(完整版)自闭症患儿注意力训练

自闭症患儿注意力的训练方法综述

一、前言

自闭症也称孤独症,是发生在儿童早期的一种严重的发育性障碍。由于它在婴幼儿期发病,对儿童的智力发育和社会技能等方面均可产生重大影响,导致弥漫性障碍。其障碍主要表现在言语发展与沟通障碍、社会交往障碍以及情绪与行为模式异常等方面

注意是心理活动对一定对象的指向和集中。[1]（p236）它不是一种独立的心理过程，而是一切心理过程的开端，保证并维持着心理活动的顺利、深入地进行，[2]（p114）一旦注意发生转移或分散，相应的心理过程就随之中断或改变。因此注意力是儿童学习的基本条件。自闭症儿童认知和语言能力较好，他们一般智商正常，是自闭症儿童中预后最好的群体，[3]大约占孤独症儿童的30%[4]（p136）。大部分自闭症儿童经过早期干预及系统规范的训练，可取得较大进步，而进入普通学校学习。但他们存在较严重的注意问题：几乎所有的自闭症儿童都存在共同注意障碍，[5]而共同注意是儿童心理理论的前提，因此共同注意技能的发展对于自闭症儿童语言和社会技能的发展有重要的影响作用；自闭症儿童在注意的稳定性和转移能力上存在障碍，表现为注意力分散或极其专注而不能有效转移；[6]自闭症儿童兴趣异常狭窄可能与其注意的广度较小，或对特定物体的注意敏感性过高相关，而忽略了其他更广泛的事物。因此提高自闭症儿童的注意力，既可提高其学习能力，亦可改善兴趣与行为异常，提升语言和社会交往能力。本文主要讲述几种自闭症患儿的注意力训练方法及其具体操作细节，以此来使大家更加的了解自闭症，关注自闭症患儿的康复与训练。

关键字：自闭症注意力训练方法

二、自闭症患儿的注意力训练方法

现如今，随着广大研究者对自闭症患儿注意力研究的深入，对于自闭症的注意力训练有许多的方法与技术，包括共同注意能力训练，注意的广度、稳定性、分配和转移的训练。训练方法包括感觉统合训练法、游戏法、生活训练法和其他方法。

1.感觉统合训练。

感觉统合训练是依据儿童脑的可塑性和易变性原理，通过各种有计划有目的的运动训练，改变感觉输入，从而改善脑功能，以达到改善学习问题、语言障碍、动作不协调及各种行为问题的方法，[7]总有效率达到85%。感觉统合训练用于自闭症儿童的注意力训练主要通过以下几种方式实现。

（1）前庭机能训练。

前庭机能统合与整理输入和输出大脑的信息，进而使大脑和身体有效协调。前庭机能失调会出现学习困难、多动、注意力散漫，动作不协调等。[8]儿童前庭功能是注意力的神经生理基础。研究指出，自闭症儿童有感觉输入及运动指令输出上的困扰，这种调节机能上的障碍来自于脑干前庭功能不佳。[9]前庭功能训练采取直线加速度训练、旋转加速度训练和多向度旋转，主要项目有儿童取各种体位进行吊台摆荡/旋转、吊桶摆荡/旋转、吊马摆荡、旋转轮内旋转、旋转轮外摆荡/振荡等。

（2）互助互动训练项目。

需要他人协助或合作的项目可以创造自闭症儿童与他人目光接触、共同关注的机会，提高自闭症儿童的共同注意能力。此类项目有持球滚压儿童、传接球、背靠背走平衡木等。

（3）设计需注意力高度集中方能完成的活动，以促进患儿注意力集中性和稳定性，如骑协力车、拍球、走触觉板、走平衡步道、走平衡木、单人跷跷板上站立、平衡板上站立、跳羊

角球过障碍等。

（4）设计综合性项目或在运动中加入语言、认知任务的活动，提高患儿注意力的分配，如跳蹦蹦床拍球、跳蹦蹦床投球、走平衡木拍球、骑协力车运球、边跳蹦蹦床边数数、跳蹦蹦床传接球等。

