4西医诊断学樊程程
西医诊断学 樊程程
膝关节检查
一.望诊 两侧膝关节充分暴露，对比观察外形轮廓
是否一致（有无肿胀、畸形等） 二.动诊
膝关节正常生理活动度为：屈曲120°— 150°，过伸5°—10°，内旋（屈膝时） 10°，外旋（屈膝时）20°。
膝关节检查
三.触诊 检查是否有压痛及其位置。 如膝关节两侧疼痛提示侧副韧带损伤。
西医诊断
权健（天津）肿瘤医院 樊程程
常用物理诊断
通过望诊、动诊、触诊和特殊检查对颈 部、腰背部、上肢部、腕掌指部、下肢部 进行检查
脊椎检查
脊椎由颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎 组成，形成四个生理曲度，即：颈椎 前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶尾椎 后凸
颈部检查
一、望诊 1、注意观察颈部皮肤有无瘢痕、ห้องสมุดไป่ตู้道、寒
颈部检查
四、特殊检查 椎间孔挤压试验：患者正坐位，检查者
双手交迭至于患者头顶，并控制颈椎在不 同的角度下进行按压，出现颈部疼痛或伴 有上肢放射痛为阳性。
此试验阳性提示颈椎病。
颈部检查
臂丛神经牵拉试验：患者端坐，医生用 一手将患者头部推向健侧，另一手握住患 者腕部向外下方牵拉，若引起患肢麻木、 疼痛为阳性。
临床实验室检查可作为临床诊断依据之 一仅对当次标本予以解释，如有不符，请 结合临床。
血液检查
一、血常规
血常规
血常规是临床常用检查，不仅是诊断各种血 液病的主要依据，而且对其他疾病的诊断和鉴 别也有重要意义。
腰背部检查
三、触诊 注意腰背部有无压痛点及其位置、有无叩
击痛和肌肉痉挛。 如：脊肋角处压痛和叩击痛提示肾脏疾
病
腰背部检查
四、特殊检查 直腿抬高试验：患者仰卧，膝关节伸直，
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颈部检查
四、特殊检查 椎间孔挤压试验：患者正坐位，检查者
双手交迭至于患者头顶，并控制颈椎在不 同的角度下进行按压，出现颈部疼痛或伴 有上肢放射痛为ห้องสมุดไป่ตู้性。
分型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉 型和交感神经型
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颈椎病
1.颈型颈椎病：（颈椎病早期阶段）颈项部 和肩胛骨部出现肌紧张性疼痛，颈部易于 疲劳，落枕频繁发作，颈部前屈、旋转幅 度明显减小。
2.神经根型颈椎病：（临床中最为常见）向 上肢传导的放射痛；受压神经根所支配的 皮肤在急性期可出现痛觉过敏，后期出现 感觉减退，所支配的肌肉出现肌力减退； 颈椎活动度减小，特别是向患侧旋转和侧 屈角度。
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颈部检查
一、望诊 1、注意观察颈部皮肤有无瘢痕、窦道、寒
性脓肿 2、观察其生理曲度有无改变（有无平直或
局限性后凸、侧弯、扭转畸形等） 3、颈椎有无畸形，颜面是否对称
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颈部检查
二、动诊 正常活动度为：前屈35°—45°，后伸 35°—45°，侧屈45°，旋转60°—80°
②减少：a生成障碍：再生障碍性贫血、急性 白血病、急性放射病、骨髓纤维化晚期等 b破坏或消耗增多：原发性血小板 减少性紫癜、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、 脾功能亢进、DIC、血栓性血小板减少性紫 癜等 c分布异常：脾肿大（肝硬化所致）、 血液被稀释（输入大量库存血或血浆）等
《诊断学(第4版)(全国高等学历继续教育“十三五”(临床专升本》读书笔记模板
