第五章肿瘤(3分级、分期、对机体的影响、良恶区别)

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肿瘤是怎么分级和分期怎么区分良性肿瘤与恶性肿瘤的

肿瘤是怎么分级和分期怎么区分良性肿瘤与恶性肿瘤的
2023-10-27
目录
• 肿瘤分级与分期概述 • 肿瘤分级方法 • 肿瘤分期方法 • 良性肿瘤与恶性肿瘤的区分
01
肿瘤分级与分期概述
肿瘤分级的概念与意义
• 肿瘤分级是指根据恶性肿瘤的恶性程度进行分级，通常分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，分别代表低度恶性、中度恶性、高度恶性、极度恶性。分级的意义在于评估肿瘤的恶性程度，预测病情的发展和预后，为制定治疗计划提供参考。
良性肿瘤的细胞形态与正常组织相似，排列整齐；而恶性肿瘤的细胞形态常发生异型性改变，排列紊乱。
转移情况
对机体的影响
良性肿瘤不发生转移；而恶性肿瘤容易发生转移。
良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状；而恶性肿瘤对机体的影响较大，常导致患者死亡。
02
肿瘤分级方法
病理分级法
组织形态学分级
临床分期法
根据肿瘤的生长速度、扩散范围、症状等进行分期，分为早期、中期、晚期三个阶段。
03
肿瘤分期方法
TNM分期法
• TNM分期法是当前临床实践中最为常用的肿瘤分期方法之一。T代表肿瘤原发灶的情况，包括肿瘤的大小、浸润深度、浸润范围等；N代表淋巴结转移情况，包括淋巴结转移的部位、数量、大小等；M代表远处转移情况，包括转移的部位、数量等。根据TNM的不同情况，可以将肿瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，其中Ⅰ期为早期肿瘤，Ⅳ期为晚期肿瘤。
临床表现
良性肿瘤和恶性肿瘤的临床表现也有所不同，如良性肿瘤通常无症状或症状较轻，恶性肿瘤症状较重，且可侵犯周围组织器官。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断

第五章肿瘤

膨胀性或外生性生长，前者有浸润性或外生性生长，无包膜，与包膜，与周围分界清楚周围组织分界不清不转移手术切除后很少复发常有转移较易复发
较大，除压迫、阻塞外，可破坏周围组织，引起坏死、出现疼痛、合对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞并感染，晚期造成恶病质，导致患者死亡。
良、恶性肿瘤的区别，应当综合考虑各项指标，才能作出正确诊断。如血管瘤虽为良性，但在生长方式上多呈浸润性，因此也没有包膜；而恶性的基底细胞癌，生长速度缓慢，也很少发生转移；腮腺混合瘤形态学上为良性，但常可破坏周围组织，手术切除后也容易复发。
大小：取决于肿瘤的性质、生长部位和生长的时间。一些早期的肿瘤很小，只有在显微镜下才能发现（疑为肿瘤组织时）；在体表或腹腔内的一些良性肿瘤，长期生长重量可达几十千克；生长在密闭狭小腔道内（颅腔）的肿瘤常较小；恶性肿瘤生长迅速，但体积并不是很大时就会对机体造成严重危害、引起患者死亡。硬度：取决于肿瘤的组织来源，实质与间质的比例及继发病变。同一种组织的肿瘤（乳腺癌）硬度也不一定相同：含纤维间质多者硬；含肿瘤细胞多者软。
一些肿瘤的组织形态介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间，称为交界性肿瘤，可有恶性倾向。有些肿瘤虽然确定为良性，但由于未及时治疗或者其它原因，有时可转变为恶性肿瘤，称为恶性变。有些肿瘤组织分化程度高、近于成熟，但如有浸润和转移，也属恶性肿瘤。
第四节肿瘤的命名和分类
一、肿瘤的命名原则：肿瘤的命名，通常是以能表达其组织来源和生物学特性（良、恶性）为原则。良性肿瘤：任何组织来源的良性肿瘤统称为瘤。一般原则：来源组织名称+瘤少数按肿瘤形态特点来命名。
第五节癌前病变、原位癌及早期浸润癌

