颅脑损伤的急救
急性颅脑损伤急诊抢救流程
急性颅脑损伤急诊抢救流程
急性颅脑损伤是一种常见的紧急情况，需要快速而有效的急诊服务流程。
患者可能出现抽吸血、头皮挫伤、裂伤、帽状腱膜下血肿、熊猫眼、脑脊液鼻漏、耳漏、头痛、恶心、呕吐、瞳孔大小不等、昏迷、心跳、呼吸停止等症状。
在急诊时，应该对患者进行检查，清创缝合，抽吸血肿并进行加压包扎。
如果患者有颅底骨折，需要进行CT检查，明确损伤类型，以便
进一步处理。
针对不同的情况，急诊服务流程也有所不同。
对于无血肿的患者，可以进行保守治疗；而对于有血肿的患者，需要进行手术治疗。
在手术前，需要做好各项准备工作，包括加强基础护理、五官护理、皮肤护理，保持呼吸道通畅，做好气管切开护理，保持会阴清洁，导尿者做好会阴护理，防止尿路感染，营养支持，鼻饲护理，功能锻炼等。
在急诊服务流程中，需要密切观察患者的神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肌力变化，GCS评分记录，防止脑疝发生。
同时，还需要进行脱水、止血、护脑、预防感染治疗，保持大
小便通畅，避免压颈，保持水电解质平衡等。
如果患者的病情变化，GCS评分下降，需要及时记录并报告主管医生。
最后，需要提醒的是，GCS评分是评估急性颅脑损伤严重程度的重要指标。
睁眼反应、语言反应和肢体运动分别对应着不同的得分，可以帮助医生更好地判断患者的病情。
头部受伤病人的急救及护理措施
头部受伤病人的急救及护理措施一、治疗方法由于颅脑损伤病人病情处于动态变化之中,必须时刻提高警惕,及时、准确、果断地进行抢救,掌握急救原则,维持气道通畅,建立有效的静脉通道,保证足够的氧气吸入,及时进行止血、包扎,仔细询问判断病情.在护理方面,要密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动情况.二、急救处置对病人实施及时有效的急救措施是救治头部创伤的关键,见到病人后首先要对病人的伤情进行评估,对病人的情况作出迅速反应.急救过程中要注意病人复合伤的处理,及时建立静脉通道,保持病人的呼吸道通畅,保证足够氧气的吸入,及时进行止血、包扎以保护脑组织.三、复合伤口处理头部创伤的病人如出现呼吸、心搏骤停时应立即进行心肺复苏,实施胸外心脏按压及口对口人工呼吸;如合并张力性气胸则需紧急进行胸腔排气;有耳、鼻脑脊液外漏者应取患侧卧位,用无菌棉签轻轻擦去流出外耳道或鼻腔的脑脊液、血液;对活动性出血病灶,采用加压包扎.四、建立静脉通路建立静脉通道能够保证治疗药物按时、循序地输入.需给予护脑、止血、抗休克处理,15 min～30 min内快速滴入20%甘露醇125 mL ～250 mL,地塞米松20 mg入小壶,以迅速降低颅内压,减轻脑组织损伤和脑水肿,预防脑疝的发生.如合并出血性休克,应迅速建立2条静脉通道,确保输液、用药通畅,根据病情快速补充血容量,维持有效循环,尽快纠正休克.用药时要注意防止药液外渗,并注意随时观察病人用药后的反应.五、保持呼吸道通畅保持呼吸道的通畅是急救过程中所采取的首要措施,对促进病人的恢复和预后有着重要作用.对于存在自主呼吸的病人,应立即清除病人口鼻腔呕吐物或分泌物及血块,头偏向一侧,稍抬高下颌,防止舌后坠和呕吐误吸,必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物及呕吐物,防止误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎;病人呼吸困难或呼吸停止时可以使用简易呼吸器进行辅助呼吸;舌后坠明显者在口中置入口咽通气管;有义齿者应取出义齿,防止义齿脱落,误咽、误吸而危及生命;深昏迷或颅底严重骨折出血过多者应立即行气管插管.六、保证氧气吸入大脑是人体对缺氧最为敏感的器官,一旦缺氧可引起脑水肿,如脑缺氧时间过长,则会造成不可逆性的损伤.头部创伤的病人因脑组织缺血、缺氧加重脑水肿,所以要根据病人的病情立即给予高流量氧气吸入.需要吸痰的病人,吸痰与吸氧可以交替进行,吸痰前后要给予高浓度吸氧,防止血氧饱和度降低;呼吸衰竭的病人,应立即进行气管插管,并用呼吸机辅助呼吸,以改善脑部缺氧症状.院前急救达不到七、止血包扎保护脑组织头部创伤的病人多合并开放性出血,应根据病情需要进行局部包扎.裂伤或撞伤的伤口需要覆盖无菌敷料压迫止血;若有动脉出血,应立即用止血钳止血或结扎止血;如有脑膨出,要用无菌碗、碟覆盖或纱布圈保护包扎,以防止膨出物的破裂和被污染;耳、鼻脑脊液外漏病人不应进行填塞,以防止出现颅内感染,而应将病人头部转向患侧,用棉垫置于耳郭、鼻孔外,让其自流.八、观察病情1、观察病人意识状态头部创伤病人均会出现不同程度的意识障碍,病人意识的变化是判断头部创伤的严重程度及颅内压升高与否的重要指证之一,可以用大声呼唤、定时呼唤、针刺等方法判断病人意识障碍的程度和等级.呼之能醒,醒后意识清醒,问答切题,若无外界刺激则又会很快入睡者为嗜睡,是最轻的意识障碍;大声呼之能醒,醒后不一定能回答问题或回答但不一定正确为昏睡,为深睡状态;病人意识完全丧失,对语言信号无反应为昏迷,可分为深度昏迷、中度昏边、浅度昏迷三度.出现以上任意一种情况即为出现意识障碍,说明有进行性脑受压存在,提示颅内血肿持续增大或脑水肿加重,应尽早处理.2、观察病人瞳孔变化瞳孔是反映头部创伤病人病情变化的重要标志,可直接反映头部受到损伤的程度,不仅有定位价值,还可以估计病人的预后.