颌面外伤整形清创缝合术后观察及护理
口腔颌面外伤的急救与护理
２ 护 理方 法
３ Ｏ例患者， 术后前列 腺腺 窝出血 ２例 ， 拔管后造瘘 口漏尿 ２例， 术后感染 ２例。经对症治疗处理后 ， 均痊愈 出院。
４健 康 指 导
２１心 理 护理 周 到热 情 地 服 务 ，多 与患 者交 流 ， 了解 患 者 心 理 活 ．
动， 有针对 性地给予 相应护理 ， 取得 患者 的信任 ， 避免一 切不利 因 素， 注意遵守医疗制度 。由于前列腺术后患者有反复出血 、 不适等情
及生命 的并发症 ， 取得 了良好 的效果： 前列腺增生症是老年男性常见病 ， 而手术切 除是治疗 该病的 ＿ 丰 要手段之 】 。我院 ２ ０ ０ ７年 ８月一 ０ ９年 ８月行耻骨后保留尿道前 ２０ 列腺切除术 ３ ０例， 疗效满意 ， 现将护理体会介绍如下 ：
１临 床 资料
活能力和抵抗力也都较低下 ， 有时还不能很好地配合治疗 和护理 ， 护
理人 员应耐心多做解释 作 ， １ 加强基础护理 ， 保持 床铺清 洁及平 整，
无尿渍及血渍 ， 保持皮肤清洁干燥 ， 定时翻身及按摩骶尾 部， 防止压
疮发生 。
３ 结 果
本组 ３ Ｏ例均 为我院 ２ ０ ０ ７年 ８月 ～ ０ ９年 ８月前列 腺增 生患 ２０ 者， 年龄最小 ４ ， ４岁 最大 ８ ４岁 ， 平均 ６ ４岁 ； 病程最长 ６年 ， 最短 ２个
染。
４４注意生殖器卫生 男性要经常清洗 自己的外生殖器 ，配偶也应 ． 注意阴部卫生 ． 以防止隐藏在外阴部的细 菌进入男性尿道 ， 侵犯前列 腺， 导致前列腺发炎 。 每晚洗 １ 次温水澡 ， 或用温水坐浴 ； 少穿或不穿
紧身 内裤 ， 改善 前 列 腺 的 血 液循 环 ， 利 于 保 护 前 列腺 。每 次 同 房 以 有 后及时排尿 ， 清洗 外生 殖 器 也 很 有 必要 。患 有 前 列 腺疾 病 者 ， 注 意 要 夫 妻 性 生 活 的适 度性 ， 不 可 纵 欲 过度 ， 既 又不 宜 肓 目节 欲 。 综 ｊ所述 ， 列 腺 切 除 术后 采 取 有 效 的护 理 、 前 心理 干预 及 正 确 的
医院口腔颌面外科病房护理常规
医院口腔颌面外科病房护理常规一、颌面整形术的护理（一）唇腭裂修复术的护理1.术前护理（1）注意患儿的一般健康状况，包括体重及营养状况。
观察面部有无湿疹、溃疡及疖痈，若有感染，需先行治疗，缓行手术。
（2）遵医嘱做好各项化验检查（肝功、肾功、心电图、胸透、血常规）。
（3）术前3日必须开始练习汤匙喂养，成人做牙周洁治，保持口腔清洁。
（4）术前1日用肥皂水洗净面部及唇部。
（5）术前1日做好青霉素、普鲁卡因皮试，全麻病人术前6～8小时禁食禁饮水。
（6）手术当日晨解大便1次，术前30分钟按医嘱肌注阿托品、鲁米那。
（7）备麻醉床，冬天注意保暖，防止烫伤。
2.术后护理（1）全麻患儿清醒前去枕平卧，头偏向一侧，分泌物多时用吸痰管及时吸出，防止窒息和吸入性肺炎的发生。
（2）严密观察患儿的呼吸，有无喉头水肿及伤口出血情况。
（3）唇裂患儿术后，若唇部张力过大时，可用唇弓固定（10 天），并使伤口不与被单接触。
全麻患儿清醒后4小时，可用滴管或小汤匙喂流质食物。
3天后改为半流质食物，1周后可进普食。
（4）腭裂患儿术后两周内给予流质食物，第3、4周给予半流质饮食，第5周进软食或普食。
（5）不要让患儿术后大声哭闹，以免创口裂开；并注意保暖，预防感冒，防止因咳嗽影响伤口愈合。
（6）腭裂修复术后，要向病人及其家属说明要进行语音训练，使发音得到逐步改善。
3.心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪。
通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。
鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气。
术后交代注意事项，嘱病人注意口腔卫生，定期复诊。
（二）游离皮瓣移植术的护理1.术前护理（1）观察植皮区与供皮区有无感染、皮炎、湿疹等，若有炎症应积极治疗，待其痊愈方可手术。
（2）供皮区剃毛，用肥皂水洗刷，清水洗净拭干，用75%酒精消毒，并用消毒敷料包扎。
供皮区严禁静脉注射以保护血管。
颌面爆炸伤患者的术后护理效果
颌面爆炸伤患者的术后护理效果探讨【摘要】目的颌面爆炸伤患者的术后护理效果探讨。
方法回顾性分析本院口腔科病房于2008年12月-2011年12月收治的30例颌面爆炸伤患者，在进行清创缝合术期间所采取的护理措施总结。
结果30例颌面爆炸患者在经过清创缝合术术后所采取的有效护理措施，取得了较好效果。
结论颌面爆炸伤患者经采取有效的专科护理及康复指导对患者的术后康复有重要作用。
【关键词】颌面部；爆炸伤；护理措施“颌面部爆炸伤，由于其伤情复杂，损伤面积较大，伤口内常有异物存留，污染严重，给临床救治带来一定困难。
”［1］因此，颌面部受伤后，一定要根据病人的具体病情情况，采取灵活多样的口腔治疗护理操作，防止口腔并发症。
本文总结了我院近5年来收治的30例口腔颌面部烟花爆竹爆炸伤病人的护理，取得了较好效果，现将护理体会介绍如下。
1临床资料30例颌面部爆炸伤均为男性，年龄22-58岁，平均36.5岁。
9例为工程用8号纸壳雷管在矿洞中爆矿石致伤，22例为烟花爆竹爆炸致伤。
收住院经过清创处理，术后给予专科护理指导，并加以健康教育。
出院后随访半年，效果良好。
2护理措施2.1病情评估仔细评估病人情况，制定详细的口腔护理措施。
评估口腔呼吸道和病人对口腔护理的承受力，评估内容：①生命体征；②口腔粘膜及组织有无异味、出血、坏死等；③术后留置物如：牙周夹板、结扎钢丝等，是否移位及脱落；④根据病人具体情况进行口腔护理。
2.2口腔护理患者多张口受限，口腔自洁功能差，口内分泌物血块异物易堆积压在伤口上，引起伤口感染、口腔溃疡等并发症，严重的可引起骨坏死导致手术失败，故口腔护理尤为重要。
