学校结核病防治培训课件

2012年4月,遂宁市高级实验学校在高考体检中 发现14例肺结核患者。
大英县2010年至今登记198例19岁以内的结核 病患者。
大英县近年在高考体检中均发现不少的肺结核 患者。
控制策略
现代结核病控制策略（DOTS）：
1、政府承诺控制结核病 2、通过痰涂片检查发现传染性肺结核病人 3、医务人员直接面视下服药 4、病人药品不能间断 5、发现肺结核病人要及时报告
3.落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制 度。
(1)按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学 体检和教职员工每年常规体检的必查项目,并纳入学生 和教职员工的健康体检档案。对于通过学校健康体检 发现的疑似结核病病例,学校应当及时告知学生或家长 到当地医疗机构检查确诊。
(2)落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作,重点 了解每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺 结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后,应当及时报 告学校医务室(卫生室),告知学生或家长及时到当地医 疗机构检查确诊。
为加强学校结核病防控工作,有效防范学校结 核病疫情的传播流行,确保广大师生身体健康 与生命安全,特制定本规范。
本规范所指的学校包括各级各类学校和托幼机 构。
卫生部和教育部关于印发《学校结核病防控工作规 范（试行）》的通知(卫办疾控发〔2010〕133号 )
一、职责分工
依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件 应急条例》等法律法规,按照属地管理、联防 联控的工作原则,在地方政府的领导下,卫生、 教育等部门密切配合,共同监督和指导辖区内 医疗卫生机构和学校做好结核病防控工作,形 成各司其职、各负其责的学校结核病防控工作 格局。
症状
连续咳嗽、咳痰二周以上,或痰中带血丝,应怀 疑得了肺结核病。
连续二周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一 个首要症状,如果同时痰中带有血丝,就有极大 的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有 低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重 减轻等。
症状
咳嗽：是最常见的症状之一,早期肺结核一般 不咳嗽和咳嗽较轻,慢慢加重,如果咳嗽经过抗 炎治疗2周不愈,就应怀疑是否得了肺结核病,应 及时就诊以免延误诊断和治疗。
卫生部和教育部关于印发《学校结核病防控工作规 范（试行）》的通知(卫办疾控发〔2010〕133号 )
核心知识包括：（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染 病；（2）咳嗽、咳痰2周以上,或痰中带血丝,应当怀 疑得了结核病；（3）得了结核病,应当到县（区）级 结防机构接受检查和治疗；（4）在县（区）级结防 机构检查和治疗肺结核,可享受国家免费政策；（5） 只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈 的;(6) 咳嗽、打喷嚏掩口鼻;(7) 不随地吐痰;(8) 出现 肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后,应当主动向学校 报告,不隐瞒病情、不带病上课;(9)养成开窗通风习惯； （10）保证充足的睡眠,合理膳食,加强体育锻炼,提高 抵御疾病的能力。
《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条 例》、《学校卫生工作条例》、《结核病防治管 理办法》
《学校结核病防控工作规范（试行）》 中小学校传染病预防控制工作管理规范 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行） 《中小学生健康体检管理办法》
卫生部和教育部关于印发《学校结核病防控工作规 范（试行）》的通知(卫办疾控发〔2010〕133号 )
免费政策
国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和主 要的检查。