肿瘤

肿瘤的分类
肿瘤的命名
肿瘤的诊断
肿瘤的性质（良、恶性）
恶性肿瘤的级别（恶性程度）
肿瘤的间质mesenchyma
不具特异性，是所有肿瘤共有的成分，只是数量不等而已，大都是在肿瘤的刺激下新生的。纤维结缔组织— 纤维母细胞、肌成纤维母细胞，可作为肿瘤的支持组织，后者尚有延缓瘤细胞浸润，限制瘤细胞活动的作用。血管组织— 营养肿瘤细胞。炎性细胞浸润—可杀伤肿瘤细胞、或有助于肿瘤细胞扩散。
性增生。
（一）肿瘤的生长
无增殖力细胞
死亡
休眠细胞
G0
与肿瘤生长速度有关的因素（1）
肿瘤细胞群体生长动力学
肿瘤细胞倍增的时间—肿瘤有效倍增时间细胞周期中的肿瘤细胞生长分数= 肿瘤细胞群体总数细胞凋亡细胞新生率
瘤细胞的丢失因数=
与肿瘤生长速度有关的因素（2）
肿瘤的演进与异质化
演进— 恶性肿瘤会在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象称为肿瘤的演进（progression）。异质化— 是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程称为异质化（heterogeneity）。
血道转移2 血道转移可见于许多器官，但最常见的是肺，其次是肝。故临床上判断有无血道转移，以确定患者的临床分期和治疗方案时，作肺和肝的影象学检查是非常必要的。转移瘤在形态上的特点是：边界清楚，常为多个，散在分布，且多接近器官的表面。位于器官表面的转移瘤，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷，可形成所谓 “癌脐”。
细胞异型性插图1
细胞异型性插图2
不对称
三极
四极
不规则
流产型

肿瘤的分级与分期

癌的实质和间质大致一样
实性癌（硬癌）
实性癌（髓样癌）
实性癌（单纯癌）
（3）粘液癌（mucoid carcinoma）或胶样癌（colloid carcinoma）
常见胃和大肠主要特点：癌组织内含有大量粘液
病理变化：肉眼观：镜下：印戒细胞癌
二、间叶组织肿瘤
（一）间叶组织良性肿瘤（二）间叶组织恶性肿瘤
二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
第九节常见肿瘤举例
一、上皮组织肿瘤
（一）良性肿瘤 1、乳头状瘤 2、腺瘤
（二）恶性肿瘤 1、鳞状细胞癌 2、腺癌 3、基底细胞癌 4、尿路上皮癌
1、乳头状瘤
（1）组织来源（2）好发部位（3）病理变化
病理变化
皮
肤
肉眼：
镜下：
（4）注意：外耳道阴茎易癌变膀胱
特点： 1、好发中、老年人面部 2、很少转移 3、低度恶性 4、对放疗敏感
癌细胞似基底细胞：体积小，立方形，核大
3、移行细胞癌 ( transitional cell carcinoma)
好发部位：膀胱、肾盂病理变化：
肉眼观：呈乳头状、单发或多发
光镜下：癌细胞呈多层排列，异型性明显
4、腺癌（adenocarcinoma）
（1）管状腺癌（2）实性癌（3）粘液癌
（ 1）管状腺癌：
癌细胞形成腺样结构，有腔多见于胃肠道、肺、乳腺
胃腺癌
组织来源：病理变化：肉眼：
镜下：
正常胃粘膜
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胃腺癌
乳头状腺癌：伴有大量乳头状结构囊腺癌：腺腔高度扩张呈囊状乳头状囊腺癌：伴有乳头状生长的
①组织来源： ②好发部位： ③ 病理变化：

肿瘤的分型分级及分期

肿瘤的分型分级及分期
肿瘤的分型分级及分期是肿瘤诊断和治疗的重要依据。

这个过程涉及到对肿瘤的详细分析和分类，目的是提供更准确的疾病描述，引导更为个性化和精准的治疗方案。

现在，我们将详述肿瘤的分型、分级和分期的过程和意义。

一、肿瘤的分型
肿瘤的分型是根据肿瘤的组织学特征来进行的。

主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

良性肿瘤通常生长缓慢，病变范围有限，不会侵犯或转移到其他部位；而恶性肿瘤则生长迅速，侵犯周围组织，且有可能转移到其他部位。

在进一步的分类中，我们还可以根据肿瘤的起源组织来进行分型，如鳞状细胞癌、腺癌、肉瘤等。

二、肿瘤的分级
肿瘤的分级是根据肿瘤细胞的化学、形态和生物学特性，判定其恶性程度和预后。

通常，肿瘤的分级分为四级，即低级别（I、II）和高级别（III、IV）。

低级别肿瘤的细胞分化良好，生长缓慢，预后相对更好；高级别肿瘤的细胞分化差，生长迅速，预后比较差。

三、肿瘤的分期
肿瘤的分期是对肿瘤病性程度和扩散范围的评估，这对于制定治疗方案和判断预后至关重要。

肿瘤的分期通常包含三个方面：肿瘤的大小（T），淋巴结是否受到侵犯（N），是否有远处转移（M）。

根据
这三个因素的不同组合，我们可以将肿瘤分为四期，从I期至IV期，肿瘤的严重程度逐步增加。

综合肿瘤的分型、分级和分期，我们可以对肿瘤的性质有一个全面而深入的理解，这对于制定合适的治疗策略，改善患者预后，提高生存质量和生存期是十分重要的。

只有准确的评估肿瘤的类型、级别和阶段，我们才能有效地采取相应的治疗策略，实现精准医学的理念，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

