重症护理学试题

重症护理学试题1.临床常用的中心温度有：直肠温度、食管温度、鼓膜温度、鼻咽温度。

2.腋下温度一般比口腔温度低：0.3~0.5度。

3.监测皮温与中心温度差的临床意义：连续监测皮温与中心温度，可以了解外周循环灌注是否减少或改善。

4.正常自主呼吸时潮气量（VT）为5~7ml/kg，当VT<5ml/kg时，是接受人工通气的指征之一。

临床上潮气量增大多见于中枢神经性疾病、酸血症所致的过度通气。

潮气量减少多见于间质性肺炎、肺纤维化、肺梗死、肺淤血、肺水肿、血气胸等。

5.肺活量（VC）为深吸气后作最大呼气后所能呼出的最大气量。

正常肺活量为30~70ml/kg,可有20%的波动。

6.每分钟通气量（V或VE），正常值男性6.6l/min，女性4.2l/min。

VE大于10L，示通气过度；小于3L示通气不足。

7.脉搏血氧饱和度（spo2）的正常值为：96%~100%。

8.血气分析是用以评价肺泡的通气功能及体液酸碱度的指标，通常采用动脉采血或经皮测定的方法进行。

9.动脉血的正常PH值为7.35~7.45，其临床意义是PH<7.35失代偿性酸中毒或酸血症；PH>7.45失代偿性碱中毒或碱血症。

10.动脉血的正常PaCO2为35~45mmHg，其临床意义是：判断肺泡通气量；判断呼吸性酸碱失衡；判断代谢性酸碱失衡有否代偿及复合型酸碱失衡；诊断Ⅱ型呼吸衰竭；诊断肺性脑病；估计脑血流量。

11.动脉血PaO2的正常值为90~100mmHg。

90~60mmHg轻度缺氧；60~40mmHg 中度缺氧；40~20 mmHg重度缺氧。

12.BE（剩余碱）的正常值为：-3~+3mmmol/L。

BE的正值增大表示代谢性碱中毒；BE的负值增大表示代谢性酸中毒。

13.心电监护的意义有：及时发现和识别心律失常；诊断心肌缺血或心肌梗死；监测电解质改变，最常见的是低钾或低钙；观察起搏器的功能。

14.心率监测的临床意义：判断心排血量；求算休克指数（休克指数=脉率/收缩压）；估计心肌耗氧。

15.中心静脉压（CVP）是指胸腔内上、下腔静脉的压力。

经皮穿刺监测中心静脉压，主要经颈内静脉或锁骨下静脉，将导管置入上腔静脉。

CVP的正常值为5~12cmH2O，其高低是反映右心前负荷和血容量的指标。

16.监测CVP的注意事项有：正确判断导管插入上、下腔静脉或右房无误；调节零点，将换能器或玻璃管零点置第4肋间腋中线水平；测压是确保静脉内导管通畅；确保测压导管系统内无凝血、空气、管道无扭曲等；加强管理，严格无菌操作，每天更换测压管道、三通等。

17.GCS（昏迷指数）的三项指标为：睁眼反应（觉醒水平）、语言反应（意识内容）、运动反应（病损平面）。

总分合计为15分，凡积分低于8分者预后不良；5~7分者预后恶劣。

18.颅内压持续超过15mmHg称为颅内压增高。

按Lundberg分级为正常：平卧时10~15 mmHg；轻度增高：15~20 mmHg；中度增高：20~40 mmHg；重度增高：40> mmHg。

19.中枢神经性疾病的观测内容包括：意识、瞳孔、生命体征和局灶症状。

20.血尿素氮（BUN）的正常值为：2.9~6.4mmol/L。

通过测定血中BUN的含量可以判断肾小球的滤过功能。

21.正常成人每昼夜尿量常在2000~2500ml。

尿量变化是肾功能改变的最直接指标，当每小时尿量少于30ml时，多为肾血灌注不足，间接提示全身血容量不足：当24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称少尿，表示有一定程度肾功能损害；当24小时尿量少于100ml或12小时完全无尿者为闭尿或无尿，是肾功能衰竭的基础诊断依据。

