性激素六项的临床意义课件
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性激素六项的检测及临床应用PPT课件
性激素项目临床应用
孕酮（P）：
孕酮系21碳类固醇，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。首先来自卵 巢由正常月经周期后半期黄体分泌发育卵泡中的泡膜细胞a产生一定量的孕酮。 主要生理作用是保证受精卵着床和维持妊娠，降低子宫对催产素的敏感性， 以防止流产。
临床意义：孕酮检测广泛用做确证排卵，以及对妊娠前三个月的妊娠意外， 如先兆流产、异位妊娠处理参考，血清孕酮增高常见于双胎或多胎妊娠，并 与胎盘分泌功能和胎盘体积有关。故双胎妊娠孕酮含量高于单胎，三胎又高 于双胎。另外，子宫内膜癌、先兆子痫、妊娠高血压，妊娠合并糖尿病、胎 儿宫内生长迟缓，血清孕酮也可增高。血清孕酮降低常见于无排卵性子宫功 能性出血，原发性或继发性闭经不孕症，早产，黄体功能不全，异位妊娠等。
性激素项目临床应用
睾酮（T）：
是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素，同时也是女性体内活性最强的雄 性激素，男性血浆中睾酮95%来自睾丸，肾上腺分泌很少。女性则主要由肾上腺皮质分 泌，卵巢分泌很少。血浆中睾酮98%成结合型，游离睾酮仅占2%但只有游离态具有生 物活性。胎儿时期睾酮促进附睾、输精管和精囊的发育，青春期促使外生殖和第二性 征的生长发育影响精子的生成。睾酮测定可以做男性性功能减退或睾酮分泌不足诊断， 作为评价男性不育症项目。临床意义：血液睾酮含量增高常见于睾丸间质细胞瘤。真 性男性性早熟患者睾酮、FSH、LH均升高。女性多毛症、皮质醇增多症、完全性雄性 激素不应综合症等均可见不同程度升高，血液睾酮含量降低原发性睾丸功能减退，包 括先天性无睾症、睾丸萎缩等，双侧隐睾者睾酮明显减低，PRL升高；单侧隐睾者65% 睾酮减低。其他如系统性红斑狼疮、男性慢性肝病、慢性肾功能衰竭等均可不同程度 的睾酮减少。
适应症：女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关 肿瘤等等，需要常规检查性激素。 在男性，出现精液异常、阳痿、 激素相关肿瘤等，需要检查性激素。
性激素6项的临床意义课件
卵巢：分泌雌激素(雌二醇，雌酮，雌三醇等)。分泌少量雄激素。 睾丸：分泌雄激素(睾酮，双氢睾酮，脱氢异雄酮，雄烯二酮等)。
分泌少量雌激素。 • 肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素 • 调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素;
腺垂体-分泌卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等。
性激素特性
性激素特性：一少三大 • 含量极少（nmol/L、pmol/L) • 效能大:具有高效能生物放大作用。如一分子激素与受体结合，效能放大1
月经周期、卵巢周期及激素调节
• 卵泡期——相当于月经周期的第1-14天，此期的子宫内膜表现为月经期和增生期。 • 卵泡期开始时，子宫内膜剥落出血，正值月经期（约第1-5天），此时血中的E2、P均处于
低水平。E2、P对腺垂体分泌的FSH、LH的反馈抑制作用减弱，血中GnRH、FSH、LH释放 逐渐增多，促进卵泡发育，继之血中E2逐渐升高。 • 约在月经周期第8-14天，卵巢中只有一个卵泡生长变快，其余逐渐退化，成熟卵泡分泌的 E2进一步增多，在E2作用下子宫内膜表现增生期变化。此时由于E2正反馈作用，E2明显 升高，到排卵前1天（第14天），E2升至第一个最高峰。由于E2正反馈作用，下丘脑分泌 GnRH和腺垂体分泌FSH、LH也明显增多，从而形成LH高峰。LH达到顶峰12h后即发生排卵。
下丘脑-腺垂体-睾丸轴
➢睾丸生精作用和内分泌功能均受到下丘脑-腺垂体的调控。 • 腺垂体分泌的FSH与LH对生精过程均有调节作用。 • 腺垂体分泌的LH可促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮。 ➢睾丸分泌的激素又对下丘脑-腺垂体进行反馈作用。 • 睾丸分泌的雄激素和抑制素在血液中的浓度变化，也可对下丘脑和腺垂体的
性激素来源
➢ 雌孕激素主要由卵巢分泌，肾上腺皮质和睾丸产生少量 • E2（雌二醇）
分泌少量雌激素。 • 肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素 • 调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素;
腺垂体-分泌卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等。
性激素特性
性激素特性：一少三大 • 含量极少（nmol/L、pmol/L) • 效能大:具有高效能生物放大作用。如一分子激素与受体结合，效能放大1
月经周期、卵巢周期及激素调节
• 卵泡期——相当于月经周期的第1-14天，此期的子宫内膜表现为月经期和增生期。 • 卵泡期开始时，子宫内膜剥落出血，正值月经期（约第1-5天），此时血中的E2、P均处于
