病例分析参考答案ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6
实践二 休克病人的护理
• 学习情境一：P287 • 王先生，45岁，车祸后120急救入院。 • 表情痛苦，神情紧张，面色苍白。 • 查体：肢体冰凉，左大腿变形，中段外侧
有一开放伤口，见活动性出血，血压 95/70mmHg，脉率106次/分，呼吸急促。
7
• 病人是否发生了休克？其类型和程度如何？ • 有。失血性休克，早期／轻度。 • 还需要做哪些检查？ • 主要是实验室检查，包括三大常规、电解质、
肝肾功能、动脉血气分析等。 • 抗休克后还要拍左、右下肢股骨正侧位片。 • 当前主要的护理诊断有哪些？ • P21 1－5
8
• 护士应为王先生提供哪些服务？（不考虑治疗 配合内容）
• P21～23 一般护理内容+心理护理+健康指导 • 包括单人病房／专人护理、定时按摩／及时更
换床单衣物（皮肤护理）、常规给氧、提高室 温／加盖棉被、床边护栏／夹板固定、留置导 尿管… • 请拟定该病人当前的护理计划。 • 从该病人的护理诊断着手解决。
术前未作最基本的健康评估是病人死亡的 主要原因。尤其是了解到病人有类风湿性 关节炎病史时，却未询问其用药情况，导 致应激障碍出现时，只能消极应对并出现 错误判断（血压下降、溶血反应、DIC）
12
• 为预防麻醉并发症，你认为应特别注意哪 些问题？
• P31~33 麻醉前护理 • 健康史、身体状况、心理-社会状况 • 病情观察、麻醉配合、健康指导
10
• 该患者应属何种休克？ • 属失血性休克。 • 你认为该患者处理措施是否合理？为什么？ • 处理措施不合理。虽然去甲肾上腺素可使血
管收缩有助于提高血压，但是用时过久、浓 度过高会加重微循环的缺血缺氧，加重休克 的进一步发展。
11
Hale Waihona Puke Baidu 实践三 麻醉病人的护理 P288
• 通过案例分析，你得出哪些结论？ • 虽然绞窄性肠梗阻是需要急诊手术的，但
• 受伤当时曾做CT检查，提示颅盖骨折，折 线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。
18
问题
• 该病人出现了什么情况?病情发展到什么程度? 其瞳孔和意识的变化说明了什么?
液？
当日上午8时不慎被沸水烫伤 参照P77 表8-3 以临床应用为标准
17
实践十 学习情境一 P293
• 男性,45岁，因头部外伤8小时来院就诊。 家属述说伤后不省人事，持续2小时后清醒。
• 来院前1小时病人躁动，多次呕吐，此后又 不省人事。
• 查体:处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光 反应消失，左侧下肢病理反射阳性。
• 临床诊断：急性肠梗阻、等渗性脱水、低 钾血症、代谢性酸中毒、休克早期
• 把以上临床诊断中的护理诊断及合作性问 题综合起来即可。
2
• 入院当日日需量、累计损失量和额外损失 量各为多少？请制定第一个24小时的补液 及护理方案。
• 日需量：2000~2500ml（钾：2~3g） • 已失量：60kg×5％＝3000ml （钾：6g） • 额外损失量：600ml
9
病例分析
• 某女，29岁，因车祸头部及肢体多处创伤， 并伴有大量出血(估计1200ml)。
• 经清创手术及输血(500ml)、输液(生理盐水 1000ml)处理后血压一直不能恢复，处于半 昏迷状态，采用人工呼吸、心电监护，同 时用2mg去甲肾上腺素静脉缓慢滴注，最 高浓度达8mg。
• 最终因抢救无效而死亡。
3
第一个24小时补液方案
• 补液总量：日需量+1/2已失量 =2500+1500=4000ml （钾：6g）
• 补液种类：等渗性脱水 水：盐=1：1 • 即水、盐各2000ml，另10%KCl 60ml • 补液顺序：先盐后糖、先快后慢、见尿补钾 • 第一个8小时输入补液总量的1/2 • 护理方案：急性肠梗阻的护理措施要点（治疗
实践一 外科体液代谢失衡病人的护理
• 学习情境二：P287 • 根据你的护理评估，可收集到哪几方面的
资料？如果想全面评估，还应该关注哪些 问题？ • 身体状况评估、实验室检查、辅助检查 • 健康史评估（了解病因）、预计并发症及 其相关检查
1