伤后双侧瞳孔时大时小、变化不定,有时不等圆,对光反射减弱或消失,为脑干损伤的特征;伤后一侧瞳孔扩大,对光反应消失,是颅内血肿的表现;伤后出现一侧瞳孔缩小,很快一侧或双侧瞳孔散大,对光反应迟钝或消失,对侧肢体瘫痪、意识障碍,提示脑受压或有脑疝的可能3、观察病人生命体征生命体征的观察对头部创伤病人具有重要的临床意义.15 min～30 min测量1次血压、脉搏、呼吸.若出现呼吸急促或不规则,排除胸部外伤和呼吸道阻塞,提示可能有脑干损伤.如出现血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸变深变慢,则提示颅内压升高或是脑疝的早期先兆.若为潮式呼吸或不规则呼吸,脉搏快而微弱,血压下降,昏迷加深,则提示病情危重.4、观察病人肢体变化伤后一侧偏瘫,锥体束征阳性,可能为原发性脑挫裂伤;伤后偏瘫或全瘫,伴有去脑性强直,常提示有原发性脑干损伤.。
急性颅脑损伤的院前抢救
中型:8-12分，伤后意识障碍在20分钟至6小时；
重型:3-7分，伤后昏迷或再昏迷在6小时以上。
院前抢救—气道管理
气道管理
颅脑损伤由于昏迷，口腔分泌物、呕吐物、外伤出血、脑 脊液等均可造成误吸而导致呼吸道梗阻、窒息。有报道170例 急性颅脑损伤的院前急救中，有50例因呕吐物阻塞呼吸道，10 例舌根后坠，其中20例因此引起窒息，占35.3%。由于呼吸道 不通畅，使得机体缺氧和二氧化碳潴留，加重了脑水肿和脑疝 的发生。因此保持呼吸道通畅是急救过程中所采取的首要措施， 对促进恢复和预后有着重要的作用，措施包括头侧位，清除呼 吸道内血块、分泌物及污物，去掉活动性假牙，舌后坠者用舌 钳外拉舌体，插入口咽通气管，同时高流量吸氧。
入院四天后出血
注意事项
入 院 四 天 后 出 血
3.醉酒病人不能想当然：患者入院有饮酒史，酒味大以为 是喝醉了，但这种病人往往合并有脑组织损伤，容易漏 诊。
注意事项
4.任何轻伤勿小看：头皮血肿（颞枕部）、小儿从沙发、床 上、宝宝椅上摔下来，骑小车摔倒等。
注意事项
5.甘露醇的应用：重型颅脑损伤在转运过程中，不应常规预防 性使用甘露醇，应在血容量复苏充分的条件下才能使用，以 防血压骤降，加重缺血。
颅骨骨折形成机制
颅盖骨折
线性骨折:
– 无须特别治疗，仅需卧床休息，对症止痛、镇静。 – 应警惕脑损伤或颅内血肿，特别是颅顶骨折易形 成硬脑膜外血肿。
凹陷骨折:
– 压迫脑功能区，可出现偏瘫、失语、癫痫等定位 体征。
常见颅脑损伤CT表现
2015-10-18 09：51
常见颅脑损伤CT表现
颅 骨 骨 折 -1
常见颅脑损伤CT表现
颅 骨 骨 折 -2
颅脑损伤护士急救流程
1、保持呼吸道的通畅是应对急性颅脑损伤的第一步。
医护人员一定要第一时间帮助患者及时清除口鼻腔中的各种分泌物，在必要的时候可以通过切开气管或者是气管内插管的方式来保障患者呼吸道的通畅。
2、制止活动性外出血是对急性颅脑损伤进行急救的第二步。
医护人员在现场要通过制止活动性外出血的方式来进行急救处理。
3、在制止出血的同时，我们还要通过快速输血或者是补充血浆的方式来有效防止休克的发生，避免患者发生循环功能衰竭。
4、及时防治脑疝对于急性颅脑损伤患者来说是非常重要的一个抢救治疗步骤。
在发现患者存在昏迷以及瞳孔不等大的情况的时候，医护人员一定要通过静推或者是快速静脉点滴甘露醇来进行治疗，达到防治脑疝的治疗目的。
跌倒颅脑损伤应急预案
跌倒颅脑损伤应急预案一、背景介绍跌倒是日常生活中常见的意外伤害之一，尤其对于老年人和儿童来说，更具有高发性和危险性。
其中，颅脑损伤是跌倒所导致的最重要的伤害类型之一，具有较高的致残和死亡风险。
为了能够及时、有效地应对跌倒颅脑损伤，制定并贯彻执行应急预案是至关重要的。
二、应急预案目标跌倒颅脑损伤应急预案的目标是减少跌倒颅脑损伤的发生率和严重程度，保障伤者的生命安全和身体健康。
在跌倒颅脑损伤发生时，通过预案的实施，能够迅速采取相应的应急措施，提供合适的急救和救治，并最大限度地减少伤者的痛苦和损失。
三、应急预案内容3.1 前期准备在制定并执行跌倒颅脑损伤应急预案前，需要做好以下准备工作：•成立应急救援队伍，包括医护人员、急救志愿者等，并进行培训和演练；•设立应急救援中心，配备必备的急救设备和药品，保障救治条件；•制定详细的应急流程和标准操作规范，确保各项任务有序进行；•定期组织模拟演练，检验预案的可行性和有效性。
3.2 事故发生时当发生跌倒颅脑损伤事故时，应立即执行以下应急措施：3.2.1 现场安全保障•立即判断现场安全性，确保救援人员的安全；•避免二次事故的发生，限制人群聚集，维持现场秩序；•开展必要的警示标志和隔离措施，防止扩大事故范围。
3.2.2 急救措施•联系相关急救部门，向其提供详细的现场情况，并请求相关救援资源；•在等待急救人员到达之前，对伤者进行初步的急救处理，如止血、清理伤口、保护伤者颈部等；•对伤者进行紧急评估，判断伤情的严重程度和是否需要转诊至医院。
3.2.3 通知家属和报案•立即通知伤者的家属，告知伤者的状况和需要进行的进一步处理；•根据相关法律法规，及时向公安部门报案，保留相关证据和资料。
3.3 事后处理事故发生后，应及时进行事后处理，以防止类似事故再次发生：•进行事故调查和分析，找出事故的原因和责任，并提出相应的改进措施；•完善应急预案，修订相关操作流程，提高事故应对和救治能力；•加强跌倒颅脑损伤的预防宣传和教育，提高公众的防范意识。
