急性肺水肿的护理
急性肺水肿护理查房
8.12日上午呼吸机脱机后，心率快，气促，吸痰 有粉红色泡沫样痰，予继续呼吸机辅助通气后，无明显改善。 异常检查：8.12床边胸片，双肺渗出明显，部分炎性改变，有肺水肿可能。 予继续加强CRRT治疗。 8.20床边胸片，两肺少许渗出改变，较前片稍减轻。 2015-8-25 血常规+C-反应蛋白：白细胞 [WBC]:8.42*10^9/L ; 中性粒细胞百分比 [NEU%]:74.7% ; 红细胞 [RBC]:2.53*10^12/L ; 血红蛋白 [HGB]:78g/L ; 血小板计数 [PLT]:132*10^9/L。
如异丙嗪25～50mg 或苯海拉明50mg, 静脉注射。
(2)抗组胺药
(l)糖皮质激素
【紧急处理】
注 意： 1、近期使用过洋地黄药物的应注意洋地黄中毒。重度二尖瓣狭窄患者禁用；
4、加强心脏收缩力的药物
如近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂
副作用：室性早搏和/或室性心动过速，故应慎用。应警惕氨茶碱过量，肝肾功能减退患者、 老年人应减量。
【后续处理】
1、原有疾病和诱发因素治疗,注意热量补充, 维持水电解质平衡。 如有发作快速性心律失常，应迅速控制；去除病因,控制感染
3、密切观察患者神志、呼吸、心率、血压、尿量等的变化并记录。
2、心源性应进一步检查：超声心动图(ECG),心肌酶谱,胸部X线检查。
4、可送ICU进行监护治疗。
案例分析
床号：9床 姓名：唐懋妹 年龄：58 突发意识不清，心肺复苏后2015.6.22收入我科。 现病史:患者约4小时前在我院行血透时自觉胸闷气促，后意识不清，遂立即至抢救室，患者呼之不应，呼吸微弱，心率26次/min，立即行胸外按压，气管插管，肾上腺素静推，抢救5min后，患者生命体征基本恢复平稳但仍神志不清，为进一步治疗收入我科。入院近两日自觉有胸闷气促，胃纳不佳。既往史:高血压病十年，有心脏病史，，有脑梗史肾功能不全，长期血透。
急性肺水肿的救治及护理
Ｊｎ ｕｅ ２ ０ ０１ Ｖ０． １ ２ Ｎｏ１ ．２
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｏ ｒａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍ￣ｉｎ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・５ ・ ５
１ 治 疗 原 则
呼吸平稳 、 心律规整 ， 心率下降 ， 血压正 常 ， 神志 清楚 ， 精神 好转 ， 口唇 ，甲床紫 绀 消失 ，停 氧后 Ｐ Ｏ ＞ ， Ｐ ａ ２８ ｋａ ０ （０ ｍＨ ） ６ ｍ ｇ 不再 下降 ，ａ ０ ＜ ．ｋ ａ ５ Ｈ ） ＰＣ ２ ６ Ｐ （０ｍｍ ｇ 不再 上升 。 ７ 在停止吸氧前 ， 必须间断吸氧几 日， 方可完全停止氧疗。 氧疗 监护 内容 ： 体温 、 ① 脉博 、 呼吸 、 血压监测 ； ②观察 咳嗽 、 发绀 、 神志精神的变化 ； 防止氧 中毒。 ③ 恢复期 防治感染 ， 强体质 ： 时注意增加营养 ， 增 平 补充 食物 中营养 ， 静脉输 白蛋 白、 血浆及氨基 酸等 。根据病情做 适量 体力 活动 ， 如散步 、 广播操 、 太极等 ， 以增强体质 ， 提高 机体免疫力。当发生感染时 ， 即咳嗽 、 咳痰症状加重时及时 就诊并适 当选用 抗菌 素。 戒烟 ： 患者本人及一起 工作 、 生活的人均应戒烟。吸烟 会促进蛋 白酶对肺泡结构 的破坏 ， 加重肺气肿 。 烟中的一氧 化碳与血红蛋白结合使氧气和血红蛋 白结合减少 ，血氧含 量下降。烟中有 害物质引起支气管痉挛 ， 道阻力增加 ， 气 肺
急性 肺 水 肿 的救 治及 护 理
赵 昕
（ 齐 哈 尔 市 中医 医 院 ， 龙 江 齐 黑
齐 齐 哈尔 ，６ ０ ０ １ １０ ）
护理学基础知识：急性肺水肿的护理措施
护理学基础知识: 急性肺水肿的护理措施急性肺水肿是医疗卫生事业单位常见的考点之一, 属危重急症, 应迅速采取有效措施, 缓解症状, 否则可危及病人的生命。
现将急性肺水肿的临床表现与护理措施总结如下, 希望可以帮助广大考生记忆。
