社会保险管理信息系统核心平台20版

社会保险管理信息系统核心平台2.0版医疗保险收费接口规范升级版本（职工医疗、职工生育、居民医保）SIMISCP V2.0Medicare Insurance Charge Interface Guide本接口文档修改记录：合肥医保医院接口升级版本规范一、接口设计主体思路采用Soap协议进行信息的交换，每个业务接口主要步骤均为：首次使用时必须先发送登陆请求，医院根据接口规范将数据通过sieaf.dll传送到中间层服务器，服务器处理完毕后返回结果集，医院程序可以通过反复调用sieaf.dll 的相关函数得到结果集并进行处理。

注：如果医保政策或实施细则有变化，本规范将作相应调整。

二、SIEAF.DLL接口说明三、接口协议详细说明本接口中部分需要按值返回的字段，可以到编码表中找到，具体编码看附件：编码表。

系统中所有用到的日期都采用：YYYY-MM-DD的格式。

用到金额的的字段单位为“元”保留两位，冲销标志：Z是正常记录；”-”是被冲销记录；”+”是冲销记录；每条被冲销记录中冲销编号记录冲销记录的流水号；1模块功能描述1.1系统登录1.1.1系统登录（F09.01.01.05）1.1.1.1输入输出1.1.1.2处理流程在每次启动程序之前需要先进行登陆操作，入参有：用户名，密码和系统代号这三个非空参数，系统代号边编号必须为“YY”（大写），如果登陆成功之后服务端返回相应出参。

1.2公共模块1.2.1医疗读卡（F04.02.01.01）1.2.1.1输入输出1.2.1.2处理流程该业务逻辑由先由读卡器读出卡号，然后客户端调用F04.02.01.01，向服务器发出服务申请。

服务器处理结束后返回个人参加医疗保险的基本信息，包括个人基本信息、个人参保状态、医疗帐户余额等。

v_kc01的所有信息都是从基本信息表中取得。

医疗人员类别的代码是“AKC021”，医疗人员类别名称是具体的代码说明。

性别编码的代码是“AAC004”，性别名称是具体的代码说明。

1.3门诊挂号1.3.1门诊挂号公共输出V_kcag 说明：IC卡状态的代码是“AKC141”。

医院等级的代码是“AKA101”。

1.3.2门诊挂号（F04.05.02.01）1.3.2.1输入输出1.3.2.2处理流程参保病人要进行门诊收费之前，需要到挂号处进行门诊挂号登记，缴纳规定的挂号费用后方可进行就诊。

系统根据客户端上进行挂号登记过程中碰到下列情况之一时，业务不予进行：✧IC卡被冻结挂失✧病人正在住院1.3.3门诊挂号冲销（F04.05.03.01）1.3.3.1输入输出1.3.3.2处理流程根据客户端上进行挂号登记冲销过程中碰到下列情况之一时，业务不予进行：✧IC卡被冻结挂失✧当前号已经进行了有效的门诊收费✧当前号已经被冲销（非正常挂号信息）✧当前号对应的参保人员和需要冲销的参保人员不一致✧准备冲销的门诊挂号不是在当前的医院（门诊）登记的✧门诊号是每次门诊登记的时候医保中心系统自动生成的，是该次门诊的唯一标识。

1.3.4查询有效门诊号列表（F04.05.01.01）1.3.4.1输入输出1.3.4.2处理流程门诊挂号一般是当天有效，而且允许每天多次挂号，故在进行门诊收费之前，需要知道当前收费所对应的门诊挂号信息。

客户端发送输入入参“个人编号”，发出服务请求，服务号为：“F04.05.01.01”。

处理成功后将返回当前有效挂号列表已经本系统所设定的发票项目列表。

输出参数说明：参数共分为2个部分第一部分：挂号数量、发票数量第二部分：具体的挂号记录信息集合，门诊号是唯一表示该次门诊记录. 1.3.5门诊挂号查询（F04.05.04.01）1.3.5.1输入输出1.3.5.2处理流程该查询通过主键门诊流水号进行查询，故最多返回一条信息，如果此流水号不存在或者该用户没有浏览此流水号的权限，系统将返回错误信息（下面的门诊收费查询、住院登记查询、住院收费查询、报销收费查询和该业务逻辑处理方法一致）。

