6日间手术麻醉专家共识2017版

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完整版日间手术麻醉专家共识2017

完整版日间手术麻醉专家共识2017

实用标准文案 )2017日间手术麻醉专家共识(953 : 2017-12-13 11:25 :来源:未知 编辑shuangkai 点击 万茹 马正良同马虹 邓小明 朱涛 严敏 李天佐(共执笔人)笔杨承祥 欧阳闵苏 张洁 张铁铮 文(共同执笔人) 周星光(共同执负责人) 周燕丰 郑宏 闻大翔,姚尚龙 徐军美 徐建国 郭曲练( ) 黄文起 黄宇光潘楚雄程智刚 人/共同执笔人 董海龙ambulato 1909年出日间手师最早提术(英格兰James Nicoll 医Interry surgery/day surgery )概念,随着国际日间手术协会(The间手national Association of Ambulatory Surgery ,IAAS )成立,日院时术已发展成为一种成熟的手术管理模式。

日间手术具有明显缩短住优势,间、加快外科床位周转、降低院内感染、提高医疗资源率的使用效术患已得到患者、医护人员及卫生行政部门的关注和肯间手定。

由于日高的者住院时间短、流动性大、周转快,对麻醉及了更理提出围术期管识,为临要求。

因此,有必要制定适合我国国情的共麻醉专家日间手术 床麻醉提供指导和帮助,以利于日间手的顺利开展。

术念 一、日间手术的概手术,患者入院、手术和出院在1个工作日内完成的(24h )之病情医院开展的门诊手术殊病例。

特由于和急诊手术在医除外师诊所或 需要延期住院,住院时间48h 。

最长不超过平的然而,在日间手术时间界定上,应考虑我国国情及不同医地区疗水。

差异,制定符合自身实际情况的日间手术模式 件间手术及麻本条的基醉 开 二、展日手术住院件应与设备、设施等条境、 开展日间手术的手术室环具品,以及管理用药及抢救药醉与室一致。

必须配备各类常规麻围术期员应士及相师、手术室护关人医师备成熟的抢救流程。

手术、麻醉科医。

门授及相关部权医院具备相应资质,获得类间手种术 三、日较小、风险相对扰小、手术原则:宜选择对机体生理功能干总的后疼少、术量少和术后并发症)、预计一般手术时间短(不超过3h 出血 术。

日间手术麻醉专家共识

日间手术麻醉专家共识

[1]日间手术( Ambulatory Surgery )的概念最早由英格兰的 Nicoll 医师提出,随着国际日间手术协会 (The InternationalAssociationof AmbulatorySurgery,IAAS) 成立,日间手术已发展成为一种较成熟的手术管理模式。

日间手术具有明显缩短住院时间、 加快床位周转、降低院内感染、提高医疗资源使用效率的优势,已得到患者、医护人员及卫生行政 部门的关注和肯定。

由于日间手术患者住院时间短、流动性大、周转快,对麻醉及围术期管 理提出了更高的要求。

因此,有必要制定适合我国国情的日间手术麻醉专家共识,为临床麻醉提供指导和帮助,有利于日间手术的顺利开展。

一、日间手术的概念日间手术是指患者入院、手术和出院在1个工作日( 24h )之内完成的一种手术模式。

然而,在日间手术时间界定上, 应考虑我国国情及不同地区医疗水平的差异, 由各地区、医院制定符合自身实际情况的日间手术模式。

二、开展日间手术及麻醉的基本条件开展日间手术的手术室环境、 设备、设施等条件应与住院手术室一致 [1]。

必须配备各类常规麻醉与围术期管理用药及抢救药品,以及具备成熟的抢救流程。

手术医师、麻醉医师、手术室护士及相关人员应具备相应资质,获得医院及相关部门授权。

三、日间手术的种类总的原则:宜选择对机体生理功能干扰小、手术风险相对较小、手术时间短(一般不超过3h )、预计出血量少和术后并发症少、术后疼痛程度轻及恶心呕吐发生率低的手术。

各医院应综合考虑其医疗场所、 设备条件、 医疗水平及患者情况等多方面因素 [2],在确保医疗质量和医疗安全的前提下,选择可开展的日间手术。

四、日间手术患者的选择日间手术不同于传统手术模式, 手术患者应严格筛查 [3,4],以确保患者能安全进行日间手术。

1、适合日间手术及麻醉的患者一般应符合以下条件:(1)ASA Ⅰ或Ⅱ级患者;ASA Ⅲ级患者并存疾病稳定在3个月以上, 经过严格评估及准备, 亦可接受日间手术。

小儿手术室外麻醉镇静专家共识(2017版)

小儿手术室外麻醉镇静专家共识(2017版)

小儿手术室外麻醉镇静专家共识(2017版)其次,小儿患者年龄小、体型小、生理特征不同于成人患者,需要更加细心、耐心和专业的护理和操作;再者,小儿患者对环境的适应能力较差,容易产生恐惧、焦虑、哭闹等情绪反应,影响麻醉/镇静效果和检查结果。

因此,小儿手术室外麻醉/镇静需要专业的小儿麻醉医生和护士团队,进行全面而细致的评估和准备工作,确保患者安全、舒适地接受检查或治疗。

同时,还需要注意麻醉/镇静药物的种类、剂量和给药途径等方面的差异,以及相关并发症的预防和处理措施。

二、小儿手术室外麻醉/镇静的评估和准备工作小儿手术室外麻醉/镇静的评估和准备工作包括以下几个方面:1.患者的基本情况和病史:包括年龄、身高、体重、过敏史、手术史、疾病史、药物史等。

2.患者的心理状态和行为特点:包括焦虑、恐惧、哭闹、好动、不配合等情况,需要根据不同情况采取相应的应对措施。

3.麻醉/镇静药物的选择和给药途径:需要根据手术/检查的性质和患者的年龄、体重、身体状态等因素进行合理的选择和计算,以及确定给药途径和速度等。

4.麻醉/镇静监测设备和药物应急箱的准备:需要根据手术/检查的特点和患者的情况准备相应的监测设备和药物应急箱,以备不时之需。

5.麻醉/镇静过程中的护理和安全措施:需要进行全面、细致、专业的护理和安全措施,确保患者在麻醉/镇静过程中的安全和舒适。

三、小儿手术室外麻醉/镇静的并发症及处理小儿手术室外麻醉/镇静过程中可能会出现一些并发症,如呼吸抑制、低血压、心律失常、过敏反应等,需要及时采取相应的处理措施,以确保患者的安全。