颅脑损伤应急预案及处理流程
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颅脑外伤急救常识
颅脑外伤急救常识
颅脑外伤是一种常见的紧急情况，可能发生在车祸、跌倒、运动或其他意外事件中。
如果不及时处理，颅脑外伤可能导致严重的后果，甚至危及生命。
以下是颅脑外伤急救常识：
1. 立即呼叫紧急救援: 如果您或他人遭受颅脑外伤，立即拨打救援电话，如120。
2. 判断意识状态: 如果受伤者意识清醒，让他保持安静躺下，以减轻头部压力。
如果受伤者昏迷或意识不清，不要让他动，以避免进一步损伤。
3. 控制出血: 如果出现大量流血，用干净的布或纱布压住伤口并用力按压以止血。
4. 不要移动伤者: 如果您不是专业医护人员，不要试图移动受伤者，尤其是颈部或背部受伤的情况，以免造成更大的伤害。
5. 监测呼吸和心跳: 在等待救援人员到来的过程中，检查受伤者的呼吸和心跳。
如果呼吸和心跳停止，开始进行心肺复苏。
颅脑外伤是一种非常严重的紧急情况，需要及时有效的处理。
如果不确定如何应对此类紧急情况，最好接受专业的急救培训，以更好地应对各种紧急情况。
- 1 -。
颅脑损伤的急救处理
颅脑损伤的急救处理颅脑损伤是一种常见但危险的疾病，它会严重影响患者的生活质量甚至生命安全。
正确的急救处理在挽救患者的生命和减少并发症方面起着至关重要的作用。
本文将为您介绍颅脑损伤的急救处理方法，帮助您了解如何在紧急情况下采取正确的措施。
一、评估伤势严重程度当面对颅脑损伤患者时，首先需要迅速评估伤势的严重程度。
可以通过以下几个方面来判断：1. 意识状态：观察患者是否清醒，能否回答简单的问题。
2. 呕吐：注意患者是否频繁呕吐，是否有呕血现象。
3. 头部外伤：检查患者头部是否有外伤，是否有明显出血。
4. 头痛：询问患者是否有剧烈头痛的感觉。
根据以上评估，可以初步判断颅脑损伤的严重程度，进而决定采取相应的急救处理措施。
二、保持呼吸道通畅在发生颅脑损伤时，保持患者的呼吸道通畅非常重要。
可采取以下措施：1. 救助呼吸：如果患者呼吸停止，需要立即进行心肺复苏术（CPR）。
在CPR过程中，按压胸部来维持血液循环，同时人工通气确保呼吸道通畅。
2. 侧身位：如果患者仍有呼吸，但面色苍白或有明显呕吐，应将其放置在侧身位，有利于保持呼吸道通畅。
三、控制出血和保护颅骨在急救处理颅脑损伤时，应尽量控制出血并保护颅骨，防止进一步的伤害。
1. 停止出血：如果患者有明显的颅外出血，要进行紧急处理。
可以用干净的纱布或者手帕进行轻压，但不要直接触碰头部骨折处。
2. 避免颠簸：在将患者转移至医疗机构之前，要尽量减少颅骨和脑组织的颠簸。
可以使用软垫或者毛巾来固定头部，减少摇晃。
四、保持循环稳定循环系统的稳定对于颅脑损伤的急救处理非常重要。
以下是一些常见的方法：1. 控制出血：如果患者有颅内出血，应该考虑到伴随的伤口和骨折，及时控制出血以维持稳定的血流。
2. 保持体温：由于颅脑损伤可能导致体温失调，应该对患者进行适当的保温，避免低体温引发其他并发症。
3. 维持血压：如果患者血压过低，可以通过静脉输液来提高血压，维持循环稳定。
五、及时寻求医疗救助在进行以上急救处理之后，应尽快将患者转移到医疗机构接受进一步的治疗。
颅脑外伤急诊抢救流程
颅脑外伤急诊抢救流程
1. 现场处理
- 发现颅脑外伤后，立即呼叫急救车辆并报告相关信息。
- 保持伤者的血液和氧气供应，确保通畅呼吸。
- 将伤者的头部保持固定，避免进一步损伤。
2. 评估伤情
- 对伤者进行全面身体检查，包括检查伤者的意识状态、瞳孔
反应、四肢运动、脉搏等。
- 了解伤者的伤情和可能的内在损伤，以确定抢救的紧急程度。
3. 处理出血和伤口
- 对于有颅内出血的伤者，要迅速采取止血措施，如外伤部位
外压和用冰敷。
切忌揉搓。
- 对于露骨性伤口，要做好伤口处理和包扎，防止继续感染。
4. 实施急救措施
- 如果伤者失去意识，即刻进行心肺复苏，保持呼吸通畅。
- 在抢救过程中，可使用氧气面罩或气管插管辅助呼吸。
- 如伤者出现惊厥，应使用抗惊厥药物进行控制。
5. 保持各项生命体征稳定
- 监测伤者的心率、呼吸、血压等生命体征，并及时调节。
- 如伤者血压过高或过低，要及时予以处理，维持稳定的循环状态。
6. 快速转运至医院
- 尽快将伤者转运至有神经外科和急诊医疗条件的医院，确保及时治疗。
以上为颅脑外伤急诊抢救流程的简要介绍，具体实施应根据医生的专业判断和实际情况进行。
关于颅脑损伤的急救护理体会
关于颅脑损伤的急救护理体会颅脑损伤是指头部受到外力的撞击、挤压、穿刺等造成的脑部损伤。
这种伤害一旦发生，往往伴随着颅内压的增加，可能导致不可逆的后果，甚至死亡。
因此，能够及时进行正确的急救是保证患者生命安全和促进临床治疗的关键。
作为一名医护工作者，我认为颅脑损伤的急救护理体会应该包括以下几个方面：一、及时评估患者病情颅脑损伤的症状特征较为明显，包括头疼、呕吐、眩晕、神志不清等症状。
因此，在急救过程中，我们应该及时对患者的症状进行评估，确定病情的严重程度。
我们可以通过了解患者的病史和受伤情况，观察患者的意识状态和生命体征，来评估患者的病情。
在评估的过程中需要注意的是，要及时透露患者的病情和病情发展，对于患者和家属进行安抚和宣教。
