十八项护理核心制度 ppt课件

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目录
13 疑难病例讨论制度 14 患者身份识别管理制度 15 健康教育制度 16 消毒隔离管理制度 17 危重患者风险评估制度 18 “危急值”报告制度
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一、护理质量管理与持续改进制度
为全面贯彻落实年初护理工作计划，应用先 进的护理管理理念，指导护理质量管理工作，促 进护理质量持续改进与提升，进一步完善护理质 量控制管理制度。
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患者入院后应根据患 者病情严重程度确定 病情等级。
根据病情等级和（或） 自理能力等级，确定 患者分级护理。
采用Barthel指数评定量表，对 日生活活动进行评定，根据患者 Barthel指数总分，将自理能力 分为重度依赖、中度依赖、轻度
依赖和无需依赖四个等级。 （见附表1、2）
2、护 理分级 方法
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十八项护理核心制度
护理量管理与持续改进制度 02 护理分级管理制度 03 查对制度 04 护理交接班制度 05 危重患者抢救制度 06 用药指导制度
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目录
07 护理查房制度 08 护理会诊制度 09 护理安全管理制度 10 病区护理管理制度 11 护理不良事件报告制度 12 护理文件书写管理制度
一、护理质量管理与持续改进制度 L
一、实行二级质量控制方式，具体为： （一）二级质量控制每季度一次，由护理质量 管理委员会负责。各质量考评小组分别在3、6、 9、12月份的26日将考评结果由各考评组组长负 责报护理部，护理部进行汇总、分析，并形成 分析报告。
一、护理质量管理与持续改进制度 L
（二）一级质控由护士长负责，科室分为四个质控小组：护理 服务组、病区管理组、护理文书组、安全管理组。采取日常质
因素的 分析及
数）、危重患者人 预警：
数、抢救患者、大 压疮、
手术或特殊检查处 导管滑
置患者的病情变化， 有行为异常、自杀 倾向患者的病情及
脱、跌 倒、走
心理状态变化等。 失等。
医嘱执 行情况： 物品：贵 各种检 重、毒、 查（标 麻醉、精 本采集） 神药品、 处置完 抢救药品， 成情况 ， 器械、仪 护理记 器的数量、 录完成 性能。 情况。
1 控的方式，由护士长带领质控组长每日逐项进行检查，检查每
个责任护士3名患者，以重症患者为重点。每周一对上一周质控 进行汇总小结分析整改，并制定本周工作重点，每月26日将本 月每周的考评结果进行汇总分析，形成质控报告和下一月质控 重点，于30日前将本科室质控重点上交护理部。护理部质控人 员于30日之前在科室月汇总表上审核签字。
环境： 安全、 清洁、 整齐、 安静， 符合 各项 工作 要求。
2.交接班内容包括
4. 静脉给药应检查输液瓶及输液器有无破损、污染，瓶口有无L 松动、裂缝。药物有无变质、有无沉淀、絮状物等。静脉给 多种药物时，应注意配伍禁忌。
5. 取血时，应于血库工作人员共同查对姓名、住院号、床号、 血型、交叉配血试验结果、血袋号、血液成份、血量、采血 日期、血液质量。输血前，需经2人查对无误后，方可输入， 输血中再查对1遍，并注意观察患者的反应。输血后，血袋 保留24小时，以备必要时查对。
6. 手术室、新生儿科、消毒供应室等科室的查对制度按专科查 对制度执行。
一、护理质量管理与持续改进制度 L
1 四、质量控制分析会议制度 （一）护理质量管理委员会（二级质控）每季度至 少召开护理质量控制分析会一次并留有影像资料， 以PPT形式将所查内容汇总、分析，并找出质控疑 点，作为下季度工作重点；各科室（一级质控）每 月至少召开护理质量控制分析会一次，发现有普遍 性问题或安全隐患时随时召开会议，要有记录、签 名、留有影像资料。
3. 给药和进行各项治疗前，要询问有无过敏史。使用毒、麻、 精神药品要反复核对。对生活不能自理的患者，要协助其服 药后才可离去。
四、护理交接班制度
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1.值班护士应认真履行职责，严格执行交接班制度。
患者情况：科室患 高危事
者总数、患者流动 件危险
情况（出院、转科、 转院、分娩、手术、 死亡以及新入院人
6.各级护理服务内容参见《住院患者基础护理服务项 目》执行。
三、查对制度
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1. 护理人员在执行医嘱或采集标本时均应严格执行三查八对。 三查：各种操作前、中、后查；八对：对床号、姓名、药名、 剂量、浓度、有效期、时间、用法。
清点药品时和使用药品前，要检查药品质量、标签、失效期，
2. 如不符合要求，不得使用。
2 二、每季度结合全院护理质控重点及医院内工作重点进行护 理质量结果汇总反馈，对存在问题要求科室限时整改。
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三、质量安全管理知识培训 科室每月至少进行一次护理质量安全知识培训 并且要有记录（留影像资料或PPT及参加人员 签字），内容以《2018年护理质量考评标准 （修订）》、《护理工作手册》中安全管理为 主，利于PPT的形式，采用讲课、现场操作示 范、案例分析等方法进行培训。
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（二）各级质量控制会议分析阶段性护理督察工作情况。
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1.各级质控组长对各科室检查中存在问题，及时下发反馈单，
并督导当事科室对存在问题进行分析、讨论、整改，要求提出
措施要有合理性、科学性，同时注意反馈是否到位，问题的当
事人对整改要求及整改措施的落实是否到位。
2.通报护理不良事件分析整改措施及督导落实情况。
临床医护人员应根据患
者的病情及自理能力变化
动态调整患者护理分级。
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3.特级护理及一、二、三级护理应分别设有相应标识， 特级护理红色，一级护理红色，二级护理黄色，三级护 理绿色。
4.临床护士应根据患者的护理分级和医生制定的诊疗 计划，为患者提供护理服务。
5.应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。
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3.根据医院、护理部及科室安全现状安排不同阶段的安全重点。
五、二级质量控制组织定期参加一级质量控制组织召开的会议，
每年每个科室一次，听取意见及建议，并指导工作。
二、护理分级管理制度
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1 护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患
者病情和（或）生活自理能力进行评定而确定的 护理级别，共分为四个级别：特级护理、一级护 理、二级护理和三级护理。临床护士应实施与病 情相适应的护理服务，保障患者安全，提高护理 质量。