医学基础知识重点：病理学之肿瘤

医学基础知识重点：病理学之肿瘤
病理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，今天今天通过整理中关于肿瘤的重点知识。

具体内容总结如下：
一、异型性：
异性性是判断肿瘤性质(良、恶性)或恶性肿瘤的恶性程度的最主要形态学依据。

异型性低良性、异型性高恶性。

二、肿瘤分级和分期：
分化越高，肿瘤的恶性程度越低。

Ⅰ级高分化，低度恶性;
Ⅱ级中分化，中度恶性;
Ⅲ级低分化，高度恶性。

未分化癌：高度恶性。

三、肿瘤的生长方式：
1.良性肿瘤：膨胀性生长。

对机体影响最大的是生长部位。

(长臀部没事，长在脑子里就有事了)
2.恶性肿瘤：浸润性生长。

四、肿瘤的转移方式：
恶性肿瘤最特异的特征：转移。

1.淋巴转移：上皮源性肿瘤;命名**癌
2.血行转移：肉瘤;最常见转移到肺、肝;
3.种植转移：最常见的是胃癌种植到卵巢，称Krukenberg瘤。

五、几种特殊的肿瘤：
1.除了骨母、肌母是良性;其它通通是恶性;(肾母细胞瘤、软骨母细胞瘤)
2.含有3个胚层的肿瘤叫畸胎瘤;良性的是成熟畸胎瘤，瘤内有各种上皮组织;恶性的是未成熟畸胎瘤;
3.恶性程度最高的体表肿瘤是黑色素瘤。

六、癌前病变
具有癌变可能性的良性肿瘤：如大肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、乳腺纤维囊变、粘膜白斑等。

七、非典型增生
上皮细胞异型增生，但没有累及上皮全层。

注意：
非典型增生只累及部分上皮层;
原位癌累及上皮全层，但没有突破基底膜。

肿瘤是怎么分级和分期怎么区分良性肿瘤与恶性肿瘤的

肿瘤是怎么分级和分期怎么区分良性肿瘤与恶性肿瘤的
xx年xx月xx日
目录
• 肿瘤的分级和分期 • 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 • 肿瘤治疗方式的选择 • 预防肿瘤的措施
01
肿瘤的分级和分期
肿瘤分级的概念及意义
肿瘤分级是指根据肿瘤细胞的恶性程度、核分裂象数目、有丝分裂象数目等病理学特征，对肿瘤进行恶性程度的评价和分类。
其他治疗方式
除了以上几种主要的治疗方式外，还有一些其他治疗方式，如介入治疗、中医中药治疗等。
其他治疗方式
支持治疗
对于一些晚期肿瘤患者，支持治疗是必要的。支持治疗主要是缓解患者的症状，提高生活质量。
心理治疗
心理治疗对于肿瘤患者也是必要的。心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻心理压力和焦虑情绪，提高患者的信心和勇气。
恶性肿瘤的治疗方式
手术切除
对于早期发现的恶性肿瘤，手术切除是主要的治疗方式。手术的范围和程度会根据肿瘤的大小、部位、病理类型等因素进行综合考虑。
免疫治疗
免疫治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，通过调节人体的免疫系统，增强其对肿瘤细胞的识别和攻击能力，从而达到治疗的目的。
放疗和化疗
放疗是通过放射线杀死肿瘤细胞，化疗则是通过药物杀死肿瘤细胞。放疗和化疗可以单独使用，也可以联合使用。
手术切除
对于一些较大的、生长较快的良性肿瘤，或者对周围组织产生压迫症状的良性肿瘤，需要进行手术切除。手术的方式可以是局部切除或者根治性切除。
射频消融
对于一些不能手术切除的良性肿瘤，或者手术切除后复发的肿瘤，可以采取射频消融的方式进行治疗。射频消融是通过高温加热的方式将肿瘤组织杀死，从而达到治疗的目的。
04
预防肿瘤的措施