“可予生理盐水、0.1%洗必泰、3%过氧化氢溶液用20ml注射器接弯针头加压冲洗口腔后含漱，对夹板及结扎丝之间的食物残渣，可用棉签或探针去除，擦洗时动作宜轻柔，以免损伤口腔黏膜及局部伤口。
”［2］口镜观察口腔粘膜有无溃疡、炎症，牙弓夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位。
简述颌面部软组织清创术的手术步骤和注意事项
颌面部软组织清创术是一种用于处理颌面部软组织创伤的手术方法，可以帮助患者减轻疼痛、恢复功能和美观。
接下来, 我将简要描述颌面部软组织清创术的手术步骤和注意事项。
一、手术步骤：1. 评估伤情：首先需要对患者的伤情进行评估，确定受伤部位和程度，以便制定相应的手术方案。
2. 术前准备：手术前需要进行术前准备工作，包括患者的身体状况评估、术前检查和清洁消毒等工作。
3. 局部麻醉：在手术开始前，需要对受伤部位进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
4. 切口和清创：根据受伤部位和创伤情况，医生会对受伤部位进行切口，并清除伤口内的异物和坏死组织。
5. 出血控制：在清创过程中，需要采取相应的措施控制出血，确保手术区域的清洁和视野的清晰。
6. 伤口缝合：清创后，需要对伤口进行缝合处理，以促进伤口愈合。
7. 术后处理：手术结束后，需要对患者进行术后处理和观察，避免感染和其他并发症的发生。
二、注意事项：1. 术前评估：在手术前需要进行全面的术前评估，确定清创的范围和方式，提前准备所需的器械和材料。
2. 术中交流：手术中医生需要与患者进行及时交流，了解患者的症状和感受，做好心理护理工作。
3. 明确创面情况：在清创过程中，需要及时清除异物和坏死组织，避免伤口感染和愈合延迟。
4. 术后观察：手术结束后需要对患者进行密切观察，了解伤口愈合情况和患者的恢复情况，必要时采取相应的处理措施。
5. 术后护理：术后需要对患者进行专业护理，避免伤口感染和其他并发症的发生，促进伤口的早日愈合。
颌面部软组织清创术是一项重要的手术方法，能够帮助患者有效处理颌面部软组织创伤，但是手术过程中需要医生和护士们务必保持专业、细心和耐心，确保手术过程的顺利进行和患者的安全和舒适。
手术步骤和注意事项是颌面部软组织清创术中非常重要的部分，但实际手术中还有许多细节和注意事项需要医疗团队和患者在术前、术中和术后都要做好准备和配合。
术前，患者需要接受全面的身体状况评估和术前检查，包括了解患者的过敏史、药物史、疾病史等，以便于医生能够做出更加科学的手术方案，同时也需要对患者的心理状态进行观察和了解，特别是对于颌面部软组织创伤的患者，很可能会有一定程度的心理压力和焦虑，医生需要进行及时的交流和心理护理工作，消除患者的恐惧和疑虑，建立患者对医生和医疗团队的信任感。
颌面外伤病人急救及护理
颌面外伤病人急救及护理作者：刘燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】口腔颌面部是人体的暴露部位，其损伤平时多为工伤，交通事故和生活中的意外而至.由于口颌系统特殊的解剖生理特点及功能的要求，充分认识口腔颌面部损伤的特点，对于正确诊断和处理口腔颌面部损伤都是十分重要的. 口腔颌面部伤员可能出现一些危重情况，如窒息、出血、休克、昏迷等，应及时抢救。
在急救中还应注意防治感染。
【关键词】口腔颌面外伤；呼吸通畅；有效止血【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0267-02口腔颌面血液供应丰富，组织结构复杂，是呼吸道、消化道入口处，与颅腔毗邻，所以颌面部外伤常并发出血、休克及颅脑损伤等并发症，如损伤严重时还会造成呼吸困难甚至窒息死亡。
因此，密切观察病情变化，积极配合医生进行有效的救治及护理，可提高救治率。
现将我院98例口腔颌面创伤病人的急救及护理体会介绍如下。
1 临床资料本组86例，男54例，女32例，年龄最大67岁，最小10岁，其中青壮年占60%，损伤情况，软组织损伤16例，面部挫伤并上下颌骨骨折53例，鼻骨骨折15例，颧骨骨折并颅脑损伤2例。
2 急救2.1窒息的急救：窒息常分为：1、阻塞型窒息，可因为外伤后组织水肿、血肿、组织移位、舌后坠、分泌物的堵塞导致呼窒息；2、吸入性窒息，常见于昏迷病员，直接将血液、唾液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管或肺泡内而引起窒息。
[1] 窒息的症状有烦躁不安，出汗，口唇发绀，鼻翼煽动和呼吸困难，严重时发生脉弱，血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。
急救措施①、因血凝块或分泌物等阻塞咽喉部的伤员，应迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物，同时改变体位，采取侧卧或俯卧位，继续请出分泌物，以解除窒息；②、因舌后坠而引起窒息的伤员，应在舌尖处用粗线或别针穿过全层舌组织，将舌牵拉出口外，并将拉线固定于外衣扣上或用胶布固定于颌部。
口腔颌面部损伤
一、LefortI型(低位骨折)
1．骨折线自梨状孔底部沿两侧牙槽突根部至上颌结节，达翼突。摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动。
2．伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈粘膜撕裂。
3．患侧牙齿早接触，健侧开骀，或后牙早接触，前牙开胎等不同的错抬。二、LefortⅡ、Ⅲ型(中、高位骨折)
1．骨折线常涉及鼻根区、眼底、眶下缘、颧额缝、上颁骨侧壁、翼板、颧弓。
2.直流电维生素丙（0.5-1%）或碘离子(3-5%碘化钾)导入受伤牙齿的牙龈两侧(从阴极)方法同上,每日一次,促愈合.
