气胸ppt课件
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二、原发性自发性气胸气胸（primary spontaneous pneumothorax）
1、常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜下（多 在肺尖）可有肺大疱(pleura bleb)，破裂形成 特发性气胸。
2、多见瘦高体型的男性青壮年。
3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性 瘢 痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
2、胸腔内压超过10 cmH2O，甚至高达20cmH2O， 抽气后胸内压下降，但又迅速复升。需紧急抢救 处理。
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三、交通性（开放性）气胸
1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵 拉，使破口持续开启，吸气或呼气时， 空气自由进出胸膜腔。 2、胸腔内测压在0上下波动，抽气后观 察数分钟，压力维持不变。
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5、肺结核或肺部炎症时胸膜多处粘连，发 生气胸多呈局限性包裹。局限性气胸在 后前位胸片易遗漏，需结合透视变动体 位易见。
6、液气胸可见液平面，结合透视变动体位 可见液面移动。
二、CT对于小量气胸，局限性气胸以及肺 大疱与气胸的鉴别，比X线敏感和准确
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右侧气胸
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积极应用抗生素（全身及局部），必要时根据 情况考虑手术。 （二）、血气胸 肺完全复张后出血多能停止； 抽气排液及适当输血； 如出血不止，可考虑开胸结扎出血的血管。
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（三）、纵隔气肿与皮下气肿
1、原因： 肺泡破裂间质性肺气肿沿血管鞘 纵隔气肿、皮下气肿（胸、腹部、上 肢）； 高压气胸抽气或闭式引流后针孔或切 口皮下气肿气体进入肺间质、循血 管鞘、经肺门纵隔气肿。
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3、张力性气胸(tension pneumothorax)迅速 出现严重呼吸循环障碍，患者表情紧张、 胸闷、挣扎坐起、烦躁不安、发绀、冷汗、 脉速、虚脱、心律失常、奇脉、甚至意识 不清、呼吸衰竭。
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临床类型
闭合性(单纯性)气胸
胸膜破裂口较小，随 肺萎缩而闭合，空气不再 继续进入胸膜腔。胸膜腔 内压接近或略超过大气压， 测定时可为正压亦可为负 压，视气体量多少而定。 抽气后压力下降而不复升， 表明其破裂口不再漏气
临床类型
交通性(开放性)气胸
破裂口较大或因两层胸膜
间有粘连或牵拉，使破口 持续开放，吸气与呼气时 空气自由进出胸膜腔。胸 膜腔内压在0cmH2O上下波 动；抽气后可呈负压，但 观察数分钟，压力又复升 至抽气前水平
影像学检查-CT
胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不 同程度的萎缩改变
CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸 的鉴别，比X线胸片更敏感和准确
诊断
起病急骤，突然出现患侧胸痛，随之呼吸困难 典型气胸体征 X线示胸腔积气、肺被压缩（气胸线）可确诊
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心梗 肺血栓栓塞症 肺大疱
临床症状与体征
诱因：持重物、屏气、剧烈体力活动等。 症状的轻重与气胸的类型有关、与肺功
能状态有关、与年龄有关。
无症状：气胸量小的原发性气胸 典型症状：胸痛、气短、咳嗽 危重症状：呼吸、循环衰竭 气胸量小、症状重：见于COPD
少量气胸无体征
典型体征
视诊：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸动 度减弱。
图6
4.引流管接于水封瓶，置
于水封瓶的水面下1~2cm，
使胸膜腔内压力保持在
1~2cmH2O 以下。
水封瓶应放置于患者胸部以 下>50cm处，以免瓶内水反 流入胸腔
如插管成功则导管持续逸
出气泡，呼吸困难迅速缓
图7
解，压缩的肺可在几小时
至数天内复张。 （图7）
胸腔闭式引流
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01 单击此处
发病机制：气胸是由于肺泡破裂或气道产气等原因导致气体进入胸膜腔，使胸膜腔内压力 升高或肺组织受压，引起一系列症状和体征。
03 单击此处
症状：气胸的典型症状包括呼吸困难、胸痛和发绀。呼吸困难是气胸最常见的症状，表现 为呼吸急促、气短；胸痛是由于气体进入胸膜腔，刺激壁层胸膜所致；发绀是由于缺氧导 致皮肤黏膜呈现青紫色。
道疾病
定期检查：对 于有气胸家族 史或肺部疾病 的人，定期进 行胸部X光检 查，以便早期 发现和治疗气
胸
休息与活动：气 胸患者应充分休 息，避免剧烈运 动和体力劳动， 逐渐恢复日常活
动。
饮食指导：保持 清淡饮食，多摄 入富含蛋白质、 维生素和矿物质 的食物，增强身
体免疫力。
心理调适：气胸 患者容易出现焦 虑、抑郁等情绪 问题，家属和医 护人员应给予关 心和支持，帮助 患者树立战胜疾
自发性气胸：指肺 部无外源性损伤情 况下，由于肺组织 自身原因导致肺组 织破裂，引起气胸。
外伤性气胸：由于 胸部受到外力作用， 如车祸、跌落等事 故，导致肺部组织 破裂，形成气胸。
医源性气胸：在进 行胸腔手术或诊断 性检查时，由于操 作不当或意外情况 导致肺部组织损伤 ，形成气胸。
特殊类型气胸：如 妊娠合并气胸、慢 性阻塞性肺疾病合 并气胸等特殊情况 下的气胸。
案例分析：分析病例中气胸发生的原因、病理生理机制和影响