22.高血钾是指血清钾浓度高于5.5mmol/L,是急性肾衰少尿期的主要表现之一。

23.消化系统疾病的临床观察要点有：注意病人有无黄疸、腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐及肠鸣音情况，观察胃液颜色、性质、大便数量、形状等。

24.机械通气是应用呼吸机治疗呼吸功能不全的一种有效方法。

其主要作用是增加病人肺泡通气量、减少呼吸做功和改善氧合。

25.常用的机械通气方式：机械控制呼吸（CMV）、机械辅助呼吸（AMV）、间歇指令性通气（IMV）、同步间歇指令呼吸（SIMV）、分钟指令性通气（MMV）、呼吸末正压通气（PEEP）、持续气道正压（CPAP）、压力支持通气（PSV）、高频通气（HFV）、反比通气（IRV）。

26.呼吸机的常用调节参数通气量：一般成人为90~100ml/kg,儿童100~120ml/kg，婴儿120~150ml/kg；呼/吸比：一般I：E按1:1.5~1:2调节或直接设于1：2；气道压力：一般成人为10~20cmH2O,小儿为8~20cmH2O;吸入氧浓度（FiO2）为40%~50%，不宜超过60%。

27.需较长时间的呼吸支持者，一般保留经口腔气管插管48~72小时后，可改用经鼻腔气管插管，病人易耐受。

且有利于导管固定和口腔卫生。

28.心跳骤停是指病人的心脏正常或无重大病变的情况下，由于各种原因（如急性心肌缺血、电击、急性中毒等）引起的心脏意外停止搏动，丧失排血功能，引起全身各组织器官严重的缺血、缺氧。

29.心跳骤停的病因：（一）心源性心跳骤停：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病变、主动脉病；（二）非心源性心跳骤停：呼吸停止、严重电解质与酸碱平衡失调、药物中毒或过敏、各种意外事件、麻醉或手术意外。

30.心跳骤停的类型：根据心脏的活动情况及心电图表现，心跳骤停可分为：心室颤动、心脏停搏和心电机械分离三种类型。

31.心跳骤停的临床表现：意识突然丧失或伴有短阵抽搐；大动脉搏动消失，血压测不出；瞳孔散大；呼吸断续，后立即停止。

部分病人有短暂而缓慢叹气样或抽泣样呼吸；心音消失；面色苍白兼有发绀。

32.心跳骤停出现最早而又最可靠的临床征象是：意思突然丧失伴有大动脉（如颈动脉）搏动消失。

凭这两个征象，心跳骤停的诊断即可成立。

此外还可能有瞳孔扩大、喘息、发绀、呼吸停止等征象。

33.心跳骤停病人的评估内容包括：判断病人有无意识;判断病人有无自主呼吸；判断病人有无脉搏。

34.定位颈动脉搏动的方法是：先用食指和中指确定气管的位置（对于男性可以先触其喉结），然后向外侧移动2~3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。

35.完整的CPCR包括：基础生命支持、进一步生命支持和延续生命支持。

36.在常温情况下，心跳停止3秒钟时病人感到头晕，10~20秒钟既可以发生晕厥或抽搐，60秒钟后瞳孔散大，呼吸可同时停止，亦在30~60秒钟后停止，4~6分钟后大脑细胞有可能发生不可逆损害。

37.基础生命支持又称现场急救。

其主要目的是心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受死亡的时间。

完整的基础生命支持包括：开放气道、人工呼吸和人工循环三部分，即CPR的ABC三部分。

38.CPR的正确抢救体位是仰卧位，且病人的头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧；若病人在软床上，应在其身下垫硬木板或特制的垫，下肢可抬高20~30度，或可在平地进行CPR。

