【实用】-风湿性心瓣膜病护理常规

风湿性心瓣膜病护理常规

风湿性病变引起心脏瓣膜炎症性损害，形成瓣膜粘连、增厚，瓣膜病变加重纤维化、钙化导致心脏瓣膜狭窄和或关闭不全。主要为二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全。临床表现为活动后心悸、气促，重者呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、尿量减少、下肢凹陷性水肿（晨起减轻，午后加重），腹胀、腹腔积液、肝脾大等。可出现“二尖瓣面容”，即两颧呈紫红色。主动脉瓣狭窄临床表现为心绞痛、晕厥或黑蒙。

【主要护理问题】

1、体液不足：与体外循环有关。

2、潜在并发症：心律失常、电解质紊乱、心脏压塞。

3、知识缺乏：与不了解术后用药知识有关。

【护理措施】

1.术前护理

1.1、同心脏手术术前护理。

1.2、限制活动量，指导患者床上活动肢体，避免剧烈活动，防止血栓脱落致猝死。观察患者，如活动过量出现心绞痛或频发室性期前收缩及时平卧休息、给予氧气吸入。

1.3、坚持低盐饮食。

1.4、给予洋地黄和利尿剂（注意用药反应，见缩窄性心包炎护理）控制心衰。

1.5、保持心情舒畅，给予镇静剂，避免情绪激动，防止诱发急性肺水肿。

2.术后护理

2.1同心脏术后护理。

2.2预防急性肺水肿：控制液体量。

2.3严格无菌操作、限制探视，防止发生感染性心内膜炎。

2.4遵医嘱行抗凝治疗，密切监测出、凝血情况（引流、手术切口等），凝血酶原时间为正常值（秒）的1.5-2 倍，活动度在30%-40% ，国际标准比2-2.5。并注意有无牙龈出血、皮下出血、柏油便、月经增多、头痛等症状，有上述症状及时复诊。行其他手术时应告知医师服用抗凝剂。

2.5心理护理：使患者尽早适应机械瓣声音；出院后配合各项治疗；了解并遵守抗凝注意事项。

【护理评价】

1、心功能改善，维持有效循

2、并发症得到有效预防或发生后得到及时处理

3、患者了解手术知识，能积极配合手术