• 根据当前的评估发现，你认为当前主要的 护理诊断及合作性问题有哪些？
13
实践八 外科感染病人的护理 P291
• 该病人的当前主要护理诊断及合作性问题 有哪些？
• 创伤→感染→清创→再感染，有全身感染 的危险。
• 据此得出：P62 + 63
14
• 你认为该病人再度发热可能的原因是什么？ • 清创不彻底或清创时部分细菌进入血液，都
有可能造成全身感染。 • 清创及脓肿切开引流术的病人护理观察中应
（1）烧伤总面积多少？其主要护理诊断是什么？ 颜面3%+胸腹13%+两前臂6%+双手5%+两小腿
13%+双足7%+背部散在3%=50% P76 护理诊断及合作性问题
16
（2）伤后第一个24小时补液总量是多少？液 体应如何分配？
• 50×60×1.5+2000=6500ml • 本病人为重度烧伤，晶：胶=2：1 • 故晶3000，胶1500，水2000 （3）输液计划起算时间应如何掌握？应怎样补
配合）
4
病例分析
• 病人，男，47岁，体重70kg。因急性肠梗阻 3日入院。
• 医生作出如下诊断：急性肠梗阻；等渗性脱 水（中度） 、低钾血症、代谢性酸中毒。
• 运用学过的知识，为该病人拟定一个当日补 液计划（即定量、定性、定时）。
5
参考答案
• 定量： • 已失量：①水钠：70×5%=3.5kg 3500ml • ②钾：3×3=9g 10%KCl 90ml • 生理需要量：2000ml；10%KCl 30ml • 第一个24h补液总量=2000+1750=3750ml • 10%KCl 30+45=75ml • 定性：等渗性脱水 盐：糖=1:1 • 盐2000，糖1750 • 定时：参照P77 表8-3
注意哪些问题？ • P62 病情观察、治疗配合 • P72 病情观察、治疗配合
15
作业：烧伤病例分析
• 某成年男性，体重60kg，当日上午8时不慎被沸水 烫伤，一小时后被送往医院。检查见：神清，脉 搏96次/分，血压13.3/9.3kPa。颜面、胸、腹部、 两前臂、双手、两小腿、双足部，背部有散在约 三个手掌面积Ⅱ度、Ⅲ度烧伤。10时开始静脉输 液，11时入手术室清创，13时返回病房。问：
实践二 休克病人的护理
• 学习情境一：P287 • 王先生，45岁，车祸后120急救入院。 • 表情痛苦，神情紧张，面色苍白。 • 查体：肢体冰凉，左大腿变形，中段外侧
有一开放伤口，见活动性出血，血压 95/70mmHg，脉率106次/分，呼吸急促。
7
• 病人是否发生了休克？其类型和程度如何？ • 有。失血性休克，早期／轻度。 • 还需要做哪些检查？ • 主要是实验室检查，包括三大常规、电解质、
肝肾功能、动脉血气分析等。 • 抗休克后还要拍左、右下肢股骨正侧位片。 • 当前主要的护理诊断有哪些？ • P21 1－5
8
• 护士应为王先生提供哪些服务？（不考虑治疗 配合内容）
• P21～23 一般护理内容+心理护理+健康指导 • 包括单人病房／专人护理、定时按摩／及时更
换床单衣物（皮肤护理）、常规给氧、提高室 温／加盖棉被、床边护栏／夹板固定、留置导 尿管… • 请拟定该病人当前的护理计划。 • 从该病人的护理诊断着手解决。
术前未作最基本的健康评估是病人死亡的 主要原因。尤其是了解到病人有类风湿性 关节炎病史时，却未询问其用药情况，导 致应激障碍出现时，只能消极应对并出现 错误判断（血压下降、溶血反应、DIC）
12
• 为预防麻醉并发症，你认为应特别注意哪 些问题？
• P31~33 麻醉前护理 • 健康史、身体状况、心理-社会状况 • 病情观察、麻醉配合、健康指导
10
• 该患者应属何种休克？ • 属失血性休克。 • 你认为该患者处理措施是否合理？为什么？ • 处理措施不合理。虽然去甲肾上腺素可使血
管收缩有助于提高血压，但是用时过久、浓 度过高会加重微循环的缺血缺氧，加重休克 的进一步发展。
11
Hale Waihona Puke Baidu 实践三 麻醉病人的护理 P288
• 通过案例分析，你得出哪些结论？ • 虽然绞窄性肠梗阻是需要急诊手术的，但
• 受伤当时曾做CT检查，提示颅盖骨折，折 线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。
18
问题
• 该病人出现了什么情况?病情发展到什么程度? 其瞳孔和意识的变化说明了什么?