第一节腹部的体表标志及分区 第二节腹部的检查 第三节腹部常见病变的主要症状和体征
第一节男性生殖器 第二节女性生殖器 第三节肛门与直肠检查
第一节脊柱检查 第二节四肢与关节检查
第一节脑神经检查 第二节运动功能检查 第三节感觉功能检查 第四节神经反射检查 第五节自主神经功能检查
第一章概论
第二章临床血液学检 查
第一节疾病的诊断步骤 第二节临床诊断的种类、内容和格式 第三节临床思维方法 第四节典型病例分析
胸膜腔穿刺术 腹腔穿刺术
骨髓穿刺术 腰椎穿刺术
精彩摘录
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作者介绍
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第三章临床生物化学 检查
第四章临床免疫学检 查
第五章临床 病原体检查
第六章排泄 物、分泌物 及其他检查
第一节标本的采集和处理 第二节影响检验结果的生物学因素 第三节实验结果的有效使用
第一节血液一般检查 第二节溶血性贫血的常用实验室检查 第三节骨髓细胞学检查 第四节血栓和出血性疾病的检查 第五节血型与输血
本次修订全国高等学校医药学成人学历教育临床医学专业（专科起点升本科）教材29种（含12本专本共用）。 本套教材将采用涵盖纸质教材、数字资源以及络课程、平台功能融为一体的“融合教材”编写模式，坚持基本理 论、基本知识、基本技能和思想性、科学性、先进性、启发性、适应性，同时注重内容安排合理，深浅适宜，适 应成人学历教育教学的需求。注重遵循医药学成人学历教育教学规律，体现医药学成人学历教育的特点。在继承 和发扬上一版教材基本精神的同时，旨在提高全国高等学校医药学成人学历教育教材的实用性，使更多的医疗工 作人员从中受益。
西医诊断学歌诀
西医诊断学歌诀西医诊断学作为医学领域中的重要学科，帮助医生通过科学的方法和技巧来判断和诊断患者的疾病。
在这个过程中，有一个被广泛传颂的诊断学歌诀，是每个医学生都要熟记于心的。
下面，我们将详细介绍这个以“四量六症七查八法”为核心的西医诊断学歌诀，帮助读者更好地理解和掌握西医诊断学的基本要点。
首先是“四量”。
四量即体温、脉搏、呼吸和血压四个必要的生命体征。
体温是反映人体热量生成和散发的重要指标，正常体温应在36.5℃-37.2℃之间。
脉搏是心脏收缩和充盈的表现，通过检查脉搏的频率、强弱和规整性，可以了解到患者的心血管状态。
呼吸是人体的一种生命活动，通过检查呼吸的频率、深度和规律性，可以了解到患者的呼吸系统功能。
血压是心脏收缩时和舒张时在动脉内的血液压力，通过测量血压的高低，可以判断患者的循环系统功能。
接下来是“六症”。
六症即问诊、望诊、闻诊、切诊、摸诊和辨证六个常用的诊断方法。
问诊是通过与患者进行交谈，了解病史和症状表现的方式来进行诊断。
望诊是通过观察患者的外貌、肤色和形态等方面的表现，来了解患者的疾病状况。
闻诊是通过听患者的呼吸音、心音和腹音等，来了解患者的心肺功能及消化系统状态。
切诊是通过望、闻、问等方式观察后触摸患者的病灶以及相关区域来判断病情。
摸诊是通过手指触摸病变的局部，来了解患者的组织结构和温度等变化。
辨证是根据患者的症状、体征和病史等资料，结合西医学的理论和知识，进行综合分析和判断。
然后是“七查”。
七查是指检查血液、尿液、粪便、影像学、生物化学、器物检查和细胞病理学等七个方面的检查方法。
血液检查可以了解患者的血常规、血糖、血脂和电解质等情况。
尿液检查可以了解患者的肾功能和尿液成分等情况。
粪便检查可以了解消化系统的功能和排泄情况。
影像学检查可以通过X光、CT、MRI等设备来观察和判断病灶的位置和形态。
生物化学检查可以了解患者的血清蛋白、酶和激素等情况。
器物检查是指利用一些器械来进行检查，如心电图、超声波等。
从消渴慢性并发症病名谈中医病名标准化
２型糖尿病；胰岛素泵治疗；病程
从消渴慢性并发症病名谈中医病名标准化
樊程程１张兰２
辽宁中医药大学 １１００３２
