胰腺炎护理ppt

三 护理诊断与措施
1.疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关
预期目标：患者疼痛缓解或消失。 护理方法： （1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。 （2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者 需行胃肠减压。 （3）遵医嘱积极给予药物治疗：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替 啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。注意禁用吗啡， 以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 （4）指导病人采取减轻疼痛的方法：安慰病人，满足病人的需要， 使其避免紧张、恐惧。指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮 肤针刺疗法等。
现病史：
患者4月前无明显诱因下突然出现上腹部疼痛，以左上腹为剧，呈持 续性痛，放射至腰背部，伴恶心，呕吐胃内容物，程度剧烈时难以忍受。 呕吐后腹痛不缓解，无明显嗳气、反酸。无明显畏寒、发热、黄疸。院外 诊断“急性胰腺炎”并予以抗炎对症治疗，无明显好转。患者又于3天前 再发上腹部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐胃内容物，程度剧烈时难以忍 受，呕吐后腹痛不缓解，遂入我院治疗，以“急性胰腺炎”收入我科住院 治疗，患者自发病来，精神不振，小便浅黄色，大便未解。
既往史：
否认肝炎、结核、疟疾等其他相关病史。
个人史：
否认吸烟、饮酒史等。
一 病史介绍
查体：
体温：36.1℃
脉搏：81次/分
呼吸：20次/分 血压：123/81 mmHg
查体合作，全身皮肤粘膜未见黄染，余未见异常。
专科检查：
腹平坦，无胃肠形及蠕动波，无腹壁静脉曲张。上腹肌较
紧张，上腹部压痛，以左上腹为剧，反跳痛，Murphy’s
三 护理诊断与措施
4.潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激 性溃疡等
预期目标：患者未出现严重并发症。 护理方法： （1）吸氧、注意观察患者的呼吸型态 （2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生 （5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。 效果评价：患者治疗期间未发生上述并发症。
三 护理诊断与措施
3.营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食、胃肠减 压和大量消耗有关
预期目标：患者住院期间营养状况良好。 护理方法： （1）观察病人的营养状况如皮肤弹性，上臂肌皮皱厚度等。 （2）该病人在禁食期间，根据医嘱通过鼻肠管予以肠内营养支 持，不足的部分继续由胃肠外营养补充，在肠内外营养液输注 期间要注意观察导管性，代谢性或胃肠道并发症。 （3）在恢复饮食后要从米汤这样的流质饮食开始逐渐的过渡到 普食，但应注意限制高脂肪膳食。 效果评价：病人营养适当，术后已及时恢复进食。
三 护理诊断与措施
2.有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压有关
预期目标： 患者住院期间未出现体液不足现象。 护理方法： （1）病情观察： 注意观察呕吐物的量及性质，观察和记录引流量及性质。 观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。 （2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。定时留取标本，监测血、尿 淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。出血坏死型 胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。 （3）维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上； 注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、 发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。
征阴性，全腹未扪及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击
痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，无胃振水音，听
诊肠鸣音减弱0-1次/分。
一 病史介绍
辅助检查：
实验室检查：
WBC 15.25x109/L HGB 155g/L AMY-1607.0U/L
N 86.6% PLT 203x109/L
腹部CT : 胆囊多发结石
急性胰腺炎的 护理查房
主讲人：
主要内容
1 病史介绍 2 护理诊断及措施 3 健康教育
一 Βιβλιοθήκη Baidu史介绍
基本情况：
姓名：黄X 科别：肝胆脾胰 病历号：00807563
性别：男 年龄：27岁
入院日期：2015-10-18
病史陈述者：患者本人
入院方式：步行
主诉：上腹疼痛4月余，再发并加重3天。
一 病史介绍
入院诊断：
急性水肿性胰腺炎
项目
日期
AMY
尿AMY
胰AMY
脂肪酶
WBC
N
HGB
PLT
外院
实验室动态检查 10月19日 10月20日 10月23日 10月26日 10月28日
三 护理诊断与措施
护理诊断：
① 疼痛 ② 有体液不足的危险 ③ 营养失调：低于机体需要量 ④ 潜在并发症：MODS、感染、
出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃 疡等 ⑤ 有皮肤完整性受损的危险 ⑥ 焦虑：与担心预后有关
三 护理诊断与措施
5.有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床有关
预期目标：住院期间，患者未出现皮肤受损。 护理方法： ① 术后卧床3-5天时，注意定时协助患者翻身、防止局
部受压时间过长而发生压疮。可使用气垫床。 ② 注意营养均衡，清淡，忌辛辣。 ③ 鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止
便秘致血压升高和切口裂开。 ④ 注意保暖，预防感冒。 效果评价：患者住院期间未发生压疮。
三 护理诊断与措施
（4）防止低血容量性休克： 迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸 器、气管切开包等。 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输 注液体、血浆或全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉 压，以决定输液量和速度。 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。 效果评价：病人水、电解质平衡、生命体征平 稳、无休克发生。
信心。 ⑤ 多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人
充分了解相关的知识。 ⑥ 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓
三 护理诊断与措施
6.焦虑 与担心疾病预后有关
预期目标：患者焦虑情绪消失，能积极配合治疗 护理方法： ① 评估患者焦虑的内容和程度。 ② 保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 ③ 热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。 ④ 积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立