PORT输液港置入手术与护理PPT课件
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植入式输液港的置入及标准护理计划PPT课件
中型、扁平座型
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材 钛金属 质
巴德植入式输液港：
输热液塑座材塑质料
商品名：Delrin*
优 ❖耐用
❖对核磁共振、CT扫描
点 ❖穿刺针触碰输液 和放射线无干扰
座基底时有金属声
缺 ❖对核磁共振、CT ❖耐用性上逊于钛金属
点 扫描和放射线有轻 ❖穿刺触底时不会发出
微干扰
声音
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刺、颈外静脉切开置管。锁骨下静脉是较好的
选择，实际植入的位置根据患者的个体差异决定。 输液座放于皮下。
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输液港选择
输液港型号及种类选择：
医生依具不同的治疗方式和患者体型做出选择。 ❖ 标准型及小型输液港适用于不同体型的成人及
儿童患者。 ❖ 双腔输液港适用于同时输注不兼容的药物。 ❖ 术中连接式 导管可于植入时根据需要决定静脉
定位，退出穿刺针 6、手术刀片扩皮（刀片平行、斜面朝外，注意不
能切断导丝）
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植入步骤
7、逐渐扩张技巧（二步法）：先用穿刺鞘的内鞘 预扩张，沿导丝螺旋送入，注意将内鞘全部送入 后拔出。
8、再沿导丝置入穿刺鞘套件，螺旋进针。 9、拔出内鞘和导丝，拇指封堵血液，置入导管到
预定长度，拍片定位，撤出可撕裂鞘。 10、选择皮肤囊袋位置，局麻。（港体置入皮下
0.5-1cm，距离切口0.5cm） 11、隧道局麻打折。
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植入步骤
12、修剪导管：导管体外留1cm，先对接港体， 直剪导管（不能剪出斜面）。
13、套锁扣：黑色显影环对导管。 14、正确连接锁扣：导管过港体连接杆中间部位，
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材 钛金属 质
巴德植入式输液港：
输热液塑座材塑质料
商品名：Delrin*
优 ❖耐用
❖对核磁共振、CT扫描
点 ❖穿刺针触碰输液 和放射线无干扰
座基底时有金属声
缺 ❖对核磁共振、CT ❖耐用性上逊于钛金属
点 扫描和放射线有轻 ❖穿刺触底时不会发出
微干扰
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刺、颈外静脉切开置管。锁骨下静脉是较好的
选择，实际植入的位置根据患者的个体差异决定。 输液座放于皮下。
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输液港选择
输液港型号及种类选择：
医生依具不同的治疗方式和患者体型做出选择。 ❖ 标准型及小型输液港适用于不同体型的成人及
儿童患者。 ❖ 双腔输液港适用于同时输注不兼容的药物。 ❖ 术中连接式 导管可于植入时根据需要决定静脉
定位，退出穿刺针 6、手术刀片扩皮（刀片平行、斜面朝外，注意不
能切断导丝）
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植入步骤
7、逐渐扩张技巧（二步法）：先用穿刺鞘的内鞘 预扩张，沿导丝螺旋送入，注意将内鞘全部送入 后拔出。
8、再沿导丝置入穿刺鞘套件，螺旋进针。 9、拔出内鞘和导丝，拇指封堵血液，置入导管到
预定长度，拍片定位，撤出可撕裂鞘。 10、选择皮肤囊袋位置，局麻。（港体置入皮下
0.5-1cm，距离切口0.5cm） 11、隧道局麻打折。
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植入步骤
12、修剪导管：导管体外留1cm，先对接港体， 直剪导管（不能剪出斜面）。
13、套锁扣：黑色显影环对导管。 14、正确连接锁扣：导管过港体连接杆中间部位，
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静脉输液港(PORT)的维护PPT课件
静脉输液港插针
2、操作步骤及要点 a) 核对，解释(核对床头卡) b) 清洁穿刺部位皮肤(鼓励患者洗澡，不能洗澡的， 局部用肥皂温水清洁) c) 洗手，戴口罩 d) 备齐用物 e) 暴露穿刺部位，评估局部皮肤(评估局部皮肤有 无红肿、皮疹、疼痛、渗液等现象) f) 洗手(有污染敷料先去除后再洗手)
静脉输液港插针
2、操作步骤及要点 o) 如需静脉用药，则换接静脉输液器；如无需静 脉用药，则换接浓度为10-100U/ml的肝素液 (肝素最大使用剂量不能大于40U/kg.d)一次性 注射器冲洗3-5ml (给两种不同药物之间应用 10ml生理盐水冲洗，避免药物相互作用产生沉 淀)，夹管(确保正压夹管)并换接肝素帽(常规 更换敷料和肝素帽，7d更换静脉输液港针头， 每班需经常评估敷料是否干燥及牢固) 。 p) 妥善固定延长管，使患者感到舒适。
Thank you!