1.病因(1)由于输液速度过快, 短时间内输入过多液体, 使循环血容量急剧增加, 心脏负荷过重引起。
(2)患者原有心肺功能不良, 尤多见于急性左心功能不全者。
2.临床表现突然出现严重的呼吸困难, 端坐呼吸, 伴咳嗽, 常咳出粉红色泡沫样痰, 病人烦躁不安, 口唇紫绀, 大汗淋漓, 心率增快且节律不齐, 听诊两肺布满湿啰音, 严重者可引起晕厥及心脏骤停。
3护理措施(1)体位:取坐位或半卧位, 两腿下垂, 以减少静脉回流。
(2)吸氧:高流量6-8L/分, 20%~30%酒精湿化吸氧。
(3)遵医嘱给予镇静剂:皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg, 对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。
(4)遵医嘱给予利尿剂:静注快速利尿剂, 减少回心血量。
(5)遵医嘱给予强心剂:缓慢静注西地兰0.2-0.4mg。
(6)遵医嘱给予血管扩张剂:降低前后负荷。
(7)遵医嘱给予氨茶碱:解除支气管痉挛, 稀释后缓慢静注。
(8)遵医嘱给予糖皮质激素:地塞米松, 减少毛细血管通透性, 降低周围血管阻力。
(9)密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。
(10)及时、准确、详细地记录。
例题：下列哪种表现是急性肺水肿最典型的临床表现( )。
A.急性呼吸困难咳嗽、咯出大量铁锈样痰B.急性呼吸困难咳嗽、咯出大量脓痰C.急性呼吸困难咯出大量粉红色泡沫样痰D.急性呼吸困难刺激样干咳E.急性呼吸困难伴有气道梗阻【答案】C。
解析:急性肺水肿患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰, 严重时痰液可从口鼻腔涌出。
听诊肺部布满湿啰音, 心率快且节律不齐。
肺水肿的护理措施
肺水肿的护理措施
一、肺水肿的护理措施二、肺水肿的治疗三、肺水肿的预防
肺水肿的护理措施1、肺水肿的护理措施
1.1、用药护理。
对不伴有休克、昏迷、痰液过多者皮下注射吗啡10mg,同时实施心理护理,稳定患者情绪,吗啡不但有镇静作用,还可以扩张外周血管,降低血管阻力,减少回心血量,减轻心脏负担。
1.2、心理护理。
由于急性肺水肿发病急,患者无心理准备,均表现极度烦躁、紧张和恐惧,对自己病情的担忧和家庭的担忧,是造成患者情绪不稳定的一个重要心理因素。
因此,应给予精神安慰,耐心解释病情,稳定情绪,解除思想负担,以增强战胜疾病的信心,积极配合医护人员的治疗,避免因患者紧张、烦躁而加重病情。
1.3、饮食护理。
应给予少盐饮食,并保持高热量供给(每日维持在1500～1700kcal)和丰富维生素饮食,鼓励患者多进碳水化合物和易消化食物,宜少量多餐,保持大便通畅。
1.4、基础护理。
症状缓解后,嘱患者绝对卧床休息,待病情稳定恢复期时,制定了康复计划,逐步增加活动量,以不出现心悸、气短为原则,避免过度劳累。
适当控制钠盐摄入,避免呼吸道感染,继续按时服药。
2、肺水肿的原因
2.1、血容量过多:如输血、输液过多、过快,尤其是原有心肺功能不全或严重贫血患儿,以及抗利尿激素分泌过多(如重症肺炎及哮喘等)及药物作用结果。
2.2、左室功能不全:排血不足,致左房舒张压增高,见于任何型的左心衰竭,包括心律不齐、心肌病、严重主动脉瓣狭窄、二尖瓣病变、急性肾小。
急性肺水肿护理查房
在急性肺水肿时，肺毛细血管静水压力增加，导致液体从血管内渗透到肺组织 间隙，引起肺水肿。同时，缺氧、炎症等也可导致肺水肿的发生。
急性肺水肿的病因
感染
肺部感染是急性肺水肿的常见 原因之一，特别是肺炎链球菌 感染。
创伤、手术
严重创伤、手术或创伤后感染 可引起急性肺水肿。
心力衰竭
这是急性肺水肿最常见的病因 ，主要由左心衰引起。
吸氧
给予患者高流量吸氧，以改善缺氧状 态。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，如心率、 呼吸、血压、血氧饱和度等。
饮食护理
给予患者易消化、营养丰富的饮食， 鼓励患者多饮水，以利于痰液排出。
药物治疗
静脉输液
血管扩张剂
根据患者的具体情况，给予静脉输液以补 充血容量，改善微循环。