案例启示：总结病例的经验教训，提出预防和治疗气胸的建议和措施
汇报人：
胸患者
手术方式：胸 腔镜下肺大泡
切除术
手术优点：创 伤小、恢复快、
复发率低
注意事项：手 术后需注意预 防感染，定期
复查
治愈率：评估 治疗方法的疗 效，治愈率越 高，治疗效果
2024版气胸课件
以免诱发气胸复发。
保持大便通畅
保持大便通畅，避免用 力排便导致胸腔内压力
升高。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于改善肺 功能，降低气胸复发风
险。
定期随访
按照医生建议定期随访， 进行胸部X线或CT检查， 及时发现并处理异常情
况。
06
总结回顾与展望未来进 展方向
关键知识点总结回顾
气胸的定义、分类和病因 气胸是指胸膜腔内积气，可分为自发性、外伤性和医源性 三类。自发性气胸最常见，病因多样，包括肺大泡破裂、 慢性阻塞性肺疾病等。
引流等治疗措施。
皮下气肿
气胸时气体可沿胸壁皮下组织扩 散形成皮下气肿，表现为局部肿 胀、压痛等症状，一般无需特殊
处理可自行吸收。
05
康复期管理与生活调整 建议
呼吸功能锻炼方法指导
深呼吸练习
通过腹式呼吸和缩唇呼吸，增加呼吸肌力量和肺 活量，改善通气功能。
吹气球训练
通过吹气球锻炼呼吸肌，提高肺通气量，促进肺 复张。
预后评估
大多数气胸患者经过及时治疗可痊 愈，预后良好。但部分患者可能因 病情严重或合并其他疾病而导致预 后不佳。
影响因素
影响气胸预后的因素包括患者年龄、 基础疾病、气胸类型、治疗及时性 等。此外，复发性气胸和双侧气胸 患者的预后相对较差。
02
气胸影像学检查方法
X线检查原理及应用范围
原理
利用X射线的穿透性，人体不同组织对X射线的吸收和透过率不同，从而在胶片上形 成图像。
根据患者病情选择合适的治疗方法，如胸腔穿刺抽气或闭式引
流等，以减轻胸腔内压力，缓解症状。
抗感染治疗
03
对于合并感染的患者，应及时给予抗感染治疗，以控制感染症
状。
保持大便通畅
保持大便通畅，避免用 力排便导致胸腔内压力
升高。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于改善肺 功能，降低气胸复发风
险。
定期随访
按照医生建议定期随访， 进行胸部X线或CT检查， 及时发现并处理异常情
况。
06
总结回顾与展望未来进 展方向
关键知识点总结回顾
气胸的定义、分类和病因 气胸是指胸膜腔内积气，可分为自发性、外伤性和医源性 三类。自发性气胸最常见，病因多样，包括肺大泡破裂、 慢性阻塞性肺疾病等。
引流等治疗措施。
皮下气肿
气胸时气体可沿胸壁皮下组织扩 散形成皮下气肿，表现为局部肿 胀、压痛等症状，一般无需特殊
处理可自行吸收。
05
康复期管理与生活调整 建议
呼吸功能锻炼方法指导
深呼吸练习
通过腹式呼吸和缩唇呼吸，增加呼吸肌力量和肺 活量，改善通气功能。
吹气球训练
通过吹气球锻炼呼吸肌，提高肺通气量，促进肺 复张。
预后评估
大多数气胸患者经过及时治疗可痊 愈，预后良好。但部分患者可能因 病情严重或合并其他疾病而导致预 后不佳。
影响因素
影响气胸预后的因素包括患者年龄、 基础疾病、气胸类型、治疗及时性 等。此外，复发性气胸和双侧气胸 患者的预后相对较差。
02
气胸影像学检查方法
X线检查原理及应用范围
原理
利用X射线的穿透性，人体不同组织对X射线的吸收和透过率不同，从而在胶片上形 成图像。
根据患者病情选择合适的治疗方法，如胸腔穿刺抽气或闭式引
流等，以减轻胸腔内压力，缓解症状。
抗感染治疗
03
对于合并感染的患者，应及时给予抗感染治疗，以控制感染症
状。
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治疗48小时后仍有持续漏气或 肺复张不良时才加用。
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治疗
化学性胸膜固定术 适用于拒绝手术的下列患者：
①持续性或复发性气胸 ②双侧气胸 ③合并肺大疱 ④肺功能不全，不能耐受手术者
方法 多西环素、滑石粉 + NS60-100ml
先闭式引流尽量使肺充分复张 注入200mg利多卡因后转动体位 10-20min后注入粘连剂 转动体位，夹管观察1-2h，吸出多余药物 2-3day后复查X线，气胸已愈可拔管
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治疗
手术治疗
经内科治疗无效的气胸可为手术适应证
主要适用于长期气胸、血气胸、双侧 气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败 者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多 发性肺大疱者
胸腔镜 开胸手术
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治疗
并发症及其处理 (一)脓气胸 (二)血气胸 (三)纵隔气肿与皮下气肿
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胸腔穿刺抽气
（一）胸腔穿刺抽气适应征
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心梗 肺血栓栓塞症 肺大疱
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鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿： 呼吸困难、冷汗、烦躁 支气管扩张剂、抗感染治疗疗效不佳时、
且症状加剧，应考虑并发气胸 X线检查有助于鉴别
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鉴别诊断
急性心梗： 突发胸痛胸闷、甚至呼吸困难、休克 既往有高血压、冠心病病史 心电图、心肌酶谱、D-二聚体、胸片
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鉴别诊断
肺血栓栓塞症： 突然起病，胸痛、呼吸困难 肺栓塞常伴咯血，既往有下肢静脉血栓、
心房纤颤 X线、放射线核素扫描、CTA可助鉴别
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鉴别诊断
肺大疱 肺大疱为圆形透光区，边缘无发丝状气