静脉输液港(PORT)的维护
一、静脉输液港的定义
静脉输液港(PORT)的全称为皮下埋置式 静脉导管输注系统(Subcutaneous Port)， 是一种完全植入皮下供长期留置在体内的静 脉输液装置。
置入时间：一般为5年左右。
二、静脉输液港的组成及用途
组成：
由供穿刺的注射港体及静脉导管两部分组 成，其导管末端位于上腔静脉，可直接放射 显影。
静脉输液港敷料更换
d) 去除旧敷料（1. 用生理盐水边轻擦拭边去除敷 料，避免局部皮肤受损 2. 观察局部皮肤是否有红、 肿、热、痛、皮疹，以及有无分泌物等感染、过 敏症状，如果出现感染症状，需做细菌及霉菌培 养，通知医生，并做记录） e) 快速手消毒 f) 以静脉输液港为中心由里及外用75%酒精消毒 皮肤1~2次，再用复合碘螺旋式消毒皮肤3次（1. 第三次复合碘消毒后，皮肤必须完全干燥2. 消毒 范围需大于敷料大小3. 从近端穿刺处擦至远端延 长管接口处）
植入式静脉输液港 ppt课件
VPA和PICC的比较 ----VPA的优点
PICC接口一般为肝素帽或可莱福帽，每周 需更换，一般寿命为1年左右.
输液港采用不易损伤的、具有自动愈合功 能的硅胶穿刺隔膜，使注射座的穿刺次数 可高达2000次，使用寿命一般可达5年。
PPT课件
30
VPA和PICC的比较 ----VPA的优点
7天拆线， 观察切口愈合情况， 观察可能的并发症如气胸、血胸、导管夹
闭综合征和相关感染等。 术后放射检查确认导管位置。
PPT课件
9
VPA的使用
操作前向患者解释操作过程， 提醒患者穿刺时会有痛感（穿刺时痛感会
随着时间而减低，必要时可使用表面麻醉 剂）， 彻底洗手， 带无菌手套，
PICC血管条件差不能植入. 静脉输液港对外周血管条件并无要求。
PPT课件
31
VPA和PICC的比较 ----VPA的缺点
PICC无需专用的无损伤针. 静脉输液港必须使用专用的无损伤针，对
患者造成一定的经济负担。
PPT课件
32
VPA和PICC的比较 ----VPA的缺点
PICC植入无需麻醉，经过一定培训的护理 人员就可操作完成.
PPT课件
14
VPA的护理
如长期输液，一套无损针套件可连续使用7 天，但必须用无菌棉球或无菌纱步垫平针 翼，防止针尖活动或皮肤压伤，并用透明 敷料固定针头。碟翼针常规情况下1~2周更 换一次。
Байду номын сангаас
PPT课件
15
VPA的护理
在非治疗期间，应每月冲管1次，此导管的 维护应由经过培训的护理人员进行。维护 的同时进行细致的观察，发现问题应及时 给予处理。
植入式静脉输液港PORT课件
–作为隧道型CVC的替代产品，可长期使用的输液港于1983年正 式在欧洲市场上推出,最初是为解决某些患者不宜植入长期中
心静脉导管
植入式静脉输液港-PORT
第四页，共一百零六页。
什么 是输液港? (shén me)
• 输液港（Ports）是一种完全植入的血管通
道系统(xìtǒng)，提供长期的血管通道。 • 输液港用途
产品 特 (chǎnpǐn) 点：
• 高等级的医用硅胶材
料，非常柔软，生物
临床意义：
• 无血管壁穿透伤 • 减少血管内皮损伤，降低静
脉炎、血栓形成的危险
相容性极佳
• 适宜长期留置，可在体内留 置数年
植入式静脉输液港-PORT
第三十三页，共一百零六页。
三向瓣膜式(Groshong)导管(dǎoguǎn)的优点
植入式静脉输液港-PORT
第十二页，共一百零六页。
巴德植入式输液(shūyè)港
BardPort 植入式输液港用于为需要长期药 物(yàowù)或输液治疗的病人提供可靠的输 液通道。主要由两部分组成：
• 供穿刺用的输液座
• 放射显影的导管
将无损伤针经皮穿刺植入于人体的输液港。此针头经输液港穿刺隔垂直插入到注射座腔，药 物或输液便可进行注射或连续点滴，经由导管(dǎoguǎn)末端流出进入中心静脉
普通(pǔtōng)穿刺针