在预防和处理并发症方面,需要注意以下几点:1.严格按照药物使用说明和剂量计算,避免过量使用和不当使用。

2.密切监测患者的生命体征和麻醉/镇静效果,及时发现和处理异常情况。

3.准备好相应的药物应急箱和监测设备,以备不时之需。

4.在手术/检查结束后,对患者进行全面、细致、专业的观察和护理,避免出现后遗症和并发症。

日间手术麻醉专家共识

日间手术麻醉专家共识

日间手术麻醉专家共识日间手术(Ambulatory Surgery)的概念最早由英格兰的Nicoll医师提出,随着国际日间手术协会(The International Association of Ambulatory Surgery,IAAS)成立,日间手术已发展成为一种较成熟的手术管理模式[1]。

日间手术具有明显缩短住院时间、加快床位周转、降低院内感染、提高医疗资源使用效率的优势,已得到患者、医护人员及卫生行政部门的关注和肯定。

由于日间手术患者住院时间短、流动性大、周转快,对麻醉及围术期管理提出了更高的要求。

因此,有必要制定适合我国国情的日间手术麻醉专家共识,为临床麻醉提供指导和帮助,有利于日间手术的顺利开展。

一、日间手术的概念日间手术是指患者入院、手术和出院在1个工作日(24h)之内完成的一种手术模式。

然而,在日间手术时间界定上,应考虑我国国情及不同地区医疗水平的差异,由各地区、医院制定符合自身实际情况的日间手术模式。

二、开展日间手术及麻醉的基本条件开展日间手术的手术室环境、设备、设施等条件应与住院手术室一致[1]。

必须配备各类常规麻醉与围术期管理用药及抢救药品,以及具备成熟的抢救流程。

手术医师、麻醉医师、手术室护士及相关人员应具备相应资质,获得医院及相关部门授权。

三、日间手术的种类总的原则:宜选择对机体生理功能干扰小、手术风险相对较小、手术时间短(一般不超过3h)、预计出血量少和术后并发症少、术后疼痛程度轻及恶心呕吐发生率低的手术。

各医院应综合考虑其医疗场所、设备条件、医疗水平及患者情况等多方面因素[2],在确保医疗质量和医疗安全的前提下,选择可开展的日间手术。

四、日间手术患者的选择日间手术不同于传统手术模式,手术患者应严格筛查[3,4],以确保患者能安全进行日间手术。

1、适合日间手术及麻醉的患者一般应符合以下条件:(1)ASAⅠ或Ⅱ级患者;ASA Ⅲ级患者并存疾病稳定在3个月以上,经过严格评估及准备,亦可接受日间手术。

麻醉镇静专家共识

麻醉镇静专家共识
下实施。
b
4
(二)区域麻醉镇静的禁忌证
1.有区域麻醉禁忌证或拒绝镇静/全身麻醉 的患者。
2.ASA健康状况分级为 V级的患者。
3.有未得到适当控制、可能威胁生命的循 环与呼吸系统疾病患者。
4.有镇静药物过敏及其他严重麻醉风险者 。
b
5
三、区域麻醉镇静深度的评估 (一)评估镇静水平 (一)镇静水平连续性分类
用丙泊酚或者丙泊酚和瑞芬太尼合用时与镇静水平有相关性,然而单独应用瑞
芬太尼时则消失。目前尚没有充足证据提示听觉诱发电位可以常规推荐用于镇 静水平的测量。
b
13
四、麻醉前访视与评估
在进行区域麻醉操作镇静前,麻醉医师需要充分做好麻醉前评估。 1.麻醉前评估主要包括三个方面 病史、体格检查和实验室检查。重点判别
状态,患者不易被唤醒,但对重复口头命令或疼痛刺激能产生明确的反应。患者维持自主 通气的能力可能受损,可能需要辅助手段保持气道通畅。心血管功能通常能够得以维持。 深度镇静会使得患者丧失部分或者全部的气道保护反应。
4.全身麻醉(general anesthesia):药物导致的患者意识丧失,即使在疼痛刺激下也
b
3
二、区域麻醉镇静的适应证和禁忌证
(一)区域麻醉镇静的适应证 1.所有因手术需要、并愿意接受区域麻醉的患者。 2.对区域麻醉与手术心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。 3.手术时间较长、操作复杂的区域麻醉。 4.一般情况良好,美国麻醉医师协会(ASA)健康状况分级为 I或Ⅱ级患
者。 5.处于稳定状态的ASA健康状况分级为Ⅲ或Ⅳ级患者,可酌情在密切监测
辅助镇静的措施。为推动区域麻醉镇静
在我国规范化应用,有必要制订相关指
南或专家共识。

