“五险一金”常见问题解析讲解

医疗保险
医疗保险是为补偿疾病 所带来的医疗费用的一种保
险。职工因疾病、负伤、生
育时，由社会或企业提供必
要的医疗服务或物质帮助的
社会保险。
个人账户划拨：
划拨时间：未退休（退职）人员按月划拨；
退休（退职）每半年（每年的1月及7月）预划拨
未退 休 个人账 (职) 户划拨 比例 退休 ( 职)
35周岁及以下的职工，本人缴费基数的2.9% 36-45周岁的职工，本人缴费基数的3.4% 46周岁-退休（职）前的职工，本人缴费基数的4.2% 退休（职）人员，按划拨上月当时的本人符合规定的基 本养老金（生活费）或基本退休费的5%划入 70周岁及以下全年划拨个人账户不满540元按540元划拨， 71周岁以上的全年划拨个人账户不满600元按600元划拨
申请材料
1、职工身份证原件； 2、《常州市职工住房公积金账户（储存卡） 业务申请表》一份。 1、职工身份证件原件； 2、职工住房公积金储存卡； 3、常州市职工住房公积金账户（储存卡）业 务申请表》一份。
1、职工身份证件原件； 2、职工住房公积金储存卡（无储存卡的职工 需提供原单位相关证明）； 3、常州市职工住房公积金账户（储存卡）业 务申请表》一份。
住房公积金储存卡
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住房公积金储存卡
类 别 换卡 政策要点
储存卡页面已打满或破损的，职工可到公 积金中心各业务受理点更换储存卡。
申请材料
职工住房公积金储存卡 1、职工身份证件原件； 2、职工住房公积金储存卡； 3、职工身份信息与系统中信息一致的，由职 工填写《常州市职工住房公积金账户（储存卡） 业务申请表》；职工身份信息与系统中信息不 一致的，先参照《储存卡信息更正操作规范》 办理信息更正，再并卡。 4、若由他人代办的，提供代办人身份证原件。 1、职工身份证件原件； 2、职工身份信息与系统中信息一致的，提供 《常州市职工住房公积金账户（储存卡）业务 申请表》；职工身份信息与系统中信息不一致 的，先参照《储存卡信息更正操作规范》办理 信息更正，再补卡。 3、若由他人代办的，还需提供代办人身份证 原件。
个人账户如何使用
1、支付药品和诊疗项目等医疗费用 支付本人以灵活人员方式参加职工 医保的保险费用 2、结 余金 额超 出部 分 1500元以上
个 人 账 户
支付本人、配偶或子女参加居民医 保的保险费用
购买本人的商业医疗保险（太平洋 保险、人寿保险）
3000元以上
在指定的运动健身场馆购买健身卡
3、本金和利息可以结转使用和继承
（一）购买、建造、大修自住住房的; （二）偿还购买自住住房贷款本息的; （三）在本市无自有产权住房的新就业人员、外来务工人员，用于 支付租赁本市自住住房房租的； （四）属最低生活保障对象或者特困职工的; （五）与单位终止劳动关系，且户籍不在本市或户籍迁出本市的; （六）出境定居的; （七）退休（职）的; （八）其他依法可以提取的情形。 职工死亡或者被宣告死亡的，其继承人、受遗赠人可以提取住 房公积金帐户内的存储余额。
计划生育的 医疗费
备
注
在职女职工
在职男职工
工伤保险
工伤认定的几种情况：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的; （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者 收尾性工作受到事故伤害的; （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外 伤害的; （四）患职业病的; （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不 明的; （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨 道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
基本材料
出生证、医 疗费用原始 发票；出院 记录
不刷卡
医院刷 卡结算
不刷卡
病历及出院 记录；医疗 费用原始发 票；《常州 市生育服务 联系单》
计划生育手术 男职工护理假
医院刷 卡结算 ——
生育保险报销
生育保险
计划生育
参保人群 手术类型
放置宫内节育器
取出宫内节育器 符合规定的计 人工流产或引产 划生育医疗费 用，按实结算 输卵管结扎 （异地：在定 额范围内按实 复通(输卵管) 报销） 输精管结扎 复通（输精管） 因实施计划生 育手术引起的 并发症的医疗 费用，在手术 和住院期间， 由生育保险基 金按规定支付
95%

生育保险
主要包括：
生育保险待遇包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用、
产假或休假期间的生育津贴和一次性营养补助费。