普通穿刺针
无损伤针
无损伤针
植入式静脉输液港-PORT
第二十三页，共一百零六页。
巴德植入式输液(shūyè)港
蝶翼针输液套件
长度
19G
20G
22G
25G
0.5英寸
N/A
0.75英寸
1.0英寸
心静脉导管
植入式静脉输液港-PORT
第四页，共一百零六页。
什么 是输液港? (shén me)
• 输液港（Ports）是一种完全植入的血管通
道系统(xìtǒng)，提供长期的血管通道。 • 输液港用途
产品 特 (chǎnpǐn) 点：
• 高等级的医用硅胶材
料，非常柔软，生物
临床意义：
• 无血管壁穿透伤 • 减少血管内皮损伤，降低静
脉炎、血栓形成的危险
相容性极佳
• 适宜长期留置，可在体内留 置数年
植入式静脉输液港-PORT
第三十三页，共一百零六页。
三向瓣膜式(Groshong)导管(dǎoguǎn)的优点
植入式静脉输液港-PORT
第十二页，共一百零六页。
巴德植入式输液(shūyè)港
BardPort 植入式输液港用于为需要长期药 物(yàowù)或输液治疗的病人提供可靠的输 液通道。主要由两部分组成：
• 供穿刺用的输液座
• 放射显影的导管
将无损伤针经皮穿刺植入于人体的输液港。此针头经输液港穿刺隔垂直插入到注射座腔，药 物或输液便可进行注射或连续点滴，经由导管(dǎoguǎn)末端流出进入中心静脉
普通(pǔtōng)穿刺针
普通穿刺针
无损伤针
无损伤针
植入式静脉输液港-PORT
第二十三页，共一百零六页。
巴德植入式输液(shūyè)港
蝶翼针输液套件
长度
19G
20G
22G
25G
0.5英寸
N/A
0.75英寸
1.0英寸
输液港的护理PPT课件
饮食与药物指导
根据患者病情和医嘱，给 予相应的饮食和药物指导 ，促进患者康复。
05
常见问题解答与案例分析
输液港使用过程中常见问题
输液港周围皮肤红肿、疼痛
可能是由于局部感染或过敏反应导致。
输液港脱落
固定不牢或患者活动过度可能导致输液港 脱落。
输液港堵塞
血液反流、药物沉淀等原因可能导致输液 港堵塞。
冲洗导管
定期使用生理盐水冲洗导管，防止 导管堵塞。
更换输液接头
输液接头应定期更换，避免污染和 细菌滋生。
并发症预防和处理措施
感染预防
严格遵守无菌操作原 则，定期消毒伤口和 导管，降低感染风险
。
血栓形成预防
鼓励患者适当活动， 促进血液循环，预防
血栓形成。
导管堵塞处理
如发生导管堵塞，应 及时采取相应措施进 行疏通，避免影响输
质量评价标准及持续改进方
06
向
国内外质量评价标准介绍国际标准国际医疗组织制定的输液港质量 管理和评价标准，如ISO质量管
理体系等。
国内标准
我国卫生行政部门和相关学会制 定的输液港质量评价标准，包括
行业标准、地方标准等。
医院内部标准
各医院根据自身实际情况和患者 需求，制定的更为具体和细致的
输液港质量评价标准。
术后护理要点及注意事项
观察伤口愈合情况
定期检查伤口
术后应定期检查输液港植入部位的伤 口，观察有无红肿、渗液、感染等迹 象。
更换敷料
根据伤口愈合情况，定期更换敷料， 保持伤口干燥、清洁。
消毒处理
如发现伤口有异常情况，应及时进行 消毒处理，并遵医嘱给予相应药物治 疗。
导管维护管理策略
定期检查导管
《输液港及护理》课件
输液港的日常护理
定期清洁皮肤
保持植入部位的皮肤清洁 ，避免感染。
更换敷料
定期更换敷料，保持伤口 干燥。
冲管与维护
定期使用生理盐水对输液 港进行冲管和维护，确保 其通畅。
输液港的常见并发症及处理
导管堵塞
导管脱落或断裂
定期冲管和维护，避免导管堵塞。如 发生堵塞，可使用尿激酶等溶栓药物 进行处理。
避免过度活动和牵拉植入部位，防止 导管脱落或断裂。如发生脱落或断裂 ，需及时就医处理。
《输液港及护理》 PPT课件
目录
• 输液港概述 • 输液港的植入与维护 • 输液港的临床应用 • 输液港的发展趋势与展望