(二)颌骨颧弓骨折 以下凳骨和颧弓骨折多见,常伴有软组织损伤.
1.闭合性骨折
理疗方法
(1)超短波,局部对置法,微热量或无热量每次8-12分钟,每日一次,促进消肿、镇痛，防治感染和促进骨折愈合。
(二)开放性损伤
1.口腔颌面外伤后，皮肤粘膜组织破裂形成创口者，临床表现为创口、肿胀、疼痛、出血等，因有创口可引起感染而化脓或坏死。
理疗目的：消炎、镇痛促进伤口愈合，在出血停止后即可应用理疗。
理疗方法：
(1)超短波疗法，方法同前。
(2)紫外线疗法，红斑量（3-5个生物量）照射伤口及周围，每日或隔日一次，根据创口具体情况给予适当照射。
(9)微弱直流电阴极10-20μA。
(10)脉冲电磁场 。
三、颜面口腔软组织损伤
一、擦伤
擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起表皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。
[诊断要点]
1．多发生在面部突出的部位，如颊、额、鼻尖与颌部。
2．创面有毛细血管渗血和组织液渗出。
3．疼痛较敏感，常伴烧灼感。
二、口腔颌面部硬组织损伤
清创术后护理问题及措施
一、引言清创术是外科治疗开放性损伤的重要手段，通过清除伤口内的异物、坏死组织和细菌，使污染创口变为清洁创口，从而促进伤口愈合。
然而，清创术后护理对于预防感染、促进伤口愈合具有重要意义。
本文将针对清创术后护理问题及措施进行探讨。
二、清创术后护理问题1. 伤口感染清创术后伤口感染是常见问题，可能导致伤口愈合延迟、疼痛加剧、局部肿胀等症状，严重者可引发败血症等严重并发症。
2. 伤口出血术后伤口出血可能因止血不彻底、血管破裂、凝血功能障碍等因素引起，表现为伤口渗血、血肿形成等。
3. 切口愈合不良切口愈合不良可能与伤口感染、营养不良、糖尿病等因素有关，表现为切口愈合缓慢、愈合部位疤痕形成等。
4. 肌肉萎缩和关节僵硬术后长期制动可能导致肌肉萎缩和关节僵硬，影响肢体功能恢复。
5. 心理问题术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，影响康复进程。
三、清创术后护理措施1. 伤口观察与护理（1）密切观察伤口引流情况，如出血过多应及时检查伤口并止血。
（2）保持伤口清洁，每日更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）对放置有橡皮管或橡皮片引流的，术后24小时内拔除。
2. 预防伤口感染（1）术后24小时内注射破伤风抗毒素1500U，根据情况遵医嘱使用抗生素。
（2）保持伤口周围皮肤清洁，避免感染源。
（3）定期检查伤口，发现感染迹象及时处理。
3. 切口愈合护理（1）保持伤口湿润，避免干燥引起疤痕形成。
（2）适当抬高患肢，减少肿胀，促进血液循环。
（3）指导患者进行早期活动，促进功能恢复。
4. 营养支持（1）给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进伤口愈合。
（2）对贫血患者，给予铁剂、叶酸等补充。
5. 心理护理（1）耐心倾听患者诉求，了解其心理状态。
（2）给予心理疏导，帮助患者树立信心，积极面对康复过程。
6. 预防肌肉萎缩和关节僵硬（1）指导患者进行早期功能锻炼，如肌肉拉伸、关节活动等。
（2）根据患者病情，制定个体化康复计划。
四、总结清创术后护理对于预防感染、促进伤口愈合具有重要意义。
颌面部外伤的抢救护理体会
个人身心健康 、 外貌形象 、 济都造 成严 重损 害 ， 并发 症较 多 ， 经 且
若不及 时给予 抢救治疗可危及生命 。 １ 临床资料
病人而引起颅 内压剧烈 波动 ， 同时严 密观察 病人生 命体 征变 化。
脱水 剂的使用按照迅速 、 足量 、 时的原则 。 准 ２ ５ 防止感染 口腔颌面部损伤创 面易被细菌污物 等污染 。除 ．
护士 应根 据损伤 部位 、 出血
性质 ， 如渗 血 、 静脉 、 动脉 出血 ， 积极 采取相应措施 ， 配合 医师 用纱 布压迫 、 指压迫 、 手 敷料填塞 、 血管钳结扎 、 缝合等手段 ， 出血 较多 可行颈外动脉结扎来 止血 。 ２ ３ 抗休克治疗 ． 尽快 建立有效静脉通道 ， 复有效 血液循 环。 恢 立 即建立 １ ２条静 脉通 道 ， 持有 效血容 量 ， ～ 维 纠正 酸碱 失衡 ， 并 准确给予急救药 品。
盐、 低脂 、 低胆 固醇 、 高蛋 白、 高维生 素 、 高纤维 素 、 高钾及 高碘 饮 食， 戒烟限酒 ， 避免进食 刺激 性食 物 ， 能 自主进食 者及 早鼻饲 。 不
重症 感 染 的 患 者 输 注 人 血 白蛋 白 、 浆 等 。 血
软及管径适宜 的吸痰管 ， 调节 适 当的 负压 （ ．４～０ ０ ３ Ｐ ） 动 ００ ．５ｋ ａ ，