低水平。E2、P对腺垂体分泌的FSH、LH的反馈抑制作用减弱，血中GnRH、FSH、LH释放 逐渐增多，促进卵泡发育，继之血中E2逐渐升高。 • 约在月经周期第8-14天，卵巢中只有一个卵泡生长变快，其余逐渐退化，成熟卵泡分泌的 E2进一步增多，在E2作用下子宫内膜表现增生期变化。此时由于E2正反馈作用，E2明显 升高，到排卵前1天（第14天），E2升至第一个最高峰。由于E2正反馈作用，下丘脑分泌 GnRH和腺垂体分泌FSH、LH也明显增多，从而形成LH高峰。LH达到顶峰12h后即发生排卵。
下丘脑-腺垂体-睾丸轴
➢睾丸生精作用和内分泌功能均受到下丘脑-腺垂体的调控。 • 腺垂体分泌的FSH与LH对生精过程均有调节作用。 • 腺垂体分泌的LH可促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮。 ➢睾丸分泌的激素又对下丘脑-腺垂体进行反馈作用。 • 睾丸分泌的雄激素和抑制素在血液中的浓度变化，也可对下丘脑和腺垂体的
性激素来源
➢ 雌孕激素主要由卵巢分泌，肾上腺皮质和睾丸产生少量 • E2（雌二醇）
演示文稿女性激素的临床意义课件
PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。 PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿 及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周 期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性； 入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升 高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上 午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者，一次 检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第 二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症 （HPRL）而滥用溴隐亭治疗。
有雄激素活性，额外益处不明显。
第二十三页，共94页。
第三代的孕激素
第三代的孕激素：地索高诺酮、孕二烯酮、 诺孕酯
第三代孕激素相比以前孕激素有更强的孕激 素受体亲和力，因而抑制排卵作用更强。与 性激素球蛋白结合能力弱，使血中游离睾酮 减少，因而无雄激素作用，蛋白同化作用弱， 无雌激素活性，有抗雌激素。能够提高血浆 HDL水平。
闭经的第一项实验性治疗是孕激素实验，应 该首先使用，该患者闭经是由于无排卵所致， 不应该使用雌孕激素周期治疗，而是在诊断 明确的基础上，采用达英-35
第三十页，共94页。
无生育要求的PCOS患者治疗
治疗目的： 1近期目标：调节周期、治疗多毛和痤疮、
3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是 卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案 和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR， 而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。
3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标
①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18 mm，血E2达1100
pmol/L(300 pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射
有雄激素活性，额外益处不明显。
第二十三页，共94页。
第三代的孕激素
第三代的孕激素：地索高诺酮、孕二烯酮、 诺孕酯
第三代孕激素相比以前孕激素有更强的孕激 素受体亲和力，因而抑制排卵作用更强。与 性激素球蛋白结合能力弱，使血中游离睾酮 减少，因而无雄激素作用，蛋白同化作用弱， 无雌激素活性，有抗雌激素。能够提高血浆 HDL水平。
闭经的第一项实验性治疗是孕激素实验，应 该首先使用，该患者闭经是由于无排卵所致， 不应该使用雌孕激素周期治疗，而是在诊断 明确的基础上，采用达英-35
第三十页，共94页。
无生育要求的PCOS患者治疗
治疗目的： 1近期目标：调节周期、治疗多毛和痤疮、
3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是 卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案 和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR， 而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。