二、保证患者的呼吸道通畅颅脑损伤的患者常常会伴随着头部外伤，颌面部鼻腔口腔出血等症状，这些都有可能造成呼吸道堵塞、窒息等生命危险。
因此，在急救过程中，我们应该保证患者的呼吸道通畅，避免发生窒息事件。
具体措施包括调整患者的头部位置，清除呼吸道分泌物和异物等，并且随时观察患者的呼吸情况，及时采取措施进行支持治疗。
三、控制颅内压颅内压增加是颅脑损伤致死的主要原因之一。
因此，在急救过程中，我们应该尽可能控制颅内压。
有一些常见的控制颅内压的方法，如头低脚高位、限制液体输入、降低二氧化碳水平等。
同时，我们还要注意到颅内压监测的重要性，并在必要的时候为患者进行颅内压监测，以更好地了解患者的病情和颅内压情况。
四、预防并处理并发症颅脑损伤的患者容易出现一些并发症，如脑水肿、脑积水、脑出血等。
因此，在急救过程中，我们需要及时预防和处理这些并发症。
具体措施包括严格把握给药时间和剂量、合理升高头部位置、注意减轻患者的疼痛等。
综上所述，颅脑损伤的急救护理过程中，我们应该尽可能减轻患者的疼痛和不适，及时评估患者的病情，保证患者的呼吸道通畅，控制颅内压，预防和处理并发症。
只有加强急救护理，并及时进行严密监测，才能有效降低颅脑损伤的致残率和死亡率，实现最大化的生命救治效果。
颅脑损伤及院前急救
头皮撕脱伤
多因发辨卷入转动的机器中，使头皮部分或整块自 帽状腱膜下层或骨膜下撕脱，剧烈疼痛及大量出血， 易发生休克。 处理:
➢ 急救:无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血、抗休 克、保留撕脱头皮。
➢ 争取6-8小时内清创缝合。整块撕脱可行头皮再 植。小块撕脱可转移皮瓣或自体植皮。
➢ 骨膜撕脱不能再植，可外板钻孔达板障，待肉 芽生长后再植皮。
24/110
挤压性损伤
➢ 两个不同方向的外 力同时作用于头部， 使颅骨变形致伤。
26/110
挥鞭性损伤
➢ 当外力作用于躯干某 部使之急骤加速运动 而头部尚处于相对静 止状态。如甩鞭样动 作发生脑损伤。这种 损伤常发生在颅颈交 界处。
27/110
胸内压增加所致的脑损伤
➢ 因胸部受到猛烈的 挤压时，骤然升高 的胸内压沿颈静脉 传递到脑部致伤。
40/110
急性脑损伤的临床分级
指标
Ⅰ级 (轻型)
Ⅱ级
Ⅲ级(重型)
(中型) Ⅲ1(普重) Ⅲ2(特重型) Ⅲ3(濒死型)
GCS
13～15 9～12 6～8
4～5
3
呼吸
正常
可正常 增快/减慢 节 律 正 常 可 不 规 则 / 停
呈周期性
止
循环
正常
瞳孔大小 正常
可正常 明显紊乱 正常 可不等大
可显著紊乱 严重紊乱
分类
头皮损伤
头皮血肿 头皮裂伤
头皮撕脱伤
颅脑 损伤
颅骨损伤
颅盖骨折 颅底骨折
脑损伤 原发性
继发性
1/110
头皮损伤
头皮解剖示意图
又叫腱 膜下层， 疏松， 出血与 感染易 扩散
2/110
颅脑损伤护士急救流程
协助检查和治疗
协助医生进行相关检查如CT扫描、颅内压监测等，并配合治疗
检查记录、治疗记录
与家属沟通
与患者家属进行沟通，告知病情和治疗进展，并提供支持
沟通记录、支持指导
颅脑损伤护士急救流程
步骤
描述
备注
评估患者状况
对颅脑损伤患者进行快速初步评估，包括意识状态、呼吸、循环等评估表、 Nhomakorabea护仪数据
呼叫医生
根据患者情况，及时呼叫医生或急救团队参与救治
医生呼叫记录
维持通畅呼吸道
确保患者呼吸道通畅，采取必要的措施如头后仰、吸氧等
护理记录
控制出血
尽快停止颅内出血，施行止血措施如压迫止血、冷敷等
护理记录、止血措施记录
监测生命体征
持续监测患者生命体征如心率、血压、体温等，并记录
监护仪数据、护理记录
给予静脉药物
根据医生嘱托，给予静脉药物如镇痛药、抗凝药等
医嘱单、给药记录
做好伤口处理
对开放性颅脑损伤患者，进行伤口处理和覆盖，防止感染
伤口处理记录
病情观察和记录
持续观察患者病情变化，记录重要观察指标如瞳孔状态、神经反应等
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤是一种严重危及生命的疾病，其病情复杂多变，抢救的及时性和准确性至关重要。
科学、规范的抢救流程能够最大限度地提高患者的生存率和生存质量，减少并发症的发生。
本文将详细介绍重型颅脑损伤的抢救流程，以期为临床救治提供指导。
一、现场急救在重型颅脑损伤发生的现场，急救人员应迅速到达并立即展开抢救工作。
（一）初步评估1. 快速检查患者的意识状态，采用呼喊、拍打等方式判断患者是否清醒，若患者意识丧失，立即评估其呼吸、脉搏等生命体征。
2. 检查患者头部有无明显外伤，如头皮裂伤、血肿等。
3. 注意观察患者的瞳孔大小、对光反射情况，瞳孔的变化往往能提示颅内病情的变化。
（二）保持呼吸道通畅重型颅脑损伤患者常伴有呕吐、口腔分泌物增多等情况，若呼吸道不畅，易导致窒息，危及生命。
急救人员应立即清除患者口腔、鼻腔内的呕吐物、分泌物等，使呼吸道保持通畅。
对于舌根后坠的患者，可采用托起下颌、放置口咽通气道等方法。
若患者头部有明显出血，应立即进行止血处理。
可采用加压包扎、止血带等方法，但要注意止血的时间和力度，避免造成肢体缺血坏死。
（四）转运在现场急救初步处理完成后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的救治。