胸线，疱内有细小纹理，为肺小叶或血管残 遗物
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治疗
化学性胸膜固定术 适用于拒绝手术的下列患者：
①持续性或复发性气胸 ②双侧气胸 ③合并肺大疱 ④肺功能不全，不能耐受手术者
方法 多西环素、滑石粉 + NS60-100ml
先闭式引流尽量使肺充分复张 注入200mg利多卡因后转动体位 10-20min后注入粘连剂 转动体位，夹管观察1-2h，吸出多余药物 2-3day后复查X线，气胸已愈可拔管
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治疗
手术治疗
经内科治疗无效的气胸可为手术适应证
主要适用于长期气胸、血气胸、双侧 气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败 者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多 发性肺大疱者
胸腔镜 开胸手术
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治疗
并发症及其处理 (一)脓气胸 (二)血气胸 (三)纵隔气肿与皮下气肿
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胸腔穿刺抽气
（一）胸腔穿刺抽气适应征
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心梗 肺血栓栓塞症 肺大疱
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鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿： 呼吸困难、冷汗、烦躁 支气管扩张剂、抗感染治疗疗效不佳时、
且症状加剧，应考虑并发气胸 X线检查有助于鉴别
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鉴别诊断
急性心梗： 突发胸痛胸闷、甚至呼吸困难、休克 既往有高血压、冠心病病史 心电图、心肌酶谱、D-二聚体、胸片
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鉴别诊断
肺血栓栓塞症： 突然起病，胸痛、呼吸困难 肺栓塞常伴咯血，既往有下肢静脉血栓、
心房纤颤 X线、放射线核素扫描、CTA可助鉴别
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鉴别诊断
肺大疱 肺大疱为圆形透光区，边缘无发丝状气
胸线，疱内有细小纹理，为肺小叶或血管残 遗物
(2024年)气胸的教案ppt课件
03
刺激性咳嗽
多为干咳，由气体刺激胸膜所 致。
04
其他症状
如心悸、出汗、烦躁不安等。
8
辅助检查方法
01
X线检查
是诊断气胸的重要方法，可显示 肺压缩程度、有无胸腔积液及纵
隔移位等。
02
CT检查
03
超声检查
对于少量气胸、局限性气胸或合 并肺大泡的气胸，CT检查更为
敏感和准确。
可在床边进行，对于胸腔积液的 诊断和定位有一定帮助。
受压，缓解症状。
胸腔闭式引流
对于大量气胸或不稳定性气胸，应 采用胸腔闭式引流术，持续排出胸
腔内气体，促进肺复张。
抗感染治疗
对于并发肺部感染的患者，应积极 进行抗感染治疗，选用敏感抗生素， 控制感染症状。
手术治疗
对于反复发作或严重影响呼吸功能 的气胸患者，可考虑手术治疗，如 肺大泡切除术、胸膜固定术等。
9
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据症状、体征和X线检查，一般可作出诊断。具体标准包括：突发胸痛和呼 吸困难；患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失；X线检查显示 气胸征象。
鉴别诊断
需要与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性心肌梗塞、肺栓塞等疾 病进行鉴别。主要通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的辅助检查来区分。
评估病情
通过定期检查和评估， 了解患者的康复情况， 及时调整治疗方案和康
复计划。
22
健康教育
加强气胸相关知识的健 康教育，提高患者对疾 病的认知和自我管理能
力。
06
总结回顾与展望
23
关键知识点总结
气胸的定义和分类
临床表现与诊断
气胸是指胸膜腔内积气，可分为自发性、外 伤性和医源性三类。
《气胸》PPT课件
三.临床类型
1.闭合性（单纯性）气胸
破裂口自行封闭，不再有 气体漏入胸腔，胸腔内压 升高，抽气后压力下降不 复升。
临床类型
2.张力性（高压性）气胸
破裂口形成阻塞性活瓣，空气 只漏进胸腔，不能由此出胸膜 腔。胸腔内压极高，抽气后内 压下降，不久又恢复高压，因 内压高肺脏受压严重，纵隔移 位，产生呼吸循环障碍，是内 科急症。
八.治疗
治疗目的：促进患侧肺复张，消除病因，减少 复发
保守治疗 排气疗法 化学性胸膜固定术 手术治疗 并发症及处理
保守治疗：
稳定型少量气胸 ①吸氧:日吸收1.25-1.8%，高浓度氧疗可以促进气体吸
收； ②治疗原发病； ③对症：镇静、止咳、止痛、止血、休息。
为什么吸氧可加快气胸患者胸腔内气体的吸收
气胸
Pneumothorax
一.定义
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含 空气的密闭的潜在性腔隙。
任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔， 称为气胸。
分三类：医源性、外伤性、自发性(原发 性和继发性)
二.病因和发病机制
胸膜腔内为负压 气胸后失去了负压对肺的牵引作用，甚
至正压压迫肺，使肺失去膨胀能力，从 而导致通气功能障碍（限制性），严重 者呼吸循环衰竭。
继发性
基础肺疾病：
慢性阻塞性肺疾病 （COPD）
肺结核 肺癌 肺脓肿 尘肺 异位子宫内膜（月经性
气胸）
原发性
特发性气胸（原无基础 肺病，因肺发育不良或 非特异性炎症瘢痕）瘦 高男性,常规X线无异常。
诱因
