中西医结合治疗消化性溃疡100例疗效观察

中西医结合治疗消化性溃疡100例疗效观察

目的：探讨黄芪建中汤随证加减配合西药内服对消化性溃疡的治疗作用。方法：将200例消化性溃疡患者随机分成两组，对照组100例，采用雷尼替丁、阿莫西林胶囊、吗丁啉口服治疗；治疗组100例，在对照组基础上配合黄芪建中汤加减治疗。结果：治疗组总有效率为95.0％，对照组为85.0％，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中药汤剂配合西药治疗消化性溃疡具有协同作用。

消化性溃疡是一种临床上的常见病、多发病，目前，临床治疗该病仍比较棘手[1]。笔者从2008年10月-2010年12月采用中西医结合的方法治疗消化性溃疡100例，取得了較好的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2008年10月-2010年12月到本院消化性溃疡内科治疗的病例共200例，所有患者经纤维胃镜检查确诊为消化性溃疡，同时幽门螺杆菌培养也均为阳性。将患者随机分成两组，治疗组100例，其中男56例，女44例，年龄17.5～69.2岁，平均41岁；十二指肠溃疡46例，胃溃疡38例，复合性溃疡16例。对照组100例，其中男50例，女50例，年龄16.2～70.0岁，平均40岁，胃溃疡48例，十二指肠球部溃疡32例，复合性溃疡20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组：盐酸雷尼替丁胶囊(安徽示康药业有限公司生产，批号：H34020119)空腹服用，1粒/次，2次/d。阿莫西林胶囊(广州白云山制药股份有限公司生产，批号：H44021518)2粒/次，3次/d。吗丁啉(西安杨森制药有限公司生产，批号：H10910003)2片/次，3次/d，每餐前半小时、睡前服用。7 d为一疗程。连用3～4个疗程。

治疗组：在对照组用药的基础上加用中药黄芪建中汤配合治疗。基本方药：黄芪20 g，芍药18 g，桂枝9 g，生姜9 g，炙甘草6 g，大枣4 g，饴糖30 g。根据病情随证加减，若气短、胸满因于寒气充斥，壅滞气机运行者，加大生姜用量，以散寒和中；若腹满因于湿邪阻滞，当去大枣之壅涩，加茯苓，以健脾渗湿，使湿有所去；若肺气不足者，加茯苓健脾益肺，即培土生金；若湿邪阻滞中气，中气因湿而生成不足者，加半夏，以燥湿理脾和胃，以达补气之效。常规日煎1剂，3次分服。7 d为一疗程。服药期间忌辛冷刺激性食物。连用3～4个疗程。

1.3 疗效标准治愈：患者临床症状、体征消失，胃镜或X线钡餐检查溃疡完全愈合，幽门螺杆菌培养也为阴性者；显效：临床症状、体征较治疗前明显减轻，胃镜或X线钡餐检查龛影明显缩小；有效：临床症状、体征较治疗前有所减轻，胃镜或X线钡餐检查龛影有所缩小；无效：经治疗后临床症状、体征无变化，胃镜或X线钡餐检查溃疡无改变，幽门螺杆菌培养为阳性者。

1.4 统计学处理采用SPSS软件进行数据统计，计数资料采用字2检验。P

＜O.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组、对照组总有效率分别为95.0%、85.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 结论

消化性溃疡是由多种原因所致的疾病，尽管目前其病因尚未完全明确，但总缘于胃、十二指肠黏膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡，是胃酸/胃蛋白酶对黏膜消化和损伤的结果。西医对该病采取的治疗措施以降低胃酸、根除幽门螺杆菌以及保护胃黏膜为主要目标。目前常用雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、德诺等进行治疗，虽然也取得了一定的疗效，但常常容易复发。

消化性溃疡可归属于中医学“胃脘痛”、“泛酸”等病证范畴。中医学认为多种原因可导致本病，常与脾胃虚弱、饮食不节、情志所伤等相关。《内经》指出：“邪之所凑，其气必虚”[2]。患者素体先天禀赋不足，脾胃虚弱，或因劳倦所伤，或因久病累及，或因失治误治等均可损伤脾胃，导致中阳不足，而中阳不足则可使虚寒内生，胃失温养，导致不荣而痛。本病多因虚而致病，起病缓慢，反复发作。初起病在气分，多为气滞；久病入血。病变部位主要在胃，与肝脾关系较为密切，病性属本虚标实，脾胃虚弱是本病发病的基础，郁热内蒸，迫血妄行，或中阳虚弱，气不摄血，血溢脉外，可变生呕血、便血。中医康复保健首要重视保护脾阳的功能，温脾健胃是主要的方法，同时注意生活起居和行为方式的改变，辅助调养。黄芪建中汤为脾伤虚劳家要方，方中黄芪补益脾胃，建立中气，益气生血。胶饴补益脾胃，生化气血，缓急止痛。芍药养血补血，缓急止痛。桂枝温阳化气，辛散升举。生姜温暖脾胃。大枣、甘草，补益脾胃，调和中气[3-4]。

本研究通过比较单纯应用西药和中药黄芪建中汤配合西药内服对消化性溃疡的治疗作用，探讨中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效。研究结果表明：总有效率治疗组为95.0％，对照组为85.0％，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。中药汤剂配合西药治疗消化性溃疡具有较好的效果。

参考文献

[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：384-391.

[2] 郑元秀．中西医结合治疗消化性溃疡疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2008，17(22)：34-35．

[3] 吴美安．中西医结合治疗消化性溃疡36例疗效观察[J]．世界中西医结合杂志，2008，3(9)：544．

[4] 黄正光．自制止血胶囊配合西医常规治疗消化性溃疡出血26例[J].安徽

中医临床杂志，2010，14(5)：365-366．

(收稿日期：2012-02-29) (收稿日期：陈丹云)