辽宁中医药大学附属医院 １１００３２
审因识病为中医之特色，在古代医学范畴中，每一种疾病均有其特殊的病因病机规律，其治疗有法可循，预后依法可测。
“识病”是疾病诊疗最核心的部分，为后续疾病的治疗起到了指导作用。
一种疾病理、法、方、药诊治体系的形成，必须建立在病名确立的基础之上。
这种以病为核心，以病统证的诊治体系是中医辨证论治和整体观念的具体体现之一［１］。
因此，病名的规范，是准确辨证和明确治疗方案的前提，其重要性可见一斑。
萎一、”消；筠．１一ｔｌ，．ｒ÷一ｒ１．ｔｌ Ｊ
圳入１’日且从瓜。
删商：病名为纲，肴；病阶段性的主要宜概念不清或分ｔ
从消渴慢性并发症病名谈中医病名标准化
作者：樊程程， 张兰
作者单位：樊程程(辽宁中医药大学 110032)， 张兰(辽宁中医药大学附属医院 110032)本文链接：/Conference_7840590.aspx。
西医诊断学第九版
西医诊断学第九版《西医诊断学第九版》是一本经典的医学教材，主要介绍了西医学中的诊断方法和技巧，帮助医生进行准确的疾病诊断。
本书在西医临床诊断中起着重要的作用，对于医学生和临床医生来说都是一本必备的参考书。
《西医诊断学第九版》首先介绍了诊断学的基本理论，包括诊断学的定义、发展历史、目的和原则等。
然后详细介绍了临床诊断流程，包括主诉和病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
在采集病史的过程中，要注意患者的病史回顾和问题导向、详细记录病情等。
体格检查的内容包括一般情况观察、生命体征测量、系统检查等，要注意检查的顺序和方法。
实验室检查包括血液检查、尿液检查、生化指标检查等，帮助医生了解患者的生理状态和病理变化。
影像学检查包括X线检查、CT扫描、MRI等，可以帮助医生观察内部器官的结构和功能。
随后，《西医诊断学第九版》详细介绍了临床诊断的方法和技巧。
在病史采集中，要注意主诉的明确和详细、病史的时间顺序和发病原因、相关因素的询问等。
在体格检查中，医生应该根据病情选择适当的检查项目，并注意观察反应的准确性和深入程度。
在实验室检查中，要了解各种指标的正常范围和异常的意义，结合临床表现进行综合分析。
影像学检查需要医生熟悉各种设备的操作和解读原理，能够准确分析图像和给出诊断结论。
《西医诊断学第九版》还介绍了常见疾病的临床表现和诊断要点。
对于不同的疾病，医生需要根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合分析和诊断。
同时，还介绍了一些特殊疾病的诊断方法和技巧，如急重症、遗传病、免疫病等。
总的来说，《西医诊断学第九版》详细介绍了临床诊断的理论和实践方法，对于提高医生的诊断水平具有重要的指导意义。
医学生和临床医生可以通过学习本书，掌握临床诊断的基本原则和方法，提高诊断能力，为患者提供更好的医疗服务。
这本书的出版对于推动医学教育和临床实践的发展都起到了积极的推动作用。
西医诊断学
一、内容
（三）实验诊断
方法
标本
• 物理
• 血液
• 化学
• 体液
• 生物学
• 排泄液
• 分泌物
• 组织细胞
资料
• 病原体 • 组织细胞变
化
• 器官功能改
变
一、内容
（四）器械检查
• 心电图 • 肺功能 • 内镜 • X线 • 超声 • 特殊检查-CT、eCT、Pet-CT、MRI、放射性核素
、DSA
5.伴有肝脾肿大 可见于血液病（血液病、淋巴瘤、恶 性网状细胞增多症、免疫母细胞淋巴结病）、癌肿 、传染病（布氏杆菌病、黑热病、传染性单核细胞 增多症）、病毒性肝炎、胆道感染、结缔组织病
、伴随症状
6.伴有头痛、呕吐或昏迷：药疹可见于乙型脑炎、 流行性脑脊髓膜炎、脑型疟疾、脑溢血、蛛网膜 下腔出 血、中毒性痢疾。
6.皮肤散热减少广泛的皮肤病，慢性心力衰竭，鱼鳞 病
五、发热的临床表现
（一）发热的分度：
低热
37.5－38℃
中等度热 38.1－39℃
高热
39.1－41℃
超高热 41℃以上
