额叶与神经心理学(一)：前额叶皮质与社会认知

额叶与神经心理学（一）：前额叶皮质与社会认知

前额叶皮质是最高级别的联合皮质，是人类逐渐进化的结果，它不仅接受来自感觉、运动和其他脑区的信息，并且对这些信息进行整合后再传回到上述脑区，调控它们的活动。前额叶皮质不仅参与了人类一般认知的加工过程，同时是人类高级认知处理的重要脑结构，包括学习和记忆，执行和控制功能以及社会认知，等等。

一、前额叶的解剖结构

前额叶皮质具有几个比较显著的特征：具有显著发达的颗粒第4层；接受丘脑背内侧核的直接投射，是大脑皮质唯一与丘脑背内侧核有交互纤维联系的新皮层；前额叶皮质与纹状前视区、颞叶、顶叶都有着丰富的纤维联系，同时与基底前脑、海马、扣带回有着直接或间接的纤维，而且是唯一向下丘脑直接投射的新皮质，等等。这些复杂的纤维联系模式决定了前额叶皮质功能的复杂性。从解剖上看，前额叶皮质可以分为前额叶内侧面、眶额叶以及前额叶背外侧面，这些部位在认知的加工过程中即各自独立有相互联系。

二、前额叶皮质与社会认知

社会认知（social cognition）指的是能促进同种个体间行为应答的信息加工过程，是一种有益于复杂多变的社会行为的高级认知过程。很早以前人们就认识到前额叶（prefrontal cortex，PFC）在社会行为方面的作用，例如前额叶损伤的患者往往伴随着社会行为的异常。近几年大量的PET、fMRI以及神经心理学的研究都表明前额叶皮质在人类的正常社会交往和社会行为中起着至关重要的作用。

1.情绪的加工

众多的研究表明，人类的杏仁核主要参与的恐惧情绪的加工过程，岛叶参与了厌恶情绪的加工，而前额叶皮质在情绪的加工方面研究并不一致，表明了前额叶在情绪加工过程的复杂性。汪凯(2005)等通过对广泛双侧前额叶损伤的患者研究发现，他们对于6种基本情绪的辨别能力均有明显损害。后来我们通过对前额叶不同部位的损伤患者进行研究，发现眶额叶损害的患者对于悲、厌、怒等三种基本眼区情绪有明显损害，而对于喜、惊、恐等眼区的辨别能力没有明显损害，同时研究还发现，前额叶背外侧可能没有参与人类的情绪加工过程。国外的研究还发现，前额叶眶面损害的患者不能产生后悔的情绪体验，这也提示为什么前额叶损害的患者缺乏共情。

2.决策行为

1984年铁路工人Phineas Gage意外受伤，当时受伤部位为前额叶腹内侧

面（BA 8, 9, 10,11,12, 24, 和32），后来Gage奇迹般的活了下来，不过人们发现Gage已经不是受伤前的Gage了，他从以前的彬彬有礼的绅士变成了一个性格暴躁、不负责任、行为轻浮以及对于社会规则的漠不关心，从此引起人们对于前额叶皮质在社会决策行为方面的探索。后来大量的研究发现前额叶腹内侧损伤的患者在社会决策行为中不能很好计划和组织将来的行为，对于惩罚不够敏感并缺乏对他人的同情。Bechara（1999）等通过利用博弈测验任务

（the Iowa Gambling Task，一种模仿了真实生活中决策场景的实验）研究，发现VMPFC损伤的患者在博弈测验任务中往往作出对自己不利的选择，对于选择的结

果也并不关心，同时在下次决策时也没有激发期望的特异性皮肤电导反应。

3.道德认知

道德是指一个社会群体约定形成的、一致的行为规范，并能指导人们的行为。众多的研究表明前额叶与道德认知密切相关。Eslinger andDamasio（1985）通过对早期前额叶腹内侧面损伤的患者研究，发现他们的道德行为明显损害，但是在一些特殊的道德推理任务中却没有明显损害；而Anderson（1999）对于后期前额叶损伤的患者，他们的道德行为和道德推理都有损害，表明前额叶在人类的早期道德行为的形成起着重要的作用。最近神经心理学的研究，表明前额叶腹内侧面损伤的患者在道德情绪和道德判断上明显异常，如缺乏自豪、窘迫和后悔的道德情绪体验。而众多的功能性成像的研究表明，在人类进行道德选择和判断时，明显激活了前额叶额极皮质、眶额叶、前额叶内侧面、前扣带回、岛叶以及颞叶前部。上述的研究都提示，前额叶腹内侧面在人类的道德认知加工过程中的重要作用。不过也有部分研究表明，前额叶背外侧损伤（特别是右侧大脑半球）的患者也出现道德行为的异常。由于道德认知是一种高级的认知过程，参与道德认知加工可能是有一个复杂的神经环路调控的，而前额叶皮质无疑是这个环路的核心结构。

4.心理理论

在社会生活中，我们通常需要理解他人的心理状态（如看法、意图、愿望和信念等），预测他人的想法，判断他人的行为，并指导我们自身的社会行为。而心理理论特指推断他人意图、情感、信念、注意等心理状态的能力，是社会认知的重要方面。神经心理学和神经影像学的研究都表明前额叶参与了心理理论的加工过程。Stuss等（2001）人的研究表明，右侧前额内侧面损害的病人在执行ToM的欺骗任务时有明显困难。而眶额叶损害的患者虽然能够正确的分析抽象的社会环境，但当遇到现实生活中的相似情景时，却不能正确的推测周围人们的心理状态而做出相应的反应。Stone等（1998）通过对前额叶损害的病人研究，发现眶额叶受损的病人在失言察觉（faux pas）的任务中有明显障碍。Happe等（2000）利用脑功能成像的方法研究，发现正常人只有在ToM任务的条件下才激活了前额内侧面，而其他情况下均没有激活前额内侧面，同时发现在ToM故事和ToM卡通任务的条件下，激活了相同的区域前额内侧面。上述的研究都提示前额叶在人类的高级认知加工过程中起着非常重要的作用。