内镜洗消中的院感要求

清洗、消毒或灭菌的原则
1.凡进入组织、器官或者经外科切口进入人体无菌 腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、 膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌 2.凡穿破粘膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必 须灭菌。 3.凡进入消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜如喉 镜、气管镜、冒肠镜等应按照《消毒技术规范》的 要求进行高水平消毒。 4.内镜及附件用后应立即清洗、消毒或者灭菌，清 洗消毒、灭菌时间应当使用计时器控制。 5.禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
2.按要求定期做好消毒灭菌效果监测，消毒 液浓度监测，并做好各项监测记录。
3.每日工作结束后，必须按《内镜清洗、消 毒技术操作规范》要求对内镜清洗消毒的 设备，物品和环境进行彻底清洗消毒，待 备用。
具体细节如何做?
一、熟悉胃镜构造、常见问题产生原因及日 常处理等有关业务知识。
了解钳子管道漏水、CCD玻璃磨损或破损、 插入管结晶、图像模糊、锥形套破损、钳子 座磨损、吸引座磨损、按钮老化、橡皮漏水、 导光软管磨损或老化、喷嘴不良、光束玻璃 破损、导光软管破损、图像有电波纹、先端 破损、水瓶口松动、把持部破损、操作部裂 纹、光束暗断、导光杆部结晶、内镜进水等 诸多问题产生原因。专业的事专业人士做， 做专业的专业人士。
医疗废物处理
1 产生
医院内流程
2 分类 收集
3 运送 暂存处
4 交与废物 处置公司
医生、护士等
运输、看管医疗垃圾 的工人
两个"双签字"
专职工人 收取时
转交处置 公司时
登记本：科室、种类、数量、交接时间 签名：交接护士 + 专职工人
防止医疗机构及其工作人员转让、 买卖医疗废物！
医疗废物转移联单:一式两份 签名：专职工人 + 处置单位转运人
基本设施的要求
1、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作 分室进行
2、不同部位内镜的诊疗工作应分室进行； 如不能分室进行的，也可分时间段进行。
3、不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应 当分开。
4、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的 区域内进行，并按手术区域要求进行管理。
基本设施的要求
5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必 要的防护用品，包括工作服、防滲漏围裙、 口罩、帽子、手套等。
内镜洗消中的院感要求
江南大学附属医院(无锡三院)
吴小龙
当前内镜中心存在的问题
1.建筑流程不合理、洁污不分，缺生活区域； 2.洗消工人流动大，缺专业培训； 3.护士长、护士业务不精，责任心有待加强； 4.内镜数量、附件数量配备不足不能满足临 床需求; 5.新技术、新项目的开展，在洗消原不规范 的情况下洗消不规范情况再次累加；
消毒灭菌效果监测
1.消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录， 保证消毒效果
2.消毒后的内镜应当每月进行生物学监测并 做好监测记录；灭菌后的内镜应当每月进行 生物学监测并做好监测记录。
3.采样：检测采样部位为内镜的腔面。用 50ml无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓 冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌 试管从活检收集，及时送检，2小时内检测。
6、内镜及附件如活检钳等的数量，应与接 诊病人数相适应，以保证做到一患一灭菌
7、基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消 毒槽4－5槽（水洗槽、酶洗槽、清洗槽、 消毒槽加盖、冲洗槽）、负压吸引器、超 声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、 通风设施等
管理要求
1.规范操作、业务熟练、防护标准、台帐Βιβλιοθήκη Baidu 全。
6.各类监管、监测有待加强; 7.病人数量激剧增加，管理混乱。
当前内镜清洗、消毒、灭菌中存在的问题： 1.消毒前清洗不干净！！！ 2.清洗与消毒不充分！！！ 3.消毒与再处理问题！！！ 4.该灭菌没灭菌问题！！！ 5.监测与规范未严格执行问题！！！
建筑布局要求
1.医务人员通道 2.病人通道 3.医疗废弃物通道 4.办公区、候诊区、诊疗区、清清消毒区、 储存库(柜)面积与工作需要相匹配，诊疗室净 使用面积不小于20平方米。 5.根据开展的内镜诊疗项目设置相应诊室 6.呼吸系统软式内镜诊治场所应单列并环境 密闭，使用后终末处置。
当天转交当天签字！ 登记本、联单保存3年以上！
内镜室院感动线检查标准
附：内镜室院感动线检查标准(具体见连接)