抬举重物 咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑 高压状态进入低压状态 呼吸机（持续正压人工呼吸）
临床类型
3.交通性（开放性）气胸
破裂口持续开放，空气 自由进出胸腔，其内压 与大气压相等，抽气后 观察数分钟其压力无变 化。
气胸健康宣教PPT课件
常见问题解答
常见问题解答
气胸是否会复发？ 气胸是否会对生育和生活带来影响？
常见问题解答
气胸的治疗费用和保险报销问题
结语
结语
气胸的重要性和宣教意义 提倡健康生活方式，预防气胸的发生
结语
呼吁大家重视气胸的治疗和康复
谢谢您的观赏 聆听
气胸健康宣教PPT课件
目录 引言 常见类型 高危人群 预防与宣教 急救与治疗 生活质量和心理护理 常见问题解答 结语
引言
引言
什么是气胸？ 气胸的症状有哪些？
引言
气胸的危险性及后果
常见类型
常见类型
自发性气胸 外伤性气胸
常见类型
其他类型的气胸
高危人群
高危人群
吸烟者 有呼吸系统疾病史的人
高危人群
有外伤史的人
预防与宣教
预防与宣教
戒烟和避免吸二手烟 定期体检和早期发现
预防与与治疗
确认气胸症状 就医和接受治疗
急救与治疗
注意康复和预防复发
生活质量和心理护理
生活质量和心理护理
气胸对生活的影响 如何调节情绪和心理状态
生活质量和心理护理
保持积极心态和健康的生活方式
气胸ppt课件
治疗原则与方法
概述了气胸的治疗原则，包括排气治 疗、防止复发等，并介绍了各种治疗 方法，如胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引 流等。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
探讨了机器人辅助手术在 气胸治疗中的应用前景， 包括提高手术精度、减少 并发症等方面的优势。
生物材料修复
介绍了生物材料在气胸治 疗中的潜在应用，如使用 生物相容性良好的材料修 复肺组织缺损等。
气胸时，气体进入胸膜腔导 致腔内压力升高，压迫肺组 织使其萎陷，从而影响气体
交换功能。
03
根据气胸的类型和程度，患 者可能出现不同程度的呼吸
困难、胸痛等症状。
胸腔内压力变化对呼吸影响
正常情况下，胸腔内压力在呼吸运动过程中呈周期性变化。
吸气时，胸腔负压增大，有利于肺的扩张；呼气时，胸腔负压减小，肺随之回缩。
胸腔闭式引流术步骤演示
定位与麻醉
同胸腔穿刺抽气术。
连接水封瓶
将引流管与水封瓶连接，观察水柱波动 情况。
切开与置管
沿肋间做一小切口，用血管钳分开肌肉 及肋间组织，将引流管插入胸腔。
术后处理
固定引流管，防止其脱出；保持引流通 畅；观察引流液的性状和量。
手术治疗适应证和术式选择
适应证
复发性气胸；张力性气胸；双侧气胸；大量气胸肺无法复张等。
气胸时，胸腔内压力升高，吸气时负压减小甚至消失，导致肺扩张受限，呼气时正 压增大，肺回缩加剧。
邻近器官受累表现
气胸时，由于胸腔内压力升高 和肺组织受压，邻近器官如心 脏、大血管等也可能受到影响 。
患者可能出现心悸、血压下降 等心血管系统症状。
此外，由于呼吸运动受限和疼 痛刺激等因素，患者还可能出 现焦虑、烦躁等精神症状。
气胸ppt课件
表现
患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状、体征及X线检查可诊断。
鉴别诊断
需与胸腔积液、肺部炎症、肺栓塞等疾病相鉴别。
气胸的病因与病理
02
生理
病因学
01
02
03
04
05
先天性肺发育异 常
慢性阻塞性肺疾 病（CO…
外伤
感染
肿瘤
如肺大泡、肺囊肿等，导 致肺部气体交换障碍，引 发气胸。
病例二：老年性慢性阻塞性肺疾病合并气胸
总结词
老年男性，慢性阻塞性肺疾病，肺大疱破裂
详细描述
患者老年男性，长期患有慢性阻塞性肺疾病，因突发胸闷、喘息、气促就诊，X线检查显示左侧气胸 ，肺组织压缩约25%。患者既往有吸烟史，考虑为慢性阻塞性肺疾病合并气胸。经胸腔闭式引流术后 ，患者症状缓解。
病例三：外伤性气胸
及时就医
如果出现气胸的疑似症状 ，如胸痛、呼吸困难等， 应及时就医。
气胸病例分享与讨
05
论
病例一：青年男性自发性气胸
总结词
青年男性，自发性气胸，肺大疱破裂
详细描述
患者青年男性，因突发胸闷、气促就诊，X线检查显示右侧气胸，肺组织压缩约30%。患者既往无肺部疾病史， 考虑为自发性气胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
病例五：特殊类型气胸
总结词
特殊类型的气胸
详细描述
患者男性，42岁，因胸闷、气促就诊，X线 检查显示右侧气胸，肺组织压缩约20%。患 者既往无肺部疾病史，考虑为特殊类型的气 胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
THANKS.
总结词
外伤导致的气胸
详细描述
患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状、体征及X线检查可诊断。
鉴别诊断
需与胸腔积液、肺部炎症、肺栓塞等疾病相鉴别。
气胸的病因与病理
02
生理
病因学
01
02
03
04
05
先天性肺发育异 常
慢性阻塞性肺疾 病（CO…
外伤
感染
肿瘤
如肺大泡、肺囊肿等，导 致肺部气体交换障碍，引 发气胸。
病例二：老年性慢性阻塞性肺疾病合并气胸
总结词
老年男性，慢性阻塞性肺疾病，肺大疱破裂
详细描述
患者老年男性，长期患有慢性阻塞性肺疾病，因突发胸闷、喘息、气促就诊，X线检查显示左侧气胸 ，肺组织压缩约25%。患者既往有吸烟史，考虑为慢性阻塞性肺疾病合并气胸。经胸腔闭式引流术后 ，患者症状缓解。
病例三：外伤性气胸
及时就医
如果出现气胸的疑似症状 ，如胸痛、呼吸困难等， 应及时就医。
气胸病例分享与讨
05
论
病例一：青年男性自发性气胸
总结词
青年男性，自发性气胸，肺大疱破裂
详细描述
患者青年男性，因突发胸闷、气促就诊，X线检查显示右侧气胸，肺组织压缩约30%。患者既往无肺部疾病史， 考虑为自发性气胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
病例五：特殊类型气胸
总结词
特殊类型的气胸
详细描述
患者男性，42岁，因胸闷、气促就诊，X线 检查显示右侧气胸，肺组织压缩约20%。患 者既往无肺部疾病史，考虑为特殊类型的气 胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
THANKS.