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别ppt课件

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பைடு நூலகம்
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
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良性肿瘤与恶性肿瘤的区别（续）
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2、良性肿瘤与恶性肿瘤间有时并无绝对界限有些肿瘤的组织形态介乎良性肿瘤与恶性肿瘤二者之间，称为交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。它们可有腺上皮层次增加并有一定的异型性，但尚无间质浸润。此类肿瘤有恶变倾向，在一定的条件下可逐渐向恶性发展。在恶性肿瘤中，其恶性程度亦各不相同，有的较早发生转移，如鼻咽癌；有的转移晚，如子宫体腺癌；有的很少发生转移，如皮肤的基底细胞癌。
D组分，是利用现代生物科学技术提取的、灰树花多糖(阻分素)中的一种高效抗癌物质。其组成主要是是含有以β-(1-6) 结合为主链β-(1-3)结合为侧链的葡聚糖和以β-(1-3)结合为主链β-(1-6)结合为侧链的葡聚糖关于能否施加各种影响使恶性肿瘤逆转，是目前肿瘤研究的重要课题之一。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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3、肿瘤的良恶性也并非一成不变
有些良性肿瘤如不及及时治疗，有时可转变为恶性肿瘤，称为恶变，如结肠息肉状腺瘤可恶变为腺癌。
个别的恶性肿瘤(如黑色素瘤)，有时由于机体免疫力加强等原因，可以停止生长甚至完全自然消退。
又如见于儿童的神经母细胞瘤的瘤细胞有时能发育成为成熟的神经细胞，有时甚至转移灶的瘤细胞也能继续分化成熟，使肿瘤停止生长而自愈。但这种情况究竟是极少数。绝大多数恶性肿瘤不能自然逆转为良性。
肿瘤
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学特点上是明显不同的，因而对机体的影响也不同。
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1、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤一般对机体影响小，易于治疗，效果好；恶性肿瘤危害较大，治疗措施复杂，效果还不够十分理想。

病理学-第五章肿瘤

外生性生长（皮肤乳头状瘤）
（二）肿瘤的组织结构
1、肿瘤实质：肿瘤细胞的总称, 是肿瘤
的主要成分。决定肿瘤的生物学特点、是判定起源、分类和诊断的主要依据。
2、肿瘤间质：主要由结缔组织和血管构
成，可有淋巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质主要起支持和营养作用，可有淋巴细胞浸润。肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩作用。
对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
(3) 细胞浆的改变:
核蛋白↑→嗜碱性一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢
产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
➢间变(anaplasia)：原意是指已分化成熟细胞和组织的退分化，返回原始的幼稚状态。因此，间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性明显。
➢间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即瘤细胞彼此大小和形状上有很大变异，有时很难确定其组织来源。有的恶性肿瘤主要由未分化细胞构成，称为间变性肿瘤(anaplastic tumor)。
高分化管状腺癌
第三节肿瘤的分化与异型性
异型性（atypia）:指肿瘤组织无论在细胞
形态和组织结构上都与其起源的正常组织有不同程度的差异。
分化(differentiation)程度指肿瘤细胞和组
织与其来源的细胞和组织的相似程度。
异型性与分化程度关系：异型性小者，肿瘤组织(细胞)分化程度高；异型性大者，表示肿瘤组织(细胞)分化程度低。
二、肿瘤的生长速度

肿瘤ppt课件

二、恶性肿瘤对机体的影响
（四）异位内分泌综合征
非内分泌腺肿瘤细胞产生和
分泌激素和激素类物质引起的临床表现
（五）副肿瘤综合征由于肿瘤的产物或异常免疫反应
或其他不明原因，间接引起的一系列表现。
第七节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤组织分化程度
病理学
恶性肿瘤
分化好，异型性小，与发分化低，异型性大，与发源组织的形态源组织的形态相似差别大
附加的基因突变所致
正常细胞
转化
发生转化肿瘤细胞
演进遗传学上不稳定的细胞增生
肿瘤细胞变异
肿瘤细胞的变异异质化
存活的肿瘤细胞变种的克隆性扩增
无抗原性侵袭性
转移
实体性恶性肿瘤需要较少生长因子
病理学
三、恶性肿瘤浸润和转移
1.局部侵袭: (1) 肿瘤细胞间粘附力↓: cadherin↓、Fn↓→细胞间连接↓。 (2) 肿瘤细胞与基底膜的紧密附着： Ln受体↑, Fn受体↑ (3) 细胞外基质降解: Cathepsin-D, u-PA溶解Ln 、Fn。 (4) 肿瘤细胞的移出:阿米巴运动→ 游出。
一、良性肿瘤对机体的影响
二、恶性肿瘤对机体的影响
病理学
一、良性肿瘤对机体的影响 (一)局部压迫和阻塞
(二)继发性病变
良性肿瘤对机体的主要影响
少见，出血、坏死、感染。
(三)激素分泌过多
内分泌系统来源的肿瘤
病理学
二、恶性肿瘤对机体的影响
（一）破坏器官结构和功能（二）并发症（三）恶病质
多见，出血、坏死、感染，发热、疼痛
1. 合成代谢
＞分解代谢
2. 夺取正常组织的蛋白分解产物,合成肿瘤所需蛋白