颌 面 － ￣ 伤 的 抢 救 护 理 体 会 ｉ ｂ ｌ
李 玉 莲 包 头 市 中心 医 院 口腔 科 （ 内蒙 古 包头 ０４ ４ ） １０ ０
【 中图分类号】４ ３７ Ｒ ７．８ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６１ ７２ （０８ ２ — １２ ０ １７ — ８ １２０ ）７ ０ １ — １
医学创新研 究
伤口清创方法及护理措施有哪些
伤口清创方法及护理措施有哪些外伤是十分常见的一种损伤，不同患者的伤情不同，创面大小各不相同，清创是外伤处理直接、有效的方法，能够为后续治疗夯实基础，同时清创方法对患者预后有直接影响。
那么伤口清创方法及护理措施有哪些？本文对此进行介绍。
1.伤口清创有哪些方法在狭义层面，清创的作用在于处理受污染伤口。
在广义层面，清创是伤口处理的统称。
清创的主要对象为受到污染、创伤伤口内没有生命或受到污染的组织，将周围健康组织暴露出来。
对清创的作用进行分析：（1）除去异物、结痂及坏死组织；（2）预防伤口或全身感染；（3）探查坏死组织深度；（4）清创后更清晰地观察伤口；（5）对伤口进行正确评估；（5）促进伤口愈合。
伤口清创的方法主要包括外科清创术和非外科清创术，其中前者需要由专业外科医生进行对症处理。
外科清创方法。
因为伤口是导致患者深部感染以及全身感染的主要诱发因素，所以应采用手术这一方法，对坏死或不具有生机的组织进行全方位清除，另外也包括血块、异物的清理，最大限度使创伤、受污染伤口转化为清洁伤口，加强对慢性创面的处理，促进伤口的生理愈合，为早日愈合夯实基础。
手术方法主要用于坏死面积较大及感染伤口。
如果坏死组织与伤口粘连严重，或者一次手术无法清除全部坏死组织，则需要联合其他方法共同清创。
外科清创能够最快速、有效控制全身性感染来源，促进伤口愈合。
但是该方法属于一种侵犯性操作，出血的发生风险较大，同时可能导致患者出现疼痛等不适症状，对健康组织造成一定的伤害。
如果患者存在明显出血倾向，或者免疫力、抵抗力较差，近期服用抗凝药物，组织灌注严重不足，则应避免使用外科清创方法。
比如说糖尿病足患者通常伴随程度不一的微循环障碍，采用外科清创法极易导致其病情严重化，生成新的坏死组织，甚至导致患者截肢。
因此需要充分考虑患者情况合理选择处理方式。
虽然外科清创法全面、效果确切，但是可能会对患者造成一定的创伤，应在医院手术室由专业医生进行处理。
另外也可以采用保守的外科清创方法，对坏死组织通过裁剪、刮除等方法清除，创伤较小，但是不全面，通常需要进行多次处理。
口腔颌面损伤的急救及护理
苦， 首先要 注意倾听患者对疼痛 的诉说 ， 观察其非 语言表达 ， 对疼痛的部位 和性质作 出准确评 估。其次 ，积极采取局部冷
敷 、 卧位等 医疗措施缓解疼痛带来 的痛苦 ， 半 必要时可辅助止 痛药物 。 ３６３ 饮食护理 ： ．． 口腔颌面部损伤患者 由于张 口受限 ， 局部疼
痛及咬合错乱等原 因， 不能咀嚼食物 ， 因此在食物调制上应供 给营养丰 富的流质饮食 ， 以增 强患者抵抗力 ， 促进伤 口愈合 。
呼吸脉搏减慢 、 喷射性 呕吐 、 双侧 瞳孔不 等大 。及 时报告 医
师， Ｃ 行 Ｔ检查 为迟 发性 颅内血肿 ， 及时给予处理 。注意观察
通畅 ， 清醒患者则嘱其及时吐出 口内分泌物 ， 估计 清创过程 中
出血多者 ， 或有其他易发生窒息的原 因存在 ， 则无论患者清醒
有无脑脊液耳漏 ， 如发生此种情况 切不可用液体 冲洗 和棉 球 堵塞 ， 以免逆行感染入颅内。④严密监测生命体征 的变化 ， 保
持 呼吸循环稳 定 ， 续监测呼 吸 、 搏 、 连 脉 血压 、 氧饱 和度 的 血
变化 。 ３ 护 理 措 施
或 昏迷均必先行气 护 理 ．
颌面部损伤多为突发意外伤 ， 伤后面部出血 、 疼痛 、 肿胀 ，
颌骨骨折多塌陷 、 畸形 、 容貌改变和张 口受限 、 咬合紊乱 、 功能
完 全断伤再 吻合恢复效果差于部分断伤 ，部分断伤恢复
小儿颌面外伤的围手术期护理
小儿颌面外伤的围手术期护理小儿自我保护能力差，常在跌倒等意外中受伤，颌面部由于裸露在外，是最常受伤的部位之一。
颌面部外伤是口腔颌面外科急诊的常见病，其中开放性外伤需行清创缝合术。
由于患儿年龄小，心理发育不成熟，其围手术期的护理有着特殊性[1]。
作者在护理此类患儿时，兼顾心理和身体护理，取得了较好的效果，现总结如下。
1 临床资料急诊口腔颌面外伤患儿56例，ASAⅠ级，男38例，女28例，年龄2～9（平均6）岁。
其中腭部20例，口唇部11例，颏部35例。
均为开放性软组织伤，急诊行清创缝合术。
手术后患儿伤口愈合良好，均未发现感染。
出院后随访，未发现任何心理障碍。
2 术前护理2. 1 心理护理陌生的环境使患儿感到紧张和恐惧，加之伤口疼痛，患儿会显得更加烦躁不安[2]。
护士对待患儿要亲近，面带微笑，说话宜轻柔，语气不可过硬。