2017版中国麻醉学指南与专家共识

2017版中国麻醉学指南与专家共识

2017版中国麻醉学指南与专家共识一、引言随着现代医学的快速发展,麻醉学在临床诊疗中发挥着越来越重要的作用。

为了规范我国麻醉医疗行为,提高麻醉质量与安全,2017版中国麻醉学指南与专家共识应运而生。

本指南汇集了我国麻醉学领域的众多专家智慧,旨在为临床麻醉实践提供科学、实用的指导。

本文将对2017版中国麻醉学指南与专家共识进行概括和解读,以期为广大麻醉工作者提供有益的参考。

二、麻醉基本原则1.麻醉前评估与计划麻醉前应全面评估患者病情、身体状况和实验室检查结果,以制定合理的麻醉方案。

评估内容包括患者一般情况、心肺功能、肝肾功能、药物过敏史等。

根据患者病情和手术特点,选择合适的麻醉方法、药物和监测手段。

2.麻醉方法选择根据手术类型、患者病情和麻醉医师经验,选择恰当的麻醉方法。

常见的麻醉方法包括气管内插管全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、吸入麻醉等。

3.麻醉用药原则根据患者年龄、体重、病情和手术需求,选择合适的麻醉药物。

用药原则包括:依据药代动力学和药效学特点选择药物;尽量选择作用时间短、代谢产物无毒性的药物;注意药物间的相互作用,避免不良反应。

4.麻醉监测与管理麻醉过程中应密切监测患者生命体征,包括心电图、血压、脉搏、血氧饱和度等。

根据监测结果及时调整麻醉药物剂量和呼吸循环支持措施,确保患者安全。

三、常见手术麻醉1.开腹手术麻醉:根据手术类型和患者病情,选择全身麻醉或椎管内麻醉。

注意术中肌松药物的应用和术后疼痛管理。

2.腔镜手术麻醉:采用气管内插管全身麻醉,根据手术需求调整麻醉深度和药物种类。

注意保持患者循环稳定和呼吸功能良好。

3.心脏手术麻醉:重点关注患者心血管功能,采用心肺转流技术,确保手术安全顺利进行。

4.神经外科手术麻醉:要求患者血压稳定,降低颅内压,选择合适的麻醉方法和药物。

5.创伤手术麻醉:快速评估患者病情,优先处理危及生命的创伤,根据患者状况选择麻醉方法。

四、特殊人群麻醉1.孕妇麻醉:遵循产科麻醉原则,选择对胎儿影响小的麻醉药物,注意监测胎心率。

2017版中国麻醉学指南与专家共识

2017版中国麻醉学指南与专家共识

《2017版我国麻醉学指南与专家共识》是我国最新发布的一份权威指南,内容涵盖了麻醉学领域的最新研究成果和临床实践经验,对于提高我国麻醉学水平和规范临床实践具有重要意义。

在这篇文章中,我们将从多个角度对这份指南进行全面评估,并探讨其中的重要内容和影响。

一、背景在全球范围内,麻醉学是一门重要的医学学科,它关乎手术安全,病人舒适度等方面。

而我国的麻醉学发展也在不断地进步和完善。

《2017版我国麻醉学指南与专家共识》就是在这一背景下应运而生的,它的发布将对我国的麻醉临床实践和学科发展产生深远的影响。

二、主要内容这份指南详细概括了麻醉学领域的多个方面,包括但不限于麻醉前评估、麻醉诱导和维持,镇痛管理,麻醉并发症的预防和处理等方面。

其中,值得关注的是指南对于特殊病例麻醉处理的详细规范,这为临床实践提供了明确的指导。

三、专家共识《2017版我国麻醉学指南与专家共识》所提出的观点和建议,均来自于多位具有丰富临床经验和专业知识的权威专家。

这些专家的共识不仅代表了学界对于麻醉学领域的最新认知和共识,更是对于麻醉临床实践的指导和推动力。

四、总结与回顾《2017版我国麻醉学指南与专家共识》是一份对于推动我国麻醉学领域发展具有重要意义的指南。

它的发布标志着我国麻醉学领域迈入了一个新的阶段,将对临床实践和学科发展产生深远的影响。

未来,我们期待这一指南能够得到更广泛的应用和推广,同时也期待我国麻醉学能够在全球范围内发挥更大的影响力。

个人观点作为一名从事麻醉学研究的学者,我对于《2017版我国麻醉学指南与专家共识》表示高度认可和期待。

这份指南不仅总结了我国麻醉学领域的最新研究成果,更为临床实践提供了宝贵的指导。

在未来的研究和实践中,我将积极参考这一指南,不断提升自己的专业水平和科研能力。

本文从背景、主要内容、专家共识、总结与回顾等多个角度全面评估了《2017版我国麻醉学指南与专家共识》,并结合个人观点对其进行了深入解读。

希望这篇文章能够对你更全面、深刻地理解这一主题提供帮助与启发。

中国产科麻醉专家共识(2017年)

中国产科麻醉专家共识(2017年)

中国产科麻醉专家共识(2017)曲元刘志强刘野(共同执笔人) 李师阳李爱媛杨承祥沈晓凤陈新忠赵晶胡明品姚尚龙(负责人)徐世元徐铭军(共同执笔人) 黄绍强黄蔚屠伟峰近年来,产科临床麻醉和研究都有了突飞猛进的发展,中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组的专家结合我国国情和仔细评价相关证据,在2008版专家共识的基础上增加了许多新观点、新理念,如:择期剖宫产麻醉前禁食水的要求、高危产科麻醉及并发症的处理原则、产科困难气道的处理原则、产科围术期血液保护等,撰写了2017版中国产科麻醉专家共识。

一、妊娠期生理改变1.心血管系统(1)孕妇总循环血容量增多,妊娠33周(32~34周)达高峰。

血容量增多加重了循环系统的负荷,对有心脏疾病的产妇,易诱发心力衰竭、肺充血、急性肺水肿等并发症。

(2)第一产程时子宫收缩可使回心血量明显增加,心排血量可增加20%左右,第二产程时孕妇屛气动作可使腹内压显著升高,增加回心血量,加重心脏负担。

心排血量在产后最初阶段达峰值。

心排血量增加,子宫动脉血流量增加约500ml/min,甚至达到700~800ml/min,是导致产科出血短时汹涌的主要原因。

(3)妊娠24周以后增大的子宫可能压迫下腔静脉,5%~10%的孕妇由于增大的子宫压迫下腔静脉, 使回心血量减少,从而发生仰卧位低血压综合征。

当从仰卧位改成侧卧位时,心排血量可增加20%左右,症状即解除。

(4)妊娠期高动力性循环使心音加强,正常妊娠中可出现心脏收缩期杂音、心肌轻度肥厚、后期心电图检查电轴左偏,ST段以及T波非特异性改变等体征,但均属正常现象。

(5)剖宫产时,娩胎后腹腔压力骤降,回心血量骤减,导致血压明显降低;子宫收缩后大量的血液又被挤入有效循环,使心脏负荷加重。

2. 呼吸系统(1)在妊娠期间,孕妇功能残气量减少20%~30%,使孕妇氧的储备能力明显减少。

同时,由于孕妇本身代谢增加,孕妇氧耗比非妊娠妇女增高约20%。

储氧能力的减少和氧耗的增加使孕妇更容易发生缺氧,因此麻醉时应保障孕妇充足的氧供。

2017版中国麻醉学指南与专家共识 脑氧饱和度

2017版中国麻醉学指南与专家共识 脑氧饱和度

2017版中国麻醉学指南与专家共识脑氧饱和度摘要:1.2017 版中国麻醉学指南与专家共识的背景和重要性2.脑氧饱和度的定义和测量方法3.脑氧饱和度在麻醉中的作用和重要性4.脑氧饱和度的监测和处理方法5.结论正文:【1.2017 版中国麻醉学指南与专家共识的背景和重要性】麻醉学是一门重要的医学学科,它涉及到手术的顺利进行和患者的安全。