总结词
外伤导致的气胸
详细描述
气胸患者的护理ppt课件
保持引流通畅。 2)及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍
背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张， 减少肺不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药
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胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理
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（1）保持管道密闭
1）随时检查引流装置是否密闭、引流管有无 脱落。
2）观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
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（5）拔管
1)拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察 引流瓶中无气体溢出且颜色变浅；24小时引流量 少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、
病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔
管。
2）协助医生拔管：嘱病人先深吸一口气，在其 吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸部伤口并包扎固定。
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（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
6
（3）张力性气胸： 胸壁裂口与胸膜腔相通，有受伤的组织起活瓣的 作用，空气只能进不能出，致使胸膜腔内积气不 断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大 气压，又称为高压型气胸。胸腔内高压使患侧肺 严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，并挤压健侧肺 组织，影响腔静脉回流，导致严重的呼吸和循环 障碍。在有些病人，由于高于大气压的胸膜腔内 压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织 或壁层胸膜裂伤处进入纵隔或胸壁软组织，并向 皮下扩散，导致纵隔气肿或颈、面、胸部等处的 皮下气肿。
背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张， 减少肺不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药
13
胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理
14
（1）保持管道密闭
1）随时检查引流装置是否密闭、引流管有无 脱落。
2）观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
18
（5）拔管
1)拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察 引流瓶中无气体溢出且颜色变浅；24小时引流量 少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、
病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔
管。
2）协助医生拔管：嘱病人先深吸一口气，在其 吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸部伤口并包扎固定。
5
（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
6
（3）张力性气胸： 胸壁裂口与胸膜腔相通，有受伤的组织起活瓣的 作用，空气只能进不能出，致使胸膜腔内积气不 断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大 气压，又称为高压型气胸。胸腔内高压使患侧肺 严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，并挤压健侧肺 组织，影响腔静脉回流，导致严重的呼吸和循环 障碍。在有些病人，由于高于大气压的胸膜腔内 压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织 或壁层胸膜裂伤处进入纵隔或胸壁软组织，并向 皮下扩散，导致纵隔气肿或颈、面、胸部等处的 皮下气肿。
气胸健康教育PPT课件
气胸健康教育PPT课件
目录 气胸简介 气胸的原因 气胸的处理方法 预防气胸的注意事项 气胸的并发症和风险 结语
气胸简介
气胸简介
什么是气胸: 气胸是胸腔内的气体 在胸腔和肺之间积聚，导致肺膨胀 不畅或塌陷的一种疾病。 气胸的症状: 呼吸困难、胸痛、咳 嗽、肩膀或胸部的突然剧烈疼痛。
气胸的原因
气胸的原因
自发性气胸: 健康人在剧烈运动、喷嚏 或咳嗽时，可能因肺发生破裂而导致气 胸。 创伤性气胸: 外伤或手术导致空气进入 胸腔。
气胸的原因
病理性气胸: 由于并发疾病（ 例如Байду номын сангаас气肿或肺癌）引起。
气胸的处理 方法
气胸的处理方法
观察和休息: 对于较小的气胸病例，可 采取观察和休息的方法进行治疗。 气胸抽气: 对于较严重的气胸病例，可 能需要进行气胸抽气手术，以释放积聚 在胸腔内的气体。
结语
如有任何疑问或不适，请立即 就医寻求专业帮助。
谢谢您的观赏聆听
气胸的处理方法
病因治疗: 针对引起气胸的病因进 行治疗，例如手术修复肺部损伤或 治疗相关疾病。
预防气胸的 注意事项
预防气胸的注意事项
避免剧烈的运动或活动，尤其是在海拔 高的地区。 健康饮食，保持身体健康，减少疾病的 发生。
预防气胸的注意事项
定期检查，及早发现并治疗可 能引起气胸的疾病。
气胸的并发 症和风险
气胸的并发症和风险
感染: 气胸可能导致感染并引起严重的 并发症。 肺萎陷: 气胸重复发作可能导致肺萎陷 ，加重症状。
气胸的并发症和风险
同侧气胸: 在一个肺部治愈之后， 可能会出现同侧气胸的风险。
结语
结语
气胸是一种常见的胸腔疾病，引起呼吸 困难和胸痛等症状。
目录 气胸简介 气胸的原因 气胸的处理方法 预防气胸的注意事项 气胸的并发症和风险 结语
气胸简介
气胸简介