必要时可遵医嘱选用适宜镇痛药物来缓解患儿疼痛。
由于患儿多为独生子女，对于家长的迫切之情也应给与理解，在安抚患儿的同时，还要安抚家长，以取得他们的配合与支持。
对家长提出的质疑要耐心解释，不能嗤之以鼻，以减轻其顾虑。
交代家长手术前注意事项，严格按要求禁食禁饮。
2. 2 检查伤情口腔颌面部位血管和神经密布，生理腔隙多，并与颅底相接近，为呼吸道和消化道的入口，与呼吸、饮食以及表情等生理功能密切相关[3]。
因此，检查伤情前首先应对患儿做一个全身性的评估，应首先检查并清理呼吸道，保证患儿呼吸道通畅，监测患儿通气和氧合情况，必要时吸氧。
测量血压和心率，估计失血量，做好输液和输血的准备。
检查处理颌面局部损伤时动作要轻，尽量避免加重损伤，尤其是尽量避免增加患儿的疼痛。
对于一些开放性外伤，可清理污物后，简单包扎或以辅料覆盖，以减少感染机会和水分蒸发。
3 术中配台及护理①局部麻醉下清创缝合过程中，大多数患儿因害怕和疼痛而哭闹，严重影响手术进行。
此时护士应协助医生固定患儿四肢和头部，对于年龄大，心理素质较好的患儿，可以多与患儿交流，分散其注意力，使其能够主动配合手术。
口腔颌面外科术后护理-2019年文档
口腔颌面外科术后护理随着口腔颌面外科技术的飞速发展，颌面外科所涉及的疾病种类也更加复杂。
口腔颌面部是人体功能和外观的重要部位，由于解剖关系复杂、窦腔多、手术难度大、手术范围涉及面广，如涉及颅、脑、眼、耳鼻咽喉等部位，致使手术难度增加及手术时间延长，给颌面外科的术后护理提出了更高的要求。
要求护理人员在临床护理中应严密观察患者的病情变化，认真落实具体的护理措施，预防感染，防止并发症。
1保持呼吸道通畅呼吸道的通畅是维持人体正常气体交换的基本条件，对于口腔颌面外科的术后病人更为重要。
保证呼吸道通畅，可避免窒息发生，是诊疗、护理工作中的关键。
通常呼吸道梗阻的时间多发生在24 h 内，偶见术后30 min 内发生喉头水肿的病例。
据我科多年来对颌面外科术后临床病例的统计，引发呼吸道梗阻的原因及护理措施有以下几方面：1.1分泌物堵塞引起的呼吸道梗阻：全麻术后因患者意识未能完全清醒，不能将口腔分泌物及时吐出，加上口腔术后伤口渗血和全麻术后患者呕吐，易导致吸入性和异物阻塞性窒息，因此全麻术后应去枕平卧6h,头偏向一侧，有利于分泌物流出，并及时用吸引器吸出口鼻内分泌物、呕吐物，防止误吸，并给予低流量氧气吸入。
1.2分泌物及全麻插管导致的喉头水肿、喉痉挛在患者全麻未清醒前取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，防止呕吐物误吸，气管插管的病人拔管后如出现吸气性呼吸困难，并出现三凹症状，应立即报告医生，做紧急气管切开准备，及时配合抢救。
1.3呼吸类型及呼吸频率的改变引发的呼吸困难：临床要密切观察患者呼吸类型及呼吸频率的改变，对不同类型的呼吸困难应给予相应的对症治疗和护理，术后疼痛剧烈的病人，在给予镇痛药时，避免使用吗啡类镇痛药，以免引起呼吸抑制。
2术后创面的观察与护理2.1 术后创面的观察和护理极为重要，它是保证伤口愈合效果的关键。
昏迷重症患者未醒时，若患者出现有规律的吞咽动作，应注意口内伤口是否有渗血，面部伤口外敷料是否有渗出。
口腔颌面外伤护理效果观察
口腔颌面外伤护理效果观察作者：曾见娣许燕琼来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的：观察口腔颌面外伤的护理效果，探究有效的护理措施。
方法：回顾性分析我院自2012年3月1日～2013年3月1日收治的颌面外伤患者86例，随机将86例颌面外伤患者分为两组，分别为对照组与治疗组，均为43例，治疗组患者采取综合护理方式，对照组给予术前术后简单护理，分别观察两组患者在护理前后其他口腔症状发生率，分析各组患者的护理效果。
结果：在不同的护理方式后对照组并发症患者高达19（44.19%），治疗组并发症患者2（4.65%）出现，此外治疗组口腔溃疡患者0例（0.00%）较对照组口腔溃疡患者11例（25.58%）少，对照组护理后感染15例（34.88%），治疗组护理后感染3例（6.98%），两组差异明显（P关键字：口腔；颌面外伤；护理；效果观察以解剖的角度上说，口腔是消化道的起始部位，由于正常情况下口腔内存在一些非致病菌，但在某些情况下外界及内部的各种刺激非致病菌也有可能成为致病菌，如在颌面外伤的情况下，口腔的护理更为重要[1-2]。
颌面外伤的病因有多种，例如，交通意外、机械损伤、高空坠落等等。
此外口腔颌面不离颅脑距离近，在出现颌面外伤时容易导致颅脑的损伤，另一方面颅脑周围及颌面部有大量血管，受伤后出血较多，难于控制[3]。
以上多方面多充分说明颌面外伤患者的护理不容小觑，并且优秀的护理以便达到更好的效果也是重点。