39.开放气道的方法有：仰面举颌法、仰面抬颈法、抬下颌法。

40.开放气道时的注意事项：手指不要按压病人的颈前部、颌下等软组织，以防压迫气道；不要使劲过度伸展；对有头、颈部外伤可疑者，不应抬颈，以免进一步损伤脊髓。

41.人工呼吸的原理是用人工方法（人或机械）使肺、膈肌和胸廓运动，使气体被动的进出肺脏，以维持机体氧的供给和二氧化碳的排出。

42.人工呼吸的注意事项：有义齿者应先取下义齿；未防止交叉感染，救护者可以取一块纱布单层覆盖在病人口或鼻上；吹气要有足够的气量，但一般不超过1200ml；吹气时间宜短，每次吹气时间为1.5~2秒钟，吹气时暂停按压胸部；成人吹起频率为14~16次/分；对婴儿，则对口鼻同时吹气更易实行。

43.建立人工循环是指用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏，在流经动脉，供给全身重要脏器，以维持重要脏器的功能。

44.心脏按压的注意事项：按压部位应正确，即胸骨中、下三分之一交接处；按压平稳有规律，按压力度要均匀；按压姿势准确，注意双臂位于双手的正上方，垂直向下用力；避免冲击式按压，对于一般成人按压深度约为3.5~4cm，按压频率为80~100次/分；放松时定位的手掌根不能离开胸骨定位点；胸外心脏按压同时配合人工呼吸，单人CPR时人工呼吸与心脏按压的比为2：15，双人时为1：5。

45.心肺复苏的有效指标有：可触及大动脉搏动；面色由发绀变为红润；神志恢复，可见到病人眼球活动；有自主呼吸；瞳孔由小变大，并有对光反射。

46.脑死亡表现为深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应，无自主活动；自主呼吸停止；瞳孔固定，对光反射消失。

47.进一步生命支持的复苏用药有：肾上腺素、利多卡因、阿托品和碳酸氢钠。

48.休克是由多种致病因素引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭。

由于微循环障碍，导致维持生命的重要器官、组织的血液灌注不足，从而在临床上出现一系列症状和体征。

49.休克的共同病理生理过程为：有效循环血量相对或绝对不足、器官组织微循环的灌注障碍。

50.有效循环血量是指机体心血管系统中运行的血液量，约占全身总血容量的80%~90%。

其影响因素有：充足的血容量、有效地心每搏输出量、适宜的周围血管张力。

51.按病因休克可分为：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克。

低血容量性休克包括失血性、烧伤性和创伤性休克。

52.休克的典型临床表现为：神志烦躁或表情淡漠、面色苍白或发绀、皮肤是冷、脉搏细速、呼吸急促、血压下降、尿量减少以及酸中毒和电解质紊乱等。

53.休克的治疗原则是：尽快恢复有效循环血量，改善微循环；纠正代谢紊乱；维护重要脏器功能；进行对因治疗并根据病情变化作相应处理。

54.临床上引起休克的原因有：血容量不足；创伤；感染；过敏；心源性因素；神经性因素。

55.休克代偿期的临床表现为：神志清楚，精神紧张伴有轻度兴奋或烦躁不安；口渴，面色苍白，四肢湿冷，口唇或四肢末梢轻度发绀；血压正常，脉搏快、弱，脉压差较小；呼吸深而快，尿量减少；眼底动脉痉挛。

56.休克抑制期的临床表现为：神志淡漠、反应迟钝甚至出现意识模糊或昏迷；全身皮肤、黏膜发绀，紫斑出现，四肢厥冷，冷汗淋漓；体温不升；脉搏细弱，血压低或测不到；尿量减少甚至无尿；呼吸衰竭；全身有出血倾向；视网膜出血或水肿。

57.休克的诊断：有诱发休克的病因；甚至异常；皮肤黏膜改变；脉搏和血压异常；尿量减少或无尿。

58.补充血容量时常用的晶体液有：乳酸林格液、林格液、生理盐水。

胶体液有：全血、血浆、人体白蛋白、右旋糖酐、羟乙基淀粉氯化钠和明胶多肽。

59.临床常用的血管扩张剂有：多巴胺、酚妥拉明、异丙肾上腺素、阿托品及山莨菪碱。