CHAPTER 01
输液港概述
输液港的定义
总结词
输液港是一种完全植入人体的闭合输液装置，用于长期输液 治疗。
详细描述
输液港是一种先进的输液技术，通过手术将一个闭合的输液 装置完全植入到人体内，用于长期输液治疗。
可以减少患者的医疗费用。
输液港在特殊病人中的应用
对于一些特殊病人，如烧伤患者 、血管条件差的患者等，输液港 可以提供一种有效的输液方式。
输液港的使用可以减少这些特殊 病人因反复穿刺血管而造成的损 伤和痛苦，同时也可以保证药物
的及时、准确地输注。
输液港的使用还可以方便医护人 员对特殊病人的护理工作，提高 护理效果，降低并发症的发生率
输液港与其他治疗方式的联合应用
输液港与放疗、化疗联合应用
通过输液港实现药物的精准输送，提高治疗效果，减轻患者痛苦。
输液港与中医治疗联合应用
结合中医治疗理念，通过输液港实现中药的精准输送。
输液港在未来的发展方向和前景
智能化输液港
研究开发智能化输液港，实现自 动控制、实时监测等功能，提高 输液的安全性和效率。
输液港植入术医学PPT课件
表皮坏死
50
导管阻塞原因
机械性：导管受折或压迫 (pinch-off syndrome)
非血栓性：营养液或脂肪乳剂和药物不配伍导致沉 淀
血栓性：纤维蛋白的累积以及血液存留，形成血块 阻塞导管或泵体形成部分或完全阻塞
51
Pinch-Off 夹闭
52
导管破裂
53
54
55
导管断裂
• Power 系列可用于高流速 (5ml/s, 300psi)显影剂注射。
• 需要配合使用耐高压Huber 针。
6
Power injectable port
7
Silicone材质的管路
8
PortA的应用范围
• 须长期化学治疗注射的肿瘤患者
•
须长期静脉营养注射的患者
• 血液疾病须经常性输血
• 须连续且长期药物注射的病人
9
优点
• 减少反复穿刺的痛苦和难度
• 可将各种药物直接输送到中心静脉处, 防止刺激性药物对外周静脉的损伤
• 病人有较好的生活质量
10
输液港的禁忌症
绝对禁忌症
菌血症或败血症患者 穿刺部位感染
相对禁忌症
血小板过低 (Plt < 50000/uL)：术前输血小板 白细胞数过低 (<1000/uL)：使用预防抗生素 凝血功能不全：补Vit K 或 血浆
PowerPort®：巴德
2
输液港的组成
• 主要由港体、连接头和导 管三个元件组成。
3
输液港的构造
• 港体及连接头以钛金属或 塑胶形成。
• 导管材质一般是 polyurethane（聚氨酯） or silicone（硅酮）。
《输液港护理》PPT课件
定期对患者进行抗凝治疗，避免输液港内血 栓形成。
局部出血处理
若输液港周围出现局部出血，应立即压迫止 血，并及时就医进行处理。
03
输液港患者的护理管理
患者的心理护理
心理疏导
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，帮助患 者缓解焦虑、恐惧等负面 情绪。
健康宣教
对患者进行输液港相关知 识的健康宣教，提高患者 对治疗的认识和信心。
建立信任关系
医护人员应与患者建立良 好的信任关系，增强患者 的安全感和依赖感。
患者的疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估，了解 疼痛程度和性质，为后续疼痛管
理提供依据。
疼痛缓解措施
根据疼痛评估结果，采取相应的疼 痛缓解措施，如调整输液速度、更 换输液部位、使用镇痛药物等。
舒适护理
为患者提供舒适的护理环境，如调 整室温、提供软垫等，减轻患者疼 痛感。
输液港感染
表现为局部红肿、疼痛，甚至发热等全身症状。解决策略包括严 格无菌操作，定期更换输液港，及时使用抗菌药物。
输液堵塞
由于血栓、药物结晶等原因导致。解决策略为定期冲洗输液港，避 免使用不相容药物，及时处理堵塞。
输液渗漏