转运过程中要保持患者头部固定，避免颠簸和震动，同时密切监测患者的生命体征。
二、急诊室接诊（一）接诊准备急诊室医护人员应提前做好接诊准备，包括准备好抢救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪、止血药物、脱水药物等。
（二）快速评估患者到达急诊室后，医护人员应迅速进行快速评估。
1. 再次评估患者的意识状态、生命体征，了解病情的变化趋势。
2. 详细询问患者受伤的经过、时间、地点等情况，以便对病情进行全面了解。
3. 进行神经系统检查，包括瞳孔、肌力、肌张力、反射等，评估患者的神经功能状况。
根据患者的病情，进行以下初步处理：1. 建立静脉通道，快速输注生理盐水或平衡液，维持有效循环血量。
2. 给予吸氧，改善患者的缺氧状态。
3. 遵医嘱给予止血、脱水、降颅压等药物治疗。
重型颅脑损伤应急预案
一、预案背景重型颅脑损伤是一种严重的神经系统损伤，通常由交通事故、坠落、打击等外部暴力因素引起。
患者往往伴有意识障碍、生命体征不稳定、颅内压增高等严重症状。
为提高对重型颅脑损伤的抢救成功率，降低致残率和死亡率，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的抢救和治疗。
2. 减少重型颅脑损伤患者的并发症和后遗症。
3. 提高医疗团队对重型颅脑损伤的抢救能力。
三、预案组织架构1. 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，分管院长、相关科室主任担任副总指挥，负责整个应急预案的组织实施。
2. 医疗救援小组：由神经外科、神经内科、急诊科、重症医学科等相关科室医护人员组成，负责患者的救治工作。
3. 护理支援小组：由护理部组织，负责患者的护理工作。
4. 物资保障小组：负责抢救物资的调配和供应。
5. 信息联络小组：负责与患者家属、相关部门的沟通与协调。
四、预案内容1. 早期评估与诊断（1）迅速评估患者的意识、生命体征、神经系统体征等。
（2）立即进行颅脑CT检查，明确损伤部位、范围和程度。
（3）根据病情，判断是否需要紧急手术。
2. 急救措施（1）维持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
（2）纠正生命体征异常，包括血压、心率、呼吸等。
（3）控制颅内压，可使用甘露醇、呋塞米等药物。
（4）预防并发症，如感染、深静脉血栓等。
3. 手术治疗（1）根据颅脑CT结果，确定手术方案。
（2）及时进行开颅手术，清除颅内血肿、减压等。
（3）术后密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
4. 术后康复治疗（1）早期康复治疗，包括肢体功能训练、言语治疗等。
（2）心理疏导，帮助患者及家属树立信心。
（3）长期随访，监测患者病情变化。
五、预案实施与评估1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对重型颅脑损伤的能力。
2. 对应急预案的实施情况进行评估，总结经验教训，不断完善预案内容。
六、预案总结本预案旨在提高医疗机构对重型颅脑损伤的救治能力，降低患者致残率和死亡率。
颅脑外伤的急救方法
颅脑外伤的急救方法绵阳市梓潼县中医院四川绵阳622150颅脑外伤在日常生活中非常多见，且情况往往一般较为严重，所以其急救方法非常关键。
一、急救方法原则1、颅脑损伤急救护理措施颅脑损伤往往是由外伤引起的，一般我们分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤，但是两者急救的最关键的处理原则，第一是防止窒息，保持呼吸道通畅。
首先要判断患者意识，保持鼻腔、口腔的通畅，必要时做气切，气管切开，保持呼吸道的通畅;第二个就是防止出血和休克，开放性的颅脑损伤，我们发现有伤口出血的地方，赶紧进行加压包扎，补液，急救处理。
闭合性颅脑损伤，根据他的意识判断，要赶紧前往医院，必要时进行开颅手术，进行血肿清除，去骨瓣减压，保证患者在有效、关键的时间内得到第一救治，减少以后的残障功能，尽量恢复到最好的效果。
2、颅脑损伤病人的现场急救颅脑损伤的急救流程，主要是根据患者的症状、体征来进行相应的急救处理的。
比如说是简单的头皮挫裂伤，只要进行清创缝合就可以了。
如果是帽状腱膜下血肿，就进行血肿抽吸加压包扎。
如果发现有熊猫眼，脑积液鼻漏，耳漏，考虑判断是有颅底骨折，那就是绝对卧床休息，保持耳朵、鼻子的通畅，千万不能挖耳朵，还有鼻子，同时预防感染，观察病情变化，如果发现患者头痛、恶心、呕吐、瞳孔大小不等，甚至昏迷，这种情况就快速静滴甘露醇给氧，静推速尿给氧，密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，必要时做气管插管，然后尽快做CT进一步明确损伤，如果患者有呼吸心跳的停止，就立即进行心肺复苏，如果还合并有其他的损伤，那就请相关科室急救处理。
进行简单的处理之后，就赶紧完善颅内的CT，进一步明确损伤的类型，颅内CT的结果如果没有血肿，就进一步观察病情，防止迟发性的血肿，然后观察病情的变化。
如果是有血肿可以保守治疗的话，那我们就保守治疗，观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，GLAS评分记录，防止脑疝发生。