3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标
①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18 mm，血E2达1100
pmol/L(300 pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射
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获得理想的妊娠率。
4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。 5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标
(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，
就形成了LH与FSH比值升高)。 6、检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经
早黄素化。
在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)＞1，提示卵泡 过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。 4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者
一 不孕不育检查
先查丈夫，再查妻子
先检查丈夫，简单又经济。武大中南医院男科主任李世文为不孕不育 患者总结了第一个窍门。有些人认为不生孩子肯定是女方的原因，总 是把女方查来查去。其实不然，李教授说，导致不孕不育的原因极其 众多，总体上来讲由妻子单方面造成的不孕占50%，男性单方面的原 因占30%，双方共同的原因占20%。如果外观检查无异常，男方首先 做精ye检查(100元左右)。如果精ye检查正常，基本上可排除男方造成 不育的可能，则可从女方着手找原因。
（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排 卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH 只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡
期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。
性激素测定的临床意义PPT课件
第4页/共101页
性别和年龄：睾酮系雄性激素，男女两性水平
悬殊，男性胎儿睾丸的间质细胞在胚胎7-10周 时开始出现，青春期开始后睾酮的合成分泌逐 渐增加。成年男子的睾酮水平较稳定，50岁后 随年龄增长而下降，游离睾酮的下降尤为明显。
第5页/共101页
分泌节律：睾酮分泌量比较稳定，但青年男子可有昼夜节律性分泌，午夜2时最 低，上午8-10时最高，波动范围在10%-25%之间。随着年龄增长而逐渐减弱。 女性由卵巢分泌，月经周期中未有周期性波动。
第8页/共101页
男性青春期前的发育
出生时，男性体内睾酮水平只比女性略高一点，睾 酮会有3个月的持续升高，然后下降并维持较低水平 直到青春期开始促性腺激素，FSH和LH较低，且FSH > LH早在6-8岁时，肾上腺就开始分泌雄烯二酮，脱氢 表雄酮(DHEA)和硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)预备青春期 的到来。这三种激素都可被转换成睾酮或双氢睾酮作 用于靶组织。
第14页/共101页
孕酮（Prog）
孕酮是卵巢分泌的重要雌激素，在月经周期的 调节中起着重要作用。妊娠期间主要作用于胎 盘，是维持妊娠保证胎儿正常发育的类固醇激 素。
第15页/共101页
理化特性和作用
理化特性：孕酮属于21碳类固醇激素，是合成
一切类固醇激素的中间产物。妊娠期间主要由 胎盘合体营养细胞层分泌，孕早期上升较慢， 13周后增快，20周更快，足月时达到高峰。血 浆中孕酮绝大部分为结合型，极少数为游离型。 孕酮主要在肝脏中降解、灭活。
的1/10；胎儿宫内生长迟缓或孕妇吸烟量过大，营养
不良而影响胎儿发育者，E3值下降，孕妇应用糖皮质
激素治疗，如胎儿情况好则停药后2-3天，E3值可恢复
上升。
第32页/共101页
性别和年龄：睾酮系雄性激素，男女两性水平
悬殊，男性胎儿睾丸的间质细胞在胚胎7-10周 时开始出现，青春期开始后睾酮的合成分泌逐 渐增加。成年男子的睾酮水平较稳定，50岁后 随年龄增长而下降，游离睾酮的下降尤为明显。
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分泌节律：睾酮分泌量比较稳定，但青年男子可有昼夜节律性分泌，午夜2时最 低，上午8-10时最高，波动范围在10%-25%之间。随着年龄增长而逐渐减弱。 女性由卵巢分泌，月经周期中未有周期性波动。
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男性青春期前的发育