使用血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油等 ，以降低心脏负荷，改善肺水肿。
变化等。
讨论与反思
针对病例进行深入讨论，反思在 救治过程中的不足之处，提出改
进措施和建议。
总结与展望
临床价值
强调急性肺水肿护理查房在提高护理人员救治能力和患者满 意度方面的作用，提升整体护理水平。
未来发展
展望急性肺水肿护理查房的未来发展趋势，如加强中西医结 合护理、推广先进技术应用等，为患者提供更加优质的护理 服务。
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急性肺水肿护理查房
2023-11-08
目录
• 急性肺水肿概述 • 急性肺水肿的临床表现及辅助检查 • 急性肺水肿的治疗及护理措施 • 急性肺水肿的预防及预后 • 急性肺水肿护理查房实践及案例分享
01
急性肺水肿概述
定义与病理生理
定义
急性肺水肿是指由于各种原因引起的肺毛细血管静水压力增加，导致血管内液 体渗透到肺组织间隙，从而引起的一组临床综合征。
急性高原性肺水肿的护理要点分析
急性高原性肺水肿的护理要点分析【摘要】急性高原性肺水肿是高原反应的严重并发症之一，常出现在高原地区的登山者或工作者身上。
早期护理干预包括迅速将患者转移到低海拔地区，吸氧和口服硝酸甘油等药物。
监测病情变化，包括呼吸频率、氧饱和度等生理指标，及时调整治疗方案。
提供充足氧气是关键，可以通过氧气面罩或气囊等方式维持患者呼吸功能。
促进病人休息，减少过度活动和劳累，有助于减轻肺水肿的症状。
定期评估护理效果，观察病情变化并调整护理措施，以确保患者得到及时有效的护理。
急性高原性肺水肿护理的重要性不可忽视，正确的护理措施可以挽救患者的生命，提高治疗效果，减少并发症的发生。
【关键词】急性高原性肺水肿, 护理要点, 早期护理干预, 监测病情变化, 提供充足氧气, 促进病人休息, 定期评估护理效果, 护理的重要性1. 引言1.1 急性高原性肺水肿的概念急性高原性肺水肿是一种严重的高原病，通常发生在未经高原适应的人群身上。
当人体快速升高至高海拔地区时，由于气压的降低和氧气的稀薄，容易导致肺部血管渗漏，肺泡内液体增加，造成肺水肿的症状。
患者可能出现气促、咳嗽、胸闷、烦躁等症状，严重时甚至威胁生命。
急性高原性肺水肿的发生主要是由于高原反应的过度，当人体无法适应高原环境时，容易导致肺部血管扩张、渗漏和肺泡水肿。
在高原地区旅行或登山时，一定要慢慢适应海拔变化，避免快速上升至高海拔地区，以减少发生急性高原性肺水肿的风险。
及时的护理干预和处理是关键，尤其是在出现肺水肿症状时。
监测病情变化、提供充足氧气、促进病人休息以及定期评估护理效果，都是非常重要的护理要点。
急性高原性肺水肿的护理不仅需要医护人员的专业知识和技能，也需要患者及其家属的配合和支持。
通过综合护理措施，可以有效减轻病人的症状，提高治疗效果，降低并发症风险，最终提高患者的生存率和生活质量。
2. 正文2.1 早期护理干预早期护理干预对于急性高原性肺水肿的病人至关重要。
在发病初期，及时的干预可以有效地减轻病人的症状，提高其生存率。
急性肺水肿的护理_
对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。 4） 利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。 5） 强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg 6） 血管扩张剂：降低前后负荷 7） 氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注 8） 糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周 围血管阻力。 9） 密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、 滴速、用药反应等。 10）及时、准确、详细地记录。
监测：
1,生命体征； 2,痰的颜色,性质及量； 3,输液量及速度； 4,血氧饱和度； 5,肺部体征； 6,心脏体征； 7,尿量.