可能由于插入不当、输液港破损等原因引起。解决策略包括正确插 入输液港，定期检查输液港完整性，及时处理渗漏。
护理要点
输液港植入后，需对患者 进行定期护理，包括伤口 观察、敷料更换、冲洗导 管等。
输液港的优势与不足
优势：输液港可减轻患者反复穿刺的痛 苦，提高生活质量；减少医护人员的工 作量，提高工作效率；减少导管相关感
染等并发症的发生。
不足：输液港的植入手术具有一定的创 伤性和风险性；输液港的维护需要专业 医护人员进行，增加了医疗成本；长时 间使用可能导致导管老化、血栓形成等
局部出血处理
若输液港周围出现局部出血，应立即压迫止 血，并及时就医进行处理。
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输液港患者的护理管理
患者的心理护理
心理疏导
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，帮助患 者缓解焦虑、恐惧等负面 情绪。
健康宣教
对患者进行输液港相关知 识的健康宣教，提高患者 对治疗的认识和信心。
建立信任关系
医护人员应与患者建立良 好的信任关系，增强患者 的安全感和依赖感。
患者的疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估，了解 疼痛程度和性质，为后续疼痛管
理提供依据。
疼痛缓解措施
根据疼痛评估结果，采取相应的疼 痛缓解措施，如调整输液速度、更 换输液部位、使用镇痛药物等。
舒适护理
为患者提供舒适的护理环境，如调 整室温、提供软垫等，减轻患者疼 痛感。
输液港感染
表现为局部红肿、疼痛，甚至发热等全身症状。解决策略包括严 格无菌操作，定期更换输液港，及时使用抗菌药物。
输液堵塞
由于血栓、药物结晶等原因导致。解决策略为定期冲洗输液港，避 免使用不相容药物，及时处理堵塞。
输液渗漏
可能由于插入不当、输液港破损等原因引起。解决策略包括正确插 入输液港，定期检查输液港完整性，及时处理渗漏。
护理要点
输液港植入后，需对患者 进行定期护理，包括伤口 观察、敷料更换、冲洗导 管等。
输液港的优势与不足
优势：输液港可减轻患者反复穿刺的痛 苦，提高生活质量；减少医护人员的工 作量，提高工作效率；减少导管相关感
染等并发症的发生。
不足：输液港的植入手术具有一定的创 伤性和风险性；输液港的维护需要专业 医护人员进行，增加了医疗成本；长时 间使用可能导致导管老化、血栓形成等
PORT输液港置入手术与护
标记定位
在皮肤上标记出植入位置，以便手术 时准确找到位置。
切开皮肤
消毒皮肤
将手术区域的皮肤进行彻底消毒 ，以减少感染的风险。
切开皮肤
在标记的植入位置切开皮肤，一 般采用局部麻醉的方式进行。
植入输液港
分离组织
分离皮下组织，为植入输液港腾出空间。
植入输液港
将输液港正确地植入到分离出的空间内，确保输液港的位置稳定。
02 Port输液港置入手术前的 准备
患者准备
心理准备
向患者详细介绍手术过程、 注意事项和预期效果，减 轻患者的紧张和焦虑情绪。
身体准备
评估患者的身体状况，确 保患者无严重疾病或感染， 并指导患者进行必要的术 前检查。
皮肤准备
清洁手术部位周围的皮肤， 保持干燥，避免术后感染。
手术室准备
手术器械和材料的准备
新的应用领域
肿瘤患者的治疗
Port输液港作为一种长期输液的解决方案，在肿瘤患者的治疗中具有广泛的应用前景。 随着肿瘤患者的增多，Port输液港置入手术的需求也在不断增加。
慢性疾病的管理
除了肿瘤患者的治疗，Port输液港置入手术在慢性疾病的管理方面也有着广泛的应用。 例如，糖尿病患者需要长期注射胰岛素，Port输液港可以提供一种安全、方便的注射途
确保所有手术器械和材料都经过消毒，并处于良好状态。
手术室环境的消毒
确保手术室内的空气、台面等都经过严格的消毒处理，以减少感染 的风险。
手术室温度和湿度的调节
根据患者的舒适度和手术需要，调节手术室的温度和湿度。