享受条件：
（一）符合国家、省、市计划生育政策规定； （二）分娩或实施计划生育手术时，用人单位
已为其参加生育保险且连续缴费满10个月，不
足10个月的，继续缴费满10个月； （三）分娩或实施计划生育手术当月正常缴费。
—
20元 20元
常州市社保 中心
如果您想进一步了解本人的参 保信息、医疗消费信息、缴费明细 等具体信息，可以登录“常州市人 力资源和社会保障局”公共网站 （/index. html）查询，也可微信关注“常州
社保”（微信号：czsbwx）。
公积金
提取条件:
工伤保险办理流程：
工伤预申报 注意：必须在30天之内 注意：必须在1年之内
申请人提出工伤认定申请
受理工伤认定申请材料
工伤认定调查核实
工伤认定作出决定
制作工伤认定决定书并送达
失业保险
如何享受失业保险：
1、按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义
务满1年的；
2、非因本人意愿中断就业的； 3、已办理失业登记，并有求职要求的。
女职工标准 减半
生育流引 产
符合规定的费用基金全额承担（异 地：在定额范围内按实报销）
目前已确定的市本级生育保险定点医疗机构包括常州市第一人 民医院在内的共有49家。
生育保险报销
待遇 类别 人员 类别 女职工 住院 分娩 男职工 未就业 配偶 女职工 生育 流引 产 男职工 未就业 配偶 医疗费 医院刷 卡结算 中心报销携带材料
住房公积金储存卡
初始密码：666666
住房公积金储存卡
类 别 申领 密码 修改 信息 更正 政策要点
1、职工本人申领的，须由职工本人携带身份 证办理，不得代办。 2、单位经办人统一申领的，无须设置密码。 职工领取储存卡后，须本人带身份证和储存 卡到公积金中心修改储存卡初始密码；职工 如遗忘储存卡密码，须本人带身份证和储存 卡到公积金中心办理重置密码，不得代办。 姓名、身份证号码等基础信息如有差错或有 缺失的，职工可凭本人身份证、储存卡、 《常州市职工住房公积金账户（储存卡）业 务申请表》到公积金中心办理信息更正手续。 职工可携带住房公积金储存卡到公积金中心 业务受理点查询本人住房公积金的缴存、提 取、计息、结存等信息。
住房公积金贷款
类 别 相关政策
主借款人实际年龄不得超过65周岁，贷款期限最长不超 首次按中国人民银行公布的利率标准执行。第二次上浮
贷款期限 过30年且不得超过土地剩余使用年限。 贷款利率 至同期首次申请贷款利率的1.1倍。
借款人中两人或两人以上满足贷款条件的，贷款额度最 贷款额度 高为60万元；只有一人满足贷款条件的，贷款额度最高 为30万元。
住房公积金提取
解除劳动合同离开本市提取
1、职工身份证原件； 2、住房公积金储存卡； 3、《解除（终止）劳动合同证明》原件；
退休提取
1、职工身份证原件；
2、职工住房公积金储存卡； 3、退休证。
如果您想进一步了解相关政策和信息，可 以登录“常州市住房公积金管理中心”公共网 站（/）查询，也可 拨打我市住房公积金服务热线0519-12329自助 查询。
江苏省社会保障卡
类别 申领 所需材料
本人电子照片 — 身份证原件 社保卡、身份 证件原件 身份证原件 身份证原件
办理地点
常州市社保 中心
拨打12333， 有效期7天 江南农村 商业银行 江南农村 商业银行 江南农村 商业银行
办理时间
3个月 — —
金额
免费 — —
挂 失
临时 正式
解挂
补卡 换卡
—
15个工作 日 2-3个月
失业保险领取：
失业金按失业人员失业前12个月月平均缴费工资的40%确定，
由社会保险经办机构按月发放。缴费每满1年享受2个月失业保险金，
但最长领取期限不超过24个月。
江苏省社会保障卡
主要功能
（1）记录功能：记录持卡人的基础信息和相关业务信息。 （2）凭证功能：持卡人凭卡可办理各类人力资源社会保障相关事务。 （3）查询功能：持卡人通过服务网点、自助设备，查询持卡人本人 的个人身份、人力资源和社会保障等方面的业务信息。 （4）金融功能：可作为银行卡使用，具有现金存取、转账、消费等 金融功能。
专项材料
—— 女方《就业失业登记证》或村（居）委会 未就业证明及男职工单位未就业证明， 《常州市生育服务联系单》、男职工医保 卡/市民卡、医疗费用明细清单 —— 女方《就业失业登记证》或村（居）委会 未就业证明及男职工单位未就业证明；男 职工医保卡/市民卡、医疗费用明细清单； 二胎需提供流引产前领取的二胎证 原始发票、病历 《出生证》和《常州市生育服务联系单》
“五险一金”常见问题解析
人力资源部 二Ｏ一六年四月
课前提问
* 我们常说的“五险一金”指的是什么？
缴费比例
险种
养老保险
单位缴费比例
20%
个人缴费比例
8%
医疗保险
失业保险 工伤保险 生育保险 合 计
8%
1% 1.92% 0.5% 31.42%
2%+5元
0.5% 0 0 10.5%+5元
养老保险
享受养老保险需要满足的条件：