尺桡骨骨折护理查房课件

压痛，骨擦感和异常活动。
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6
临
床
直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远
分
端骨折，但多为间接暴力所致。根据
型
受伤姿势和骨折移位不同，可分为：
伸直型、屈曲型、背侧缘和掌侧缘4种
类型.
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诊断与治疗
诊断
X线
CT 检 查
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诊断与治疗
治疗
非手术
手法复位，石膏和夹板外固定。
效果评价:患者疼痛减轻，肿胀消失，手的温度感觉正常
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主要护理问题与措施
护理问题：有感染的危险：与伤口感染有关 留置针有关
护理目标：患者未发生伤口感染
护理措施：
1、严格执行无菌操作，预防感染。
2、密切观察患者体温情况。
3、观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况，渗出较多时 及时通知医生，给予换药。
伸拇长肌腱断裂 握力下降、手腕僵硬、骨延迟愈合和骨不连
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主要护理问题与措施
• 护理问题：疼痛 与手术创伤、周围组织损伤有关 • 护理目标： 患者在疼痛时能及时得到缓解 • 护理措施:
1.抬高患肢，有利于血液回流，消除肿胀，减轻因肿胀引起的胀痛不适。 2.采取舒适体位，应尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。 3.遵医嘱给予药物镇痛。 4.物理治疗：理疗可促进血液循环和神经神经的恢复，减轻患肢疼痛。 • 效果评价:患者制动时疼痛减轻
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专科情况
神清、左腕部肿胀疼痛、活动障碍， 伤肢远端神经感觉稍差，血循环正常。 医嘱予二级护理，普食，于11月17日在 麻醉下行“左尺桡股骨折切开复位加交 叉克氏针内固定术”。
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护理 术前护理
1
心理护理
饮食 给予高蛋白、高维生素
2
、高钙饮食，促进生长发
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护理 术后护理
5
并发症的观察与护理：
1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的
疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀
明显，感觉麻痹，不能活动，被动
伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或
消失 。
2、前臂缺血性肌挛缩
3、交叉愈合
4、骨不连
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护理问题及护理措施
• P1:疼痛 • P2:有发生前臂骨间膜室综合征 • P3:有关节僵直的可能 • P4:有感染的危险 • P5:潜在并发症:有关节僵直的可能
育及骨质愈合。
3
无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲 90度，前臂中立位，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨
间隙及斜索均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想的固定
4
体位。
患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀
，严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导
患者做手掌的伸手与握拳运动。
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注意骨筋膜室综合征的发生和治疗
手术
切开复位内固定术，手术最好在 损伤开始24—48小时内进行。
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诊断与治疗
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病史汇报
3床 刘华松 男 12岁 主诉：左腕外伤疼痛活动受限4小时入院 现病史：患者4小时前在学校玩耍时不慎摔倒致左腕外伤，疼痛活动受限 ，在当地医院治疗，予以摄X线：左尺桡骨远端皮质连续性中断，视病情 严重，建议转上级医院治疗今患者为求进一步治疗，隧入我院就诊，门 诊结合病史、体征，拟“左尺桡骨远端骨折”收入我科，病程中无发热 、咳嗽、头晕、恶心、呕吐，饮食尚可，二便正常，近期体重无明显减 轻。 既往史：平时健康状态良好，药物过敏史：无 食物过敏史：无，传染病 史：无。预防接种史：无，输血史：无，输血血型：无，手术外伤史： 手术：无，外伤：无 个人史：出生并长于原籍，无寄生虫疫水接触史，无吸烟、饮酒史。 婚育史：未婚 家族史：否认有家族性遗传病史 生命体征：T:37.1℃ P:98次/分 R: 19次/分 BP:/mmHg
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护理 术前护理
5
保持有效的固定
6 完善术前的各项化验和检查。
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护理 术后护理
1
根据麻醉方式指导卧位与饮食
2 抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿 胀。
3 注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温
、色泽、感觉及运动功能。
4 待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。
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4、遵医嘱合理应用抗生素。
5、每班交接留置针观察置管处有无红肿，有无渗出，保留三天 后及时拔出。
效果评价:患者未发生感染 留置学习交针流P拨PT 出
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主要护理问题与措施
护理问题：有关节僵直的可能：与患肢长期固定，功能锻炼不积极以及不 了解正确的锻炼方法有关。
护理目标：患者关节活动度正常 护理措施①向患者及家属解释功能锻炼的方法和意义，以取得合作； ②手术后，即鼓励病人积极进行指间关节、指掌关节屈伸锻炼、肩肘关节
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主要护理问题与措施
护理问题：有发生前臂骨间膜室综合征的可能：与解剖特点与外 固定过紧有关。
护理目标：患者未前臂骨间膜室综合征 护理措施：1、卧床时应抬高患肢，以利于肿胀消退；
2、严密观察患肢远端血运、肿胀程度、手的温度、颜色及感觉， 并向患者及家属交代清楚注意事项。随时注意调节外固定的松紧 度，以免因肿胀消退，外固定松动而引起骨折再移位或因肿胀严 重而致固定过紧，发生前臂骨间膜室综合征。若手部肿胀严重， 皮肤温度低下，手指发绀、麻木，疼痛明显，应立即检查，汇报 医生，适当放松外固定。
3. 扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。 跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生 双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨 折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。
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临
床
成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患
表
现 者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手
的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部
尺桡骨骨折护理查房
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锁丹
1
目 录一Βιβλιοθήκη 概述二、 病因
三、 临 床 表 现 与 分 型
四、 诊 断 与 治 疗
五、 引 入 病 史
六、 相 关 治 疗 与 护 理
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2
概
述
前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的
旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨
骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于
幼儿和青少年。
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3
解 剖 图
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4
病 1．直接暴力：多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎 因 型，骨折线在同一平面。
2．间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或 上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成 尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状， 尺骨为短斜型，骨折移位。