本研究针口腔颌面外伤患者进行研究，并采取有效的护理措施，效果显著，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院自2012年3月1日～2013年3月1日收治的颌面外伤患者86例，颌面外伤患者46例，颌面部手术患者40例，随机将86例颌面外伤患者分为两组，分别为对照组与治疗组，均为43例，治疗组中男24例，女19例，年龄在6～76岁之间，平均年龄为（44.7±6.9）岁，对照组中男23例，女20例，年龄在6～73岁之间，平均年龄为（43.9±6.4）岁，两组患者在性别、年龄等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
口腔颌面外伤的临床处理及效果评价
2015.12临床经验93口腔颌面外伤的临床处理及效果评价董兴河辽宁省军区门诊部 辽宁省沈阳市 110032【摘 要】目的：探讨口腔颌面外伤的临床处理措施。
方法：选择于2014年11月-2015年7月在我院治疗的口腔颌面外伤患者80例，进行快速止血，软组织清创缝合，颌骨骨折治疗，观察患者口腔颌面咬合程度，口腔活动情况等的变化。
结果：治愈67例，有效11例，无效2例，总有效率为97.5%（78/80）。
结论：对口腔颌面外伤患者的治疗，应根据受伤部位、类型选择恰当的处理方式，以促进患者口腔功能的恢复。
【关键词】口腔颌面外伤；临床治疗；效果评价口腔颌面位于人体裸露部位，受伤概率较大，有调查表明，口腔颌面外伤约占全身创伤的34%[1]。
早期干预治疗对于保障患者安全，防止诱发其他疾病，提高患者生存质量具有重要意义。
本次研究对我院于2014年11月~2015年7月收治的80例口腔颌面外伤患者的治疗经过进行了回顾性分析，现做报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择于2014年11月~2015年7月在我院治疗的口腔颌面外伤患者80例，其中男49例，女31例，年龄19~64岁，平均43±16.5岁。
口腔颌面损伤并发颌面骨组织损伤42例，并发面部软组织撕脱23例，并发脑震荡、颅内出血6例，语言、咀嚼、呼吸等生理功能障碍9例。
致伤原因包括车祸37例，摔伤19例，电击伤17例，其它7例。
1.2 治疗方法1.2.1 快速止血（1）指压止血，依据血管解剖部位，用手指压迫主要供血动脉的近心端，如果患者口腔、咽部出血严重，则可用手压迫患侧颈总动脉，应注意每次压迫的时间不可超过5分钟[2]；（2）包扎止血，主要适用于颌面部小动脉、小静脉、毛细血管出血，应注意避免影响患者正常呼吸；（3）填塞止血，使用纱布填塞或绷带加压包扎伤口，适用于洞穿性、开放性伤口；（4）结扎止血，对于创口内活泼性出血的血管断端，可以用止血钳夹住，结扎止血；（5）药物止血，适用于小动脉出血，组织渗血等情况，一般使用云南白药、止血粉等，用干纱布加压包扎。
观察护理干预在面部外伤整形美容缝合中的效果
文章编号：ＷＨＲ２０２００２０２１观察护理干预在面部外伤整形美容缝合中的效果鲁晴 谢松梅 曹艳 张文江苏省徐州市中心医院，江苏徐州 ２２１０００【摘 要】目的：探讨在面部外伤整形美容缝合手术中的护理干预效果。
方法：选择２０１７年６月至２０１９年６月在本院进行面部外伤整形美容缝合手术治疗的患者６０例，按照随机数字法分为对照组与观察组，每组各３０例。
其中对照组采用常规护理进行相关干预，观察组采用围手术期综合护理进行干预，对比两组患者的护理依从性和护理满意度，同时观察两组不良反应率。
结果：观察组患者护理依从率为９７．０００％，对照组患者护理依从率为８０．０００％，可见观察组患者依从率明显高于对照组，差异具有统计学意义（犘＜０．０５）。
观察组患者护理满意度为９６．６７０％，对照组患者护理满意度为８３．３３０％，差异具有统计学意义（犘＜０．０５）。
对照组出现１例感染，两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（犘＜０．０５）。
结论：在面部外伤整形美容缝合患者中实施具有针对性与科学性的综合护理干预，能够提高患者的护理依从性和护理满意度，达到提高手术治疗效果，促进患者快速恢复的效果。
【关键词】护理干预；面部外伤；整形美容；缝合；护理效果 随着人们生活方式的改变以及交通事业的不断发展，人们出现面部损伤的发生率逐年上升［１ ２］。
情况较轻者，可自行痊愈，严重者，就需要采取有效的方法进行缝合治疗，不然不仅会给患者带来一定程度上的面部疼痛，还会直接影响到患者面部的美观程度，为患者的心理状态带来不良影响［３ ４］。
临床通常采用整形美容缝合术为其进行手术治疗，并联合相应的护理干预一同进行，可达到促进患者快速恢复的效果。
本文主要探讨在面部外伤整形美容缝合患者中实施护理干预的效果，具体过程如下所示。