在我国,麻醉学的研究和实践一直受到高度重视。

2017 版中国麻醉学指南与专家共识是基于最新的科学研究和临床实践制定的,旨在为麻醉师提供指导,提高麻醉的质量和安全性。

【2.脑氧饱和度的定义和测量方法】脑氧饱和度是指脑组织中氧合血红蛋白与总血红蛋白的比值,是衡量脑部氧气供应情况的重要指标。

测量脑氧饱和度的方法有多种,包括经颅超声、近红外光谱技术和磁共振成像等。

【3.脑氧饱和度在麻醉中的作用和重要性】在麻醉过程中,脑氧饱和度的监测是非常重要的。

正常的脑氧饱和度可以保证脑部的氧气供应,避免脑部缺氧导致的神经系统损伤。

然而,脑氧饱和度过低或过高都可能导致脑部损伤,因此,麻醉师需要密切监测脑氧饱和度,及时发现并处理异常情况。

【4.脑氧饱和度的监测和处理方法】对于脑氧饱和度的监测,麻醉师可以使用上述的测量方法。

一旦发现脑氧饱和度异常,麻醉师需要根据具体情况进行处理。

例如,如果脑氧饱和度过低,麻醉师可以通过调整麻醉深度、改善氧气供应等方法来提高脑氧饱和度;如果脑氧饱和度过高,麻醉师可以通过调整麻醉药物的剂量或种类来降低脑氧饱和度。

【5.结论】总的来说,脑氧饱和度在麻醉过程中起着重要的作用,它是麻醉师评估患者脑部氧气供应情况的重要工具。

2017版中国麻醉学指南与专家共识

2017版中国麻醉学指南与专家共识

2017版中国麻醉学指南与专家共识
摘要:
1.中国麻醉学指南与专家共识的背景和重要性
2.2017 版中国麻醉学指南的主要内容
3.2017 版中国麻醉学指南的更新和亮点
4.2017 版中国麻醉学指南对临床实践的影响
正文:
中国麻醉学指南与专家共识是中国麻醉学领域的重要指南,旨在为麻醉科医师提供临床操作的参考和规范,提高麻醉质量,保障患者安全。

2017 版中国麻醉学指南是对之前版本的更新和升级,具有很高的权威性和实用性。

2017 版中国麻醉学指南的主要内容包括麻醉前评估与准备、麻醉方法、麻醉管理、麻醉并发症处理等。

这些内容涵盖了麻醉科医师在临床实践中可能遇到的各种情况,为麻醉操作提供了详细的指导。

2017 版中国麻醉学指南的更新和亮点主要体现在以下几个方面:首先,对于一些新兴的麻醉技术和理念进行了介绍和推荐,如靶控麻醉、患者自控镇痛等;其次,对于一些传统的麻醉技术和理念进行了修订和完善,如全身麻醉、局部麻醉等;最后,对于一些重要的麻醉并发症进行了深入研究和探讨,如术后恶心呕吐、过敏反应等。

2017 版中国麻醉学指南对临床实践的影响主要体现在以下几个方面:首先,提高了麻醉科医师的技术水平和操作规范,降低了麻醉失误和并发症的发生率;其次,提高了患者的满意度和舒适度,降低了患者的焦虑和恐惧感;最
后,促进了麻醉科医师与其他科室医师的沟通和合作,提高了医疗服务的整体质量和效率。

10 麻醉后监测治疗专家共识(2017版)

10 麻醉后监测治疗专家共识(2017版)

麻醉后监测治疗专家共识(2017)邓小明朱涛李天佐李伟彥李金宝严敏张卫杨承祥姚尚龙胡浩郑宏郭曲练(负责人/执笔人)黄文起黄宇光董海龙在麻醉恢复过程中,由于麻醉的作用和手术创伤的影响,患者易出现生理功能紊乱,严重时可危及患者的生命,需要加强监测和治疗。

麻醉后监测治疗的主要任务是监测治疗全麻后苏醒的患者、镇静镇痛术后或麻醉手术后全身情况尚未稳定的患者,保障患者在麻醉恢复期间的安全,改进麻醉后监护质量,以改善预后。

本专家共识不作为强制性标准,可根据具体情况采用或部分采用。

一、麻醉后监测治疗麻醉后监测治疗是指对住院或非住院患者在麻醉或镇静镇痛下实施外科手术或诊断性、介入检查或治疗,在麻醉苏醒和恢复期以观察和处理麻醉和手术后早期并发症为重点的医疗活动。

二、麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit, PACU)PACU是现代医院麻醉科的独立医疗单元。

它具有以下特点:①靠近手术室或其它实施麻醉或镇静镇痛的医疗场所,以缩短手术后病情不稳定患者的转运时间。

②需配备专业人员及相关医疗仪器设备。

③为刚结束麻醉和手术的患者在转入普通病房、特护病房或ICU、直接出院回家前提供监测与治疗。

在没有设置独立PACU的医院和某些医疗单位,所有接受麻醉或镇静镇痛的患者都应该在指定区域由接受过专业训练的医护人员进行麻醉后监测治疗。

三、PACU的功能1.麻醉后患者的苏醒和早期恢复;2.术后早期治疗,包括麻醉和手术后早期并发症的发现和治疗;3.改善患者情况,以利于其在ICU、特护病房或普通病房的进一步治疗;4.评估和决定患者转入ICU、特护病房、普通病房或直接出院回家的指征和时间;5.特殊情况下(如需要紧急再次手术)对患者状况进行术前处理和准备。

四、PACU的管理和人员职责PACU由麻醉科管理,应建立健全管理制度和岗位职责,应制定明确的患者转入、转出标准与流程。

医护人员在合作的基础上,应该明确各自的专业范围和职责。

2017版中国麻醉学指南与专家共识

2017版中国麻醉学指南与专家共识

2017版中国麻醉学指南与专家共识摘要:一、引言二、中国麻醉学指南与专家共识的发展历程三、2017 版中国麻醉学指南与专家共识的主要内容1.基本原则与理念2.临床麻醉3.疼痛治疗4.重症监护5.复苏与急救6.麻醉科建设与管理四、2017 版中国麻醉学指南与专家共识的意义与影响五、结语正文:一、引言随着医学科技的发展,麻醉学在临床治疗中的地位日益重要。