抢救与护理
1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。 2） 吸氧：高流量6-8L/分，20-30%酒精湿化吸氧。 3） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，
学习要点
一、肺水肿的分类 二、诊断鉴别 三、临床表现 四、治疗原则 五、抢救与护理 六、健康指导
一、肺水肿的分类
(一)按临床病因分类
1.心源性肺水肿 2.非心源性肺水肿
(二)按发病机理分类
1. 肺循环压力失衡性肺水肿 2. 肺泡-毛细血管膜通透性增加性肺水肿 3. 淋巴引流功能不全及其它肺水肿
治疗
病人体位对回心血量有明显影响，取坐位或头 高位，有助于减少静脉回心血量，减轻肺瘀血，降低 呼吸作功，增加肺活量，但低血压和休克病人应取平 卧位。
紧急处理：
1,立即停止输液,保留静脉通路； 2,端坐卧位,双腿下垂； 3,高流量吸氧,酒精湿化； 4,心电监护； 5,必要时四肢轮扎； 6,心理安慰.
总结
：① 发生肺水肿的原因多种多样，积极抢救多数能救
急性高原性肺水肿的护理要点分析
急性高原性肺水肿的护理要点分析【摘要】急性高原性肺水肿是高原反应中严重的并发症之一，及时的护理非常关键。
早期识别症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等，一旦出现这些症状应立即给予氧疗并控制液体摄入量。
卧床休息可以减轻心脏负担，促进病情缓解。
密切观察病情变化是至关重要的，可以帮助护理人员及时调整治疗方案。
对急性高原性肺水肿的护理要点分析在及时救治和细致观察上起着决定性作用。
只有在护理措施得当的情况下，才能有效地帮助患者恢复健康，减少并发症的发生。
是保障患者生命安全和健康的关键。
【关键词】急性高原性肺水肿、护理、早期识别、氧疗、液体摄入、卧床休息、观察病情、结论、高原反应1. 引言1.1 急性高原性肺水肿的护理要点分析急性高原性肺水肿是高原病的严重并发症之一，是一种由于高原环境引起的肺部水肿疾病。
在高原地区，由于空气稀薄，氧分压降低，容易引起肺部氧合功能障碍，进而导致肺水肿的发生。
对于急性高原性肺水肿患者，及时合理的护理措施至关重要，可以有效减轻症状、缓解病情，甚至挽救生命。
在护理急性高原性肺水肿患者时，首先要进行早期识别症状。
患者可能出现呼吸急促、胸闷、咳嗽、气促等症状，这时应及时进行氧疗，给予足够的氧气支持，以提高血氧饱和度。
要控制液体摄入量，避免加重肺水肿的病情。
患者应卧床休息，避免剧烈活动，保持充足的休息是帮助患者尽快康复的重要手段。
护理人员应密切观察患者病情变化，定期监测体征、血氧饱和度等指标，及时调整治疗方案。
通过以上护理要点的实施，可以有效帮助急性高原性肺水肿患者恢复健康，提高治疗效果，减轻患者的痛苦，是护理工作中不可忽视的重要环节。
对于这一严重疾病，护理人员需要以高度的责任心和专业技能，为患者提供全方位的关怀和支持。
2. 正文2.1 早期识别症状急性高原性肺水肿是一种危及生命的急性病态，对于早期识别症状的分析至关重要。
早期症状包括但不限于呼吸急促、气促、胸闷、呼吸困难、咳嗽等。
患者可能感觉呼吸困难且无法缓解，并出现咳嗽、胸骨后不适感等症状。
急性肺水肿31例护理体会
达 到 明显 疗 效 ， 压 稳 定 为 止 ， 般 维 持 量 ｌ５～ ０ ／ ｋ 血 一 ７ ２０ ｇ （ｇ
・ ｎ； ｍｉ） ⑥停药应缓 慢 ， 同时配合 其它 口服扩血管 药 以免 出
．
８ ２．
中国医学创新
２ｏ ０ ９年 ２月 第 ６卷第 ４期 Ｍｅｉ １ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ，ｅｍａ ２０ ０－ ｄ ａ Ｉｎｖｔｎｏ Ｃ ｉ Ｆｂ ｑ．０ Ｖ ｌ ｃ ｉ ａ 鱼 ｏ ． 皮下出血 、 瘀斑及血肿发生 的机会。
（ 收稿 日期 ：０ ８一ｌ ６ ２０ ２— ） （ 本文编辑 ： 胡海涛）
２ ２ ５ 其它 ．． 包括氨茶碱 、 激素等 。
