常见口腔疾病及药物治疗

氢钠（小苏打）溶 2、局部用药:
素。
2、调整全身情况。
液。
a、口含化制霉菌 b、 2%～4%碳酸氢3、表面出现颗粒
2、龙胆紫水溶液 。素
钠溶液。
增生的病损及组织
抗真菌药物治疗: b、 2%～4%碳酸 2、睡前将义齿取 学检查有上皮异常
1、制霉菌素
氢钠溶液。
下浸泡在2%～4% 增生的抗霉治疗后
2、咪康唑
局部 用药
1、3%阿昔洛韦软膏 局部涂布。 2、对症治疗，消炎 止痛，促进愈合。
全身 支持 疗法
1、注意休息，维持 体液平衡。 2、补充维生素B2及 维生素C。
口腔念珠菌病
概述：
是真菌——念珠菌属感染所引起的口腔 粘膜疾病。其中白色念珠菌是最主要的 病原菌。
临床分型及临床表现 ：
增 殖 型
慢 性
临床表现 ：
1、急性牙周脓肿发病突然，在患牙的唇颊侧 或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突 起。
2、牙龈红肿，疼痛剧烈。 3、患牙有“浮起感”、叩痛，松动明显。 4、脓肿后期牙龈脓肿区扪诊有波动感，有瘘
道形成，并有脓液溢出。
药物治疗：
1、口服药物为辅助治疗手段 a、甲硝唑：0.2g,一日3～4次，5～7天。 b、阿莫西林：0.5g，一日3次，7天。 c、阿莫西林/克拉维酸钾：0.625g，一日3次。 2、重度患者可选用硝基咪唑与阿莫西林联合应
又称鹅口疮或雪口 1、患者多有服用大 1、好发于带上颌义
病。好发与新生儿、量抗菌药物和激素 齿的患者。常伴有
小婴儿。口腔黏膜 史。
口角炎。
充血，表面可见白 2、口腔ห้องสมุดไป่ตู้膜充血， 2、慢性病程。
色乳凝状或淡黄色 形成广泛的红斑。 3、可有轻度口干和
的伪膜、用力可擦 3、疼痛并有烧灼感。烧灼感。
去，下方为充血基
a、甲硝唑：0.2g,一日3～4次，5～7天。 b、阿莫西林：0.5g，一日3次，7天。 c、阿莫西林/克拉维酸钾：0.625g，一日3次。
牙周脓肿 概述：
牙周脓肿并非独立的疾病，而是牙周炎发 展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见的 伴发症状。它是位于牙周袋壁或深部牙周 组织中的局限性化脓性炎症，一般为急性 过程，也可有慢性牙周脓肿。
2、急性化脓性根尖脓肿表现为牙齿持续性、 自发性疼痛剧烈，叩痛明显，牙髓无活力。
临床分型及临床表现 ：
1、 牙龈的龈乳头及龈缘坏死，牙龈边缘呈蚕 蚀状缺失，表覆以灰白色假膜。坏死组织 成为腐肉，脱落后而形成龈缘区缺损。有 严重的腐败性口臭，患部极易出血。
2、常突然发病，局部病损区可有灼痛及木胀 感，可伴有颌下淋巴结肿大。
3、坏疽性口炎（又称走马疳）常为本病的重 症型，可造成严重的面颊缺损，且死亡率
碳酸氢钠溶液中。需要手术切除。
3、克霉唑
药物变态反应性口炎
概述：
是指药物通过口服、注射、局部应用等途径进 入人体后引起的超敏反应。 常见的药物主要有 抗菌药物、磺胺类药物、解热镇痛药、安眠镇 静药等。
临床表现 ：
1、发病前有用药史，发病与用药有明显的因 果关系。
2、发病急、药物引起变态反应有一定潜伏期。 3、口腔黏膜出现大疱，破溃后形成大面积糜
用。
概述：
急性根尖周炎
