院感绩效考核细则

感染管理绩效考核细则

为配合医院绩效考核分配整体方案，切实加强和落实我院医院感染管理工作，结合

医院实际情况，特制定了医院感染管理的具体绩效考核细则。

一、医院感染管理绩效考核分配量化指标：医院感染管理质量共性考核指标、医院感染管理质量专项考核指标、传染病管理工作考核指标、一票否决项考核指标。

二、一般科室医院感染绩效考核满分为 10 分，其中医院感染管理质量共性考核指标占80%，传染病管理工作考核占 20%。

三、重点科室（部门）医院感染绩效考核满分为 10 分，其中医院感染管理质量专项考核指标占 60%，医院感染管理质量共性考核指标占 20%，传染病管理工作考核占 20%。

四、各项量化指标说明：（按百分制考核后折算成相应分值）

1、一般科室医院感染绩效考核：

（1）、医院感染管理质量共性考核指标（占 80%，此项满分为 8 分）：按照科室医院感染管理质量按月考核，此项得分为科室医院感染管理质量考核得分× 80%。

（ 2）、传染病管理工作考核指标（占20%，此项满分为 2 分）：按照传染病管

理工作考核标准按月考核，此项得分为传染病管理工作考核得分×20%。

2、重点科室（部门）医院感染绩效考核：

（1）、医院感染管理质量专项考核指标（占 60%，此项满分为 6 分）：按照各重点科室（部门）专项医院感染管理质量按月考核，此项得分为各重点科室（部

门）专项医院感染管理质量考核得分× 60%。

（2）、医院感染管理质量共性考核指标（占 20%，此项满分为 2 分）：按照科室医院感染管理质量按月考核，此项得分为科室医院感染管理质量考核得分×

20%。

（3）、传染病管理工作考核指标（占 20%，此项满分为 2 分）：按照传染病管

理工作考核标准按月考核，此项得分为传染病管理工作考核得分× 20%。五、一票否

决项考核指标：

1.违反操作规程、预防控制指南及相关法律法规引起医院感染暴发或医疗纠纷，给医

院造成严重不良影响（如媒体曝光、上级通报等）。

2.违反《传染病防治法》，国家法定传染病瞒报、迟报、漏报、错报，造成重大疫情扩

散和社会影响。

感染管理部

2016年 1月 10日