３ 原 发 病 治 疗
２ １１ 体位 ．．
让患 者采取 舒适 的体位 ， 助患 者多采 用坐 协
位或半 坐位 ， 双足下垂 ， 减少 回心血量 ， 降低肺 静水压 。对低 血压、 休克病人宜采取平 卧位 ， 保证足够 的肺血液供应。 ２ １２ 合理的氧疗 ．． Ａ Ｅ时多 伴有 严重 的低氧 血症 ， Ｐ 在合 并大量泡沫痰 的病 人 ， 由于气体 交换 阻断 ， 故在 高压 吸氧 的 同时应加用 消泡 剂 ， 们常用 ２ ％ ～２ ％ 的酒精 ， 我 Ｏ ５ 降低泡沫
急 性肺 水 肿 ３ 例 护理 体会 １
刘 爱莲 李 华
作用 ，０ ｎ可产生利尿作用 ， ２ ｍｉ 用药后应 注意血压、 尿量变化 ， 必要时监测 Ｎ 、 ｌ 及心电图监护 。观察有无低 Ｋ ａ Ｃ一 引起的 ｕ波 、 Ｒ 波型变化 ， Ｔ间期及心律失常等。 Ｑ ｓ Ｑ— ２ ２ ３ 强心剂的应用 ．． 对近期来应用 洋地黄者可 给予西地 兰 ０ ４— ． ｍ ， ． ０ ６ ｇ稀释后静脉注射 ， 重度二尖瓣狭 窄病 人忌用。 用后根据西地 兰起 效 的时间观察 心率 变化 、 心律 变化 ， 听诊 本组 ３ 例 ， １ 其中男 １ ， ｌ ， ８例 女 ３例 年龄 ３ ２
急性肺水肿的护理_查房
急性肺水肿的护理_查房急性肺水肿（acute pulmonary edema）是指突然发生的肺血管内外液体平衡紊乱导致肺小叶间质和/或肺泡内积液增加的一种临床病症。
它是一种严重的急性心血管疾病，常常由心脏功能减退或急性心脏衰竭引起。
下面将介绍急性肺水肿的护理内容。
1.对患者进行全面评估：包括患者的基本信息、病史、病情变化、体温、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，以及观察患者对环境的适应情况（如恶心、呕吐、头晕等）。
2.给予高流量氧气：急性肺水肿患者通常会出现低氧血症，因此需要给予高浓度氧气，以提高患者的血氧饱和度，同时减少肺水肿的发生和加重。
3.确保呼吸道通畅：急性肺水肿患者一般会有呼吸困难和气促，可以采用半卧位或坐位，保持患者呼吸道通畅。
需要密切观察患者呼吸状况，如有气道梗阻或复杂的气流动力学异常，可考虑行气管插管和机械通气。
4.监测心电图和心脏功能：急性肺水肿患者往往存在心脏功能不全或心脏病变，因此需要进行心电图监测，了解患者心律和心率是否稳定，如有必要可进行心脏超声检查。
5.控制液体入量：急性肺水肿患者通常伴随着液体潴留，因此需要限制钠盐、水分和蛋白质摄入。
此外，需要密切监测患者的尿量和尿液特征，及时调整液体入量。
6.给予药物治疗：根据患者的具体情况，常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。
利尿剂可帮助患者排除体内多余的液体，血管扩张剂可降低心脏后负荷，正性肌力药物可增加心脏收缩力。
7.密切观察病情变化：急性肺水肿患者病情变化迅速，护理人员需要密切观察患者的生命体征和病情变化，如呼吸频率、呼吸质量、心率、血压、尿量等，以便及时调整治疗方案。
8.提供心理支持：急性肺水肿是一种危急病情，容易给患者带来恐惧和焦虑。
护理人员需要给予患者积极的心理支持和安慰，减轻患者的精神压力，提高其对治疗的配合性。
9.安全措施：急性肺水肿患者需要卧床休息，避免过度活动或劳累，防止受凉和感染。
护理人员需要提供安全的环境，保证患者安心休息。
急性肺水肿的应急预案护理预案
一、目的为了提高我院对急性肺水肿的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有病区及相关部门。
三、应急预案1. 发现患者出现急性肺水肿时，立即报告医师，并启动应急预案。
2. 护理人员协助患者取坐位，双腿下垂，必要时四肢轮扎，以减少静脉回流。
3. 立即给予氧气吸入：使用双腔鼻导管或面罩吸氧，氧浓度100%，流量6-8升/min，用30%-50%酒精湿化，持续或间断吸入；严重缺氧者可用面罩加压给氧，吸入氧浓度40%-60%，如PaO2低于60mmHg或PaCO2进行性降低，可采用气管内插管和机械通气。
