社会保险管理信息系统核心平台20版

社会保险管理信息系统核心平台2.0版医疗保险收费接口规范升级版本（职工医疗、职工生育、居民医保）

SIMISCP V2.0

Medicare Insurance Charge Interface Guide

本接口文档修改记录：

合肥医保医院接口升级版本规范

一、接口设计主体思路

采用Soap协议进行信息的交换，每个业务接口主要步骤均为：首次使用时必须先发送登陆请求，医院根据接口规范将数据通过sieaf.dll传送到中间层服务器，服务器处理完毕后返回结果集，医院程序可以通过反复调用sieaf.dll 的相关函数得到结果集并进行处理。

注：如果医保政策或实施细则有变化，本规范将作相应调整。

二、SIEAF.DLL接口说明

三、接口协议详细说明

本接口中部分需要按值返回的字段，可以到编码表中找到，具体编码看附件：编码表。

系统中所有用到的日期都采用：YYYY-MM-DD的格式。用到金额的的字段单位为“元”保留两位，

冲销标志：Z是正常记录；”-”是被冲销记录；”+”是冲销记录；每条被冲销记录中冲销编号记录冲销记录的流水号；

1模块功能描述

1.1系统登录

1.1.1系统登录（F09.01.01.05）

1.1.1.1输入输出

1.1.1.2处理流程

在每次启动程序之前需要先进行登陆操作，入参有：用户名，密码和系统代号这三个非空参数，系统代号边编号必须为“YY”（大写），如果登陆成功之后服务端返回相应出参。

1.2公共模块

1.2.1医疗读卡（F04.02.01.01）

1.2.1.1输入输出

1.2.1.2处理流程

该业务逻辑由先由读卡器读出卡号，然后客户端调用F04.02.01.01，向服务器发出服务申请。

服务器处理结束后返回个人参加医疗保险的基本信息，包括个人基本信息、个人参保状态、医疗帐户余额等。

v_kc01的所有信息都是从基本信息表中取得。

医疗人员类别的代码是“AKC021”，医疗人员类别名称是具体的代码说明。

性别编码的代码是“AAC004”，性别名称是具体的代码说明。

1.3门诊挂号

1.3.1门诊挂号公共输出

V_kcag 说明：

IC卡状态的代码是“AKC141”。

医院等级的代码是“AKA101”。

1.3.2门诊挂号（F04.05.0

2.01）

1.3.

2.1输入输出

1.3.

2.2处理流程

参保病人要进行门诊收费之前，需要到挂号处进行门诊挂号登记，缴纳规定的挂号费用后方可进行就诊。

系统根据客户端上进行挂号登记过程中碰到下列情况之一时，业务不予进行：

✧IC卡被冻结挂失

✧病人正在住院

1.3.3门诊挂号冲销（F04.05.03.01）

1.3.3.1输入输出

1.3.3.2处理流程

根据客户端上进行挂号登记冲销过程中碰到下列情况之一时，业务不予进行：

✧IC卡被冻结挂失

✧当前号已经进行了有效的门诊收费

✧当前号已经被冲销（非正常挂号信息）

✧当前号对应的参保人员和需要冲销的参保人员不一致

✧准备冲销的门诊挂号不是在当前的医院（门诊）登记的

✧门诊号是每次门诊登记的时候医保中心系统自动生成的，是该次门诊的

唯一标识。

1.3.4查询有效门诊号列表（F04.05.01.01）

1.3.4.1输入输出

1.3.4.2处理流程

门诊挂号一般是当天有效，而且允许每天多次挂号，故在进行门诊收费之前，需要知道当前收费所对应的门诊挂号信息。客户端发送输入入参“个人编号”，发出服务请求，服务号为：“F04.05.01.01”。处理成功后将返回当前有效挂号列表已经本系统所设定的发票项目列表。

输出参数说明：参数共分为2个部分

第一部分：挂号数量、发票数量

第二部分：具体的挂号记录信息集合，门诊号是唯一表示该次门诊记录. 1.3.5门诊挂号查询（F04.05.04.01）

1.3.5.1输入输出

1.3.5.2处理流程

该查询通过主键门诊流水号进行查询，故最多返回一条信息，如果此流水号

不存在或者该用户没有浏览此流水号的权限，系统将返回错误信息（下面的门诊收费查询、住院登记查询、住院收费查询、报销收费查询和该业务逻辑处理方法一致）。

1.4门诊收费

1.4.1门诊收费公共输出

返回信息分为三段

1．基本信息段

该段主要返回在一次门诊中是所记录的个人的基本的信息以及总费用信息。

其中

2．用药信息段Kc22DTO 部分是本次门诊的用药信息。每一条记录表示一笔用药.

金额=单价*数量

收费类别的编码为“AKA063”

3．费用计算段

根据系统中对医保待遇的设置，计算出各段的费用其中：

其他费用根据政策按比例取得；

1.4.2门诊收费（F04.05.10.01）

1.4.

2.1输入输出

1.4.

2.2处理流程

客户端上传的信息（参见上面的输入输出），调用服务，服务号为：“F04.05.10.01”，

入参分两部分

1 。V_kcaoDTO 部分是门诊信息部分可以根据读卡获得个人编号然后获取门诊登记的信息,门诊号是唯一标示某次门诊的字段。病情编码、病情编码(2)、病情编码(3)，登记病人的诊断结果。处方项目数量是记录病人用药总数，及Kc22DTO的记录数 ,三种病情不能重复而且病情编码要非空, 病情编码(2)、病情编码(3)可以为空。

2．Kc22DTO 部分是本次门诊的用药信息。每一条记录表示一笔用药.