目前,我国已经实行对肺结核病人进行免费检 查和免费抗结核药物治疗,以及对疑似涂阴肺 结核病人的诊断性治疗。病人可到所在地的结 核病防治机构接受免费检查和治疗。免费检查 的范围包括：拍摄X光胸片和痰涂片检查。免 费抗结核治疗的范围包括：规定治疗方案中的 抗结核药物。而其他检查和治疗费用仍需自付。
卫生部和教育部关于印发《学校结核病防控工作规 范（试行）》的通知(卫办疾控发〔2010〕133号 )
（二）教育行政部门。
配合卫生等部门,制订符合本地区实际的学校 结核病防控对策、措施；督促落实学校结核病 疫情报告制度；检查督促辖区内学校落实各项 结核病防控的措施；配合卫生部门监测辖区内 学校结核病发病情况,适时发布健康提示；协 助卫生部门做好学校结核病暴发疫情的处置等 工作。
2003年某省中学同时发生结核病的学生多达100名； 2003年某省中学一女生宿舍,8人中发生肺结核病人5
例,其中4例是在1个月内相继发病； 2006年某省中学同时发生结核病64例； 某市2006年高考后有30名学生因患肺结核病而失去
了被录取的机会。
学校结核病疫情
2005年4月6日至6月2日,遂宁市民进中专校累 计发现11人（其中2人肺结核、9人结核性胸膜 炎）,罹患率为6.28%。模具3班8人、电子班2 人、服装班1人。
卫生部和教育部关于印发《学校结核病防控工作规 范（试行）》的通知(卫办疾控发〔2010〕133号 )
(四) 学校。 根据教育行政部门的部署,在卫生部门指导下,
将结核病防控纳入学校工作计划；建立一把手 负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制, 并将责任分解到部门、落实到人；明确结核病 疫情报告人；配合卫生部门对校医等有关人员 进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健 康教育；配合卫生部门做好结核病暴发疫情处 置等工作。
传播途径
当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声 说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外, 在空气中形成气雾（或称飞沫）,较大的飞沫 很快落在地面,较小的飞沫很快蒸发成为含有 结核菌的微滴核,并长时间悬浮在空气中,如果 空气不流通,含菌的微滴核被健康人吸入肺泡, 就可以引起感染。
传播途径
肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、 排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触 者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核 传播的主要方式,但并不是所有接触结核菌的人都会感 染结核菌或患结核病。结核病流行病学研究表明,一个 传染性肺结核病人一年中能使10－15人感染结核菌。 一般来说,被结核菌感染并不一定都发病,只有当身体 抵抗力降低时,才能发展成为肺结核病。感染结核菌的 人群一生中发生结核病的概率大约为10％。
中小学校传染病预防控制工作管理规范
5.2 晨检 5.2.1 班主任每日早自习或早晨第一节课前对学生进行晨检,了解学
生的出勤和健康状况。 5.2.2 晨检内容包括：观察学生的精神状态、询问学生健康状况、
15岁及以上人口患病率为459/10万。 新发患者多,全国每年新发活动性肺结核患者有130万。 死亡人数多,全国每年约有13万人死于结核病。 农村患者多,全国约80%的结核病患者集中在农村,而且
主要在中西部地区。 耐药患者多,一线抗结核药品耐药率为36.8%,广泛耐药
率为2.1%（0.8-4.6%）根据世界卫生组织调查,全球每年 新发生的耐药结核病人中,1/4在中国。
杜绝歧视
我国有接近一半的人都感染了结核杆菌,只有10-15% 的感染者在身体抵抗力降低时才发生肺结核病,8090%的感染者终身不发生肺结核病。
痰涂片检查呈阳性的肺结核病人有较强的传染性。开 始正规药物治疗后2-3个星期传染性就会大大降低。
对结核病人应该给予关怀和照顾,不应该歧视结核病人。 只要进行正规治疗,绝大多数都是可以治愈的。结核病
患者自己也要树立信心,坚持治疗,保持轻松愉快的心 情会有助于康复。
预防
预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治 愈肺结核病人。
加强体育锻炼、增加营养、注意劳逸结合,养 成良好的卫生习惯,保证充足的睡眠,增加身体 抵抗力。
预防