医护人员准备
医护人员的资质和经验
01
确保参与手术的医护人员具备相应的资质和经验，能够熟练地
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，对于疼痛较 轻的患者可采取适当的止痛措施， 对于疼痛较重的患者应及时报告医 生处理。
在皮肤上标记出植入位置，以便手术 时准确找到位置。
切开皮肤
消毒皮肤
将手术区域的皮肤进行彻底消毒 ，以减少感染的风险。
切开皮肤
在标记的植入位置切开皮肤，一 般采用局部麻醉的方式进行。
植入输液港
分离组织
分离皮下组织，为植入输液港腾出空间。
植入输液港
将输液港正确地植入到分离出的空间内，确保输液港的位置稳定。
02 Port输液港置入手术前的 准备
患者准备
心理准备
向患者详细介绍手术过程、 注意事项和预期效果，减 轻患者的紧张和焦虑情绪。
身体准备
评估患者的身体状况，确 保患者无严重疾病或感染， 并指导患者进行必要的术 前检查。
皮肤准备
清洁手术部位周围的皮肤， 保持干燥，避免术后感染。
手术室准备
手术器械和材料的准备
新的应用领域
肿瘤患者的治疗
Port输液港作为一种长期输液的解决方案，在肿瘤患者的治疗中具有广泛的应用前景。 随着肿瘤患者的增多，Port输液港置入手术的需求也在不断增加。
慢性疾病的管理
除了肿瘤患者的治疗，Port输液港置入手术在慢性疾病的管理方面也有着广泛的应用。 例如，糖尿病患者需要长期注射胰岛素，Port输液港可以提供一种安全、方便的注射途
确保所有手术器械和材料都经过消毒，并处于良好状态。
手术室环境的消毒
确保手术室内的空气、台面等都经过严格的消毒处理，以减少感染 的风险。
手术室温度和湿度的调节
根据患者的舒适度和手术需要，调节手术室的温度和湿度。
医护人员准备
医护人员的资质和经验
01
确保参与手术的医护人员具备相应的资质和经验，能够熟练地
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，对于疼痛较 轻的患者可采取适当的止痛措施， 对于疼痛较重的患者应及时报告医 生处理。
输液港使用及护理课件
❖ 4、输注高粘滞性液体（输血、TPN、成分血、脂肪乳等）后，应立即冲管后在输 其他液体
❖ 5、输注两种不相容的药物时，应先0.9%NS 10ml脉冲冲管再输注另一种药物，以免
药物配伍禁忌导致沉淀，从而堵塞导管
第5页，幻灯片共9页
PORT使用及护理
❖ 二、采血护理
❖ 穿刺成功后至少抽出5ml血液丢弃，换取一新的注射器抽取足量血 液后，用0.9%NS 10ml脉冲冲管，再用肝素稀释液（100IU/ml）3-
第3页，幻灯片共9页
输液港植入后的使用
❖ 二、穿刺
❖
穿刺是遵循无菌技术操作常规，先消毒注射部位，以注射作为圆
心，向外用螺旋方式擦拭，直径10cm以上，带无菌手套进行穿刺点
定位，用非主力手的拇指、食指、中指将注射座拱起，用主力手把
无损伤针垂直从注射座中心插入，动作轻柔，有落空感即可。
第4页，幻灯片共9页
PORT使用及护理
❖ 一、输液的护理
❖ 1、穿刺后抽回血确认位置，输液前用10mi生理盐水脉冲式冲管，输液 过程中注意听取 患者主诉，如有疼痛、烧ml生理盐水冲管再用肝素稀释液（100IU/ml）3- 5ml脉
冲式封管 ❖ 3、长时间输注胃肠外营养时，4h用0.9%NS 10ml脉冲冲管
5ml脉冲式封管
第6页，幻灯片共9页
PORT使用及护理
❖ 三、治疗间隙期护理
❖ 每月来医用进行冲洗导管一次，避免导管堵塞，如输液港处皮肤出 现红、热、痛，立即来医院进行就诊
第7页，幻灯片共9页
PORT使用及护理
❖ 四、撤针的护理
❖ 撤针时带无菌手套，动作轻柔，严格消毒穿刺点，并覆盖无菌 辅料，嘱患者24h后可自行将敷料弃去
❖ 一、选择合适的穿刺针
❖ 5、输注两种不相容的药物时，应先0.9%NS 10ml脉冲冲管再输注另一种药物，以免
