慢阻肺之吸入治疗

定量吸入（）的优点和不足
优点
不足
使用快捷，携带方便
吸入技巧要求高，病人不易掌 握
输出剂量与标示量一致 储存方便，不怕潮湿 多剂量装置
需要抛射剂，易引起病人呛咳
口咽部沉积量高，局部及全身 副作用大
价格便宜
受极端温度影响大
压力定量气雾器()四步吸入法
概述
摘下盖子，如 图所示拿着气 雾剂，用力摇 匀。
静脉
口服
吸入
可供发挥效用的单位数
到达目标组织的单位数
到达其他组织的单位数
有效药物和作用于
其他组织药物的比例
概
吸入治疗优势
呼吸系统是一个开放 器官 , 气体通过口鼻进 入气道和肺泡 , 为药物 进入提供了途径
气道和肺泡的表面面 积大( 正常成年人其总 面积 >） , 为药物吸收 提供场所
述
作用直接 起效迅速 所需药物剂量小 全身不良反应少
噻托溴铵的使用方法
概述
患者常用的吸入药物
ß 受体激动剂 沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特 罗 受体拮抗剂 爱全乐、噻托溴铵、 糖皮质激素 丙酸倍氯松气雾剂、布地奈德、氟替卡松 黏液溶解剂 α糜蛋白酶 盐酸氨溴索 乙酰半胱氨酸 复合剂型 舒利迭、都保 抗菌药物
主要内容
1 吸入治疗概述 2 COPD之吸入治疗 3 影响吸入治疗依从性的相关因素与对策
起立，呼气
将喷口放在口内 屏息秒，或在
没有不适的感觉
，在用力吸气的
同时，按下吸入
下尽量屏息久些
器的顶部并继续
，然后才缓慢呼
慢慢的吸气
气。
储雾罐
概述
➢减少药物在 ➢ 口腔沉积 ➢增加药物在 ➢ 小气道沉积 ➢允许分次吸气
干粉吸入器
概述
干粉吸入器
概述
打开
用一手握住外壳，另 一手的大拇指放在拇 指柄上，向外推动拇 指直至完全打开。
（）短效支气管扩张剂雾化溶液： 时单用短效吸入β 受体激动剂或联 用短效抗胆碱能药物是临床上 期常用的治疗方法。首选短效支气管扩 张剂为β 受体激动剂，通常短效β 受体激动剂较适用于 的治疗。若效 果不显著，建议加用抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等）。
吸气流量: 理想的吸入气流量范围３０～９０（升／分）
吸气后屏气时间 １０秒为宜
概述
常用的吸入装置：
❖小容量雾化器（
,)
❖定量吸入器（
,）
❖干粉吸入器（
wk.baidu.com,）
概
小容量雾化优缺点
优点 对吸气流速无依赖性 不需要病人配合 可直接观察呼吸过程中气
雾进出、疗效确切 适用任何年龄病人 , 尤其是
严重哮喘发作和有呼吸 困难或使用 有困难的 患者
述
缺点 需要压缩气体或电源驱动
压缩泵 肺内沉积量相对较低 ( 或
以下 ) 需要用药剂量较大 目前常用的持续雾化方法
，在呼气相的药物完全 排出到空气中 ，导致 药物的浪费
概述
影响雾化吸入的因素
①雾化器内液量 为宜，时间约 ②体位 半卧或半坐卧位
③吸入方法与配合 用口吸气，鼻呼气；平静呼吸间歇深呼吸
概述
慢性阻塞性肺病之吸入治疗
呼吸内科：郭建英 年月日
主要内容
1 吸入治疗概述 2 COPD之吸入治疗
3 吸入治疗疗效的影响因素与对策
4
概
述
吸入治疗：药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式，通过呼吸道吸入， 作用于呼吸道黏膜和（或）肺泡的一种给药方法。
概
述
吸入治疗优势
比较三种给药途径的疗效(每种药物服用个单位)
4
之吸入治疗
吸入治疗给患者带来的益处
✓ 明显改善慢阻肺患者肺功能指标 ✓ 降低气道的慢性炎症反应 ✓ 减少急性发作的次数 ✓ 改善患者生活质量和运动耐力 ✓ 在有效治疗剂量下不良反应少
之吸入治疗
年 慢性阻塞性肺疾病指南
稳定期 药物治疗 药物治疗目的是减轻患者的症状，减少急性发作的频率和严重程度，并改善患者的 健康状态和运动耐量。每一个患者的治疗方案都应该个体化，因为患者症状的严重程 度并不一定总是和气流受限的程度相关，还受到其他因素的影响，例如急性发作的频 率和严重程度、出现呼吸衰竭、合并症（比如心血管疾病，骨质疏松等），以及患者 整体的健康状态。无论选择某一类药物中的哪一种都应根据当地药物供应情况和患者 的反应来决定。
年 慢性阻塞性肺疾病指南 的典型药物与制剂
之吸入治疗
年 慢性阻塞性肺疾病指南
、支气管舒张剂（ 患者症状管理的核心） （）优先推荐吸入制剂 （）无论选择β 受体激动剂，抗胆碱能药物，茶碱或者联合制剂，都应根据当地药物供应 情况和每一个患者的反应比如症状缓解的程度、副作用等来决定 （）支气管舒张剂可以按需使用或者规律使用以预防或者减轻症状。 （）长效吸入支气管舒张剂使用方便，而且与短效支气管舒张剂相比，在持续缓解患者症 状上更加有效。 （）长效吸入支气管舒张剂可以减少患者急性发作和相关的住院次数，改善其症状和健康 状况。 （）与增加某一种支气管舒张剂的剂量相比，联合使用不同的支气管舒张剂可以提高药效 和减少相应的副作用
推开
握住准纳器 使得吸 嘴对着自己。向外推 滑动杆直至发出咔哒 声。表明准纳器 已 做好吸药的准备。
吸入
将吸嘴放入口中。从准 纳器 中深深地平稳地
吸入药物。切勿从鼻吸 入。然后将准纳器 从
口中拿出，继续屏气约 秒钟，关闭准纳器。
舒利迭 准纳器 的使用方法
干粉吸入器
概述
都保的使用方法
干粉吸入器
概述
、吸入糖皮质激素 对于 小于 预计值的 患者而言，规律使用吸入糖皮质激素可以改善症状、提高肺功能和生活质 量，并减少急性发作的次数。 不推荐单药使用吸入糖皮质激素长期维持治疗。 、联合使用吸入糖皮质激素 支气管舒张剂治疗
、口服糖皮质激素 不推荐长期口服糖皮质激素维持治疗。
之吸入治疗
慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（）
概述
吸入药物在肺内沉积的影响因素
气道通畅程度
气道口径缩小，影响吸入药物有效沉积
气道内分泌物潴留阻塞及对雾粒的截留作用均影响吸入治疗的效
果
药物颗粒直径
>μ
沉积于口咽部
５～１０μ 大部分沉积在上呼吸道和大气道
１～５μ 沉积在下呼吸道
＜１ μ
沉积在肺泡或随呼出气排出
吸气形式
吸入途径:经口吸入优于经鼻吸入药物
支气管扩张剂： 单一吸入短效β 受体激动剂，或短效β 受体激动剂和短效抗胆碱能药物 联合吸入，通常在 时为优先选择的支气管扩张剂。这些药物可以改善 临床症状和肺功能，应用雾化吸入疗法吸入短效支气管扩张剂可能更适 合于 患者。而长效支气管扩张剂合并 不合并吸入糖皮质激素在急性 加重时的治疗效果不确定。