１ 资料与方法１．１ 一般资料选择２０１７年６月至２０１９年６月在本院进行面部外伤整形美容缝合手术治疗的患者６０例，按照随机数字法分为对照组（３０例，男１２例，女１８例，平均年龄（２５．３４±７．２３）岁，疾病类型：眼睑损伤８例，颊面损伤７例，下颌部损伤６例，额头损伤６例，唇鼻损伤３例）和观察组（３０例，男１７例，女１３例，平均年龄（２５．５４±７．２５）岁，疾病类型：眼睑损伤７例，颊面损伤９例，下颌部损伤４例，额头损伤５例，唇鼻损伤５例）。
颌面部外伤的护理体会
口腔颌面部处于人体的暴露部位，工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害等容易致伤颌面部，对其生理功能和容貌都造成极大损害甚至危及生命。
因其解剖和组织结构复杂的原因，颌面部创伤常并发出血、窒息、休克及颅脑损伤等并发症。
因此，患者早期的病情观察与护理就显得尤为重要。
笔者总结了2008年10月至2011年10月收治的颌面部外伤患者182例的护理措施，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组182例，男132例，女50例，年龄最小10个月，最大76岁。
交通事故伤96例，占52.75％；打架斗殴伤49例，占26.92％；跌摔伤21例，占11.54％；工伤事故伤10例，占5.50％；其他原因6例，占3.30％。
182例患者中单纯软组织损伤127例，占69.78％；软组织伤伴牙及牙槽外伤33例，占18.13%；伴颌骨骨折22例，占12.09％，其中颏部骨折7例，下颌体骨折7例，上颌骨骨折6例，颧弓颧骨骨折2例。
1.2方法本组182例颌面创伤患者中，147例在伤后0．5～24h 行清创缝合，35例在24～72h内清创缝合。
22例患者根据颌骨骨折类型，采用不同治疗方法，恢复了正常的咬合关系和部形态。
2结果171例伤口一期愈合，占93.96％；11例伤口二期愈合，占6.04％。
179例无感染，占98．35％；3例轻度口腔感染，占1．65％，患者于术后第2天出现感染症状，经口腔护理5d后感染消失，口腔感染治愈率100％。
3护理3.1术前护理颌面部损伤的患者在首诊时，可能出现一些危及生命的并发症，如窒息、出血、休克、颅脑损伤等，因此要密切观察患者的生命体征及瞳孔、意识的变化，对出现烦躁的患者尤要高度警惕病情变化。
同时保持呼吸道通畅，防止因出血、分泌物、呕吐物、异物等堵塞呼吸道引起窒息。
对于开放性骨折要重点防止舌后坠引起的窒息。
这一时期的护理要点是保持正确的体位，严密观察患者生命体征的变化和保持呼吸道的通畅。
3.2心理干预颌面部的损伤主要的原因是意外事故所致，患者常发生面部疼痛、肿胀、麻木甚至畸形，影响了张口、咀嚼、吞咽、发音和美观，因其缺乏相关的知识出现焦虑、烦躁等情绪，表现为因恐惧而不能配合治疗，不能准确表达自己的感受影响病情的观察和治疗。
颌面外伤健康宣教
颌面外伤健康宣教小知识
颌面外伤后请您注意:
1、避免情绪激动,血压上升导致出血部位的出血量增加。
2、饮食:①颌面部骨折.咀嚼困难时应该食用高热量高蛋白质的流质食物,每2个小时一次保证营养物质的供给,提高机体修复能力以利于创伤的恢复②颌面部肿胀严重,吞咽困难时可给予鼻饲流质食物,每2个小时一次,每次量不超过200ml,每次喂食后注入少量温水避免堵塞胃管,下床活动时鼻饲管固定在耳后防止脱出。
3、口腔卫生:用漱口液每日至少6次含漱,张嘴受限患者,家属应协助做口腔护理,可使用注射器把漱口液注入口腔内,完后吸出.小儿则需要家长使用棉棒进行口腔护理.以清除口腔内食物残渣,异物,血凝快等,避免激发感染。
4、体位:宜取半坐卧位以利于伤口渗出物的引流,减轻颌面部损伤后的血肿肿胀。
5、受伤后48小时内可冰敷受伤部位,以利于消肿.48小时后避免冰敷。
6、并发症的预防:尽量将口腔内分泌物,血凝块吐出,勿咽下,避免误吸引起的窒息和吸入性肺炎.出现剧烈头疼恶心喷射性呕吐神志不清烦躁不安等情况说明可能合并颅脑损伤,应立即通知医护人员进行紧急处理。
7、住院每日下午输完液体后请到1楼口腔外科换药,无特殊情况7-10天拆线。
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颌面外伤整形清创缝合术后观察及护理
发表时间：2015-12-07T16:39:31.410Z 来源：《航空军医》2015年5期供稿作者：尹燕[导读] 黑龙江省齐齐哈尔工程学院附属建华医院在对颌面外伤进行治疗时采用整形清创缝合术有着十分显著的临床效果，能够十分有效地缩短患者受创面的愈合时间，并最大程度上地美化创口，提高患者面部功能的恢复效果，减少瘢痕的残留，值得对其进行大力推广使用。
尹燕
黑龙江省齐齐哈尔工程学院附属建华医院黑龙江齐齐哈尔 161000
【摘要】目的：对颌面外伤的患者采用整形清创缝合，并对术后的护理与观察进行探究与分析。
方法：选取自2012年1月至2014年1月间在我院进行治疗的颌面外伤患者共计160例，将160例患者随机分为对照组与观察组，对照组患者采用我院传统的外科清创缝合术对患者进行缝合治疗，观察组患者则采用整形清创缝合术对患者进行缝合，并由护理人员对患者治疗的具体效果进行记录与分析。