出生时，男性体内睾酮水平只比女性略高一点，睾 酮会有3个月的持续升高，然后下降并维持较低水平 直到青春期开始促性腺激素，FSH和LH较低，且FSH > LH早在6-8岁时，肾上腺就开始分泌雄烯二酮，脱氢 表雄酮(DHEA)和硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)预备青春期 的到来。这三种激素都可被转换成睾酮或双氢睾酮作 用于靶组织。
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孕酮（Prog）
孕酮是卵巢分泌的重要雌激素，在月经周期的 调节中起着重要作用。妊娠期间主要作用于胎 盘，是维持妊娠保证胎儿正常发育的类固醇激 素。
第15页/共101页
理化特性和作用
理化特性：孕酮属于21碳类固醇激素，是合成
一切类固醇激素的中间产物。妊娠期间主要由 胎盘合体营养细胞层分泌，孕早期上升较慢， 13周后增快，20周更快，足月时达到高峰。血 浆中孕酮绝大部分为结合型，极少数为游离型。 孕酮主要在肝脏中降解、灭活。
的1/10；胎儿宫内生长迟缓或孕妇吸烟量过大，营养
不良而影响胎儿发育者，E3值下降，孕妇应用糖皮质
激素治疗，如胎儿情况好则停药后2-3天，E3值可恢复
上升。
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性激素六项课件
血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。
第13页，此课件共49页哦
常规的性激素七项检查
• 人绒毛膜促性腺激素（HCG）
• 是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β 二聚体的糖蛋白组成。
• 完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。
其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持 续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。 现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生 的。HCG在受精后6左右天开始分泌，60－70天达到 高峰。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约 孕8周以后， HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳
第17页，此课件共49页哦
性激素报告单解读及其临床意义
• 黄体期
• 每个人的时间大致都相同，也就是排卵日到下一次 的月经来潮时，通常在排卵后的两周也就是14天左右
就是月经来潮日。
• 绝经期
• 仅仅是指月经绝止不行
第18页，此课件共49页哦
性激素报告单解读及其临床意义
• 妊娠期
• 亦称怀孕期，生理学名词。是胚胎和胎儿在母体内发育成 熟大过程。从妇女卵子受精开始至胎儿及其附属物自母体 排除之间的一段时间。为了便于计算，妊娠通常从末次月
• 1.1.4LH/FSH>3表明LH呈高水平，FSH处于低水平，有
助于诊断多囊卵巢综合症。
第23页，此课件共49页哦
性激素报告单解读及其临床意义
• 1.1 FSH和LH
• 1.1.5 单纯性LH升高 见于PCOS、卵巢功能衰退、真性 卵巢发育不全、Turner综合征、席汉氏综合征、垂体腺 瘤术后、子宫内膜异位症。
性激素的概念及来源、分类
• 性激素的分类
• 雌激素：E2
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常规的性激素七项检查
• 人绒毛膜促性腺激素（HCG）
• 是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β 二聚体的糖蛋白组成。
• 完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。
其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持 续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。 现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生 的。HCG在受精后6左右天开始分泌，60－70天达到 高峰。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约 孕8周以后， HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳
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性激素报告单解读及其临床意义
• 黄体期
• 每个人的时间大致都相同，也就是排卵日到下一次 的月经来潮时，通常在排卵后的两周也就是14天左右
就是月经来潮日。
• 绝经期
• 仅仅是指月经绝止不行
