跌倒评估表最新版
跌倒评估表
评估说明：
1、评估时间：新入院、转科、意识或病情有变化有坠床跌倒风险时。
步态不稳、平衡感差：*3）排泄异常：大小便失禁、腹泻、尿频、夜尿多等。
*4）依从性差：不寻求他人帮助4、备注：*1）其它意识状态：记忆丧失、无方向感、意识混乱；*2）无法稳定行走：需要使用助行器2、评定频次：低度危险者每十评一次，中度危险者每三天评一次，高度危险者每天评一次。
3、危险度评价分级：低度危险：1-5分； 中度危险：6-9分； 高度危险：9分以上。
病区： 床号： 姓名： 住院号: 诊断:
江宁区第二人民医院
住院病人跌倒坠床风险评估表。
住院病人跌倒坠床风险评估表
囗观察患者用药后的不良反应；
囗加强对患者及家属的宣教,提高预防跌倒的意识；
口其他:
口床头挂“防止跌倒/坠床”警示标识；
口评估时告知家属应有专人24h陪护患者；
口通知医生患者的高危情况,进行针对性治疗；
口加强监护和帮助；
口患者独处时或意识不清、喜欢无帮助下起床者，需将床栏拉起；
口卫生间设置扶手、紧急呼叫铃等辅助设施；
口提供助步器、轮椅等辅助工具；
口有床头柜,可以将水、眼镜、手机等生活用品放在床头柜上,保证患者随手可及；
口病床、轮椅、平车安全使用。
口其他:
口患者活动时要有人陪伴,保证呼叫系统通畅,呼叫铃放在患者可及处；
口提供合适的辅助设施如助行器、轮椅,并确保患者能正确使用；
2、中度危险向患者讲解预防措施包含低风险及中度危险的项目；高度危险向患者讲解预防措施包含低风险、中度危险及高风险中的相关项目。
口必要时限制患者活动，适当约束病人；
口列入交接班内容；
口填写风险防范告知书并签名；
口其他:
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间ห้องสมุดไป่ตู้宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
备注：1、所有填写跌倒/坠床风险评估表的患者均需要做健康宣教。
口如出观双眼发黑、下肢无力、行走不能和不能移动时,即原地面下/蹲下成靠墙,呼叫他人帮助。
口指导病人使用病房及卫生间扶手。
口其他有关告知。
风险
程度
低风险0-9分
跌倒评估表完整
跌倒评估表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）住院患者跌倒/坠床风险评估护理表科室：床号：姓名：住院号：年龄：跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。
2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。
4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。
5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。
6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。
Morse 跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施： △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房△ 告知家属应有专人陪护患者 △通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分表Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
(完整word版)防跌倒(坠床)评估表
告知患者及家属可能导致跌倒的原因，并采取相应防范措施
患者日常用物放于可及处
指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋
将呼叫器放于可及处，提醒患者下床时若有必要寻求帮助
适当使用床栏或约束带
依据风险程度，必要时专人陪住
预防效果
未发生跌倒
发生跌倒
护士签字
防范患者跌倒（坠床）评估记录表
③偏瘫 ④关节僵硬、变形、疼痛
3
①肌肉震颤麻痹
2
①乏力 ②失眠
1
使 用
药 物
①镇静安眠药
2
①降压药 ②降糖药 ③利尿剂 ④其他高危药物
1
Байду номын сангаас排 泄
①便秘
2
①腹泻 ②尿频
1
自 理
能 力
①无
4
①部分
3
总评分≤2分为低度风险，3—5分为中度风险，>5分为高度风险
预 防
措 施
保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足
科室：
姓名:
年龄：
性别:
诊断：
入院日期：
转入科室：
转入日期：
出院日期:
评估内容
危 险 因 素
分值
评估日期
年 龄
①≥40岁
1
既往史
①有跌倒史 ②有坠床史 ③晕厥 ④低血压
2
意 识
状 态
①烦躁
4
①谵妄
3
①嗜睡 ②模糊 ③ 痴呆
2
①昏迷
1
感 官
①头晕
4
①视觉障碍 ②听力障碍
2
身 体
状 况
①借助器械 ②肢体残缺
住院患者摔伤(跌倒)风险评估表
住院患者摔伤(跌倒)风险评估表
背景
住院患者摔伤(跌倒)是医疗机构中常见的意外事件之一，可能导致患者进一步损伤或延长住院时间。
为了减少住院患者摔伤(跌倒)的发生，我们需要进行风险评估并采取相应的预防措施。
目的
本风险评估表旨在识别住院患者摔伤(跌倒)的风险因素，并根据风险程度采取适当的预防措施，以保障患者的安全。
评估项目
1. 年龄
- 超过65岁：1分
- 65岁及以下：0分
2. 行走能力
- 使用辅助工具（如拐杖或助行器）：1分
- 行走有轻微困难：1分
- 行走正常：0分
3. 眩晕症状
- 经常感到头晕或眩晕：1分
- 偶尔感到头晕或眩晕：0.5分
- 没有头晕或眩晕症状：0分
4. 患有神经疾病
- 如帕金森病、中风等：1分
- 无神经疾病：0分
5. 使用药物
- 使用镇定剂、催眠剂或抗抑郁药物：1分
- 未使用上述药物或使用无影响药物：0分
6. 患有摔倒史
- 在过去6个月内摔倒过：1分
- 没有摔倒史：0分
风险评估结果
根据以上评估项目的得分累加，得出以下风险评估结果：
- 低风险：总分0-1分
- 中风险：总分2-3分
- 高风险：总分4-5分
预防措施
根据不同风险程度，采取相应的预防措施：
- 低风险：提醒患者注意行走安全，提供必要的辅助工具。
- 中风险：在住院期间，安排医护人员陪同，提供额外的支持和监测。
- 高风险：采取全天候监测，提供额外的防摔措施，如床铺安全设施和地面防滑措施。
以上评估表及预防措施仅供参考，请根据实际情况进行针对性评估和方案制定。
参考来源:。
跌倒坠床风险评估表精选全文完整版
□10体位性低血压
□20步态不稳、体能虚弱
□10术后镇静状态
□10直肠、膀胱刺激症、大小便失禁
□15晕厥或心脏病发作史
□10药物和酒精戒断综合征
□5年龄≥70岁
□15最近有跌倒史
□10使用麻醉剂、利尿剂
□5不合作。辨别力受损
□15≤12岁
□10视力低下பைடு நூலகம்
□5语言障碍
□15瘫痪、偏瘫、中风
□严格交接班□其它
填表日期：年月日护士签名：护士长签名：
动态评估
日期
时间
评分
风险好转/风险加大说明
其它情况
签名
可编辑修改精选全文完整版
跌倒/坠床风险评估表
科别_________床号_________姓名___________性别_____年龄_____岁病案号________
诊断_______________________________________入院日期_______年_____月_____日
□20意识模糊、无定向力
□10使用拐杖
□听力下降
总评分：分
跌倒、坠床风险评估总分≥25分。实施防范措施。进行动态评估。