1.4门诊收费1.4.1门诊收费公共输出返回信息分为三段1．基本信息段该段主要返回在一次门诊中是所记录的个人的基本的信息以及总费用信息。

其中2．用药信息段Kc22DTO 部分是本次门诊的用药信息。

每一条记录表示一笔用药.金额=单价*数量收费类别的编码为“AKA063”3．费用计算段根据系统中对医保待遇的设置，计算出各段的费用其中：其他费用根据政策按比例取得；1.4.2门诊收费（F04.05.10.01）1.4.2.1输入输出1.4.2.2处理流程客户端上传的信息（参见上面的输入输出），调用服务，服务号为：“F04.05.10.01”，入参分两部分1 。

V_kcaoDTO 部分是门诊信息部分可以根据读卡获得个人编号然后获取门诊登记的信息,门诊号是唯一标示某次门诊的字段。

病情编码、病情编码(2)、病情编码(3)，登记病人的诊断结果。

处方项目数量是记录病人用药总数，及Kc22DTO的记录数 ,三种病情不能重复而且病情编码要非空, 病情编码(2)、病情编码(3)可以为空。

2．Kc22DTO 部分是本次门诊的用药信息。

每一条记录表示一笔用药.金额=单价*数量收费类别的编码为“AKA063”流程为：✧计算看病次数是自动累加.✧根据收费明细，利用特殊项目处理区分出医保部分、乙类自付部分、非医保自费部分✧医保部分和乙类非自付部分通过三段计算（包括储蓄段、自付段、统筹段、超封顶等，）计算出个人支付、帐户支付、统筹基金支付✧进行个人帐户维护，收费为圈提、收费冲销为圈存。

系统可以通过上传的标记了确定当前结果是否提交到数据库，从而实现了预结算的功能。

对于药店收费、住院收费和报销收费也采用同样的算法（主要通过医疗方式来区分），在下面的各章节就不再叙述了。

客户端在进行门诊收费过程中碰到下列情况之一时，业务不予进行：✧IC卡被冻结挂失✧病人正在住院✧门诊号信息不是当前的服务机构所登记✧门诊号信息已经被冲销或被被清算✧当前的医疗机构不是该病人选择的定点医疗机构等1.4.3门诊收费冲销（F04.05.12.01）1.4.3.1输入输出1.4.3.2处理流程处理流程参见门诊挂号冲销。

在进行收费冲销过程中碰到下列情况之一时，业务不予进行：✧IC卡被冻结挂失✧当前收费信息已经被冲销（非正常收费信息）✧当前收费信息对应的参保人员和需要冲销的参保人员不一致✧需要冲销的号不是当前服务机构所收费✧当前收费信息已经被清算等。

1.4.4门诊收费查询（F04.05.13.01）1.4.4.1输入输出1.4.4.2处理流程参见《门诊挂号查询》1.4.5特殊门诊收费单据打印（F04.05.13.02）1.4.5.1输入输出1.4.5.2处理流程参见《门诊挂号查询》1.5住院登记1.5.1住院登记公共输出1.5.2年度结转住院登记（F04.06.01.00）1.5.2.1输入输出1.5.2.2处理流程参保病人住院时首先需要做住院登记。

系统根据客户端上传的信息,行住院登记过程有个重要的环节是计算本次看病次数，该次数直接影响住院收费起付标准（门槛线），如果病人在住院登记之前处于转院状态，则本次看病次数不递增，利用转院之前的看病次数作为当前次数。

在业务处理过程中碰到下列情况之一时，业务不予进行：IC卡被冻结挂失✧病人正在住院✧当前的医疗机构不是该病人选择的定点医疗机构等1.5.3住院登记（F04.06.01.01）1.5.3.1输入输出1.5.3.2处理流程参保病人住院时首先需要做住院登记。

系统根据客户端上传的信息,行住院登记过程有个重要的环节是计算本次看病次数，该次数直接影响住院收费起付标准（门槛线），如果病人在住院登记之前处于转院状态，则本次看病次数不递增，利用转院之前的看病次数作为当前次数。