继续就是脱水止血，护脑，预防感染的治疗。
如果是有血肿，而且有手术指征，我们就完善手术的各项工作准备，尽早进行手术治疗。
关于颅脑损伤的急救护理体会
关于颅脑损伤的急救护理体会前言颅脑损伤是常见的一种意外伤害，它可能是因为意外事故，也可能是由于其他原因导致的。
在面对这种情况时，急救护理人员需要快速有效地进行处理，来最大限度地降低伤害和后遗症的发生。
本文将从急救护理人员的角度，分享一些有关颅脑损伤的急救护理体会。
了解病情在面对颅脑损伤患者时，首先要了解患者的病情和伤势情况，从而能够更好的计划接下来的急救护理工作。
了解患者受伤前的情况，患者受伤的具体时间和地点，以及一些基本身体状况等，将有助于我们更好的了解伤情，制定更恰当的护理计划。
稳定伤者情况颅脑损伤是一种顶级急救情况，在急救过程中，首要任务是稳定伤者情况，将其安全转运至医院或者其他医疗机构进行治疗。
过程中，我们需要注意的是，任何情况下都不能轻易的将伤者的头部翻动或旋转，因为它有可能会损伤颅脑，进一步加剧患者的伤情。
预防窒息对于颅脑损伤患者，他们的呼吸系统受损的可能性非常大，因此，急救人员需要采取措施，预防患者出现窒息等状况。
在患者转运的时候，需要保持患者头部的倾斜，利用伤者自身呼吸来维持呼吸系统的正常功能。
如无法维持呼吸，我们也要及时进行人工呼吸，以免患者缺氧导致更严重的损伤。
措施对于颅脑损伤的急救措施，我们需要注意以下几点：1.保持伤者清醒并在意识清晰的情况下，尽快送往医院或者其他医疗机构。
2.对于出现强烈疼痛的伤者，可以给予一定的止痛药物来缓解疼痛情况。
3.防止患者出现惊厥和定位性神经缺失，可采取适当的止惊、止吐手段。
4.避免过度刺激伤者进行身体轮廓和神经系统检测，以尽量减少对伤者的伤害。
后续护理在急救过程中，我们虽然尽可能地避免对患者造成二次伤害。
但是，随着时间的推移，还是无法避免患者出现更多的副作用。
因此，在患者完成急救之后，我们需要进行后续的护理工作，保证患者的健康和安全。
总结颅脑损伤是一种非常常见的急救病情，在进行急救过程中，我们需要尽可能地稳定伤者情况，采取有效的措施防止患者出现各种不良状况。
重型颅脑损伤的救治指南解读
重型颅脑损伤的救治指南解读重型颅脑损伤是一种严重的脑部损伤，常常导致严重的神经系统损伤和死亡。
因此，对于重型颅脑损伤的救治指南的解读非常重要。
首先，重型颅脑损伤的救治应该是一个综合性的治疗方案，包括早期的急救、手术治疗、药物治疗、康复治疗等多个方面。
在急救阶段，应该尽快将患者送往医院，并进行必要的生命支持措施，如气道管理、呼吸支持、循环支持等。
在手术治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括颅内压监测、颅内血肿清除、颅骨修复等。
在药物治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括控制颅内压力、预防感染、预防脑水肿等。
在康复治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括物理治疗、语言治疗、心理治疗等。
其次，重型颅脑损伤的救治应该是一个团队协作的过程，包括急救人员、外科医生、神经内科医生、康复医生、护士等多个专业人员。
在急救阶段，急救人员应该尽快将患者送往医院，并进行必要的生命支持措施。
在手术治疗方面，外科医生应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在药物治疗方面，神经内科医生应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在康复治疗方面，康复医生应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在整个救治过程中，护士应该负责患者的日常护理和监测。
最后，重型颅脑损伤的救治应该是一个持续的过程，需要长期的关注和治疗。
在急救阶段，应该尽快将患者送往医院，并进行必要的生命支持措施。
在手术治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在药物治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在康复治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在整个救治过程中，应该定期进行复查和评估，以便及时调整治疗方案。
综上所述，重型颅脑损伤的救治指南是一个综合性、团队协作、持续性的过程，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在整个救治过程中，应该注重患者的生命支持、手术治疗、药物治疗、康复治疗等多个方面，以便最大限度地提高患者的生存率和生活质量。
颅脑外伤的急救原则
颅脑外伤的急救原则
1. 保护现场，首先要确保现场安全，防止进一步的伤害发生。
如果有危险，需要将伤者移至安全地点。
2. 判断意识状态，观察伤者的意识状态，如果伤者处于昏迷状态或者意识不清，需要立即进行急救处理。
3. 呼叫急救，立即拨打急救电话，通知医护人员并描述伤者的情况，以便他们提前做好准备。
4. 不移动伤者，在未经专业人员指导的情况下，不要随意移动颅脑外伤的伤者，以免加重伤情。