（5）通过训练项目间的快速转换，提高患儿的注意转移能力。

2.游戏法。

游戏是有趣的和令人愉快的活动，是儿童重要的生活方式。[10]游戏需各参与者共同合作，且游戏中涉及身体动作、语言及感官共同参与，因此游戏活动是进行注意广度、分配及转移的有效方法。托尼·W·林德把游戏分为探索性游戏、关系性游戏、建筑性游戏、象征性游戏、有规则的游戏和嬉戏打闹。[11]根据患儿的能力发展及注意力训练的特点，主要可以开展建筑性游戏、象征性游戏和有规则的游戏。

建筑性游戏主要采用积木游戏，具体方法有：（1）自由独立搭建（2）把积木按颜色分类（3）跟随训练人员搭物体，要求挑选的积木颜色和大小与训练人员一致；（4）按照训练人员呈现的模型进行构筑，开始训练时只要形状相似即可，当患儿能力增强后大小和每块积木颜色与模型一致，呈现模型由简单到复杂；（5）按要求独立搭建。

象征性游戏根据儿童能力循序渐进，具体步骤为：（1）选定一篇能分角色朗读的短文；（2）与家长沟通，让患儿在生活中观察与短文相关角色的人物，如司机、乘客、售货员、交警等；（3）分角色朗读短文；（4）扮演短文角色；（5）与患儿共同创编并表演角色故事（6）患儿自主创编角色故事。

与注意力训练有关的有规则的游戏种类繁多，项目举例：（1）木头人游戏，游戏参与人员不能说话不能动，坚持时间长者胜；（2）击掌游戏，第一个回合先双手对拍一次后与对方双掌相击一次，第二回合双手对拍二次后与对方双掌相击两次，第三个回合为三次，依此类推，有一方拍错则游戏结束，此游戏可通过改变击掌节奏及击掌方式（双掌、左掌、右掌、左右轮换等）调控训练难度；（3）抢椅子游戏，椅子的数量比游戏参与人数少一个，游戏参与者围着椅子转圈儿，由一人在旁边喊“停”后，走圈者就争抢着坐椅子，没有坐到椅子者输；（4）石头剪刀布游戏等。

3.生活训练法。

生活训练法即在生活中训练儿童的注意力，此法是家庭康复的主要方法。首先，目光对视训练，具体方法是通过叫患儿名字、与患儿进行简单的交谈、家庭游戏和运动中进行目光对视训练。训练初期，家长需下蹲于儿童正前方，叫儿童名字或与儿童交谈时须用双手把住儿童头部。儿童目光对视能力增强后，家长可站于离儿童较远处的不同位置，与儿童交谈、游戏和运动中仅需用言语提示儿童进行目光对视。其次，触发共同注意训练。触发刺激应由强到弱，与患儿距离由近到远，支持力度由大到小以逐渐提升其共同注意能力。具体方法举例：在患儿视野范围内但伸手不可及之处放置物品，用语言和手势提示儿童物体的位置，语言中需包含儿童名字和物品名称，如“宝贝，看！那边有辆车！”；外出时父母为儿童讲解视野范围内的人和物。最后，引导患儿参与简单的家务劳动，如择菜、布置餐桌、端菜、收拾碗筷等。

4.其他方法。除以上方法外，还可以采用一些其他方法对患儿进行注意力训练。

（1）视觉追踪，即视线根据一定的目标物移动。可通过目标物的种类、数量、运动速度、运动幅度、附加其他任务（如追踪过程中回答问题）来调控训练难度，丰富训练形式，达到注意力各品质的训练。方法举例：①注视秒针的转动；②追踪曲线，在纸上画曲线若干，每条曲线在左侧端点标上序号，要求患儿从左侧开始视觉追踪曲线，在终点把曲线的序号写在空格内；③追踪球滚动，训练人员或患儿把球滚出后，患儿追踪球的滚动轨迹后在地面上走出球的运行路线；④追踪车的运动，可在室内追踪玩具车，也可站在窗户边观察远处道路