防范措施：
□签署告知书□床头悬挂警示牌□留陪护□加床档□床边呼叫器□约束带
□穿防滑鞋□告知特殊用药注意事项□入厕、下床、外出检查时需专人陪护
□指导正确使用辅助器具□保持地面干燥，房间无障碍物□病区照明光线适宜
Morse跌倒评分表最新文档
不能起床、有护士协助活动而不
行走辅助
需要辅助工具或使用轮椅
□ 15 分 使用拐杖、手杖、助行器
□ 30 分 扶靠家具行走
进行静脉内容治疗但无陪护需自行
入厕者或使用用药治疗（麻醉药、抗
高血压药、抗阻胺药、镇静安神药、
静脉治疗
抗癫痫药、抗痉挛药、缓泻药、抗抑
及用药
郁抗焦虑药、利尿药、抗精神药、降
糖药）
□□0 分 无 □20 分 有
或辅助呼吸
麻醉前±20%以内
2
麻醉前±20%―49%
1
麻醉前±50%以上
0
完全清醒（准确回答）
2
可唤醒，嗜睡
1
无反应
0
呼吸空气 Spo2 ≥92%
2
呼吸氧气 Spo2≥92%
1
呼吸氧气 Spo2＜92%
0
总分
30min
60min
90min
出室
疗效评估
时间
0 月 2 月 5 月 8 月 11 月
年月日 年月日 年月日 年月日 年月日
高危险防止跌倒/坠床措施
除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施： 1、在床头卡上做明显标记 2、尽量将患者安置局里护士站较近病房 3、告知家属应有专人陪护患者 4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗 5、加强对患者夜间巡视 6、将两侧四个床档抬起 7、必要时限制患者活动，适当约束
开阳县人民医院心内科 NSTE-ACS 缺血评估 ——GRACE 评分
5月
年月日
8月
年月日
11 月
年月日
14 月
年月日
*BASDAI 第 6 项晨僵时间需先转化为 VAS 值再进行计算：晨僵时间 0 分钟 ＝ 0，晨僵
(完整word版)跌倒风险评估量表
参数
分值
评估
说明
年龄
1
2
3
60~69
70～79
≥80岁
跌倒史
5
入院前6个月内有一次跌倒史
大小便异常
2
2
4
失禁
尿急/尿频/尿潴留
尿急/尿频/尿潴留且失禁
药物
3
5
7
正在服用一种高跌倒风险药物
正在服用两种或两种以上搞跌倒风险药物
在过去24小时内予以镇静药
包括镇痛药/阿片制剂,抗惊厥，抗高血压药，利尿剂，催眠药,泻剂，镇静药，精神类药品
患者护理设备
1
2
3
一种
两种
三种或三种以上
患者所用的管路设备（例如静脉输液,胸腔引流管,心脏导管，导线等）
移动性
2
2
2
需要协助或监督其移动，转运,下床活动
步态不稳
视觉或听觉障碍影响移动
多项选择所有适用的选项并累加所对应的分数
认知
1
2
4
环境的改变
行为冲动/精神状态或意识情况异常
对一个人的身体和认知能力的局限性认识不足(对自身评价过高且忘记自身所受限制，不正确地回答问题或指令)
多项选择所有适用的选项并累加所对应的分数
备注：1。低风险：0～5分，中度风险：6～13分，高度风险：＞13分
2。遇有以下情况直接评估：⑴完全麻痹,完全瘫痪患者直接记录为0分，视为低风险。⑵入院前6个月内有≥2次以上的跌倒史，住院期间发生过跌倒，癫痫、短暂性脑缺血发作（TIA)、阿斯综合征等患者直接记录为30分,视为高风险。
手术患者跌倒风险评估表(最新)
手术患者跌倒风险评估表(最新)
背景
手术患者跌倒是在手术期间和术后常见的并发症之一。
为了提前预防和降低手术患者的跌倒风险，我们设计了一个最新的跌倒风险评估表。
目的
该跌倒风险评估表旨在帮助医护人员准确评估手术患者在手术期间和术后的跌倒风险，并采取相应的预防措施，以确保患者的安全。
评估项目
1. 年龄
- [ ] 65岁以上
- [ ] 65岁以下
2. 性别
- [ ] 男性
- [ ] 女性
3. 既往史
- [ ] 有跌倒史
- [ ] 无跌倒史
4. 步态