（二）发热的过程：
⑴T上升期：畏寒、寒战，肌肉酸痛、乏力。
⑵高热期：皮肤发红灼热、呼吸深快、出汗。
⑶T下降期：出汗多、皮肤潮湿。
（三）热型及临床意义
2.弛张热（remittent fever）,体温在39℃以上，波 动幅度大，24小时波动范围超过2℃。常见于败血 症、重症结核、化脓性炎症。
（三）热型及临床意义
3.间歇热（intermittent fever），体温骤升后，持续 数小时，骤降至正常水平，间歇期持续1到数天 。常见与疟疾、急性肾盂肾炎。
学》《诊断学》部分记忆口诀和要点
学》《诊断学》部分记忆口诀和要点学习《诊断学》是医学生的基本要求，因为它是医学生在临床实践中进行正确诊断的基础。
在学习《诊断学》的过程中，可以通过记忆口诀和要点来加深对知识的理解和记忆。
下面提供一些关于《诊断学》部分的记忆口诀和要点供参考。
一、记忆口诀：1.《诊断学》六部曲，流程规范无纰漏。
'进门—史采—查验—辅助—判定—总结'，难度不再凸起。
2.有头痛'急性脑卒中'，常见病和危重症。
'TIA—脑梗塞—脑溢血'，会诊开发病因根。
3.血栓症常见提示：VTE、TTP、DIC。
'白、红、血症'，总结清楚判断。
4.抗内分泌疾病真不少，'急、慢'诊断妙。
5.肠道感染也很常见，特殊要点来记录。
乙肝、艾滋、暴发和流行，它们都是大考验。
二、要点总结：1.注意基本信息：包括年龄、性别、职业、住址、婚姻状况等，这些可以为后续诊断提供重要线索。
2.详细询问病史：分为现病史和既往史。
现病史包括疾病发生时间、病程、相关症状等；既往史包括个人疾病史、家族史、社会史和月经史等。
3.体格检查：包括常规体格检查和系统检查。
常规体格检查包括血压、脉搏、呼吸、体温等；系统检查包括神经系统、心血管系统、呼吸系统等。
4.辅助检查：根据临床需要选择适当的实验室检查和影像学检查，如血常规、尿常规、X线检查等。
5.病情判断：综合分析各种信息，做出初步病情判断。
可以结合《诊断学》中的一些常见病和危重症进行参考。
6.诊断总结：根据前面的数据和分析，给出最可能的诊断，并附带概率及依据。
要规范书写个体信息、临床表现、检查结果、诊断意见等。
7.随访观察：对于疾病诊断和治疗的进行随访观察，根据患者的病情和治疗效果进行调整和优化。
总之，《诊断学》是医学生必须掌握的基础课程，记忆口诀和要点可以帮助医学生更好地理解和记忆知识，提高对临床实践的能力。
希望以上口诀和要点能对你的学习有所帮助。
西医诊断学歌诀
西医诊断学歌诀西医诊断学是指通过各种临床方法和手段，对疾病进行分析和判断，从而确定疾病的原因和性质。
在西医诊断学中，有许多规律和经验可以总结为一些简洁易记的诊断法则，被称为“诊断学歌诀”。
本文将介绍几个常用的西医诊断学歌诀，以帮助医生和医学生更好地理解和运用诊断学知识。
一、“辨证论治，合纵连横”这是中医“经络诊断学歌诀”中的一句口诀，也可以适用于西医的诊断学中。
它强调了诊断学的两个重要环节：辨证和论治。
辨证是指通过病史、体检和实验室检查等手段，对患者的病情进行判断和鉴别。
论治则是根据辨证的结果，制定出相应的治疗方案和措施。
同时，“合纵连横”则是指在辨证论治的过程中，要善于综合各种信息和数据，进行全面、系统的分析和推理，以确保诊断的准确性和科学性。
二、“问诊、望诊、闻诊、切诊”这是中医“四诊法”的基本组成部分，其中的“问诊、望诊、闻诊、切诊”也可以很好地适用于西医的诊断学中。
问诊是指医生与患者进行面对面的交流，详细了解患者的病史、症状和体征等情况。
望诊则是通过观察患者的外貌、面色、舌苔等来获取诊断线索。
闻诊是通过听诊器等工具，倾听患者的呼吸、心跳等声音，从中判断患者的病情。
切诊是指医生通过触诊患者的脉搏、腹部等部位，以感知患者的病情和体质状况。
通过这些诊断方法的综合应用，可以更准确地判断疾病的原因和性质。
三、“一病一证”这是西医诊断学中的一个基本原则，即一种疾病应该有一个明确的病因和一整套典型的症状和体征来支持。