4. 立即协助病人取坐位、双下肢下垂，症状轻者可用吗啡5-10mg皮下或肌肉注射；严重者3分钟内缓慢静脉注射吗啡3-5mg，必要时15分钟可重复一次。
5. 给予利尿剂，速尿40mg静脉注射，用药30分钟无效者，可加大剂量重复注射。
6. 应用血管扩张药，如硝酸甘油等。
7. 生活护理：监测血气分析及电解质变化，限制液体和钠盐的摄入，根据每日尿量调整入量，必要时监测肺毛细血管楔压，正常值6-12mmHg。
8. 密切观察患者神志、呼吸、心率、血压、尿量、面色等的变化并及时记录。
9. 在抢救过程中，如出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。
10. 如病情恶化，立即将患者转移至监护室或ICU。
四、应急预案演练1. 定期组织医护人员进行急性肺水肿应急预案演练，提高医护人员应对急性肺水肿的能力。
2. 演练内容包括：患者发现、报告、抢救、转运等环节。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足之处，不断改进应急预案。
五、应急预案的培训与宣传1. 定期对医护人员进行急性肺水肿应急预案培训，确保医护人员熟悉应急预案内容。
2. 通过医院内部刊物、网络平台等渠道，宣传急性肺水肿应急预案，提高全院员工的应急处置意识。
六、应急预案的修订与完善1. 根据实际情况，定期修订和完善应急预案。
2. 对新出现的问题或情况，及时补充到应急预案中。
急性肺水肿的护理
急性肺水肿的护理
一、护理评估
1、评估患者面色、神志情况。
2、观察患者呼吸、心率、血压、尿量。
二、护理措施
1、立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量。
对端坐呼吸者，可使用床上小桌，让患者扶桌休息。
2、给予高流量鼻导管吸氧，必要时给予面罩给氧。
3、建立静脉通道，遵医嘱予以镇静、强心、利尿、血管扩张药。
4、必要时四肢轮流扎止血带。
5、呼吸困难患者心情烦躁、痛苦、焦虑，为患者创造安静、无刺激的环境，和家属一起安慰鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心，稳定患者情绪，以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。
三、健康指导要点
1、指导患者深呼吸，放松身心。
2、指导患者和家属不得随意调节输液速度。
四、注意事项
1、禁食、禁烟、禁酒。
2、保证充足睡眠和休息。
3、使用硝普钠应避光，现配现用，经输液泵泵入控制滴速。
急性肺水肿的护理_查房
并发症
• 急性肺水肿可并发DIC,酸碱平衡失调,各器
官各系统相既受损,最终会导致多器官衰竭
治疗原则
①病因治疗,是缓解和根本消除肺水肿的基本 措施；②维持气道通畅,充分供氧和机械通 气治疗,纠正低氧血症；③降低肺血管静水 压,提高血浆胶渗压,改善肺毛细血管通渗性； ④保持病人镇静,预防和控制
急性肺水肿的抢救：
性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等.
• 其他〔10%： • 组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严
重贫血等.
病史介绍
• 1.患者,男性,51岁,农民. • 2.系"间断发热伴咳嗽、痰血5天"入院. • 3.患者5天前受凉后出现咳嗽,不剧烈,咳白色黏痰,
量不多,伴痰中带血,色鲜红,不含胃内容物,时有发 热,最高体温39℃,无明显时间规律,无明显畏寒、 寒战,偶有剑突下疼痛不适,伴活动后胸闷、气喘、 心悸,就诊明光市中医院治疗至今〔用药不详,症状 无明显改善,今日就诊省立医院南区,胸部CT提示" 两肺感染性病变",遂来我院收住我科.病程中饮食 尚可,睡眠一般,大小便正常.近期体重无明显变化.