- [ ] 步态不稳
- [ ] 步态稳定
5. 使用辅助工具
- [ ] 使用助行器或拐杖- [ ] 无辅助工具
6. 长期用药
- [ ] 长期使用镇静剂或催眠药
- [ ] 无长期用药，或用药不会影响平衡
7. 意识状态
- [ ] 意识不清
- [ ] 意识清晰
8. 手术类型
- [ ] 大手术(开腹手术等)
- [ ] 小手术(局部麻醉手术等)或无手术
评估结果
根据以上评估项目的选择情况，将手术患者的跌倒风险定为以下等级之一：
- 低风险：只有一个或没有选择“是”的项目
- 中风险：两个或三个选择“是”的项目
- 高风险：四个或更多选择“是”的项目
参考
无
> 注意：此文档及其中的评估表仅供参考，具体跌倒风险评估应根据医护人员的专业判断和实际情况进行。
医院住院病人跌倒高危因素评估表
医院住院病人跌倒高危因素评估表
科室：住院号：床号：姓名：性别：男女年龄：
诊断：入院日期：
备注：对评分>30分者的高危跌倒患者，无特殊情况每周评估1次，有变化时随时评估，并落实预防措施。
对特殊药品：镇静安眠、降血压、降血糖、利尿剂、抗癫痫药、麻醉止痛剂散瞳剂、轻泻剂。
住院后新增以上药品，责任护士需在班内再评估。
请根据病人实际情况打勾：
1、床头悬挂防跌倒警示标识，遵医嘱留家属24小时陪护。
□
2、锁好床、轮椅等的轮子；使用床栏予保护。
□
3、能下床活动患者睡前请排空膀胱，减少夜间入厕次数。
病情重者采用床上大小便。
□
4、改变体位或下床活动时，动作应缓慢或有人协助，告知渐进式下床活动的方法。
□
5、告知患者及家属有关预防跌倒的知识及注意事项，遵医嘱服药。
□
6、告知患者及家属如何使用呼叫器。
将呼叫器及常用物品放于患者伸手可及处。
□
7、指导病人穿着轻便、松紧合适的防滑鞋。
□
8、根据病情，必要时应用保护性约束。
□
9、其他：
护士签名：告知日期：年月日
以上事项护士已告知，患者和/或家属知情并能遵守。
家属签名：
年月日。
跌倒评分表完整优秀版
++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
心房颤动的临床分类
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
淄博市中心医院科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
Aldrete评分记录表。
跌倒坠床风险评估表
跌倒坠床风险评估表跌倒坠床是针对老年人和行动不便的个体较为常见的意外伤害。
为了预防和减少跌倒坠床的发生，可以进行风险评估并采取相应的预防措施。
下面是一份跌倒坠床风险评估表，内容包括个人基本信息、日常生活活动能力、危险因素、评估结果和预防措施。
跌倒坠床风险评估表日期：_____________个人基本信息：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________主诉：____________________日常生活活动能力：1. 起床：- 可独立起床（0 分）- 能够在辅助下起床（1 分）- 需要他人协助起床（2 分）2. 行走：- 可独立行走（0 分）- 需要辅助器具行走（1 分）- 需要他人协助行走（2 分）3. 上下楼梯：- 可独立上下楼梯（0 分）- 需要辅助器具上下楼梯（1 分）- 需要他人协助上下楼梯（2 分）4. 厨房活动：- 可独立进行厨房活动（0 分）- 需要辅助器具或他人协助进行厨房活动（1 分）- 不能进行厨房活动（2 分）危险因素：1. 家居环境：- 地板是否平整、干净、无滑动物品（0 分：是；1 分：否）- 是否有辅助扶手（床头、浴室、厕所等）（0 分：有；1 分：无）2. 鞋袜选择：- 是否选择合适、稳固、防滑的鞋袜（0 分：是；1 分：否）3. 药物使用：- 是否存在药物使用不当、副作用、麻痹等（0 分：否；1 分：是）4. 能力改变：- 最近是否有视力、听力、平衡能力等方面的改变（0 分：否；1 分：是）评估结果：总分（0-10 分）：_____________评估结果解释：- 0-3 分：跌倒坠床的风险较低，但仍需保持警惕并采取必要的预防措施。