在诊断学中，医生需要通过临床表现和相关检查，将患者的症状和体征与已知的疾病模型进行匹配，从而确定患者的病情。
一病一证的原则可以帮助医生排除其他可能的疾病，并使诊断更加准确和可靠。
四、“细节决定成败”这是西医诊断学中的一句至理名言，强调了在诊断学中，细节的重要性。
临床诊断常常需要依靠医生的经验和观察力，通过对细微的病情和体征的观察和分析，来推断患者的病情。
因此，在诊断学中，医生需要时刻保持对细节的关注和敏锐度，不能忽视任何一个可能的线索，以免影响诊断的准确性。
西医诊断学第九版
西医诊断学第九版是一门非常重要的医学课程，它涵盖了各种诊断方法和技巧，旨在帮助医生准确地识别和评估患者的病情，从而制定出合理的治疗方案。
下面我将从以下几个方面回答这个问题：一、引言在西医诊断学第九版中，引言部分主要介绍了诊断学的基本概念、目的和意义，以及诊断学的历史和发展。
这部分内容旨在帮助读者了解诊断学的背景和重要性，为后续的学习打下基础。
二、病史采集病史采集是西医诊断学中的重要环节，通过询问患者的基本情况、现病史、既往史、个人史、家族史等信息，可以初步了解患者的病情和病因。
在西医诊断学第九版中，病史采集的方法和技巧得到了详细的介绍，包括如何询问、记录和整理信息，以及如何根据患者的回答进行初步的判断和评估。
三、体格检查体格检查是西医诊断学中的另一重要环节，通过观察和检查患者的身体状况，可以发现一些潜在的疾病迹象。
在西医诊断学第九版中，体格检查的方法和技巧也得到了详细的介绍，包括如何进行全身检查、神经系统检查、呼吸系统检查等，以及如何根据检查结果进行初步的判断和评估。
四、辅助检查辅助检查是西医诊断学中的重要手段之一，通过各种医学影像学、实验室检查等手段，可以进一步辅助医生对患者的病情进行评估和诊断。
在西医诊断学第九版中，各种辅助检查的方法和适应症也得到了详细的介绍，包括X线、CT、MRI、心电图、血常规、尿常规等检查项目。
五、诊断原则西医诊断学第九版中的诊断原则包括疾病分类、诊断步骤和鉴别诊断等。
在制定诊断时，医生需要考虑患者的病史、体格检查和辅助检查结果等信息，并根据这些信息进行初步的判断和评估。
同时，医生还需要考虑患者的病因、病理生理过程和并发症等因素，制定出合理的治疗方案。
六、总结综上所述，西医诊断学第九版是一门非常重要的医学课程，它涵盖了各种诊断方法和技巧，旨在帮助医生准确地识别和评估患者的病情，从而制定出合理的治疗方案。
通过学习该课程，学生可以掌握病史采集、体格检查、辅助检查等方法和技术，以及疾病分类、诊断步骤和鉴别诊断等原则。
西医诊断学第九版
西医诊断学第九版西医诊断学是医学专业的重要学科之一，它涉及到疾病的诊断与鉴别诊断等方面的知识。
西医诊断学第九版是西医诊断学在不断发展的基础上，修订和更新的最新版本。
本文将对西医诊断学第九版进行详细介绍。
一、西医诊断学的概述西医诊断学是指通过收集病史、体格检查和辅助检查等手段，为患者做出具体诊断的过程。
这一学科的发展历程可以追溯到几百年前，而西医诊断学第九版是在西医诊断学的基础上进行修订和补充的最新版本。
二、西医诊断学第九版的变化西医诊断学第九版相较于第八版，在以下几个方面进行了较大的更新和修订：1. 诊断标准和依据：西医诊断学第九版增加了大量的新的疾病诊断标准和依据，使得医生能够更准确地对不同疾病进行诊断和鉴别诊断。
2. 新的辅助检查技术：随着科技的不断进步，西医诊断学第九版更新了各类辅助检查技术的应用，如核磁共振、超声波、计算机断层扫描等，这些技术的应用使得医生能够更全面地评估患者的病情。
3. 疾病分型：西医诊断学第九版新增了一些新的疾病分型方法和标准，使得医生能够更好地对疾病进行分类和判断。
4. 临床实践指导：西医诊断学第九版增加了一些实用的临床实践指导，帮助医生在具体的临床工作中更好地进行诊断和治疗。
三、西医诊断学第九版的应用西医诊断学第九版广泛应用于临床医学中，对于医生来说是一本重要的参考书。
它为医生提供了系统的诊断方法和技巧，帮助医生对疾病进行准确的诊断和鉴别诊断。