为了提高我国麻醉学的临床水平,规范麻醉诊疗行为,保障患者安全与舒适,我国于2017 年发布了《中国麻醉学指南与专家共识》。

本文将对这一版本的指南与共识进行详细解读。

二、中国麻醉学指南与专家共识的发展历程自20 世纪80 年代以来,我国麻醉学发展迅速,取得了一系列显著成果。

从1997 年开始,我国开始制定麻醉学指南与专家共识,以规范临床诊疗行为,提高麻醉质量。

至今,我国已发布了多个版本的麻醉学指南与专家共识,为临床麻醉工作提供了重要参考。

三、2017 版中国麻醉学指南与专家共识的主要内容1.基本原则与理念本部分内容强调了麻醉学的基本原则,包括:个体化、微创化、精准化、舒适化、快速康复等。

同时,要求麻醉医师遵循人文关怀理念,关注患者心理需求,提高医疗服务质量。

2.临床麻醉本部分详细阐述了临床麻醉的各个环节,包括:麻醉前评估、麻醉方法选择、麻醉药物使用、麻醉监测、麻醉管理、麻醉后复苏等。

对于各类手术的麻醉处理,也给出了具体建议。

3.疼痛治疗本部分介绍了疼痛治疗的原理、方法与技术,以及各类疼痛疾病的诊疗策略。

同时,强调了疼痛治疗中的患者教育与心理干预,以提高患者的生活质量。

4.重症监护本部分内容包括:重症监护室的设置与设备、患者评估与监测、常见危重症的诊疗规范、复苏与急救技术等。

旨在提高我国重症监护水平,降低患者死亡率。

5.复苏与急救本部分重点介绍了心肺复苏、创伤复苏、急性中毒救治等急救技术,以及相关疾病的诊疗原则。

以提高我国复苏与急救能力,降低死亡率。

6.麻醉科建设与管理本部分内容涉及麻醉科的科室设置、人员配置、设备要求、质量控制、信息管理等方面,为麻醉科建设与发展提供了指导。

2017麻醉后监测治疗专家共识

2017麻醉后监测治疗专家共识
由麻醉科管理
应建立健全管理制 度和岗位职责
应有患者 转入、转 出标准与流程
大型医院的 PACU 可设立为独立的护理单元,一般 PACU 也可由 数名护士负责。 护士与 PACU 内床位比一般不 低于 1:3
护士的日常工作包括:
• ①PACU 内医疗设施、设备、床位以 及急救药品、 急症气道工具车的准备与日常维护;
非全身麻醉的术后恢复
• 1、并非只有实全身麻醉或镇静镇痛术的患者 才需要进入 PACU。
• 2、接受区域阻滞、神经阻滞麻醉或复合全身 麻醉/镇静镇痛的患者,如 病情需要,有必要 时也应转入 PACU 观 察; 门诊手术患者, 病情 不稳定需短期观察者也可转入 PACU 观察。
• 3、 PACU交接班内容:阻滞麻醉应提供麻醉的 部位、药物、剂量、用药时间,椎管内麻醉应 提供麻醉平面、 循环状态、膀胱功能等。与普 通病房交接班应交代对体 位的特殊要求,进一 步的镇痛措施等建议;对患者应交代感觉、运 动功 能恢复的大致时间及其他应注意的情况
• (五)监护设备
• 必备监护设备包括:是SpO2、ECG、无创BP、 EtCO2、神经肌肉刺激器及体温监测,中心 手术室的 PACU 至少需有一台麻醉机
• 特殊监测设备: 如直接动脉测压、中心静 脉测压、颅内压监测、心排血量测定、某些 生化指标检测。
• 应配备足够的便携式监护仪;中心监护站可 用于资料的记 录和储存,同时应重视床旁 监护仪的使用。
一、麻醉后监测治疗
对象
住院或非住院患者在麻醉或镇静镇痛下实 施外科手术或诊断性、介入检查或治疗
时间
在麻醉苏醒和恢复期
目的
观察和处理麻醉和手术后早期并发症 为重点的医疗活动
二、麻醉后监测治疗室(PACU)

麻醉镇静专家共识

麻醉镇静专家共识
2.应告知患者和(或)患者委托人区域麻醉联合镇静的操作方案,并向患 者和(或)委托人解释区域麻醉联合镇静的目的和风险,取得患者和(Байду номын сангаас)委 托人同意,并签署知情同意书。
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(二) 镇静水平评估方法 1. 警觉/镇静观察评分
(observer’s assessment of alertness/sedation; OAA/S评分,表2 ) OAA/S评分是临床镇静评分中有代表 性的一种镇静评分方法,OAA/S评分主 要是通过对患者进行声音指令和触觉干 扰指令来评价患者的镇静深度。
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一、区域麻醉镇静的定义及目的
区域麻醉镇静是指通过应用镇静药、麻醉性镇痛药和全身麻醉药以及 相关技术,消除或减轻患者在接受区域麻醉操作或手术过程中的疼痛 、紧张、焦虑等主观痛苦和不适感。区域麻醉镇静的类型包括从最小 程度的镇静到深度镇静。 大部分患者对区域麻醉的手术/操作有紧张、焦虑和恐惧心理,手术/ 操作过程中易发生心率增快、血压升高、心律失常,甚至诱发心绞痛 、心肌梗死、脑卒中或心搏骤停等严重并发症。少数患者不能耐受或 配合完成区域麻醉操作和手术进行,从而使麻醉医师无法进行区域麻 醉或手术医师无法进行手术。区域麻醉下的镇静目的是消除或减轻患 者的焦虑和不适,从而增强患者对于区域麻醉操作和手术的耐受性和 满意度,最大限度地降低其在围术期中发生损伤和意外的风险,为麻 醉和手术/操作创造最佳的诊疗条件。
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四、麻醉前访视与评估
在进行区域麻醉操作镇静前,麻醉医师需要充分做好麻醉前评估。 1.麻醉前评估主要包括三个方面 病史、体格检查和实验室检查。重点判别
患者是否存在困难气道;是否存在未控制的高血压、心律失常和心力衰竭等可 能导致围术期严重心血管事件的情况;是否有阻塞性睡眠性呼吸暂停、急性上 呼吸道感染、肥胖、哮喘、吸烟和未禁食等可能导致围术期严重呼吸系统事件 的情况;