肺泡水肿期.
• 肺间质水肿期表现 • 症状：病人常感到胸闷,恐惧,咳嗽,有呼吸困
难.
• 体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、
血压升高,可闻及哮鸣音.
• 肺泡水肿期表现
• 症状：病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷
汗等.
• 体征：口唇、甲床紫绀,涌出大量粉红色泡
沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发 绀,经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰；双 肺听诊: 满肺湿罗音,血压下降
预防
• 主要针对病因或诱因及时给予相应的措施. • 控制输液速度和输液种类：输液速度过快和输入
急性肺水肿抢救措施
急性肺水肿抢救措施简介急性肺水肿是一种严重的呼吸系统疾病，常见于心脏病、肺部感染或其他心血管疾病导致的心脏功能不全。
急性肺水肿具有突然发作、呼吸困难、痰液粉红色等特点，如果不及时采取抢救措施，可能会对患者的生命安全造成严重威胁。
本文将介绍急性肺水肿的抢救措施，旨在帮助医务人员更好地应对这一急症。
抢救措施1. 维持呼吸道通畅急性肺水肿患者由于水分积聚在肺部，容易造成呼吸困难。
因此，维持患者呼吸道的通畅十分重要。
抢救人员应迅速清除呼吸道中的分泌物和痰液，并保持患者头部正中位置，以便于呼吸道流畅。
2. 给氧由于急性肺水肿导致肺部氧合功能下降，给氧是抢救的重要措施之一。
常见的给氧方法包括鼻导管给氧、面罩给氧和加压面罩给氧等。
根据患者的情况选择适当的给氧方法，并及时监测患者的氧饱和度，确保其在合理范围内。
3. 使用呼吸机对于呼吸困难较为严重的急性肺水肿患者，可以考虑使用呼吸机进行机械通气。
呼吸机可以帮助患者维持正常呼吸，有效改善氧合功能。
在使用呼吸机时，需根据患者病情的严重程度和呼吸机参数的调整，确保患者呼吸平稳。
4. 心脏监测与支持急性肺水肿常伴随着心脏负担增加，因此对患者进行心脏监测十分重要。
可以通过心电图、血压监测和心脏超声等手段监测患者的心脏功能。
针对心脏负担过重的患者，可以考虑给予一些心脏支持药物，如利尿剂、洋地黄类药物等，以减轻心脏负担。
5. 利尿治疗急性肺水肿患者容易出现液体潴留，导致肺部水肿加重。
因此，利尿治疗是重要的抢救措施之一。
通过使用利尿剂等药物促进尿液排出，可有效减少体内液体负荷，缓解患者的症状。
6. 静脉血管扩张剂对于急性肺水肿伴有血管收缩的患者，可以考虑给予一些静脉血管扩张剂。
这些药物可以扩张血管，降低血管内压力，减轻水肿症状。
常见的静脉血管扩张剂有硝酸甘油等。
7. 监测体循环动态在抢救过程中，应密切监测患者的生命体征和体循环动态。
通过监测心率、血压、尿液输出量等指标，可以了解患者的病情变化，及时调整抢救措施。
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急性肺水肿的护理
主讲人：鞠玲玲概述
急性肺水肿系各种原因引起肺间质和/或肺泡内的液体迅速增加或渗漏，影响到气体交换，而引起的呼吸困难、咳嗽、泡沫痰等临床综合征。
一、肺水肿的分类、病因
(一)按临床病因分类
1.心源性肺水肿
2.非心源性肺水肿
(二)按发病机理分类
1、肺循环压力失衡性肺水肿
2、肺泡-毛细血管膜通透性增加性肺水肿
3、淋巴引流功能不全及其它肺水肿
(一)按临床病因分类
1.心源性肺水肿：为各种心脏病引起急性左心功能不全。
常见于高血压、冠心病、风心病、先心病、心肌病、心肌炎等
2.非心源性肺水肿：包括高原性肺水肿、神经源性肺水肿、麻醉
剂等药物中毒性肺水肿，以及吸入有毒气体、误吸过量液体、严重肺感染、多发性肺小静脉血栓形成、体克肺等引起的肺水肿，输液过量、严重肝肾疾病致严重钠水潴留导致肺水肿。
(二)按发病机理分类
1. 肺循环压力失衡性肺水肿：多见于心源性肺水肿，各种器质性心脏病引起心脏前、后负荷过重，心肌收缩力下降，造成心排血量减少，肺循环瘀血及肺血管压力升高。
其它如输液过量、重度贫血等所致肺循环中的血容量增高，引起肺血管压力升高。
2. 肺泡毛细血管膜通透性增加性肺水肿：各种感染性肺炎，吸入液体或有毒气体，过敏、中毒或休克所致ARDS等。
使肺脏气-血屏障通透性过度增加，加上肺循环缺氧、血管痉挛及压力增加，综合作用下形成肺水肿。
3. 淋巴引流功能不全及其它肺水肿：癌性、纤维性淋巴管炎，其它如麻醉剂过量、过敏、休克等肺水肿常为上述3种机理的混合存在。
二、肺水肿的发病机理
（1）肺静脉回流受阻
（2）肺血容量增多
（3）肺泡毛细血管膜通透性增高
（4）肺淋巴回流受阻
1.通透性增高：
主要是由于肺毛细血管内皮和/或肺泡上皮通透性增高。
通透性增高的机制，可能是物理、化学或生物学因子直接或间接改变了上述内皮或上皮的结构，致不能通过的大分子得以通过,本来小量通过的得以较大量通过，从而改变了微血管内外胶体渗透压关系。