什么是气胸: 气胸是胸腔内的气体 在胸腔和肺之间积聚，导致肺膨胀 不畅或塌陷的一种疾病。 气胸的症状: 呼吸困难、胸痛、咳 嗽、肩膀或胸部的突然剧烈疼痛。
气胸的原因
气胸的原因
自发性气胸: 健康人在剧烈运动、喷嚏 或咳嗽时，可能因肺发生破裂而导致气 胸。 创伤性气胸: 外伤或手术导致空气进入 胸腔。
气胸的原因
病理性气胸: 由于并发疾病（ 例如Байду номын сангаас气肿或肺癌）引起。
气胸的处理 方法
气胸的处理方法
观察和休息: 对于较小的气胸病例，可 采取观察和休息的方法进行治疗。 气胸抽气: 对于较严重的气胸病例，可 能需要进行气胸抽气手术，以释放积聚 在胸腔内的气体。
结语
如有任何疑问或不适，请立即 就医寻求专业帮助。
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气胸的处理方法
病因治疗: 针对引起气胸的病因进 行治疗，例如手术修复肺部损伤或 治疗相关疾病。
预防气胸的 注意事项
预防气胸的注意事项
避免剧烈的运动或活动，尤其是在海拔 高的地区。 健康饮食，保持身体健康，减少疾病的 发生。
预防气胸的注意事项
定期检查，及早发现并治疗可 能引起气胸的疾病。
气胸的并发 症和风险
气胸的并发症和风险
感染: 气胸可能导致感染并引起严重的 并发症。 肺萎陷: 气胸重复发作可能导致肺萎陷 ，加重症状。
气胸的并发症和风险
同侧气胸: 在一个肺部治愈之后， 可能会出现同侧气胸的风险。
结语
结语
气胸是一种常见的胸腔疾病，引起呼吸 困难和胸痛等症状。
气胸的科普知识PPT课件
气胸的并发症和预防措施
并发症：气胸的并发症包括张 力气胸和感染等，需要及时处 理。
预防措施：预防气胸的方法包 括戒烟、尽量避免高海拔环境 、合理使用压缩氧等。
气胸的常见问 题解答
气胸的常见问题解答
气胸是否会复发？ 气胸是否需要手术治疗？
气胸的常见问题解答
气胸是否对身体有其他影响？
总结
总结
气胸是一种常见的胸部疾病，治疗方法 和预防措施有所不同。
及时的诊断和治疗可以帮助患者恢复健 康，并尽量避免复发。
总结
患有气胸的患者应该定期检查 并遵循医生的建议。
谢谢您的观赏聆听
气胸的科普知 识PPT课件
目录 介绍气胸 气胸的症状和体征 气胸的诊断方法 气胸的治疗方法 气胸的并发症和预防措施 气胸的常见问题解答 总结
介绍气胸
介绍气胸
什么是气胸：气胸是指气体积 聚在胸腔中，导致胸膜腔压力 增高的一种疾病。
气胸的分类：气胸可以分为自 发性气胸和创性气胸两种类 型。介绍气胸
气胸的病因：自发性气胸常见于一些基 础疾病，如肺气肿；创伤性气胸通常由 外伤引起。
气胸的症状和 体征
气胸的症状和体征
症状：气胸的常见症状包括胸 痛、呼吸困难和咳嗽。 体征：体征可以通过检查患者 的胸部来确定，如胸廓的隆起 或凹陷、呼吸音减弱等。
气胸的诊断方 法
气胸的诊断方法
体格检查：通过观察和听诊患者的胸部 来判断是否有气胸的征象。 X线检查：胸部X线可以帮助确认气胸的 存在和程度。
气胸的诊断方法
CT扫描：CT扫描可以更详细地 显示气胸的位置和大小。
气胸的治疗方 法
气胸的治疗方法
自发性气胸的治疗：轻度气胸可以自行 吸收，但重度气胸需要进行胸腔引流或 其他治疗。
2024年度-气胸完整课件
气胸导致血管破裂所致。
03
处理
脓胸和血气胸均属于严重并发症，需及时治疗。治疗方法包括胸腔穿刺
抽液、胸腔闭式引流、抗感染治疗等。对于严重病例，可能需要进行开
胸手术清理胸腔并止血。
26
07
总结回顾与展望
27
关键知识点总结
气胸的定义、分类和病因
掌握气胸的基本概念，了解其分类（如自发性、外伤性、 医源性等）及常见病因。
04
医源性气胸
15
发病原因及机制
诊疗操作不当
如胸腔穿刺、针灸等操作 不慎刺破胸膜，导致气体 进入胸腔。
肺部疾病
如慢外伤
胸部外伤可能导致肋骨骨 折、胸壁穿透伤等，使气 体进入胸腔。
16
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现突发性胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽等症状。严重者可出现烦躁不安、大汗淋漓、发绀 甚至休克等表现。
21
老年性气胸
01
定义
老年性气胸是指发生在60岁以 上老年人的气胸，多与慢性阻 塞性肺疾病、肺气肿等肺部基 础疾病有关。
02 症状
老年人出现胸痛、呼吸困难、 咳嗽等症状，严重者可出现呼 吸衰竭。
03
诊断
04
根据患者的症状、体征以及X线 、CT等影像学检查进行诊断。
治疗
治疗原则同一般气胸，但应特别 注意老年人的身体状况和合并症 。轻度气胸可给予吸氧、休息等 保守治疗；重度气胸需行胸腔穿 刺抽气或闭式引流等手术治疗， 同时积极治疗肺部基础疾病。
13
治疗原则及措施
一般治疗
卧床休息，吸氧，保持 情绪稳定，避免剧烈运
动。
胸腔穿刺抽气
适用于小量气胸或首次 发生的症状较轻的气胸
气胸ppt课件
诊断
根据临床症状、体征及X线表现，诊断气胸并不困难。X线检查是诊断气胸的重 要方法，可以显示肺脏萎缩的程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
02
气胸影像学检查
X线检查
胸部X线片
是气胸的首选检查方法，可显示肺压 缩程度、有无胸腔积液以及纵隔移位 情况。
透视下转动体位
有助于发现少量气胸或局限性气胸， 并确定气胸的位置。
，以排出胸腔内积液和气体。
疼痛管理
给予患者适当的镇痛药物治疗， 以缓解疼痛症状。
心理护理
加强与患者的沟通交流，给予心 理支持和鼓励，帮助患者缓解焦
虑和恐惧情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
气胸的基本知识
向患者解释气胸的定义 、原因、症状、诊断和 治疗等方面的基本知识
。
呼吸训练
教导患者进行正确的呼 吸训练，如深呼吸、缓 慢呼吸等，以改善呼吸
本次课程重点内容回顾
气胸的定义、分类和临床表现
01
详细阐述了气胸的基本概念、分类方法以及各类气胸的临床表
现。
诊断方法和标准
02
介绍了气胸的诊断流程，包括病史采集、体格检查、影像学检
查和实验室检查等方面的内容。
治疗原则和措施
03
重点讲解了气胸的治疗原则，包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、
胸腔闭式引流等治疗方法的选择和应用。
气胸ppt课件
contents
目录
• 气胸概述 • 气胸影像学检查 • 气胸治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 积气状态，称为气胸。
根据临床症状、体征及X线表现，诊断气胸并不困难。X线检查是诊断气胸的重 要方法，可以显示肺脏萎缩的程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
02
气胸影像学检查
X线检查
胸部X线片
是气胸的首选检查方法，可显示肺压 缩程度、有无胸腔积液以及纵隔移位 情况。