如果发现有连续咳嗽、咳痰超过二个星期的人,应立 即动员他去结核病防治专业机构检查,并按医生要求正 规治疗；
核病患病率为1031.6/10万,与全省的544/10万 比较,高出89.6%。 农村疫情明显高于城镇,结核病高发人群主要 分布在20-54岁之间。 男性居多,约占60%。
学校结核病疫情
近年来,我国各地在校学生结核病的疫情有明显回升 趋势,学校结核病的暴发时有发生,严重影响了学校的 正常教学秩序,也给学生的身心健康和正常发育造成了 极大的伤害。
卫生部和教育部关于印发《学校结核病防控工作规 范（试行）》的通知(卫办疾控发〔2010〕133号 )
二、学校结核病常规预防措施
（二）学校措施。
1.开展结核病健康教育。通过健康教育课、主 题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗,或开展 讲座、播放影像制品等形式,对在校学生和教 职员工广泛宣传结核病防治的核心知识,提高 结核病的认知水平,增强自我防护意识,减少对 结核病患者的歧视。
咳痰：是常见症状,早期咳粘液痰,量少,空洞形 成后痰量增加,块状,合并其它细菌感染后呈脓 性痰。
咯血：是病变损害血管所致；在所有肺及支气 管疾病中肺结核咯血占首位。
就诊
我国县级和县级以上的城镇和城市设有检查治 疗结核病的专门机构。
有肺结核症状者应该到专门的结防机构去检查。 主要的检查项目有查痰和拍胸部X光片等。 我县的结核病门诊设在县人民医院。专门负责
结核病的登记、检查、治疗。 咨询电话：
治疗
肺结核病人接受正规的治疗和管理,90%以上 的病人都是可以治愈的。
治疗
结核病的正规治疗必须有6－8个月的疗程,而 且需要多种药物联合使用,才能彻底治愈,如果 病人感觉病情好转或者由于其它原因而中途停 止吃药,就很难治愈,因此世界卫生组织确定的 现代结核病控制策略中要求病人每次服药均要 在医务人员的直接面视下服用,以保证尽可能 治愈所有的结核病人,减少传播。
学校结核病防治
疫情
肺结核病是源自文库种严重危害人类健康的传染病。 结核病是人类历史上最古老的疾病之一,人类
与结核的斗争史至少有两千多年。过去有一句 俗话叫“十痨九死”,“痨”指的就是结核病, 当时由于没有特效的药物,结核病的死亡率相 当高。
疫情
目前,全球已有20亿人感染结核菌,活动性患者 数达2000万,每年新发结核患者达800-1000万, 有200万人因结核病死亡。
疫情
2、全省疫情 我省现有肺结核病人46万,其中传染性肺结核
病人21万,占全国的十分之一,占西部12个省(区、 市)的三分之一。全省每年新发传染性肺结核 病人4.5万例,约有2万人死于结核病,大约80% 的结核病人在农村,肺结核仍是导致农民因病 致贫、因病返贫的主要疾病之一。
疫情
3、大英县疫情 据2000年结核病流行病学调查显示,大英县结
卫生部和教育部关于印发《学校结核病防控工作规 范（试行）》的通知(卫办疾控发〔2010〕133号 )
2.创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的 清扫保洁,消除卫生死角。特别要做好教室、 宿舍、图书馆(阅览室)、食堂等人群聚集场所 的保洁和通风,保持室内空气流通。
卫生部和教育部关于印发《学校结核病防控工作规 范（试行）》的通知(卫办疾控发〔2010〕133号 )
对与肺结核病人的密切接触人员进行相关检查；对已 经感染结核菌的人群,在医生的指导下服用药物预防结 核病的发生；
做好人口密集场所的通风和环境卫生,锻炼身体增强体 质,养成良好的卫生习惯；
为新生儿及时接种卡介苗（BCG）,卡介苗主要对儿 童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作 用。
政策文件
疫情
80%的结核病病人集中在22个高疫情国家 其中西太区4个-中国、菲律宾、越南、柬埔寨 西太区病人占全球的1/3 全球高疫情－印度第一,印尼第二,中国第三
疫情
2010年全国结核病流调显示：
感染人数多,全国有多达5.5亿的人口感染了结核菌,约占 全国人口的45%,明显高出全球平均感染水平。
控制策略（现阶段适合我国结核病防治形势的结核病控制策略）
加强政府领导：保障经费,健全防治体系 提高发现和治疗结核患者的工作质量 应对耐多药、结核菌/艾滋病毒双重感染,以及
流动人口等特殊人群的挑战 完善社会动员和健康促进工作 全面开展医防合作 强化监控与评价 积极开展研究工作
传染源
肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染 病。活动性肺结核病人为传染源,痰中能够查 出结核菌的肺结核病人具有较强传染性。