药物配伍禁忌导致沉淀，从而堵塞导管
第5页，幻灯片共9页
PORT使用及护理
❖ 二、采血护理
❖ 穿刺成功后至少抽出5ml血液丢弃，换取一新的注射器抽取足量血 液后，用0.9%NS 10ml脉冲冲管，再用肝素稀释液（100IU/ml）3-
第3页，幻灯片共9页
输液港植入后的使用
❖ 二、穿刺
❖
穿刺是遵循无菌技术操作常规，先消毒注射部位，以注射作为圆
心，向外用螺旋方式擦拭，直径10cm以上，带无菌手套进行穿刺点
定位，用非主力手的拇指、食指、中指将注射座拱起，用主力手把
无损伤针垂直从注射座中心插入，动作轻柔，有落空感即可。
第4页，幻灯片共9页
PORT使用及护理
❖ 一、输液的护理
❖ 1、穿刺后抽回血确认位置，输液前用10mi生理盐水脉冲式冲管，输液 过程中注意听取 患者主诉，如有疼痛、烧ml生理盐水冲管再用肝素稀释液（100IU/ml）3- 5ml脉
冲式封管 ❖ 3、长时间输注胃肠外营养时，4h用0.9%NS 10ml脉冲冲管
5ml脉冲式封管
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PORT使用及护理
❖ 三、治疗间隙期护理
❖ 每月来医用进行冲洗导管一次，避免导管堵塞，如输液港处皮肤出 现红、热、痛，立即来医院进行就诊
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PORT使用及护理
❖ 四、撤针的护理
❖ 撤针时带无菌手套，动作轻柔，严格消毒穿刺点，并覆盖无菌 辅料，嘱患者24h后可自行将敷料弃去
❖ 一、选择合适的穿刺针
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输液不畅或 管路打折、输液泵未工作 无法回抽或 导管附于血管壁 冲洗、注射 Pinch－off 综合症 穿刺针位置不正确 纤维蛋白鞘形成 血凝堵管 导管打折、注射座翻转
皮下组织烧 穿刺针刺入皮下组织 灼感
立即停止输液，可暂时不拔针，立即 通知医生处理
回抽障碍/推注不畅/输液不畅
可能原因 处理方式
管路打折
常见问题及解决方案
负压方式灌注尿激酶
脲激酶 无损伤针
无损针尾端接三通接头
直臂接配好的尿激酶
侧臂接空注射器 先令导管与侧臂通 回抽注射器的活塞 迅速使两直臂通 尿激酶会由于导管内的负压而 被吸入少量
20ml空注射器
等待20分钟
重复步骤5－8
外渗（皮下组织痛、肿、血肿等）
可能原因
穿刺针刺入皮下组织 穿刺针固定松脱 穿刺针过短，未进入到注射座
处理方式
立即停止推注，调整穿刺针 重新固定 选择合适长度的穿刺针重新穿刺
导管锁脱落
穿刺隔损坏
立即通知医生，进行紧急处理
有无使用无损伤针进行输注
导管破裂 导管断折
必须使用10ml以上注射器进行推注，避免 产生过大压力 立即通知医生，进行紧急处理（嘱病人减 少活动）
导管脱落或断裂
• 原因
– 患者体型，导管长期受到挤 压 – Pinch-Off 综合症 – 导管锁未锁紧 – 导管连接不当 – 小号注射器 – 高压注射造影剂 – 护理方式不当
症状、信号
肩部、颈部痛
可以冲管但不能抽回血 穿刺点处可见漏液 导管漏液 延血管有痛感 推注不畅，皮下组织有肿痛
导管脱落或断裂
预防、解决方法
–使用10ml以上注射器 –告知高压注射的危险 –术中正确连接导管 –如果可能进行修复 –立刻与主治医师联系安排将断裂的导管 去除并安抚患者情绪。视具体情况采取 不同取出方法
护理
1.戴无菌手套，消毒3次（10-12cm）； 2.触诊定位穿刺隔：拇指、食指、中指做成三 角形，将输液港固定，确定此三指的中点、 轻柔地从输液港中点处垂直插入穿刺隔， 直达储液槽的底部； 3.打开延长管的夹子，抽回血，确定针头位置 无误，用生理盐水脉冲方式冲洗后，夹住 延长管，用无菌敷料覆盖；
Байду номын сангаас