肿瘤肿瘤对机体的影响病理学课件

TNM分期系统
N: 淋巴结受累 N0 无转移 N1 局限性转移 N2 广泛转移 N3 更多远处转移
M: 血道转移 M0 无转移 M1 有转移
二、肿瘤对机体的影响
生长部位
损伤较小
良性肿瘤
影响严重
恶性肿瘤
良性肿瘤对机体的影响
① 压迫阻塞
② 继发改变
损伤较小 ③ 激素过多
体表肿瘤
管腔重要器官
急性腹膜炎致热原疼痛
恶性肿瘤对机体的影响
1.压迫阻塞 2.继发改变
3.恶病质
影响严重
Байду номын сангаас
恶性肿瘤晚期的病人长出现乏力，极度消瘦、严重贫血和全身衰竭状态。
恶性肿瘤对机体的影响
影响严重
1.压迫阻塞 2.继发改变 3.恶病质
4.异位内分泌综合征 5.副肿瘤综合征
一、恶性肿瘤的分级与分期
分级
描述及恶性程度的指标
1.肿瘤的分级三级分级法
Ⅰ级为高分化，属低度恶性 Ⅱ级为中分化，属中度恶性 Ⅲ级为低分化，属高度恶性
一、恶性肿瘤的分级与分期
分期
生长范围播散程度
2.肿瘤的分期：
T: 原发灶 Tis 原位癌
T1 较小
T2 较大
T3 更大和或浸润
超过边缘
T4
非常大和(或)浸润邻近器官
影响小严重
溃疡、感染、出血
巨人症
颅内→死亡椎管内→瘫痪
恶性肿瘤对机体的影响
1.压迫阻塞
影响严重
骨肉瘤
病理性骨折
肝癌（疼痛、黄疸）转移
肺癌（咳嗽，胸痛、呼吸困难）
恶性肿瘤对机体的影响
1.压迫阻塞
2.继发改变

第五章肿瘤(3分级、分期、对机体的影响、良恶区别、癌与肉瘤、一些概念)

1.分化程度和异型性
2.核分裂像 3.生长方式
4.生长速度 5.继发改变
6.转移
7.复发
8.对机体影响
一、肿瘤的分化（differentiation）与异型性（atypia）
细胞分化（cell differentiation）
肿瘤特征
失去分化成熟的能力
新进展
具有特殊形态及功能的
幼稚细胞未分化肿瘤
根据所学的
病理学知识，如何鉴别乳房肿块是良
乳房肿块
性肿瘤，是恶性肿
瘤？
第十节
癌前病变、非典型增生和原位癌
指某些具有癌变的潜在可能性的病变，长期存在有可能转变为癌。
（1）粘膜白斑（3）乳腺纤维囊性病（2）慢性宫颈炎伴宫颈糜烂（4）皮肤慢性溃疡
一、癌前病变（ precancerous lesions ）
1粘膜白斑2慢性宫颈炎伴宫颈糜烂3乳腺纤维囊性病4皮肤慢性溃疡5慢性萎缩性胃炎及胃溃疡6肝硬化7结肠直肠的息肉状腺瘤8慢性溃疡性结肠炎一癌前病变precancerouslesionsmild13moderate1323severe23dysplasiaatypicalhyperplasiacarcinomasituciscarcinintraductalcarcinoma原位癌上皮内瘤变intraepithelialneoplasiacin多经血道转移多经淋巴道转移有网状纤维癌细胞间多无网状纤维网状纤维瘤细胞弥漫分布实质与间质分界不清间质内血管丰富纤维组织少癌巢实质与间质分界清纤维组织增生组织学特征软灰红湿润鱼肉状硬灰白干燥大体特点较少见多见于青少年较常见多见于40岁以后成人发病率间叶组织上皮组织组织来源1http
重大的医闹事件
正常鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤的重要性

【病理学总结】肿瘤

【病理学总结】肿瘤第五章肿瘤第一节肿瘤的概念和基本形态一、肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素长期作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。