2017版中国麻醉学指南与专家共识

2017版中国麻醉学指南与专家共识

2017版中国麻醉学指南与专家共识
一、引言
随着我国医疗卫生事业的发展,麻醉学在临床工作中的地位日益凸显。

2017版中国麻醉学指南与专家共识的发布,旨在为我国麻醉医师提供一部权威、实用的指导性文献,以提高麻醉质量,保障患者安全。

二、2017版麻醉学指南与专家共识的主要内容
1.麻醉基本原则:强调以人为本,根据患者病情、年龄、体重等因素,制定个性化麻醉方案。

2.麻醉前评估与准备:详细评估患者病情,合理选择麻醉方法,确保麻醉安全。

3.麻醉方法与技术:介绍各种麻醉方法(如气管插管、神经阻滞等)的适应症、操作要点及注意事项。

4.麻醉监测与管理:强调麻醉过程中生命体征的监测,以及异常情况的及时处理。

5.常见手术麻醉处理:针对不同手术类型,介绍相应的麻醉处理方法。

6.特殊人群麻醉:针对孕妇、儿童、老年人等特殊人群,提出合适的麻醉策略。

7.麻醉并发症与防治:阐述麻醉并发症的发病机制、临床表现及防治措施。

8.复苏与重症监护:介绍复苏技术及重症监护病房的管理要点。

三、2017版麻醉学指南与专家共识的实践应用
1.提升麻醉质量与安全:指导麻醉医师遵循规范化操作,降低麻醉风险。

2.指导麻醉医师规范化培训:为麻醉医师培训提供权威教材,提高麻醉医师整体水平。

3.促进麻醉学科发展:推动我国麻醉学科与国际接轨,提升麻醉学科地位。

4.推动麻醉医学研究:为麻醉领域的研究提供方向和参考,促进研究成果的转化。

四、结论
2017版中国麻醉学指南与专家共识是一部具有重要价值的麻醉学文献,对提高我国麻醉质量、保障患者安全和推动麻醉学科发展具有重要意义。

小儿手术室外麻醉镇静专家共识(2017版)

小儿手术室外麻醉镇静专家共识(2017版)

小儿手术室外麻醉/镇静专家共识(2017版)编者上官王宁,尹宁,左云霞,冯春,刘金柱,李超(共同执笔人)杨狄,连庆泉,邹小华,宋兴荣(负责人/共同执笔人)张马忠,张建敏,周期,姜丽华,康荣田,蓝雨雁,叶茂随着门诊手术、各种有创或无创检查和治疗的发展,越来越多的患者需要在手术室外接受麻醉/镇静。

这些需要接受手术室外麻醉的领域包括无痛胃肠镜检查、纤维支气管镜检查、介入诊断/治疗、超声影像检查等。

儿童是特殊的医疗群体,即使在进行一些成人能配合的无创无痛检查(如心脏彩超、磁共振检查和神经电生理检查等)时,也会因为害怕、哭闹而无法配合完成检查。

因此,小儿手术室外麻醉/镇静所涉及的范围更为广泛。

我国目前开展小儿手术室外麻醉/镇静的医疗单位日渐增多,迫切需要新的指南或专家共识。

因此,在广泛查询国内外最新文献和征求小儿麻醉医护人员意见和建议的基础上形成2017版小儿手术室外麻醉/镇静专家共识,以便规范其实施条件、操作流程以及相关并发症的防治等,利于我国小儿手术室外麻醉/镇静的安全开展和推广。

一、小儿手术室外麻醉/镇静的种类和特点手术室外麻醉/镇静主要指在手术室以外的场所,为接受手术、诊断性检查或治疗性操作的患者所实施的麻醉/镇静。

小儿手术室外麻醉/镇静主要包括以下几类:1.影像学检查心脏彩超、磁共振(MRI)检查、CT检查、特殊B超检查(眼部、髋关节、血管等)等。

2.功能检查听力检查、眼科检查、神经电生理检查(诱发电位、脑电图检查)、肺功能检查等。

3.穿刺性检查蛛网膜下隙穿刺、骨髓穿刺等。

4.内镜检查:胃肠镜检查术、纤维支气管镜检查术、膀胱镜检查术等。

5.介入检查和治疗心导管检查及治疗、呼吸病介入治疗、血管造影、局部硬化治疗和经动脉血管栓塞治疗等。

6.小儿门诊手术外科手术(如包皮环切、疝囊高位结扎术、小清创缝合、体表小肿物切除、组织活检、马蹄足石膏外固定)、口腔手术(舌系带松解、补牙、拔牙)、眼科手术(霰粒肿切除术、外眼拆线术)、耳鼻喉科手术(鼻腔异物取出术、耳道异物取出术、腺样体消融术、扁桃体消融术)等。

中国产科麻醉专家共识(2017)

中国产科麻醉专家共识(2017)

中国产科麻醉专家共识(2017)曲元刘志强刘野(共同执笔人) 李师阳李爱媛杨承祥沈晓凤陈新忠赵晶胡明品姚尚龙(负责人)徐世元徐铭军(共同执笔人) 黄绍强黄蔚屠伟峰近年来,产科临床麻醉和研究都有了突飞猛进的发展,中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组的专家结合我国国情和仔细评价相关证据,在2008版专家共识的基础上增加了许多新观点、新理念,如:择期剖宫产麻醉前禁食水的要求、高危产科麻醉及并发症的处理原则、产科困难气道的处理原则、产科围术期血液保护等,撰写了2017版中国产科麻醉专家共识。