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性激素报告单解读及其临床意义
• 妊娠期
• 亦称怀孕期，生理学名词。是胚胎和胎儿在母体内发育成 熟大过程。从妇女卵子受精开始至胎儿及其附属物自母体 排除之间的一段时间。为了便于计算，妊娠通常从末次月
• 1.1.4LH/FSH>3表明LH呈高水平，FSH处于低水平，有
助于诊断多囊卵巢综合症。
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性激素报告单解读及其临床意义
• 1.1 FSH和LH
• 1.1.5 单纯性LH升高 见于PCOS、卵巢功能衰退、真性 卵巢发育不全、Turner综合征、席汉氏综合征、垂体腺 瘤术后、子宫内膜异位症。
性激素的概念及来源、分类
• 性激素的分类
• 雌激素：E2
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一 不孕不育检查
女方检查遵循渐进式、排雷法
导致女性不孕的原因相当的多，就诊时也只能是由简到易、渐进式地做检查。
★初次就诊，做一般的妇科检查看是否有生殖器官畸形以及阴dao炎、子宫肿瘤 等妇科玻有病则先治疗再看能否怀孕。
★检查输卵管如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3到5天，做个 输卵管通液检查，这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。
下丘脑
垂体促性腺激素释放素（GnRH）
脑下垂体
卵泡刺激素（FSH）
黄体生成素（LH）
卵巢
孕激素（PROG）
雌激素（E2）
子宫内膜
排卵 月经
LH, FSH, E2, PROG的临床意义
✓内分泌疾病的诊断 • 了解下丘脑－垂体－性腺系功能 • 疾患部位的鉴别（LHRH負荷） • 多嚢卵巣综合症的诊断
✓不孕症治疗 • 排卵時期的预测 • 卵泡发育的监控
二、性激素检查的临床意义
（三）E2:基础值为25～45pg/ml 正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第
一个高峰，可达917.5～1835pmol/L（250～500pg），排卵后迅速下 降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L（124.80pg），维持一 段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为 91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）。 1、基础E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml)，无论年龄与FSH如何， 均提示生育力下降。 2、基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L， 也无妊娠可能。
✓
另外在心肌梗死、系统性红斑狼疮、多胎妊娠、男
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促性激素来源
腺垂体：
FSH（卵泡刺激素） 来源：腺垂体。 作用：刺激卵巢卵泡的生长和睾丸的生精过程。 在月经周期中，FSH与LH同步变化，呈脉冲式释放。
LH(黄体生成素) 来源：腺垂体。 作用：刺激卵巢排卵和黄体生成，刺激睾酮分泌。对女性在卵 泡期与一定量的FSH共同作用，促使卵泡成熟及雌激素 生成。排卵后，促进卵泡转变为黄体促其合成分泌孕酮。 LH呈脉冲式释放。晚卵泡期17次/24h,黄体中期7次/24h。
17aቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ羟孕酮 雌酮
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下丘脑-腺垂体-卵巢轴
❖ 下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成 一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑—腺 垂体—卵巢轴。
▪ 下丘脑分泌的GnRH能促进腺垂体分泌FSH和LH ▪ 腺垂体分泌的FSH和LH能促进卵巢排卵和分泌性激素
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月经周期、卵巢周期及激素调节
▪ 卵巢激素分泌的周期性变化导致月经的形成 ▪ 随着卵巢E2和P分泌水平周期性变化，子宫内膜也呈相应的
周期性增值，分泌和脱落，即子宫周期，并出现每月一次的 出血现象，称月经。
▪ 一个月经周期平均为28天，每次经期约3-5天，经血量约30-
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内容提要
第一节 性激素的基本知识 第二节 性激素检测与临床疾病 第三节 性激素检测的质量控制及要求
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第一节 性激素检测的基本知识