肿瘤性增生与生理状态或炎症损伤修复时细胞增生有本质的区别：肿瘤组织生长旺盛，呈持续性、自主性生长，与机体不协调，即使致瘤因素停止刺激，仍保持自主性生长。

二、肿瘤的一般形态和结构（一）肉眼观形态（大体形态各异，反映良恶性）1、数目和大小2、形状3、颜色4、硬度（二）组织结构多样、基本成分均分两类1、实质（肿瘤细胞）：（1）肿瘤的主要成分，大多一类，少数两或三类（2）决定该肿瘤的性质，命名，生长方式，形状结构（3）按分化程度分高（良性）和低（恶性）2、间质（结缔组织、血管、免疫细胞）（1）结缔组织、血管——支持和营养肿瘤实质（2）免疫细胞——淋巴细胞、单核细胞、机体抗肿瘤反应（3）肌纤维母细胞——限制肿瘤细胞扩散第二节肿瘤的特点异型性、浸润和扩散是肿瘤的重要特点一、肿瘤的异型性肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。

反映了肿瘤组织的分化和成熟的程度。

异型性小——分化程度高，生物行为表现为良性过程。

异型性大——分化程度低，生物行为表现为恶性过程。

（一）肿瘤组织结构的异型性失去了正常的排列和层次，结构紊乱。

良性瘤：异型性不明显恶性瘤：异型性明显（二）肿瘤细胞的异型性：良性瘤：异型性小恶性瘤：异型性显著表现为以下特点：1、瘤细胞的多形性：2、核的多型性：3、胞浆改变第三节肿瘤的生长与扩散一、肿瘤生长的生物学：1、肿瘤生长动力学：（1）肿瘤细胞倍增时间：多数恶性肿瘤细胞的倍增时间并不比正常细胞更快。

（2）生长分数：肿瘤细胞处于增殖状态的细胞的比例。

（3）肿瘤细胞的生成与丢失2、肿瘤血管的形成VEGF、b-FGF3、肿瘤的演进（progression）与异质化（heterogeneity）演进：肿瘤细胞在生长过程中，其侵袭性增加的现象。

肿瘤是怎么分级和分期怎么区分良性肿瘤与恶性肿瘤的

肿瘤是怎么分级和分期怎么区分良性肿瘤与恶性肿瘤的一般只用于恶性肿瘤。

肿瘤的分级：I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III级为分化很差，属高度恶性。

肿瘤的分期：根据原发肿瘤的大小、浸润深度、范围以及是否累及邻近器官、有无淋巴结转移、有无血源性或其他远处转移确定肿瘤发展的程期或早晚。

国际上广泛采用TNM分期系统。

T是指肿瘤的原发灶，随着肿瘤的增大依次用T1—T4来表示；N指局部淋巴结受累及，淋巴结未累及是用N0表示，随着淋巴结受累及的程度和范围的扩大，依次用N1—N3表示；M指远处转移，无远处转移者用M0表示，有远处转移用M1表示。

原发肿瘤（T）分期Tx: 原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤T0：没有原发肿瘤的证据T1：单个肿瘤结节，无血管侵润T2：单个肿瘤结节，并伴血管侵润；或多个肿瘤结节，最大径均≤5cmT3：多个肿瘤结节，最大径>5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支T4：肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器；或穿破内脏腹膜。

良性肿瘤与恶性肿瘤肿瘤一词在医学专著中定义为：“肿瘤是人体器官组织的细胞，在外来和内在有害因素的长期作用下所产生的一种以细胞过度增殖为主要特点的新生物。

这种新生物与受累器官的生理需要无关，不按正常器官的规律生长，丧失正常细胞的功能，破坏了原来器官结构，有的可以转移到其它部位，危及生命。

”肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，而癌症则是一类恶性肿瘤。

由于良性肿瘤对人体健康影响较小，所以下面着重介绍恶性肿瘤。

恶性肿瘤从组织学上可以分为两类：一类由上皮细胞发生恶变的称为癌，如肺上皮细胞发生恶变就形成肿癌，胃上皮细胞发生恶变就形成胃癌等等；另一类由间叶组织发生恶变的称为肉瘤，如平滑肌肉瘤，纤维肉瘤等。

