急性中毒病人的救护PPT课件

急性中毒病人的救护
南昌大学第二附属医院
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中毒的概念
中毒：当某些外源性物质接触人体或进入人 体后，与机体组织发生生物物理或生物化 学变化，引起其相应器官出现功能性或器 质性改变，导致患者发生暂时或持久性损 害的过程称为中毒。
急性中毒：毒物的毒性较大，或虽然毒性较 小但在短时间内大量进入体内，导致患者 在短时间内发病者称为急性中毒。
发性神经炎—砷中毒 癫痫样发作：毒鼠强中毒
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临床表现：泌尿系统症状
肾小管坏死：见于四氯化氢、氨基甙类 抗生素、毒蕈等中毒
肾缺血：见于引起休克的毒物 肾小管堵塞：磺胺结晶、砷化氢中毒最
终导致急性肾功能衰竭，出现少尿、甚 至无尿
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临床表现：血液系统症状
溶血性贫血：砷化氢、苯胺、硝基苯等 白细胞减少和再生障碍性贫血：氯霉素、
4、通过皮下或静脉注射进入
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临床表现：皮肤粘膜症状
皮肤灼伤：主要见于强酸、强碱、百草 枯等引起的腐蚀性损害。
发绀 ：主要见于亚硝酸盐、磺胺、麻醉 药等中毒。
樱桃红色：见于一氧化碳、氰化物中毒。 大汗、潮湿：常见于有机磷中毒。
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临床表现：眼部症状
瞳孔缩小：见于有机磷、吗啡、毒扁豆碱 等
瞳孔扩大：见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等 视力障碍：有机磷、甲醇、苯丙胺中毒等
病情判断
病人一般情况：神志、呼吸、血压、脉搏、 心律、心率、皮肤色泽等
毒物的品种和剂量 有无严重并发症：深度昏迷；严重心律失常；
高血压或休克；呼吸功能衰竭；高热或体温 过低；肺水肿；吸入性肺炎；肝功能衰竭； 癫痫发作；少尿或肾功能衰竭。 以上任何一种临床表现均应看做病情危重的信号
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急性中毒的现场急救原则
血浆置换
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救治原则：特效解毒药的应用
金属中毒解毒药：铅、锰中毒—依地酸钙钠、 促排灵；砷、汞锑中毒—二巯丙醇、二巯丙磺 钠；铁、镍、铊中毒—去铁胺等
高铁血红蛋白症解毒药：亚甲蓝 氢化物中毒解毒药：亚硝酸盐—硫代硫酸钠 有机磷杀虫药中毒解毒药：阿托品、碘解磷定、
氯解磷定等 中枢神经抑制剂解毒药：纳洛酮
休克：见于奎宁、奎尼丁、青霉素、氯 丙嗪等
心脏骤停、中毒性心肌病变：见于洋地 黄、奎尼丁、河豚等
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临床表现：消化系统症状
口腔炎、口腔粘膜糜烂：汞蒸汽、百草 枯、强酸、强碱等
急性胃肠炎表现：呕吐、腹泻 肝脏受损：毒蕈、四氯化碳、某些抗癌
药等
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临床表现：神经系统症状
中毒性脑病：见于有机磷、一氧化碳中毒 颅内压增高：一氧化碳中毒 中毒性周围神经病：神经麻痹—铅中毒；多
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毒物进入人体的途径
1、通过消化道进入：是导致中毒的最常见 原因。如有机磷杀虫药、灭鼠药、毒蕈、 乙醇、安眠药等。胃和小肠是消化道吸 收的主要部位。
2、通过呼吸道进入：气态、烟雾态和气溶 胶的物质大多经呼吸道进入人体，如一 氧化碳、硫化氢、砷化氢、有机磷杀虫 药等。
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毒物进入人体的途径
3、通过皮肤和黏膜进入：以下几种情况下， 毒物可经皮肤吸收：①脂溶性毒物，如 有机磷、苯类，可穿透皮肤的脂质层吸 收。②腐蚀性毒物，如强酸、强碱、造 成皮肤直接损伤。③局部皮肤有损伤。 ④环境高温、高湿、皮肤多汗等情况下。
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食物中毒的临床特点
有食入不良或可疑食物史 潜伏期短：数分钟至48小时内 主要临床表现：胃肠道症状及低血容量
性症状。 多人同时发病
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食物中毒的家庭急救
催吐：立即取食盐二十克，加开水二百 毫升，冷却后一次喝下。如不吐，可多 喝几次，迅速促进呕吐。亦可用鲜生姜 一百克，捣碎取汁用二百毫升温水冲服。 如果吃下去的是变质的荤食品，则可服 用十滴水来促进迅速呕吐。有的患者还 可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引 发呕吐。
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临床表现：呼吸系统症状
刺激症状：表现为咳嗽、胸痛、呼吸困 难，重者出现肺水肿及呼吸窘迫症状等
呼吸气味：大蒜味—有机磷；苦杏仁 味—氢化物；酒味—乙醇
呼吸加快：水杨酸、甲醇等 呼吸减慢：见于催眠药、安定、吗啡等
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临床表现：循环系统症状
心律失常：主要兴奋迷走神经，见于洋 地黄、夹竹桃、氨茶碱等
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救治原则：对症治疗
目的：保护生命，保护脏器、恢复功能、 帮助病人渡过难关
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食物中毒
概念：是指摄入了含有生物性、化学性
有毒有害物质的食品或者把有毒有害物 质当作食品摄入后出现的非传染性的急 性、亚急性疾病。
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食物中毒的分类：分四类
1、微生物性食物中毒：包括：细菌性食 物中毒、真菌毒素中毒 2、动物性食物中毒：河豚、鱼胆 3、植物性食物中毒：有毒蘑菇、马铃薯、 曼陀罗、银杏、苦杏仁、桐油等 4、化学性食物中毒
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食物中毒的家庭急救
导泻：一般用大黄三十克，一次煎服，老年体 质较好者，也可采用番泻叶十五克，一次煎服， 或用开水冲服，亦能达到导泻的目的。
解毒。吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中 毒，可取食醋一百毫升，加水二百毫升，稀释 后一次服下。生甘草十克一次煎服，若是误食 了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用 鲜牛奶或其它含蛋白质的饮料灌服。
抗肿瘤药、苯等 出血：阿司匹林、氯霉素、肝素等
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临床表现 ：体温改变
发热：有机磷、一氧化百度文库中毒 体温过低：氯丙嗪中毒
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急性中毒的现场判断要点
患者有无接触毒物的可能 有无急性中毒的特异性临床表现 患者的情绪及精神状态 患者有无仇人或竞争对手 发病的群体性 既往有无类似发作史
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不要贸然进入中毒现场 迅速帮助患者脱离中毒环境 减少毒物吸收及加速毒物排出 提供对症治疗和生命支持 尽快应用特效解毒药物和胃黏膜保护剂 尽快送患者去医院 为进一进检查提供证据 批量中毒发生时应该尽性上报相关部门
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救治原则：立即终止接触毒物
迅速脱离有毒环境： 给予生命支持：
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救治原则：清除尚未吸收的毒物
吸入性中毒的急救：搬离染毒区 接触性中毒的急救：立即除去被污
染的衣物，清洗体表 食入性中毒的急救：常用催吐、洗
胃、导泻、灌肠、吸附剂等方法
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救治原则：促进已吸收毒物的排出
常用方法： 利尿：补液、使用利尿剂、碱化尿液 吸氧：一氧化碳中毒时，高流量给氧，
高压氧治疗 血液净化：包括血液透析、血液灌流、