结果：对照组患者治疗的总有效率为77.50％，而观察组患者则达到了92.50％，两组患者的治疗总有效率差异十分显著，采用整形清创缝合术的观察组患者有着十分明显的临床治疗效果。
结论：在对颌面外伤进行治疗时采用整形清创缝合术有着十分显著的临床效果，能够十分有效地缩短患者受创面的愈合时间，并最大程度上地美化创口，提高患者面部功能的恢复效果，减少瘢痕的残留，值得对其进行大力推广使用。
【关键词】颌面外伤整形清创缝合术；观察及护理；美化创口
颌面外伤是外科临床中一种较为常见的疾病，由于人体面部暴漏在外部，当受到过猛的外力进行直接或间接的挤压或重创时，患者便极易出现颌面外伤，主要出现在高楼坠楼、交通事故或直接的外力接触等方面，随着人们生活条件与审美要求的不断提高，对于颌面外伤的缝合要求也不断提高，患者一般均会要求创口出能够尽可能地少留下或不留下瘢痕，最大程度上地美化创口，并且，由于患者面部受创，极易造成不同程度上的紧张、恐慌、悲观或绝望等情绪，对于患者日后的正常生活将会造成极大的影响，因此，医院在对患者进行创口缝合治疗的同时，还要注意对患者心理等方面的护理。
我院选取160例颌面外伤患者进行临床实践分析，取得了十分理想的治疗效果，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2012年1月至2014年1月间在我院进行治疗的颌面外伤患者共计160例，将160例患者随机分为对照组与观察组，每组共计80例患者，两组患者年龄、病情以及性别等方面均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
患者入院后，首先应对患者进行相关的评估与检查，确诊患者为颌面外伤，由护理人员对患者进行创面清洗与消毒，为接下来的清创缝合手术做好准备。
对照组采用我院常规的创面缝合术对患者进行缝合治疗，而观察组则采用整形清创缝合术对患者进行缝合治疗，护理人员保证两组患者除缝合方法不同外，其他护理方面的一致性，并由护理人员对患者治疗的具体效果进行记录与分析。
1.3疗效评价标准
一般来说，将治疗效果的好坏分为显效、有效以及无效，并设定相关标准进行评价。
显效：患者经缝合手术后创面愈合效果良好，创面的瘢痕消失或并不铭心啊，患者满意程度极高；有效：患者经过缝合手术后创面愈合效果较好，创面存在着小疤痕，患者较为满意；无效：患者经过缝合手术后创面鱼和效果较差，创面疤痕十分明显，超出患者的最低接受范围，患者满意程度降低。
2结果
2.1对照组与观察组患者在创面愈合时间方面的比较
经过我院之治疗，对照组患者创面的平均愈合时间为（7.53±2.03）天，观察组患者创面的平均愈合时间则为（4.53±1.89）天，根据数据可知，观察组患者创面的平均愈合时间要明显小于对照组患者（P＜0.05），有着统计学意义。
2.2对照组与观察组患者在创面治疗效果方面的比较
据相关统计数据结果表明：对照组患者治疗的总有效率为77.50％，而观察组患者则达到了92.50％，两组患者的治疗总有效率差异十分显著，采用整形清创缝合术的观察组患者有着十分明显的临床治疗效果，对照组与观察组创面治疗效果，两组患者均为80例，对照组显效患者20（25%）例，有效患者42（52.50%）例，无效患者18（22.50%）例，患者治疗有效率为77.50%。
观察组显效者60（75.00%）例，有效患者14（17.50%）例，无效患者6（7.50%）例，患者总有效率为92.50%。
据以上数据可知，观察组患者无论在创面的治疗效果方面还是创面愈合时间方面均要明显优于对照组患者。
3讨论
颌面外伤在当前的外科疾病中十分常见，并且，随着我国经济水平的不断发展与审美要求的不断提高，对于颌面外伤清创缝合术治疗效果的要求也随之而提高，患者一般均会要求创口出能够尽可能地少留下或不留下瘢痕，最大程度上地美化创口。
我院通过对160例患者进行临床实践研究获得了十分理想的实践效果。
综上所述笔者认为，在对颌面外伤进行治疗时采用整形清创缝合术有着十分显著的临床效果，能够十分有效地缩短患者受创面的愈合时间，并且能够最大程度上地美化创口，提高患者面部功能的恢复效果，减少甚至去掉瘢痕的残留，因此，值得对其进行大力推广使用。
参考文献：
[1]宋付芳，王旭东，巫文强，等.复合微型皮瓣瓦合修复2～5指末节脱套性软组织缺损[J].广东医学，2010，1（25）：99-100.
[2]周伟，吴伟忠，霍安，丁艳.美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子治疗颌面部外伤[A].中国美容医学，1008-6455（2012）10-0011-02.
通讯作者：
尹燕，女，1972，黑龙江省齐齐哈尔工程学院附属建华医院，副主任护师。