同时，它还为医学学生提供了深入学习西医诊断学的教材，帮助他们建立正确的诊断思维和方法。
四、西医诊断学第九版的意义西医诊断学第九版的出版对于提高医生的诊断水平和准确性具有重要的意义。
它不仅更新和修订了相关的诊断标准和依据，还增加了新的辅助检查技术和疾病分型方法，使得医生能够更全面、准确地进行诊断和鉴别诊断。
此外，西医诊断学第九版还提供了一些实用的临床实践指南，使医生在实际工作中更好地应用所学知识。
综上所述，西医诊断学第九版是西医诊断学的最新版本，它在西医诊断学的基础上进行了修订和更新，对于医生和学生来说具有重要的参考作用。
《诊断学》(diagnostics)课程教学大纲
《诊断学》（ Diagnostics）课程教学大纲一、课程说明课程编号：总学时：82学时学时分配：大课讲授82学时，课间见习和临床见习24学时。
适用专业：适用于七年制临床医学专业；五年制临床医学专业、医学影像学专业、预防医学（妇幼卫生）专业、临床病理专业、临床药理专业；四年制药学专业。
课程类型：考试二、课程的教学目的与任务：《诊断学》是高等医学院校七年制和五年制临床医学专业的主干课程，本大纲是参照全国高等医药院校教材《诊断学》(第七版)而制定的。
《诊断学》是由基础医学过渡到临床医学的的桥梁学科，也是医学生进入临床实习最基础的、最重要的必修课之一，更是毕业后医学生取得临床医师资格的重要基础知识，是打开临床医学大门的一把钥匙。
《检体诊断学》是《诊断学》中的最重要和最基本的内容，主要论述疾病的临床表现及其发生机制；讲解问诊和体格检查的基本内容和方法技巧；教授如何用科学的逻辑思维和方法去识别和判断疾病、揭示其本质，以获得正确的临床诊断，为进一步检查和治疗提供科学的依据。
《检体诊断学》是一门实践性极强的课程，在教学过程中，应尽可能地组织学生接触临床，参加医疗实践，以达到理论联系实际的目的。
通过对学生诊断思维和诊查技术的训练，要注意引导学生努力学习和运用辩证唯物主义的观点、方法，去认识问题、分析问题和解决问题。
不断锻炼和提高学生们独立思考、分析和解决问题的能力。
在本阶段的教学中，通过专业学习与临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能、以及诊断思维程序，不断丰富学生的医学知识和临床基本技能的应用。
同时学会与患者接触和交流，培养学生的爱伤观点和良好的医德医风，为今后进一步学习各临床课程及从事研究工作打下基础。
课程基本任务是重点讲授问诊、体格检查、心电图检查、诊断思维和病历书写等内容，其它未列入教学大纲中的部分内容，供学生自学参考。
最终要求学生能掌握常见症状的发生机理和临床意义，并学会问诊的方法与技巧；掌握检体诊断的基本理论、基本方法和规范化检查手法，掌握典型体征的发生机制与临床意义；了解心电图各波图形产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波图形及各波的测量方法; 并了解心电图检查的临床应用及某些常见典型的异常心电图表现；了解对各种临床资料进行综合、分析的方法，使学生具有独立编写完整的住院病历和提出初步诊断的能力。
翻转课堂联合模拟教学在西医诊断学教学中的运用体会
翻转课堂联合模拟教学在西医诊断学教学中的运用体会林玲;敖素华;王俊峰
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2018(015)004
【摘要】随着新课程改革的施行,各种新型教学模式的兴起给教育带了来全新的风气.在西医诊断学的教学中,翻转课堂联合模拟教学的运用能极大程度地提高学生学习兴趣,增强学习的实践性,学生在课堂教学活动中不但能够掌握西医诊断学相关知识及技能,还能培养实践能力以及分析问题解决问题的能力.该文主要从翻转课堂及模拟教学相关概念出发,结合自身实践,分析西医诊断学教学的现状以及翻转课堂联合模拟教学运用在西医诊断学教学中的优势,以供大家参考.