- 4-6 分：跌倒坠床的风险中等，建议采取适当的改善措施和预防措施。
- 7-10 分：跌倒坠床的风险较高，建议尽早采取相应的改善措施和预防措施，以减少意外伤害的发生。
跌倒评分表2024版
□跌倒/坠床并受伤
护士签名： 签名日期：
注：（1）Morse总分125分，护士根据评分结果”√”选并落实相应的预防措施，高度危险评价预防 效果。 (2)凡需进入跌倒风险动态评估的患者，护理记录与Morse评分量表均需登记,在患者发生病情变化， 发生跌倒时及时再评估并记录。 （3）患者入院、转科、病情发生变化时评估，得分≥45分至少每天评估一次，出现跌倒、病情变化 时有必要随时进行评估，住院时间长病情稳定的患者视情况每周评估1-2次。
无一0分 （4）静脉输液/置管/使用药物治疗 有一20分
正常一0分
卧床且不能主动转移一0分
（5）步态/移动
轮椅代步一0分 虚弱无力-10分
＞70岁/乏力/体位性低血压一10
分
失调及不平
衡量/力头而晕行//残有疾自一知20力分一0分
（6）认知状态
无自控力/高估自己一15分
意识障碍一15分
Morse跌倒评估量表（MFS）评分总计（分）
标 1.床头放置跌倒警示牌。 准 2.嘱专人陪护，呼叫铃放在患者可及处。 防 3.提供辅助设施患者能正确使用。
范 4.保证患者鞋袜合适，穿防滑鞋。
措
5.观察患者用药后的不良反应。
施 6.加强对患者及家属的宣教，提高预防跌倒的意识。
高 1.告知家属应有专人陪护患者 危 2.通知医生，进行针对性治疗。 防 3.加强监护和帮助。
Morse跌倒危险因素评估量表及护理
姓名： 住院号：
年龄： 医疗诊断：
评估内容
评估标准
科别：
（1）曾有跌倒/坠床（近6个月内）/ 无一0分
视觉障碍
有一25分
（2）超过1个医学诊断
无一0分 有一15分
（3）使用助行器具
Morse跌倒风险评估表
Morse 跌倒评估表一、跌倒 / 坠床危险因素评分表日期项目评定标准1、跌倒史2、超过 1 个医学诊断3、行走辅助4、静脉输液/置管/使用特殊药物5、步态6、认知状态近三个月内无跌倒史0近三个月内有跌倒史25没有0有15不需要 / 完全卧床 / 有专人扶持0拐杖/手杖/助行器15依扶家具行走30没有0有20正常 / 卧床休息 / 轮椅代步0虚弱乏力10平衡失调 / 不平衡20了解自己能力，量力而行0高估自己能力 / 忘记自己受限制/ 意识障碍 / 躁动不安 / 沟通障碍15/ 睡眠障碍总分评定者说明 : 总分为 125 分，得分越高表示跌倒风险越大。
0-24 分25-44 分≥45分跌倒低危人群跌倒中危人群跌倒高危人群备注：填写日期后，在相应栏的空格处评分，并签名。
备注：使用的特殊药物包括麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、缓泻剂、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。
二、跌倒 / 坠床预防护理措施日期护理措施床头悬挂“预防跌倒/坠床”警示标识，在护士站白板进行提示。
落实交接班，并告知管床医生。
将两侧床栏拉起，必要时限制活动，适当约束。
留陪护 1 名。
加强对患者的夜间巡视。
指导患者正确起居原则：醒后躺30 秒再起床，起床后30 秒再站立，站立后30秒再行走。
指导患者穿防滑鞋、长度适宜的裤子。
告知患者现用药物的副作用。
室内、洗手间光线充足，地面平整干燥，通道无障碍物，病床刹车制动。
呼叫器、日常物品置于患者可及处。
告知洗手间防滑注意事项。
落实病人及家属预防跌倒/ 坠床的相关宣教。
其他：。
患者跌倒评分表
6