5. 控制出血，如果伤者有外伤出血，需要及时用干净的纱布或衣物进行止血处理，但不要直接压迫头部。
6. 保持呼吸道通畅，确保伤者呼吸道通畅，如果有呼吸困难，需要及时采取相应措施，如侧身卧位。
7. 避免颅内压增高，避免任何可能增加颅内压的行为，如过度
活动、用力咳嗽等。
8. 观察并记录伤情，观察伤者的瞳孔大小和对光反应，记录伤
者的伤情变化，以便医护人员做出更准确的诊断和处理。
总的来说，颅脑外伤的急救原则包括保护现场、判断意识状态、呼叫急救、不移动伤者、控制出血、保持呼吸道通畅、避免颅内压
增高以及观察并记录伤情。
这些原则能够有效地保护伤者，减轻伤情，并为医护人员提供必要的信息，以便他们进行更好的救治。
遇到颅脑损伤时应如何进行紧急救助
遇到颅脑损伤时应如何进行紧急救助在日常生活中，意外随时可能发生。
颅脑损伤是一种较为常见且严重的意外伤害，可能由于交通事故、高处坠落、跌倒、暴力击打等原因引起。
当我们遇到颅脑损伤的情况时，正确且及时的紧急救助至关重要，这可能会在关键时刻挽救伤者的生命，为后续的治疗争取宝贵的时间。
首先，我们需要保持冷静，迅速评估现场的安全状况。
确保自己和伤者不会再次受到伤害，比如避免身处交通要道、远离可能倒塌的物体等。
接下来，要尽快接近伤者，但动作要轻缓，避免造成二次损伤。
在接近伤者后，立即判断其意识状态。
可以通过轻轻拍打伤者的肩膀，大声呼喊“你怎么样？能听到我说话吗？”来观察其反应。
如果伤者能够回应，如睁眼、说话、肢体活动等，说明意识相对清晰；若伤者没有反应，或者反应迟钝、含糊不清，则可能存在意识障碍。
然后，检查伤者的呼吸和心跳。
将耳朵贴近伤者的口鼻，感受呼吸的气流，同时观察胸部是否有起伏。
用手指触摸伤者的颈动脉（位于颈部气管旁，喉结旁开约两指的位置），感受脉搏跳动。
如果发现伤者呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏术（CPR），包括胸外按压和人工呼吸，直到专业救援人员到达。
在判断伤者的意识、呼吸和心跳的同时，还要注意观察其头部的伤口情况。
如果有明显的出血，应立即采取止血措施。
对于头皮小的出血伤口，可以用干净的纱布、毛巾或衣物按压止血；对于较大的出血伤口，可以用手指或纱布按压伤口周围的动脉，以减少出血。
但要注意按压的力度和时间，避免长时间按压导致局部缺血。
同时，要注意观察伤者是否有脑脊液漏出。
脑脊液通常是无色透明的液体，如果发现伤者的鼻孔、外耳道有类似“清水”样的液体流出，应避免堵塞，因为这可能是颅底骨折导致的脑脊液漏，堵塞反而可能引起颅内感染。
在进行初步的检查和处理后，要尽量让伤者保持安静和舒适的体位。
如果伤者意识清醒，可以让其半卧位或侧卧位，以利于呼吸和防止呕吐物误吸；如果伤者意识不清，应将其头部偏向一侧，以防止呕吐物堵塞呼吸道。
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颅骨凹陷性骨折
1.粉碎性凹陷骨折： 多发于成年人， 颅骨全层深入或 内板深入颅腔， 甚至刺破脑膜、 脑组织。
2.乒乓球样骨折： 一般发生在小儿， 凹陷之颅骨一般 不刺破硬膜。
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凹陷骨折的手术指征：
1.颅骨大面积凹陷，中线移位1CM。 2.有脑损伤症状如癫痫失语偏瘫等。 3.骨折伸入颅腔1cm以上。 4.涉及大静脉窦谨慎手术，充分准备，无 颅压增高者可不手术。 5.开放性骨折，骨片要取干净，有硬脑膜 破裂者予以修补。
闭合性颅脑损伤判断不准确，延误救治时 机，导致不良后果。
颅脑损伤的分类
颅脑损伤分为：头皮损伤、颅骨 损伤、脑损伤。三者可单独发生也 可合并发生；最重要的是脑损伤。
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头皮各层示意图
头皮损伤
一.头皮血肿：分皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下 血肿 皮下血肿:血肿位于皮下组织层之间，体积小， 触血 肿中心有凹陷感。 帽状腱膜下血肿:该层组织疏松、血肿易扩散，甚 至遍布全头，小儿可导致休克。 骨膜下血肿血肿：局限于某一颅骨范围之内，以 骨缝为界。
加压包扎法：最为常用，一般小动 脉和静脉损伤出血均可用此法止血
头面部浅动脉
指压动脉止血法
1. 指压颞浅动脉： 适用于一侧头顶、 额部、颞部的外伤 大出血。在伤侧耳 前，一手拇指对准 下颌关节压迫颞浅 动脉，另一手固定 头部。
指压动脉止血法
2. 指压面动脉：
适用于颜面部外伤大 出血。用一手拇指和 食指或拇指和中指分 别压迫双侧下颌角前 约2厘米的凹陷处， 因为面动脉在颜面部 有许多小枝相互吻合， 所以必须压迫双侧。
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颅底骨折
3.颅后窝骨折 骨折累及颞骨岩部后外 侧时，伤后1-2日出现乳突皮下淤血斑， 如骨折在基底部，有枕下淤血肿胀，如 在枕骨大孔处可有后组颅神经的损害。
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颅底骨折的诊断
颅底骨折的治疗