保留15分钟
将输液港中的尿激酶和血块等抽回 若抽不到回血，重复灌注尿激酶
导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲方式冲 干净导管并正压封管
常见问题及解决方案
使用尿激酶的注意事项
堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。 如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使用 负压方式 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定 血小板>20,000/mm3，4小时内如需重复灌注，需 将溶液再稀释3倍 血小板<20,000/mm3 ，4小时内仅灌注1次 灌注总量不超过15,000单位
输液座、导管堵塞 • 可能原因
• 解決方法 – 冲洗不充分 – 是否保持正压方式移 – 以尿激酶(5000U/ml)溶 除蝶翼针或无损针 解 – 每次輸液前抽回血后, 是否以20cc N/S 冲洗 – 是否正确封管
常见问题及解决方案
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
消毒、使用无损伤针穿刺输液港
接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)。注意儿 童输液港用量酌情减少
护理
4.每次治疗结束后，用20ml生理盐水脉冲式 冲管、正压封管，夹闭延长管； 5.每7天更换一次无损伤针； 6.如发生堵管，可利用负压将稀释的尿激酶 5000u/ml、0.5ml注入管腔内，停留15～20 分钟后用注射器回抽，如无血液抽出则可 反复重复上述操作；导管通畅后，回抽5ml 血液以确保抽回所有药物和凝块；
护理
7.发生输液港脱落：手术取出；
输液港并发症及 问题处理
常见问题及解决方案
问 题
红肿
可 能 原 因
处 理 方 式
切口感染或皮袋术后延期愈合 获得医嘱，每日伤口换药、引流、抗 菌素治疗 药物液渗（初期） 检察管路和设备 让病人活动上臂和胸部 调整针，并抽回血确认位置 生理盐水冲管、尿激酶处理 获得医嘱，使用尿激酶处理 立即通知医生处理
PORT输液港置入手术与护理
介绍
植入式静脉输液港 是一种完全植入血管、为患者提供长 期静脉通道的装置。 1983年正式在欧洲市场上推出,最初是 为解决某些患者不宜长期植入CVP。 用途：静脉化疗、营养支持、药物、静 脉输液
优点
1. 感染风险低：仅为皮下埋植。 2. 方便患者：埋植于皮下不易被别人注意。 3. 减少穿刺血管次数，保护血管，减少药物 外渗的机会。 4. 维护简单，4周维护一次。 5. 使用期限长：穿刺隔膜能让19G的无损伤穿 刺针穿刺1000次。 高度组织相容性硅胶
穿刺部位不正确 操作不当 导管粘附于血管壁 纤维蛋白鞘形成 血凝固堵塞 导管打折、注射座翻转 导管夹闭综合征 自发导管移位或脱出
察看管路情况，拍X线或造影
调整穿刺针位置，并抽回血确认 掌握正确的冲管、封管方法 让病人改变体位，活动上臂或胸部 反复生理盐水脉冲式冲管，尿激酶处理 获得医嘱，使用尿激酶处理 立即通知医生处理 立即通知医生，行x-ray检查确定导管位置 通知医生，行x-ray检查确定导管位置
安置操作
■ 评估
■ 物品准备 ■ 消毒 ■ 穿刺 ■ 护理
手术操作过程
（1）体位：平卧位、肩部垫高， 头偏向对侧； （2）消毒铺巾：耳廓以下，颈部、 前胸壁、上臂； （3）局麻穿刺：颈内静脉、锁骨下静脉穿刺； （4）确定位置：X线或B超，确认静脉港导管末端位 于上 腔静脉与右心房交界处， 大体相当于右侧 脊柱第6~7后肋水平； （5） 建立港穴：于穿刺点外1cm切口达皮下组织， 用隧道针自港穴至穿刺点做皮下隧道，连接导管 与静脉港出口并上锁固定。