透视下转动体位
有助于发现少量气胸或局限性气胸， 并确定气胸的位置。
，以排出胸腔内积液和气体。
疼痛管理
给予患者适当的镇痛药物治疗， 以缓解疼痛症状。
心理护理
加强与患者的沟通交流，给予心 理支持和鼓励，帮助患者缓解焦
虑和恐惧情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
气胸的基本知识
向患者解释气胸的定义 、原因、症状、诊断和 治疗等方面的基本知识
。
呼吸训练
教导患者进行正确的呼 吸训练，如深呼吸、缓 慢呼吸等，以改善呼吸
本次课程重点内容回顾
气胸的定义、分类和临床表现
01
详细阐述了气胸的基本概念、分类方法以及各类气胸的临床表
现。
诊断方法和标准
02
介绍了气胸的诊断流程，包括病史采集、体格检查、影像学检
查和实验室检查等方面的内容。
治疗原则和措施
03
重点讲解了气胸的治疗原则，包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、
胸腔闭式引流等治疗方法的选择和应用。
气胸ppt课件
contents
目录
• 气胸概述 • 气胸影像学检查 • 气胸治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 积气状态，称为气胸。
气胸病人的护理ppt课件
二、开放性气胸
治疗要点
紧急封闭伤口
排气减压
清创
开胸探查
防治并发症
创伤性气胸的治疗
三、张力性气胸
概念
又称高压性气胸
（high pressure pneumothorax)
常见于较大肺泡的破裂或较大较深 的肺裂伤、支气管损伤或胸壁穿透伤， 其裂口与胸膜腔相通形成单向活瓣， 吸气时气体进入胸膜腔，呼气时气体 不能排出，胸腔内压力逐渐增高，并 大于大气压。
四、气胸病人的护理
健康教育
解释胸腔闭式引流的注意事项 体位指导 指导患者练习腹式深呼吸及有效咳痰 的方法 饮食指导 安全意识
谢谢！
Many Thanks
SUCCESS
THANK YOU
2023/10/4
可编辑
伤侧胸廓饱满， 肋间隙增宽，气管、心 脏向健侧移位，伤侧胸 部叩诊鼓音，听诊呼吸 音消失。有皮下气肿。
三、张力性气胸
治疗要点 紧急排气减压 胸膜腔闭式引流术 开胸探查
四、气胸病人的护理
护理评估
健康史 身体状况
心理社会支持情况
四、气胸病人的护理
护理诊断
气体交换受损 低效性呼吸型态 疼痛 焦虑或恐惧 潜在并发症
二、开放性气胸
病理生理：
1.伤侧肺萎陷
侧）
纵隔移位 （向健
呼吸时两侧胸腔压力不均衡
吸气时移向健侧，呼气时移向患侧
纵隔扑动
2.含氧量低的气体在两侧肺内重复交换
临床表现
症状： 明显气促、
烦躁不安、呼吸困难、 脉搏细数、发绀或休克 表现。 体征：
胸部开放性伤 口。伤侧胸壁可听到气 体进出胸膜腔的嘶嘶响 声；气管、心脏向健侧 移位，伤侧胸部叩诊鼓 音，听诊呼吸音减弱或 消失。
气胸治疗ppt课件
病理
肺组织受压萎陷，胸腔内压力升高，影响心肺功能。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽等，严重时可 出现呼吸衰竭。
诊断
通过胸部X线、CT等影像学检查可确 诊气胸，同时需排除其他胸部疾病。
02
气胸治疗原则
保守治疗
01
02
03
休息与氧疗
让患者充分休息，给予吸 氧治疗，以缓解呼吸困难 症状。
药物治疗
胸腔镜手术
采用胸腔镜技术进行手术 治疗，具有创伤小、恢复 快的优点。
其他治疗方式
支气管封堵术
对于特定类型的支气管疾病引起的气胸，可采用支气管封堵术，暂时封堵支气管 ，使气体不再进入胸腔。
负压吸引
对于少量气胸，可采用负压吸引的方法，将胸腔内的气体吸引出来，促进肺复张 。
03
气胸治疗方法
胸腔闭式引流术
手术过程
在患者胸壁上插入一根针，将气体 抽出胸腔，使肺组织重新扩张。
注意事项
术后需注意观察患者呼吸情况，及 时处理并发症，如出血、感染等。
胸腔镜手术
适用情况
适用于各种类型的气胸，尤其是 复发性气胸和慢性气胸。
手术过程
在患者胸壁上切开小口，通过胸 腔镜观察胸腔内部情况，对病变 部位进行切除、修补或固定等操
案例三：双侧气胸的治疗
总结词：并发症多
详细描述：由于双侧气胸的病情较为严重，术后容易出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症。
案例三：双侧气胸的治疗
总结词：长期管理
详细描述：患者出院后，需要长期进行管理和观察，定期进行复查，注意控制慢性阻塞性肺疾病的病 情，以预防气胸复发。同时注意加强营养和锻炼，提高身体免疫力。
治疗过程中的护理
吸氧
肺组织受压萎陷，胸腔内压力升高，影响心肺功能。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽等，严重时可 出现呼吸衰竭。
诊断
通过胸部X线、CT等影像学检查可确 诊气胸，同时需排除其他胸部疾病。
02
气胸治疗原则
保守治疗
01
02
03
休息与氧疗
让患者充分休息，给予吸 氧治疗，以缓解呼吸困难 症状。
药物治疗
胸腔镜手术
采用胸腔镜技术进行手术 治疗，具有创伤小、恢复 快的优点。
其他治疗方式
支气管封堵术
对于特定类型的支气管疾病引起的气胸，可采用支气管封堵术，暂时封堵支气管 ，使气体不再进入胸腔。
负压吸引
对于少量气胸，可采用负压吸引的方法，将胸腔内的气体吸引出来，促进肺复张 。
03
气胸治疗方法
胸腔闭式引流术
手术过程
在患者胸壁上插入一根针，将气体 抽出胸腔，使肺组织重新扩张。
注意事项
术后需注意观察患者呼吸情况，及 时处理并发症，如出血、感染等。
胸腔镜手术
适用情况
适用于各种类型的气胸，尤其是 复发性气胸和慢性气胸。
手术过程
在患者胸壁上切开小口，通过胸 腔镜观察胸腔内部情况，对病变 部位进行切除、修补或固定等操
案例三：双侧气胸的治疗
总结词：并发症多
详细描述：由于双侧气胸的病情较为严重，术后容易出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症。
案例三：双侧气胸的治疗
总结词：长期管理
详细描述：患者出院后，需要长期进行管理和观察，定期进行复查，注意控制慢性阻塞性肺疾病的病 情，以预防气胸复发。同时注意加强营养和锻炼，提高身体免疫力。
治疗过程中的护理
吸氧
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发生在无基础肺疾 病的健康人
常发生在有基础肺 疾病的患者
外伤性气胸 胸壁的直接或 间接损伤所致
医源性气胸 诊断和治疗操 作所致
4
诱因
• 航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环 境突然进入低压环境
• 机械通气压力过高 • 抬举重物用力过猛，剧咳、屏气、甚至大笑
5
病因及分类
原发性自发性气胸
多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X线检查 肺部无显著病变，但可见胸膜下大疱 (pleuralbleb)，多在肺尖部