▪ 性激素概念及检测项目 ▪ 性激素来源 ▪ 下丘脑—腺垂体—卵巢轴 ▪ 下丘脑—腺垂体—睾丸轴 ▪ 月经周期、卵巢周期及激素调节
肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素 调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素;
腺垂体-分泌卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等。
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性激素特性
性激素特性：一少三大 含量极少（nmol/L、pmol/L) 效能大:具有高效能生物放大作用。如一分子激素与受
PRL（催乳素） 来源：腺垂体。 作用：刺激乳腺的成熟和分泌。PRL孕期逐渐升高，分娩前达高峰。
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性激素来源
➢ 雌孕激素主要由卵巢分泌，肾上腺皮质和睾丸产生少量 • E2（雌二醇）
来源：女性，卵泡、黄体为主，胎盘、肾上腺皮质少量。 作用：促进女性生殖器官发育及副性征出现。 • P(孕酮) 来源：女性，黄体、胎盘。男性，睾丸、肾上腺皮质。 作用：主要作用对子宫保证受精卵着床和维持妊娠。
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性激素的生物合成途径
△5途径 17a-羟孕烯醇酮
胆固醇 孕烯醇酮
脱氢表雄酮 (DHEA)
•卵巢在排卵前以△5途径合成雌 激素。 •排卵后以△4 和△5两种途径合 成雌激素。 •孕酮以△4 途径合成
雄烯二酮 睾酮
雌二醇
△4 途径 孕酮
E2、P。
▪ 卵巢分泌的性激素对下丘脑-腺垂体的分泌又有正/负
反馈调节作用。
▪ 正常情况下，下丘脑GnRH的分泌呈脉冲式释放，并导
致腺垂体FSH和LH分泌也呈脉冲式分泌释放，进而导 致卵巢性激素分泌和排卵的周期性。
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下丘脑-腺垂体-睾丸轴
80ml。
▪ 排卵发生于月经周期的第15天左右，LH分泌高峰致使卵泡排
卵。
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月经周期、卵巢周期及激素调节
卵泡期——相当于月经周期的第1-14天，此期的子宫内膜表现为 月经期和增生期。
卵泡期开始时，子宫内膜剥落出血，正值月经期（约第1-5天） ，此时血中的E2、P均处于低水平。E2、P对腺垂体分泌的FSH 、LH的反馈抑制作用减弱，血中GnRH、FSH、LH释放逐渐增 多，促进卵泡发育，继之血中E2逐渐升高。
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性激素概念
概念:由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促(抑)性 激素通常统称为性激素
主性器官： 卵巢：分泌雌激素(雌二醇，雌酮，雌三醇等)。分泌少量雄激素。 睾丸：分泌雄激素(睾酮，双氢睾酮，脱氢异雄酮，雄烯二酮等)。 分泌少量雌激素。
对乳腺促进腺泡和导管生长发育，为分娩后泌乳作准备。 对体温，产热增多，排卵后体温维持升高约0.5℃左右，维 持在整个分泌期。 ➢ 雄激素主要由睾丸和肾上腺皮质分泌，卵巢产生少量 • T(睾酮) 来源：女性来自卵泡内膜及肾上腺皮质。男性来自睾丸及肾上腺皮质。 作用：适量T刺激腋毛、阴毛生长。维持性欲。过量T可致女性男性化多毛症 。 血中T呈脉冲式分泌，每12小时出现一次峰值。
➢ 睾丸生精作用和内分泌功能均受到下丘脑-腺垂体的调控 。
• 腺垂体分泌的FSH与LH对生精过程均有调节作用。 • 腺垂体分泌的LH可促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮。 ➢ 睾丸分泌的激素又对下丘脑-腺垂体进行反馈作用。 • 睾丸分泌的雄激素和抑制素在血液中的浓度变化，也可
对下丘脑和腺垂体的GnRH、FSH和分泌LH进行负反馈调节 。
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促性激素释放激素来源
下丘脑：
▪ GnRH（促性腺激素释放激素）： 来源：下丘脑，呈脉冲式释放 作用：促进脑垂体性腺激素呈脉冲式 释放
▪ PRH（催乳素释放激素）： 来源：下丘脑 作用：调控PRL分泌
▪ PIH(催乳素释放抑制激素)： 来源：下丘脑 作用：调控PRL分泌
体结合，效能放大1万—数万倍。 改变大:体内激素较小变化,可致生理功能巨大改变。 波动大:时间、天间、周期间均有很大波动。脉冲式释
放，LH7-17次/24h，T1次/12h
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性激素检测项目
卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 催乳素（PRL） 雌二醇（E2） 孕酮（P） 睾酮（T）