人们对癌听得较多，而对肉瘤听得较少，这与癌症病人远比肉瘤病人为多有关。

临床上癌与肉瘤之比大约为9:1。

第五章肿瘤pptppt课件

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7
肿瘤的肉眼形态（示意图）
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8
polypous
papillary
villous
cauliflower
volca- nic
ulcerated9
nodula r
infiltrating
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lobular
cysti c
10
3. 颜色和质地：良性肿瘤一般接近其来源的组织，恶性肿瘤切面多呈灰白或灰红
*有的肿瘤细胞浆内可见提示肿瘤来源的细胞器，如神经内分泌颗粒，（神经内分泌瘤）张力原纤维和桥粒（鳞癌），微丝和密体（平滑肌来源肿瘤）。
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26
第三节肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤生长的生物学
典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分成几个阶段：
细胞的恶性转化转化细胞的克隆性增生
局部浸润
远处转移
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30
二、肿瘤的生长方式和扩散
生长速度：主要决定于肿瘤细胞的分化成熟度良性肿瘤——生长慢（生长速度突然加快――恶变）恶性肿瘤——生长快
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31
肿瘤的生长方式
良、恶性义
方式
特点
临床意
膨大多见于良 “土豆” 结节状，边界清可推动
胀
性肿瘤
“吹气球” 有包膜
易切净
性
不复
发
浸
大多见于恶 “树根”
边界不清
动
润
性肿瘤
净
“蟹足”
无包膜
性
不易推不易切易复发
外良性：乳头状、息肉状、-蕈状
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乳腺癌
子宫平滑肌瘤
乳腺癌
-
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肿瘤的扩散：恶性肿瘤

肿瘤(病理学) ppt课件

▪ 3.胞浆呈嗜碱性
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三、肿瘤细胞的代谢特点
▪ 1.糖代谢—糖酵解为主
▪ 2.蛋白质代谢—合成多于分解,合成肿瘤蛋白
▪ ①掠夺正常细胞蛋白致恶液(病)质 ▪ ②肿瘤相关抗原 ▪ 3.核酸代谢—DNA、RNA合成代谢增强 ▪ 4.酶系统改变—酶含量与活性改变 ▪ 肝癌—碱性磷酸酶增加和AFP(+)骨肉瘤—碱
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纤维组织纤维瘤纤维肉瘤
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▪ （二）肿瘤细胞的异型性
▪ 1.肿瘤细胞的多形性恶性肿瘤细胞一般比来源细胞大，且大小不一,形态各异,有瘤巨细胞。
▪
ppt课瘤件细胞排列紊乱，层次增多
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正常核分裂像
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▪ 2.核的多形性
▪ 核大、可出现双核、多核、分叶核、巨核、奇异核、核大小不一，核染色质粗颗粒状、核染色加深、核膜增厚、核仁增大、数目增多，有病理性核分裂(如不对称核分裂、三极、四级核分裂)，核浆比例增大接近1:1(正常1:4至1:6)
▪ 部位：腺、柱、立上皮
▪ 类型：①囊腺瘤②纤维腺瘤
▪
③多形性腺瘤④息肉状腺瘤
乳腺纤维腺瘤
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▪ （二）恶性上皮性肿瘤 ▪ 1.鳞状细胞癌 ▪ 部位：原有鳞状上皮覆盖部位皮肤、 ▪ 唇、喉、子宫颈、阴道、食管、阴茎及鳞 ▪ 化上皮等 ▪ 大体---菜花，溃疡。 ▪ 镜下---巢状条索状间、实质清楚 ▪ 2.腺上皮癌 ▪ 胃肠胆囊子宫体 ▪ 大小、形状不一，腺样、细胞排列紊乱
肉瘤多见肝肺多见
原发瘤血管
转移瘤
V/Cap) 肺、肝