一、妊娠期生理改变1.心血管系统(1)孕妇总循环血容量增多,妊娠33周(32~34周)达高峰。

血容量增多加重了循环系统的负荷,对有心脏疾病的产妇,易诱发心力衰竭、肺充血、急性肺水肿等并发症。

(2)第一产程时子宫收缩可使回心血量明显增加,心排血量可增加20%左右,第二产程时孕妇屛气动作可使腹内压显著升高,增加回心血量,加重心脏负担。

心排血量在产后最初阶段达峰值。

心排血量增加,子宫动脉血流量增加约500ml/min,甚至达到700~800ml/min,是导致产科出血短时汹涌的主要原因。

(3)妊娠24周以后增大的子宫可能压迫下腔静脉,5%~10%的孕妇由于增大的子宫压迫下腔静脉, 使回心血量减少,从而发生仰卧位低血压综合征。

当从仰卧位改成侧卧位时,心排血量可增加20%左右,症状即解除。

(4)妊娠期高动力性循环使心音加强,正常妊娠中可出现心脏收缩期杂音、心肌轻度肥厚、后期心电图检查电轴左偏,ST段以及T 波非特异性改变等体征,但均属正常现象。

(5)剖宫产时,娩胎后腹腔压力骤降,回心血量骤减,导致血压明显降低;子宫收缩后大量的血液又被挤入有效循环,使心脏负荷加重。

2. 呼吸系统(1)在妊娠期间,孕妇功能残气量减少20%~30%,使孕妇氧的储备能力明显减少。

同时,由于孕妇本身代谢增加,孕妇氧耗比非妊娠妇女增高约20%。

储氧能力的减少和氧耗的增加使孕妇更容易发生缺氧,因此麻醉时应保障孕妇充足的氧供。

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日间手术麻醉专家共识(2017)万茹马正良马虹邓小明朱涛严敏天佐(共同执笔人)承祥闵苏洁铁铮欧阳文(共同执笔人)周星光(共同执笔人)周燕丰宏闻大翔,尚龙徐军美徐建国郭曲练(负责人/共同执笔人)黄文起黄宇光董海龙程智刚潘1909年英格兰James Nicoll医师最早提出日间手术(ambulatory surgery/day surgery)概念,随着国际日间手术协会(The International Association of Ambulatory Surgery,IAAS)成立,日间手术已发展成为一种成熟的手术管理模式。

日间手术具有明显缩短住院时间、加快外科床位周转、降低院感染、提高医疗资源使用效率的优势,已得到患者、医护人员及卫生行政部门的关注和肯定。

由于日间手术患者住院时间短、流动性大、周转快,对麻醉及围术期管理提出了更高的要求。

因此,有必要制定适合我国国情的日间手术麻醉专家共识,为临床麻醉提供指导和帮助,以利于日间手术的顺利开展。

一、日间手术的概念患者入院、手术和出院在1个工作日(24h)之完成的手术,除外在医师诊所或医院开展的门诊手术和急诊手术。

特殊病例由于病情需要延期住院,住院时间最长不超过48h。

然而,在日间手术时间界定上,应考虑我国国情及不同地区医疗水平的差异,制定符合自身实际情况的日间手术模式。

二、开展日间手术及麻醉的基本条件开展日间手术的手术室环境、设备、设施等条件应与住院手术室一致。

必须配备各类常规麻醉与围术期管理用药及抢救药品,以及具备成熟的抢救流程。

手术医师、麻醉科医师、手术室护士及相关人员应具备相应资质,获得医院及相关部门授权。

三、日间手术种类总的原则:宜选择对机体生理功能干扰小、手术风险相对较小、手术时间短(一般不超过3h)、预计出血量少和术后并发症少、术后疼痛程度轻及恶心呕吐发生率低的手术。

各医院应综合考虑其医疗场所、设备条件、医疗水平及患者情况等多方面因素,在确保医疗质量和医疗安全的前提下,选择可开展的日间手术。

2015年中国日间手术合作联盟首批推荐56个适宜日间手术的术种。

四、日间手术患者的选择日间手术不同于传统手术模式,手术患者应严格筛查,以确保患者能安全地接受日间手术。

1.适合日间手术与麻醉的患者一般应符合以下条件:(1)ASAⅠ-Ⅱ级患者;ASA Ⅲ级患者并存疾病稳定在3个月以上,经过严格评估及准备,亦可接受日间手术;(2)年龄:一般建议选择1岁以上至65岁以下的患者。

但是,年龄本身不单纯作为日间手术的限定因素,65岁以上的高龄患者能否进行日间手术,应结合手术大小﹑部位﹑患者自身情况﹑麻醉方式﹑合并症严重程度和控制情况综合判断;(3)预计患者术中及麻醉状态下生理机能变化小;(4)预计患者术后呼吸道梗阻、剧烈疼痛及严重恶心呕吐等并发症发生率低。

2.下列情况不建议行日间手术与麻醉:(1)全身状况不稳定的ASAⅢ级-Ⅳ级患者;(2)高危婴儿或早产儿;(3)估计术中失血多和手术较大的患者;(4)因潜在或已并存的疾病可能会导致术中出现严重并发症的患者(如恶性高热家族史,过敏体质者等);(5)近期出现急性上呼吸道感染未愈者、哮喘发作及持续状态;(6)困难气道;(7)估计术后呼吸功能恢复时间长的病态肥胖或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(根据ASA推荐使用STOP-BANG筛查工具,见表1);(8)吸毒﹑滥用药物者;(9)心理障碍、精神疾病及不配合的患者;(10)患者离院后24h无成人陪护。

表1 阻塞性呼吸睡眠综合征术前STOP-BANG筛查诊断注:各条目回答“是”者计1分,“否”者计0分;OSAS风险增高:≥3分;中至重度OSAS风险:≥6分五、麻醉前评估与准备充分的术前评估是保障患者安全不可缺少的措施。

由于日间手术患者手术当日来医院,麻醉科医师与患者接触时间短,故应建立专门的术前麻醉评估门诊(anesthesia preoperative evaluation clinic,APEC),既有利于保证患者的安全,也可避免因评估及准备不足导致手术延期或取消,同时还能减轻患者对手术麻醉的焦虑。

1.评估方法原则上日间手术患者术前需到麻醉门诊就诊,进行评估及准备,对于病情较复杂者尤为重要。

手术当日麻醉科医师应于手术开始前与患者进行面对面直接沟通和评估。

2.评估容主要包括三个方面:病史、体格检查﹑辅助检查。

具体评估容参照住院患者的评估。

对于日间手术麻醉前评估,尤其要注意辨别出患者术中可能出现的特殊麻醉问题,包括困难气道、恶性高热易感者、过敏体质、肥胖症、血液系统疾病、心脏病、呼吸系统疾病以及胃食管反流性疾病等。

3.术前检查及准备术前检查的容应根据患者病情和手术方式、麻醉方法选择,与住院患者必需的检查项目一致。

各项化验检查均应在手术前完成,若检查后患者病情发生变化,建议术前复查能反映病情变化的相关项目。

对于有并存疾病的患者,在仔细评估病情的基础上安排合理的术前准备,必要时和相关学科医师共同制定术前准备方案并选择合适的手术时机,以增加患者对麻醉手术的耐受性和安全性。