【总页数】2页(P117-118)
【作者】林玲;敖素华;王俊峰
【作者单位】西南医科大学附属中医医院呼吸内科,四川泸州 646000;西南医科大学附属中医医院呼吸内科,四川泸州 646000;西南医科大学附属中医医院呼吸内科,四川泸州 646000
【正文语种】中文
【中图分类】R-4
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%Teaching plan is the written form of the general design and thought in teacher’s instruction, and the guarantee of high-quality instruction. According to teaching practice of the writer in diagnostics, this paper sums up experience in writing teaching plan from ifve aspects:teaching aim, important/dififcult points, teaching method, teaching process and taking notes after class.【总页数】2页(P26-27)【作者】陈红莲【作者单位】462002漯河医学高等专科学校医疗系【正文语种】中文【中图分类】G642【相关文献】1.中医诊断学教案书写探究 [J], 祝美珍2.病理学规范化教案书写的实践和体会 [J], 何琼琼;文继舫;周建华;王颖;刘英3.急诊医学理论课教学教案书写体会 [J], 刘晓伟;林隆;石茗文;刘志4.医学细胞生物学教案书写的心得体会 [J], 付燕燕;曲学彬;陈彦;李风;姚瑞芹5.兽医临床诊断学教案和讲稿撰写体会 [J], 贺建忠;吐尔逊;罗勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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退行性膝关节炎
退行性膝关节炎又名膝关节增生性关节 炎、肥大性膝关节炎、老年性膝关节炎。 主要病变与膝关节积累性机械损伤和膝关 节退行性改变有关。
腰椎间盘突出症
好发部位：常发生于第4-5腰椎及第5腰椎与 第1骶椎之间的椎间盘。
肩关节检查
一.望诊 观察两肩外形是否对称，高低是否一致、
有无畸形、肿胀、窦道、肿块及静脉怒张、 有无肌肉萎缩等。
正常肩关节外形浑圆形。
肩关节检查
二.动诊 肩部正常活动度：前屈90°，后伸45°，
外展90°，内收45°，内旋80°，外旋 30°，上举180°，环转360°。 三.触诊 检查是否有压痛及压痛点位置
颈部检查
四、特殊检查 椎间孔挤压试验：患者正坐位，检查者
双手交迭至于患者头顶，并控制颈椎在不 同的角度下进行按压，出现颈部疼痛或伴 有上肢放射痛为阳性。
此试验阳性提示颈椎病。
颈部检查
臂丛神经牵拉试验：患者端坐，医生用 一手将患者头部推向健侧，另一手握住患 者腕部向外下方牵拉，若引起患肢麻木、 疼痛为阳性。
5.交感神经型颈椎病：慢性头痛为最突出症 状，特别是在眼窝和眉棱骨处；也可出现 胸前区憋闷、心悸等症状。
腰背部检查
一、望诊 1.异常弯曲：是否有后凸和侧弯畸形。 2.皮肤色泽：注意皮肤颜色、汗毛和局部软
组织肿胀情况。 二、动诊
腰部正常活动度：前屈90°，后伸30°，侧 屈20°—30°，旋转30°
腰背部检查
三、触诊 注意腰背部有无压痛点及其位置、有无叩
击痛和肌肉痉挛。 如：脊肋角处压痛和叩击痛提示肾脏疾
病
腰背部检查
四、特殊检查 直腿抬高试验：患者仰卧，膝关节伸直，
做直腿抬高，若在60°以下出现神经走行 区域放射性疼痛为阳性。
直腿抬高加强实验能够进一步证明椎管 内神经受压。
腰背部检查
髋外展外旋试验（“4”字试验） ：患者 仰卧，健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，使 足置于健侧膝上方，医者一手压住患侧的 膝上方，另一手压住健侧髂前上嵴，使患 侧骶髂关节扭转，产生疼痛为阳性。
此试验阳性多提示为神经根型颈椎病 。
颈椎病
颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、 颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈 部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状 和体征的综合征。
分型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉 型和交感神经型
颈椎病
1.颈型颈椎病：（颈椎病早期阶段）颈项部 和肩胛骨部出现肌紧张性疼痛，颈部易于 疲劳，落枕频繁发作，颈部前屈、旋转幅 度明显减小。
分期特点：早期以疼痛为主，后期以功能障 碍为主。
膝关节检查
一.望诊 两侧膝关节充分暴露，对比观察外形轮廓
是否一致（有无肿胀、畸形等） 二.动诊
膝关节正常生理活动度为：屈曲120°— 150°，过伸5°—10°，内旋（屈膝时） 10°，外旋（屈膝时）20°。
膝关节检查
三.触诊 检查是否有压痛及其位置。 如膝关节两侧疼痛提示侧副韧带损伤。
此试验阳性提示：髋关节病变、骶髂关 节病变、耻骨联合分离症 。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘发生退行 性变，并在外力的作用下使纤维环破裂、 髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰痛 及下肢坐骨神经痛等症状为特征性的腰腿 痛疾病。
Hale Waihona Puke 腰椎间盘突出症主要症状：腰痛（急性期时患者咳嗽、打喷 嚏时可出现疼痛加剧）、压痛； 腰部活动障碍；下肢放射痛（即 挤压坐骨神经所致，沿臀部、大 腿后侧向下放射可至小腿、足 部）；直腿抬高试验阳性等。
临床实验室检查可作为临床诊断依据之 一仅对当次标本予以解释，如有不符，请 结合临床。
血液检查
一、血常规
血常规
血常规是临床常用检查，不仅是诊断各种血 液病的主要依据，而且对其他疾病的诊断和鉴 别也有重要意义。
肩关节检查
四.特殊检查 搭肩试验：正常人手搭到对侧肩部的同
时，肘部能贴近胸壁，若不能完成上述动 作，或仅能完成两动作之一者为阳性。
此试验阳性提示肩关节脱位或粘连 。
肩周炎
肩关节周围炎是指肩关节囊和关节周围 软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌 性炎症。
肩周炎
主要症状：肩关节疼痛、压痛，活动障碍 （外展外旋开始受限，逐步发展至 广泛受限）和 肌肉萎缩，X线无 特异性。
退行性膝关节炎
常见发病年龄：中老年。 主要症状：初起时，疼痛为发作性，后为持
续性，劳累和夜间疼痛较重，上 下楼梯时明显；膝关节活动受限； 关节活动时可有摩擦或弹响音；X 线表现为膝关节退行性变。
常用实验室诊断
实验诊断是指运用物理学、化学和生物 学等实验技术，对病人的血液、体液、分 泌物、排泄物及组织细胞等进行检查，以 获得病原体、病理变化及脏器功能状态等 资料，从而协助临床进行诊断、观察病情、 制定防治措施和判断预后的方法。
2.神经根型颈椎病：（临床中最为常见）向 上肢传导的放射痛；受压神经根所支配的 皮肤在急性期可出现痛觉过敏，后期出现 感觉减退，所支配的肌肉出现肌力减退； 颈椎活动度减小，特别是向患侧旋转和侧 屈角度。
颈椎病
3.脊髓型颈椎病：两下肢麻木和运动障碍为 主要症状。
4.椎动脉型颈椎病：眩晕为主要症状。可伴 有精神萎靡、乏力嗜睡、耳鸣、耳聋等症 状，经颅多普勒可显示出椎动脉供血不足。
西医诊断
权健（天津）肿瘤医院 樊程程
常用物理诊断
通过望诊、动诊、触诊和特殊检查对颈 部、腰背部、上肢部、腕掌指部、下肢部 进行检查
脊椎检查
脊椎由颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎 组成，形成四个生理曲度，即：颈椎 前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶尾椎 后凸
颈部检查
一、望诊 1、注意观察颈部皮肤有无瘢痕、窦道、寒
性脓肿 2、观察其生理曲度有无改变（有无平直或
局限性后凸、侧弯、扭转畸形等） 3、颈椎有无畸形，颜面是否对称
颈部检查
二、动诊 正常活动度为：前屈35°—45°，后伸 35°—45°，侧屈45°，旋转60°—80°
三、触诊 检查颈椎棘突是否偏歪、压痛点的位置 例如：若一侧突发性斜方肌痉挛并有明显 压痛者，多为落枕；颈椎棘突连线上若触 摸到硬结或条索状物，可能为项韧带钙化。