在业务处理过程中碰到下列情况之一时，业务不予进行：✧IC卡被冻结挂失✧病人正在住院✧当前的医疗机构不是该病人选择的定点医疗机构等1.5.4住院登记冲销（F04.06.04.01）1.5.4.1输入输出1.5.4.2处理流程参见《住院登记》、《门诊挂号冲销》1.5.5查询当前住院登记信息（F04.06.02.01）1.5.5.1输入输出1.5.5.2处理流程参见《住院登记》、《查询有效门诊号列表》这里返回是唯一的住院登记记录，关键字是“住院登记号”1.5.6住院登记查询（F04.06.03.01）1.5.6.1输入输出1.5.6.2处理流程参见《住院登记》、《门诊挂号查询》1.6住院医嘱明细1.6.1住院医嘱数据上传（F04.06.09.01）1.6.1.1输入输出1.6.1.2处理流程对于处理流程，参见《门诊收费》1.6.2住院医嘱数据查询（F04.06.09.02）1.6.2.1输入输出1.6.2.2处理流程对于处理流程，参见《门诊收费》1.7住院收费1.7.1住院收费公共输出对于参数说明，参见《门诊公共输出》1.7.2住院收费（F04.06.10.01）1.7.2.1输入输出1.7.2.2处理流程对于处理流程，参见《门诊收费》1.7.3住院收费冲销（F04.06.12.01）1.7.3.1输入输出1.7.3.2处理流程1.7.4住院收费单据明细查询（F04.06.13.01）1.7.4.1输入输出1.7.4.2处理流程参见《住院收费》、《门诊收费冲销》1.7.5住院收费单据列表查询（F04.06.13.02）1.7.5.1输入输出1.7.5.2处理流程参见《住院收费》、《门诊收费冲销》1.7.6住院收费单据打印（F04.06.13.03）1.7.6.1输入输出1.7.6.2处理流程参见《住院收费》、《门诊收费冲销》1.8出院登记1.8.1出院登记（F04.06.20.01）1.8.1.1输入输出1.8.1.2处理流程参保病人要离开医院之前需要做出院登记。

系统将返回本次住院所有的收费汇总，包括发票项目，以便打印发票等。

在业务处理过程中碰到下列情况之一时，业务不予进行：✧IC卡被冻结挂失✧当前的住院号已经出院✧当前的医疗机构不是该病人选择的定点医疗机构等1.8.2出院登记冲销（F04.06.21.01）1.8.2.1输入输出1.8.2.2处理流程参见《出院登记》、《住院登记冲销》2附件：一、sieaf.dll在powerbuider语言中的声明function long init(string addr,int port,string servletEntry) library "sieaf.dll"function boolean putPara(long whandler,string name,string value) library "sieaf.dll"function boolean startResultSetName(long whandler,string name) library "sieaf.dll" function boolean endCurResultSet(long whandler) library "sieaf.dll"function boolean endcurRow(long whandler)library "sieaf.dll"function boolean putColData(long whandler,string name,string value) library "sieaf.dll"function boolean process(long whandler,string funcID) library "sieaf.dll" function boolean getParaByName(long whandler,string name, ref string value) library "sieaf.dll"function boolean getParaByNameBlob(long whandler,string name, ref blob value) library "sieaf.dll" alias for "getParaByName"function boolean getErrMsg(long whandler,ref string value) library "sieaf.dll" function long toResultSetName(long whandler,string name) library "sieaf.dll" function long nextRow(long whandler) library "sieaf.dll"function boolean getColData(long whandler,string name, ref string value) library "sieaf.dll"function boolean destroyInterface (long whandler) library "sieaf.dll"function boolean getFailReason(long whandler,ref string value) library "sieaf.dll" function boolean base64Encode(Blob sData,long sLen,ref Blob rData,ref long rLen) library 'sieaf.dll'function boolean base64Decode(Blob sData,long sLen,ref Blob rData,ref long rLen) library 'sieaf.dll'二、Powerbuilder语言中的调用代码范例（系统登陆）long dll_handlerstring valuestring errmsgBoolean lb_success//初始化接口（蓝色背景部分各医院不同，请各开发商联系实达公司（5823017），使用拿到的帐号和服务器地址）dll_handler = init("10.90.160.2",7501,"/steaf/MainServlet")//设置用户名和密码参数（医院不同操作人员有独立帐号）putPara(dll_handler,"usr","startech")putPara(dll_handler,"pwd","startech")//执行登陆操作lb_success =process(dll_handler,"F09.01.01.05")//判断操作成功否errmsg = space(1024)getErrMsg(dll_handler,ref errmsg)if lb_success and trim(upper(errmsg))='OK' then//显示返回的会话IDvalue=space(1024)getParaByName(dll_handler,"sessionID",ref value)messagebox(‘sessionID’,value)//显示返回的权限集合value=space(8192)getParaByName(dll_handler,"menuFunc",ref value)messagebox(‘menuFunc’,value)else//显示错误信息errmsg = space(1024)getFailReason(dll_handler,ref errmsg)messagebox(‘error’,errmsg)returnend if//释放DLL动态库接口（只有退出医保接口系统才需要调用）destroyInterface (dll_handler)（测试开始时间2008年3月10日上午8：30以后）联系电话 2634014 32678773编码表注意001007为生育门诊项目，008019为生育住院项目。