通透性增高后，微血管内的蛋白和液体渗入间质，当积聚超过淋巴回流的增快时，就出现间质性肺水肿。
继而肺泡上皮结构发生变化，蛋白质和液体渗入肺泡而出现肺泡水肿。
2.毛细血管静水压增高
正常肺毛细血管流体静压平均为0.933kPa（7mmHg）
当增至 3.33～4.00kPa（25～30mmHg）时，因淋巴回流代偿性增多，故仍不致出现水肿
只有当急骤上升超过此水平，才能引起间质性水肿并继而发展成为肺泡水肿。
肺毛细血管静水压过高，有可能使内皮被过度牵张而致破裂，或引起内皮细胞连接部裂隙增大，出现继发性通透性增高，但一般要达到6.67kPa（50mmHg）才有可能出现这种情况。
3.血浆胶体渗透压下降
无左心衰竭的病人，在血浆蛋白减少的条件下，只需中度体液负
荷（大量输液）就足以引起肺水肿；
临床给休克病人输入大量晶体溶液容易引起肺水肿，与血浆蛋白被稀释很有关系。
4.淋巴管功能不全
肺淋巴管病变导致排流不全，可致肺液体交换失衡。
当肺毛细血管滤出增多时，肺淋巴管能增加回流达3～10倍（慢性间质性肺水肿时可达25～100倍）以代偿之。
例如：矽肺时由于慢性闭塞性淋巴管炎，阻碍了淋巴回流，在这种条件下，肺毛细血管压力只需升到 2.00～3.33kPa（15～25mmHg），就足以引起肺水肿。
临床表现
典型发作为突然、严重气急；每分钟呼吸可达30～40次，端坐呼吸，阵阵咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗，常咯出泡沫样痰，严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫液。
发作时心率、脉搏增快，血压在起始时可升高，以后降至正常或低于正常。
两肺内可闻及广泛的水泡音和哮鸣音。
心尖部可听到奔马律，但常被肺部水泡音掩盖。
X线片可见典型蝴蝶形大片阴影由肺门向周围扩展。
急救护理
一．体位：立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。
二. 氧疗：加压高流量给氧每分钟6－8升，可流经25－30％酒精后吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。
三. 快速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，同时观察其疗效和不良反应
1.镇静：皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。
对老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。
2.利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20－40mg或利尿酸钠25－40mg加入葡萄糖内静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。
3.血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力，应注意勿引起低血压，有条件予以输液泵控制滴速和血压监护，根据血压调节输注速度。
硝普钠应现配现用，避光滴注。
4.强心药：适用于快心室率房颤或已知有心脏增大伴左室收缩功能不全者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰、毒
毛旋花子甙K等。
急性心肌梗死病人24h内不宜应用。
5.氨茶碱：对伴有支气管痉挛者选用，氨茶碱加入10％葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。
副作用：室性早搏或室性心动过速。
应慎用。
6.皮质激素：氢化考的松100－200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液静滴有助肺水肿的控制。
四. 原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常，应迅速控制。
五. 病情监测：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等，对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化，记出入量。
观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。
六. 心理护理：医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任与安全感。
避免在病人面前讨论病情，以减少误解。
必要时留亲属陪伴。