目前使用镇静/止痛/安眠/利尿/泻药/降血压/降血糖/其他特殊药物
无：0分有：1分
7
双眼视力障碍
无：0分有：1分
8
依从性低或沟通障碍
无：0分有：1分
9
躁动不安
无：0分有：1分
10
其高危因素（每项1分，依次累加）
1分2分3分
注：评估≥4分的需4分另建跌倒危险因素评估及护理措施表进行连续评估，评分<4分停止评估。认知能力：观察力、记忆力、想象力、注意力。
医院患者跌倒危险评估
跌倒评分表
1
年龄
6-64岁:0分，<6岁或65-75岁：1分，
76-80岁：2分>80岁：3分
2
认知能力
认知正常：0分认知障碍：1分
3
走动能力
步态平稳或卧床无法移动：0分
步态不稳或需使用助行器：1分
4
自理程度-排泄
能自行入厕：0分失禁/尿频/腹泻或需他人协助入厕：1分
5
住院前一年跌倒史
跌倒评估表格模板
住院患者跌倒/坠床风险评估护理表科室：床号：姓名：住院号：年龄：评估时机:1新入院/转入时；病情变化时;卧床>48小时第一次下床时。
2、无特殊情况下，每周再评估一次。
日期时间跌倒/坠床风险因素评分1年龄≥65岁0/12 3个月内有跌倒史0/13 意识障碍（嗜睡/谵妄/幻觉/幻听/痴呆）0/14 感觉缺失（黑朦/视物异常/聋等）0/15 头晕/贫血/大出血/体位性低血压0/16 其他：手术后/使用镇静（或麻醉）药物/睡眠紊乱0/17 移动或平衡能力减弱（肢体乏力/有步态问题/移动时需要他人协助或手杖、助行器等辅助装置）0/18 频繁入厕（2小时内）0/19 自身活动受限，但不接受医护人员或家属帮助0/1总分说明：1.总分=1分提示患者有跌倒/坠床风险，总分≥2分提示患者有跌倒/坠床的高风险；2.卧床患者仅评估第3项和第9项，其余项目用“W”表示，不计分值，。
预防措施：存在跌倒/坠床风险患者，应在实施常规预防措施的基础上给予针对性预防措施。
常规预防措施1 使患者熟悉环境2 保证病区各区域整洁、光线充足，夜间使用夜灯3 保证病区各处扶手坚固耐用4 保证病区地面清洁干燥，迅速清洁所有泼溅物5 保证病床、椅子及床头柜高度合适，并踩上脚刹固定6 指导患者穿着合适衣裤，着防滑、舒适、合脚的鞋7 将个人物品放在患者安全可及范围8 教会患者使用呼叫铃，保证呼叫铃在可及范围9 安全转运患者，静止时将轮椅、平车的轮子锁住选择针对性预防措施1 加强患者及家属的防跌倒意识教育。
2 鼓励患者配带眼镜和助听器，行路勿太快。
3 告知有家属/护士协同方可下床，指导正确使用助行装置。
4 按医嘱留陪护一名，在夜间将陪人床紧邻病床放置。
5 上床栏，指导患者及家属正确使用床栏。
6 协助擦浴、开餐、二便护理，必要时提供床边尿壶或便椅。
7 经患者或家属同意使用安全带或约束带。
8 卧床>48小时﹑营养不良患者，先在床上进行肌肉力量训练循序渐进活动；第一次下床时，遵循“三慢”原则。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
项目
危险因素
年龄 跌倒史
疾病史
活动能力 （二选一）
辅助用具 意识情况
（三选一）
排泄
65 岁以上 近 3 个月内发生 过跌倒 视力或听力障碍、眩晕症、贫血、低 蛋白血症、体位性低血压
体质虚弱
步态不稳 手杖或辅助器 / 平车或轮椅 谵妄、躁动
嗜睡 昏睡、昏迷 如厕需协助 / 尿频 / 便秘、腹泻
③患者发生跌倒后，发生病情变化，病重、病危时；
④转科时；⑤新增两种及以上特殊药物时；⑥化疗当天复评
分值
1 2
2/2 /2 3
2 1/1 3
2 1 1/1 /1 1
2 2
使用特殊 药物
一种或使用过量
两种及以上
睡眠
失眠、睡眠时间混乱ຫໍສະໝຸດ 1、等级划分： 1~3 分为低度危险； 4~5 分为中度危险；≥ 6 分
为高度危险
2、不同危险等级的管理：＜ 4 分，给予普通预防措施；≥ 4 分
给与针对性预防措施，建立管理档案。
3、复评
时机：①跌倒高风险患者每周评估一次；②手术后的第一天；