液？
当日上午8时不慎被沸水烫伤 参照P77 表8-3 以临床应用为标准
17
实践十 学习情境一 P293
• 男性,45岁，因头部外伤8小时来院就诊。 家属述说伤后不省人事，持续2小时后清醒。
• 来院前1小时病人躁动，多次呕吐，此后又 不省人事。
• 查体:处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光 反应消失，左侧下肢病理反射阳性。
• 临床诊断：急性肠梗阻、等渗性脱水、低 钾血症、代谢性酸中毒、休克早期
• 把以上临床诊断中的护理诊断及合作性问 题综合起来即可。
2
• 入院当日日需量、累计损失量和额外损失 量各为多少？请制定第一个24小时的补液 及护理方案。
• 日需量：2000~2500ml（钾：2~3g） • 已失量：60kg×5％＝3000ml （钾：6g） • 额外损失量：600ml
9
病例分析
• 某女，29岁，因车祸头部及肢体多处创伤， 并伴有大量出血(估计1200ml)。
• 经清创手术及输血(500ml)、输液(生理盐水 1000ml)处理后血压一直不能恢复，处于半 昏迷状态，采用人工呼吸、心电监护，同 时用2mg去甲肾上腺素静脉缓慢滴注，最 高浓度达8mg。
• 最终因抢救无效而死亡。
3
第一个24小时补液方案
• 补液总量：日需量+1/2已失量 =2500+1500=4000ml （钾：6g）
• 补液种类：等渗性脱水 水：盐=1：1 • 即水、盐各2000ml，另10%KCl 60ml • 补液顺序：先盐后糖、先快后慢、见尿补钾 • 第一个8小时输入补液总量的1/2 • 护理方案：急性肠梗阻的护理措施要点（治疗
实践一 外科体液代谢失衡病人的护理
• 学习情境二：P287 • 根据你的护理评估，可收集到哪几方面的
资料？如果想全面评估，还应该关注哪些 问题？ • 身体状况评估、实验室检查、辅助检查 • 健康史评估（了解病因）、预计并发症及 其相关检查
1
• 根据当前的评估发现，你认为当前主要的 护理诊断及合作性问题有哪些？
13
实践八 外科感染病人的护理 P291
• 该病人的当前主要护理诊断及合作性问题 有哪些？
• 创伤→感染→清创→再感染，有全身感染 的危险。
• 据此得出：P62 + 63
14
• 你认为该病人再度发热可能的原因是什么？ • 清创不彻底或清创时部分细菌进入血液，都
有可能造成全身感染。 • 清创及脓肿切开引流术的病人护理观察中应
（1）烧伤总面积多少？其主要护理诊断是什么？ 颜面3%+胸腹13%+两前臂6%+双手5%+两小腿
13%+双足7%+背部散在3%=50% P76 护理诊断及合作性问题
16
（2）伤后第一个24小时补液总量是多少？液 体应如何分配？
• 50×60×1.5+2000=6500ml • 本病人为重度烧伤，晶：胶=2：1 • 故晶3000，胶1500，水2000 （3）输液计划起算时间应如何掌握？应怎样补
配合）
4
病例分析
• 病人，男，47岁，体重70kg。因急性肠梗阻 3日入院。
• 医生作出如下诊断：急性肠梗阻；等渗性脱 水（中度） 、低钾血症、代谢性酸中毒。
• 运用学过的知识，为该病人拟定一个当日补 液计划（即定量、定性、定时）。
5
参考答案
• 定量： • 已失量：①水钠：70×5%=3.5kg 3500ml • ②钾：3×3=9g 10%KCl 90ml • 生理需要量：2000ml；10%KCl 30ml • 第一个24h补液总量=2000+1750=3750ml • 10%KCl 30+45=75ml • 定性：等渗性脱水 盐：糖=1:1 • 盐2000，糖1750 • 定时：参照P77 表8-3
注意哪些问题？ • P62 病情观察、治疗配合 • P72 病情观察、治疗配合
15
作业：烧伤病例分析
• 某成年男性，体重60kg，当日上午8时不慎被沸水 烫伤，一小时后被送往医院。检查见：神清，脉 搏96次/分，血压13.3/9.3kPa。颜面、胸、腹部、 两前臂、双手、两小腿、双足部，背部有散在约 三个手掌面积Ⅱ度、Ⅲ度烧伤。10时开始静脉输 液，11时入手术室清创，13时返回病房。问：