从根尖周牙周膜由浆液性炎症反应到根尖周 组织的化脓性炎症的一系列反应过程可发展 为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生 为颌骨骨髓炎。
根据发展过程可分为浆液期和化脓期。
临床表现 ：
1、急性浆液性根尖脓肿表现为患牙有“浮起 感”、叩痛，松动明显，牙髓活力丧失，X 线片根尖周膜略增宽，牙槽骨无改变。
药物治疗：
1、急性期治疗首先轻轻除去坏死组织，初步 刮除大块牙石
2、局部用氧化剂如1%～3%过氧化氢溶液冲洗 和反复含漱，全身给予维生素C等支持治疗。
3、重症者口服甲硝唑（灭滴灵）0.2g，每日3 次；及时进行口腔卫生宣教，更换牙刷。
牙周炎
概述： 是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支 持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支 持组织的炎症和破坏。
4、义齿承托区粘膜
底。多好发于唇、
广泛发红。
舌、颊腭粘膜处。
患者有口干、烧灼
感。
1、口角内侧三角区， 红色与白色颗粒状 增生或白色斑块。 2、病损区组织病理 检查，表现为上皮 不全角化，可见白 色念珠菌丝侵入。
药物治疗：
局部药物治疗: 1、全身抗真菌治 1、局部用药: 1、吸烟的患者应
1、2%～4%碳酸 疗，用药连续两周。a、口含化制霉菌 戒烟。
常见口腔疾病及药物治疗
疱疹性龈口炎
概述： 疱疹性龈口炎是一种由Ⅰ型单纯性疱疹病 毒引 起的感染，涉及口腔、咽喉及脸部。这是一种 常见的儿童疾病，最常见于6个月至5岁的幼儿， 而成人及较大儿童也会感染此病 。
临床分型及临床表现 ：
原 发 性 疱 疹 性 龈 口 炎
1、多见2～4岁儿童 2、发病前可有接触史，发病前可有发烧 症状淋巴结肿大，流涎。 3、单个或成簇的疱疹，直径约2mm左右， 可生在口腔黏膜任何部位，易破溃形成 溃疡、发生在口周皮肤，鼻翼等处破溃 后形成黄褐痂皮。 4、牙龈表现为急性炎症，触之易出血。
烂面，黏膜充血水肿，表面有伪膜形成。停 用可疑药物后病损可愈合。
药物治疗：
一、氯苯那敏
1、全身 抗组胺药
二、赛康定 三、苯海拉明
四、异丙嗪
以上药物高空作业者、驾驶员慎用
2、局部用药： 对症治疗，消炎止痛，促进愈合。
急性坏死性溃疡性龈炎 概述：
又称急性坏死性龈炎、奋森龈炎、梭螺菌龈炎、 战壕龈炎等。是局限于牙龈的坏死炎症。其重 症型从牙龈溃疡可发展到走马疳，死亡率极高， 约为80%。
复 发 1、患者多为成人，发热性疾病、 性 感冒、日晒、疲劳、精神紧张 唇 等均可诱发。 疱 2、临床表现同原发性 疹
药物治疗：
全身抗 病毒治
疗
1、阿昔洛韦： 成人：口服一日 0.2g，一日5次；5 ～7天一疗程。 2、利巴韦林： 成人：口服0.2g, 一日3～4次；7天 一疗程。儿童： 10mg/kg，分4次； 7天一疗程。
临床表现 ：
1、牙龈红肿、松软、易出血。 2、牙周袋形成，探诊深度>3mm，可有牙周
袋溢脓。 3、牙槽骨吸收。 4、牙齿松动、脱落。 5、可伴有根分叉病变，牙周脓肿。 6、有明显的牙石及局部刺激因素。
药物治疗：
1、以局部治疗为主 可用3%过氧化氢溶液或氯已定溶液局部冲洗。
2、重度或伴有全身系统病的患者可选用全身药 物治疗