11
临床症状与体征
诱因：持重物、屏气、剧烈体力活动等。 症状的轻重与气胸的类型有关、与肺功
能状态有关、与年龄有关。
无症状：气胸量小的原发性气胸 典型症状：胸痛、气短、咳嗽 危重症状：呼吸、循环衰竭 气胸量小、症状重：见于COPD
12
少量气胸无体征 典型体征
视诊：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸动 度减弱。
消除病因及减少复发
具体措施
保守治疗 排气疗法 化学性胸膜固定术 手术治疗 并发症及其处理
30
保守治疗 <20%
严格卧床休息，高浓度吸氧，酌情 给予镇静、镇痛等药物。 保守治疗时需密切监测病情改变， 尤其在气胸发生后24～48小时内。
31
治疗
胸腔穿刺抽气
排
气
胸腔闭式引流 适用于不稳定型气胸、呼吸困
7
临床类型
交通性(开放性)气胸 破裂口较大或因两层胸膜
间有粘连或牵拉，使破口 持续开放，吸气与呼气时 空气自由进出胸膜腔。胸 膜腔内压在0cmH2O上下波 动；抽气后可呈负压，但 观察数分钟，压力又复升 至抽气前水平
8
张力性（高压性）气胸
破裂口形成单向活瓣或活塞作用，吸气时活瓣开启，气体 进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭胸膜腔内气体不能排出，胸膜腔 内压持续升高，抽气后压力暂下降而又很快复升。
先闭式引流尽量使肺充分复张 注入200mg利多卡因后转动体位 10-20min后注入粘连剂 转动体位，夹管观察1-2h，吸出多余药物 2-3day后复查X线，气胸已愈可拔管
34
治疗
手术治疗
经内科治疗无效的气胸可为手术适应证
主要适用于长期气胸、血气胸、双侧 气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败 者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多 发性肺大疱者
疗
难明显、肺压缩程度较重、
ห้องสมุดไป่ตู้
法
交通性或张力性气胸、反复
发生气胸的患者
胸腔闭式引流+负压吸引
治疗48小时后仍有持续漏气或 肺复张不良时才加用。
32
33
治疗
化学性胸膜固定术 适用于拒绝手术的下列患者：
①持续性或复发性气胸 ②双侧气胸 ③合并肺大疱 ④肺功能不全，不能耐受手术者
方法 多西环素、滑石粉 + NS60-100ml
21
影像学检查-CT
胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不 同程度的萎缩改变
CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸 的鉴别，比X线胸片更敏感和准确
22
23
诊断
起病急骤，突然出现患侧胸痛，随之呼吸困难 典型气胸体征 X线示胸腔积气、肺被压缩（气胸线）可确诊
24
鉴别诊断
③ 液气胸：可见液平 ④ 纵隔气胸：可见纵隔旁气肿带
16
17
18
19
20
气胸量的判断
气胸量取决于肺被压缩的面积，可依据后前位X线胸片判断 肺被压缩的面积(%)=(患侧胸腔面积－患侧肺面积)/患侧胸腔面积×100%
从侧胸壁至肺边缘估计： 距离≥2cm时，为大量气胸。 距离<2cm时， 为小量气胸。 从肺尖气胸线至胸腔顶部估计： 距离≥3cm时，为大量气胸。 距离<3cm时， 为小量气胸。
27
鉴别诊断
肺血栓栓塞症： 突然起病，胸痛、呼吸困难 肺栓塞常伴咯血，既往有下肢静脉血栓、
心房纤颤 X线、放射线核素扫描、CTA可助鉴别
28
鉴别诊断
肺大疱 肺大疱为圆形透光区，边缘无发丝状气
胸线，疱内有细小纹理，为肺小叶或血管残 遗物
气胸呈胸外侧的透光带，无肺纹理
29
治疗
目 的 促进患侧肺复张
触诊：患侧呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或 消失、气管移位。
叩诊：呈鼓音、心脏浊音区叩不清、肺肝界 叩不出。
听诊：患侧呼吸音减弱或消失
13
临床分型
符合下列所有表现者为稳定型 呼吸频率＜24次／分 心率为60～120次／分； 血压正常； 呼吸室内空气时SaO2＞90％； 两次呼吸间说话成句 否则为不稳定型
9
小结：各型自发性气胸的特点
胸膜破口 胸膜腔压力 抽气后压力变化
闭合性气胸 交通性气胸 张力性气胸
小破口可自 行关闭
破口较大或 形成粘连带
破口形成单 向活瓣
略大于或接 近大气压
抽气后压力不再升高
等于0
抽气后压力无变化
高于大气压
抽气后压力又复升到 正压
10
临床表现
气胸症状轻重与 有无肺基础疾病及功能状态 气胸发生的速度 胸膜腔内积气量及其压力大小 三个因素有关
支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心梗 肺血栓栓塞症 肺大疱
25
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿： 呼吸困难、冷汗、烦躁 支气管扩张剂、抗感染治疗疗效不佳时、
且症状加剧，应考虑并发气胸 X线检查有助于鉴别
26
鉴别诊断
急性心梗： 突发胸痛胸闷、甚至呼吸困难、休克 既往有高血压、冠心病病史 心电图、心肌酶谱、D-二聚体、胸片
14
影像学检查
X线：是确诊的可靠检查 意义：可确定胸内积气量、肺萎缩
程度、肺内病变情况、有无胸膜粘连、胸 腔积液、纵隔移位及治疗后肺复张情况
15
影像学检查-X线表现
① 气胸部分透亮度增高，无肺纹，其边缘可见发线样 脏层胸膜影（气胸线），线内侧萎缩肺密度增高。
② 大量气胸可见气管纵隔及心脏向健侧移位，仅见肺 门处肺萎缩阴影呈团块状。
继发性自发性气胸
多见于有基础肺部病变者 各种原因引起肺气肿泡或肺大疱破裂 肺组织疾病破坏至胸腔 月经期气胸
6
临床类型
闭合性(单纯性)气胸
胸膜破裂口较小，随 肺萎缩而闭合，空气不再 继续进入胸膜腔。胸膜腔 内压接近或略超过大气压， 测定时可为正压亦可为负 压，视气体量多少而定。 抽气后压力下降而不复升， 表明其破裂口不再漏气
气胸
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教学内容
概述 病因和发病机制 临床表现 影像学检查 诊断和鉴别诊断 治疗
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概述
当气体进入不含气体的密闭胸膜腔造成积气状态时， 称为气胸
发生气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉 回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍
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气胸分类
自发性气胸
原发性 继发性