肿瘤的分型分级和分期

肿瘤的分型分级和分期肿瘤是一种常见的疾病，而肿瘤的分型、分级和分期对于医生和患者而言都具有重要意义。

因此，本文将详细介绍肿瘤的分型、分级和分期，并探讨其对治疗和预后的影响。

一、肿瘤的分型肿瘤的分型是根据其组织学类型进行的分类。

根据肿瘤起源的不同，肿瘤可以分为上皮性肿瘤、间质性肿瘤和淋巴造血系统肿瘤三大类。

1. 上皮性肿瘤上皮性肿瘤起源于上皮组织，包括表皮上皮性肿瘤和腺上皮性肿瘤。

表皮上皮性肿瘤常见的有鳞状细胞癌、基底细胞癌等；腺上皮性肿瘤则包括乳腺癌、胃腺癌等。

2. 间质性肿瘤间质性肿瘤起源于间质组织，包括纤维组织、软骨组织等。

间质性肿瘤常见的有纤维肉瘤、软骨肉瘤等。

3. 淋巴造血系统肿瘤淋巴造血系统肿瘤起源于淋巴或造血组织，包括淋巴瘤、白血病等。

淋巴瘤根据细胞来源和病理特点又可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等。

二、肿瘤的分级肿瘤的分级是根据其组织学分化程度和细胞学特征进行的评估。

通常采用的方法是根据肿瘤细胞形态和相对细胞多样性的指标，将肿瘤分为不同的级别。

分级的目的是为了评估肿瘤的生物学行为，了解其预后和治疗方案的选择。

常用的分级系统有肺癌的TNM分级系统、乳腺癌的Elston分级系统等。

三、肿瘤的分期肿瘤的分期是根据肿瘤的扩展范围和转移情况进行的评估。

通过分期可以确定肿瘤的临床分期和病理分期，帮助医生制定最合适的治疗方案。

常用的肿瘤分期系统是TNM分期系统，即根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）来评估肿瘤的临床分期。

例如，胃癌的TNM分期将肿瘤分为I期、II期、III期和IV期，以指导相关的治疗措施。

肿瘤的分型、分级和分期都在一定程度上反映了肿瘤的生物学行为和预后，为患者提供更加全面和个体化的治疗方案。

因此，在临床实践中，对于肿瘤的准确分型、分级和分期非常关键。

结语肿瘤的分型、分级和分期评估了肿瘤的组织学类型、分化程度、扩展范围和转移情况等重要信息。

这些信息对于制定恰当的治疗方案、评估预后和指导临床决策具有重要意义。

5.5 肿瘤分级分期及对机体的影响

5.5 肿瘤分级分期及对机体的影响一、肿瘤的分级分级—恶性肿瘤的分级是根据其分化程度的高低、异型性的大小、核分裂数的多少来确定恶性程度的级别。

I级：分化良好，核分裂少见，属低度恶性II级：分化中等，核分裂易见，属中度恶性III级：分化较差，核分裂较多，属高度恶性良恶性肿瘤分化、异型性、间变、浸润/转移能力分化异型性间变浸润/转移良性高小无无恶性较差明显可有有高：较小者无较低中：中等可有中等低：大可有高二、肿瘤的分期TNM分期—肿瘤的分期原则是根据原发肿瘤的大小，浸润的深度，范围以及是否累及邻近器官，有无局部和远处淋巴结转移，有无血源性或其他远处转移来确定肿瘤发展的程度或早晚。

T：Tumor—指肿瘤的原发灶，随肿瘤的增大依次用T1-T4 N：Node—指局部淋巴结受累积，淋巴结无累及时为N0,随着淋巴结受累程度和范围加大依次用N1-N3。

M：Metastasis—指血行转移，无血行转移者为M0 ，有者用M1。

三、肿瘤对机体的影响➢1、良性肿瘤由其生物学特性及生长特征决定了对机体影响小，主要为局部压迫，阻塞症状。

肿瘤的发生部位及继发改变：1、脑2、激素3、继发改变2、恶性肿瘤1、压迫、阻塞+更严重的症状—出血：肝癌大出血；疼痛：骨肉瘤、肝癌、肺癌、胰腺癌；穿孔：胃癌—腹膜炎；感染：宫颈癌；转移部位症状2、恶病质（恶性肿瘤晚期）：指严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。

恶病质的特点和发生机理异位内分泌综合征◆➢概念：指非内分泌腺肿瘤产生和分泌的激素类物质所引起的内分泌紊乱综合征。

paraneoplastic syndrome)◆副肿瘤综合征（➢概念：由肿瘤产物、异常免疫反应或不明原因引起的非原发瘤和继发瘤所在部位的病变和相应临床表现。

➢意义：发现早期肿瘤；避免误诊为转移而放弃治疗。

四、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别注意事项①交界性肿瘤（1948年Willis提出）：卵巢交界性囊腺瘤②同为恶性其恶性程度不相同：基底细胞癌与鳞状细胞癌③同为良性对机体的影响可不同：脑膜瘤、皮下脂肪瘤④恶性变：良性肿瘤转化为恶性肿瘤良恶性肿瘤最根本的区别是（）列表比较良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

第五章 肿瘤(3分级、分期、对机体的影响、良恶区别)

肿瘤是怎么分级和分期怎么区分良性肿瘤与恶性肿瘤的

第五章 肿瘤

肿瘤

肿瘤的分级与分期

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医学基础知识重点：病理学之肿瘤

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病理学-第五章肿瘤

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肿瘤 肿瘤对机体的影响 病理学课件

第五章 肿瘤(3分级、分期、对机体的影响、良恶区别、癌与肉瘤、一些概念)

【病理学总结】肿瘤

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