4.术前须知及用药术前常规禁食﹑禁饮﹑戒烟。

推荐参照ASA术前禁食规定:术前8小时禁食固体食物,术前至少2小时禁止摄取清亮液体。

做好患者的术前宣教以及咨询工作,同时履行告知义务,签署手术﹑麻醉知情同意书。

原则上不需要麻醉前用药。

对明显焦虑、迷走力偏高等患者可酌情用药。

六、麻醉选择及术中监测1.日间手术常用的麻醉方式麻醉方式的选择需考虑手术和患者两方面因素,应选择既能满足手术需求,又有利于患者术后快速恢复的麻醉方式。

(1)监测下的麻醉管理(monitored anesthesia care,MAC):MAC一般指在局麻手术中,由麻醉科医师实施镇静或(和)镇痛,并监测患者生命体征,诊断和处理MAC中的临床问题。

其主要目的是保证患者术中的安全、舒适、满意。

(2)局部浸润和区域阻滞:采用局部浸润和区域阻滞麻醉,除满足手术需要,还可减少全麻术后常见的副作用(如恶心、呕吐、眩晕、乏力等)。

超声引导下神经阻滞技术的不断完善,为日间手术神经阻滞的开展提供了保障,建议尽可能采用。

用稀释的局麻药在手术部位局部浸润是减少术中阿片类镇痛药剂量和减轻术后疼痛最简便﹑安全的方法,有利于日间手术患者术后早期出院。

蛛网膜下腔阻滞由于起效快﹑麻醉效果确切,是下肢和会阴部手术通常选用的麻醉方法,但应注意其可能出现腰麻后头痛不适。

硬膜外阻滞可能出现阻滞不完善、术后行走受限和排尿困难等情况,用于日间手术时需掌控好用药时机和药物种类。

蛛网膜下腔阻滞和硬膜外麻醉都可能引起尿潴留,患者需下肢感觉运动功能完全恢复后方能回家,椎管感染及出血等并发症可能在术后数日才发生,故日间手术一般不优先选用这两种麻醉方式。

(3)全身麻醉:全身麻醉是应用最广泛的日间手术麻醉方法。

1)靶控输注技术、静吸复合麻醉、麻醉深度监测以及肌松监测在全身麻醉管理中的合理应用,有利于日间手术患者术毕快速苏醒。

气道管理一般可选择气管插管、喉罩、口咽通气道维持呼吸道的通畅。

喉罩作为一种声门上的通气装置,是介于气管导管和面罩之间的一种特殊人工气道,术中可保留自主呼吸,可行机械通气,特别适用于日间手术麻醉。

与气管插管相比,应用喉罩可适当减少麻醉药用量,可在不使用肌松药的情况下顺利置入,有利于加快术后肌力恢复和患者苏醒,降低诱导和苏醒期血流动力学的剧烈波动,避免了肌松药和拮抗药的过多使用。

但需要注意,喉罩不能完全隔离气道和食管,可能发生误吸,对于饱胃﹑呕吐﹑上消化道出血的患者不宜使用。

2)麻醉药物的选择总的选择原则:选择起效迅速﹑消除快﹑作用时间短、镇痛镇静效果好、心肺功能影响轻微、无明显副作用和不适感的药物。

多主采用速效、短效、舒适的药物。

临床上,丙泊酚、依托咪酯、瑞芬太尼、七氟烷和地氟烷等全麻药物,具有起效快﹑作用时间短﹑恢复迅速﹑无蓄积等优点,特别适用于日间手术。

丙泊酚能减少术后恶心呕吐的发生,苏醒质量高,已成为目前日间手术应用最广的静脉麻醉药。

而且,靶控输注技术的发展使得静脉麻醉药使用更精确,可控性更好。

依托咪酯除起效快、作用时间短和恢复迅速外,最显著的特点是对循环功能影响小,呼吸抑制作用也较轻。

瑞芬太尼是新型超短时效阿片类镇痛药,消除迅速,但术后疼痛的发生时间也相对较早,故应根据手术进程适当联合使用其他镇痛药物。

短效镇痛药阿芬太尼较芬太尼作用持续时间短,亦适用于短时手术的麻醉,但长时间输注后维持时间可能迅速延长。

吸入麻醉药如七氟烷因具有容易调节麻醉深度、术中易于维持血流动力学稳定的特点,而被广泛应用于面罩吸入诱导以及术中麻醉维持,尤其适用于小儿麻醉;地氟烷作为短效吸入麻醉药,苏醒快,有利于日间手术麻醉。

肌肉松弛药使用应根据手术情况选择,对于短时间的浅表手术,一般不需要使用肌肉松弛药,需要完成气管插管或在手术中需要肌松时可根据情况选择中、短效的肌肉松弛药。

2.术中监测日间手术患者所需的监测项目应与住院手术患者基本一致。

常规监测项目包括:心电图﹑无创血压﹑脉搏血氧饱和度,全麻时监测呼气末二氧化碳分压,条件允许时还可进行神经肌肉功能及麻醉深度的监测,其余监测项目可根据患者及术中具体情况采用。

七、麻醉后管理1.麻醉恢复患者恢复可分为三个过程:早期恢复(第一阶段),即从麻醉药物停止使用到保护性反射及运动功能恢复。

此阶段通常在麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)进行,监测患者意识、活动、呼吸、心电图、血压、氧合状态等,至改良Aldrete评分(见表2)达到离开PACU的标准。

中期恢复(第二阶段),由PACU转入日间手术病房(ambulatory surgery unit,ASU)或普通病房进行,至达到离院标准时结束。

此阶段应继续观察患者各项生理功能的恢复及外科情况。

后期恢复(第三阶段):患者离院后,在家中完全恢复。

表2 改良Aldrete 评分注:总分为10分,9分或9分以上可以离开PACU。

2.术后镇痛术后疼痛是导致患者延迟出院的主要因素,有效的疼痛管理是促进患者尽早康复的重要措施。

术前评估时应告知患者术后疼痛的可能程度和持续时间。

术后应及时评估疼痛(附1),如果疼痛NRS 评分>3分,应及时治疗。

术后建议采用多模式镇痛方法,原则上以口服、局部镇痛为主,包括切口局部浸润和区域阻滞,并联合使用NSAIDs药物(表3),必要时辅助小剂量的阿片类药物。

具体可参照中华医学会麻醉学分会《成人术后疼痛处理专家共识(2017)》。

表3. 常用非甾体类抗炎药附1 疼痛评估方法(1)视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS):一条长100mm的标尺,一端标示“无痛”,另一端标示“最剧烈的疼痛”,根据疼痛的强度标定相应的位置。

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