绝大多数颅底骨折无需特殊治 疗。合并脑脊液漏者，须抗生素预防 感染，绝不可填塞、冲洗，不做腰穿， 取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、 打喷嚏、擤涕、高位灌肠，以免引起 颅内感染。对脑脊液漏超过1月可采 用手术封闭漏口。骨折片压迫视神经 时12小时内可进行手术减压。
指压动脉止血法
3. 指压耳后动脉： 使用于一侧耳后出 血。用拇指压迫同 侧耳后动脉。
4. 指压枕后动脉： 使用于头皮后半部 出血，可用两个拇 指或用一手指、中 指压迫 枕后动脉。
加压包扎止血法
用绷带用力包扎。在没有无菌 纱布时可使用消毒卫生巾、餐 巾等替代。
先用无菌纱布覆盖压迫伤口， 再用三角巾
液鼻漏、球结膜下出血、眼眶周围淤血 （熊猫眼）、外伤性气颅，甚至损伤嗅、 视神经。
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颅底骨折
2.颅中窝骨折 蝶骨骨 折伴脑膜破裂时，脑 脊液鼻漏 。颞骨岩 部骨折伴脑膜、骨膜、 鼓膜破裂时， 脑脊 液耳漏 ，常合并面、 听神经周围性损害。 累及海绵窦出现搏动 性突眼。波及破裂孔 时常导致致命性的大 出血。
头皮裂伤治疗：现场压迫止血，争取短 时间内清创缝合。注意检查伤口深处有 无骨折情况。头皮血运丰富，一期缝合 24小时内均可进行。
头皮撕脱伤治疗：急救时无菌包扎，压 迫止血、抗休克、清创、抗感染，头皮 清洁包好，低温保存送医院，争取再植。
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头部常用止血方法
指压动脉法：用手指压迫动脉经过 骨骼表面的部位，达到止血目的
二.头皮裂伤：由于头皮血运丰富，血管位于帽状腱膜 与头皮之间的致密层，断裂时不易回缩，故伤口不大， 但出血较多，可休克。
三.头皮撕脱伤：大块头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一 并撕脱所致，可导致失血性休克或疼痛性休克。
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头 皮 裂 伤
头皮损伤的救治
头皮下血肿无需特殊处理。帽状腱膜下 血肿、骨膜下血肿，需加压包扎，小者 1~2周可自行吸收 。 要考虑到可能有颅 骨损伤、脑损伤。
三角巾包扎
燕式
三角巾
带式
三角巾帽式包扎
三角巾双眼包扎
颅骨损伤
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线形骨折
除头皮全层裂伤肉眼可见骨折外，主要 靠颅骨X线摄片、CT骨窗片确诊。本身不 需特殊处理，但要警惕合并颅内出血及 脑损伤，有颅内积气者预防颅内感染。
颅 底 骨 折
颅底骨折
1.颅前窝骨折： 常累及眶顶及筛骨，伴有鼻出血、脑脊
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脑挫裂伤
原发性脑干损伤
临床表现：伤后立即昏 迷，程度深、时间长。有 相应脑干损伤的症状：瞳 孔变化（桥脑缩小，中脑 大小多变），锥体束征及 去脑强直；累及延髓出现 呼吸循环功能紊乱。 相 当一部分病人预后不良， 部分损伤较轻的病人昏迷 可达数月，也有一部分最 后形成植物人状态。
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下丘脑损伤
颅脑损伤的急救
颅脑损伤的特点
颅脑损伤多见于交通事故、火器伤、坠落伤、 跌倒及锐器伤、钝器伤等，是极为常见的损 伤性疾病。 随着现代工业、建筑业、交通运 输业等的迅速发展，颅脑损伤的比例也明显 上升。
是外伤中危害性最大的疾病。
病情复杂多变 ，是临床救治的重点。
开放性颅脑损伤:出血、骨折、脑组织膨出 等救治不及时危及生பைடு நூலகம்。
症状：伤后立即出现短暂的意识障或完 全昏迷，但意识障碍的时间不超过半小 时，有逆行性遗忘。也可有头痛、头昏、 恶心、呕吐等症状。
体征：神经系统检查无阳性体征。
辅助检查：脑脊液中无红细胞，CT阴性。
弥慢性轴索损伤
脑挫裂伤
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脑挫裂伤
1、症状： ⑴、意识障碍多在半小时以上，有 的甚至持续昏迷直至死亡。 ⑵、意识恢复后常 有较严重的头痛、恶心、呕吐及植物神经功能紊 乱情况。⑶、继发脑水肿、颅内血肿形成，出现 颅内压增高，症状进行性加重。 2.体征：脑膜刺激征（颈强直、克氏征）阳性 定位体征：如偏瘫、单瘫、失语及颅神经的改变、 癫痫发作等。 3、辅助检查：CT示脑内点、片状高低混杂密度 影。腰穿脑脊液中有大量红细胞。
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脑损伤的分类
1.按受伤时的症状：原发性脑损伤 继发性脑损伤
2.按脑组织与外界相通：开放性脑损伤 闭合性脑损伤
3.按伤情轻重：轻型脑损伤 中型脑损伤 重型脑损伤
闭合性脑损伤的机制
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减速性损伤机制
原发性和继发性脑损伤
脑震荡
病理：脑组织肉眼下观察无病理改变， 显微镜下神经组织结构紊乱。