神经外科个案护理PPT
合集下载
神经外科护理类ppt课件
详细描述
早期的神经外科护理主要依赖于传统的护理方法，随着 医学的进步，人们对神经外科疾病的认知不断深入，护 理也逐渐向科学化、专业化发展。现代的神经外科护理 不仅要求护士具备专业的知识和技能，还需要掌握先进 的医疗设备和技术，以提供更加精准、个性化的护理服 务。未来，随着医疗技术的不断进步，神经外科护理将 更加注重个性化、精准化的护理，为患者提供更加优质 的护理服务。
饮食调整
对于存在饮食障碍的患者，采取适 当的措施进行调整，如鼻饲、肠外 营养等。
05
CHAPTER
神经外科护理案例分享
案例一：脑外伤患者的护理经验分享
总结词
精心护理、科学康复
详细描述
脑外伤患者需要密切观察病情变化，注意瞳孔、意识状态等指标，预防并发症， 如肺部感染、褥疮等。同时，科学地进行康复训练，如语言、肢体功能训练，有 助于患者尽快恢复生活自理能力。
THANKS
谢谢
02
CHAPTER
神经外科护理的核心知识
神经系统解剖与生理
总结词
了解神经系统的基本结构和功能 是神经外科护理的基础。
详细描述
介绍大脑、脊髓、神经元等基本 概念，阐述神经系统在人体中的 重要地位和作用，以及神经系统 的基本生理过程。
神经外科疾病的分类与诊断
总结词
了解神经外科疾病的分类和诊断方法 是制定护理计划的前提。
了解患者病史、症状、体 征等信息，为制定护理计 划提供依据。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性 化的护理计划，明确护理 目标、措施和预期效果。
调整护理计划
根据患者的病情变化和护 理效果，及时调整护理计 划，确保护理工作的针对 性和有效性。
神经外科患者的日常护理操作
神经外科手术病人护理ppt
后方可进行囊内冲洗。
神经外科不同引流管的护理要点
✓腰穿持续引流
• 位置：引流管高于侧脑室10-15cm。 • 拔管时间：术后7~10天。 • 注意事项：控制引流速度，每小时不超过10ml，
每日引流200~300ml为宜，预防感染，及时送检 脑脊液。
[
术后 常见并发症
[
继发性 颅内血
肿
继发性颅内血肿
引流管护理
✓拔管指征：引流时间一般为1-2周，开颅术后脑
室引流不超过3-4天；拔管前应行头颅CT检查， 并夹住引流管1-2天，夹管期间应观察病人神志， 瞳孔及生命体征变化，了解脑脊液循环是否通畅， 是否有颅内压升高的表现。 • 拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管 处有无脑脊液漏。
神经外科常见引流管的护理要点
较多、色浅，应适当抬高引流袋，引流物血性深 时，引流袋低于创腔。
神经外科不同引流管的护理要点
✓硬膜下引流管
• 位置：引流袋低于创腔。 • 拔管时间：术后1~2天。 • 注意事项：可适当给予负压引流。
神经外科不同引流管的护理要点
✓脓腔引流管
• 位置：引流袋低于创腔30cm。 • 拔管时间：待脓腔闭合时拔除。 • 注意事项：待术后24h、创口周围初步形成粘连
四禁 三不
二一 要抗
遵医嘱合理使用抗生素
脑脊液鼻漏、耳漏易发生颅内感染，加强护理，促进伤口及早愈合 .
尿崩症
原因 临床表现
蝶鞍区附近病变及手术，如垂体瘤、 颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等易导致垂体 柄内的视上核到神经垂体的纤维束损 伤而出现尿崩症
•口渴、多饮、多尿，每日尿量超过 4000ml，甚至可达10000ml，尿比重 低于1.005 。严重可出现电解质紊乱， 致意识淡漠、甚至昏迷
神经外科不同引流管的护理要点
✓腰穿持续引流
• 位置：引流管高于侧脑室10-15cm。 • 拔管时间：术后7~10天。 • 注意事项：控制引流速度，每小时不超过10ml，
每日引流200~300ml为宜，预防感染，及时送检 脑脊液。
[
术后 常见并发症
[
继发性 颅内血
肿
继发性颅内血肿
引流管护理
✓拔管指征：引流时间一般为1-2周，开颅术后脑
室引流不超过3-4天；拔管前应行头颅CT检查， 并夹住引流管1-2天，夹管期间应观察病人神志， 瞳孔及生命体征变化，了解脑脊液循环是否通畅， 是否有颅内压升高的表现。 • 拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管 处有无脑脊液漏。
神经外科常见引流管的护理要点
较多、色浅，应适当抬高引流袋，引流物血性深 时，引流袋低于创腔。
神经外科不同引流管的护理要点
✓硬膜下引流管
• 位置：引流袋低于创腔。 • 拔管时间：术后1~2天。 • 注意事项：可适当给予负压引流。
神经外科不同引流管的护理要点
✓脓腔引流管
• 位置：引流袋低于创腔30cm。 • 拔管时间：待脓腔闭合时拔除。 • 注意事项：待术后24h、创口周围初步形成粘连
四禁 三不
二一 要抗
遵医嘱合理使用抗生素
脑脊液鼻漏、耳漏易发生颅内感染，加强护理，促进伤口及早愈合 .
尿崩症
原因 临床表现
蝶鞍区附近病变及手术，如垂体瘤、 颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等易导致垂体 柄内的视上核到神经垂体的纤维束损 伤而出现尿崩症
•口渴、多饮、多尿，每日尿量超过 4000ml，甚至可达10000ml，尿比重 低于1.005 。严重可出现电解质紊乱， 致意识淡漠、甚至昏迷
神经外科个案护理查房PPT课件
问
坠
平需
：
出
积
控要
与
血
题
性
制量
偏
致
，
护理措施
密切观察生命体征，意识，瞳孔等情况。及时判断病情有无加重及并发症的发生。
休息：急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动，床头抬高15-30°以利于脑部静脉回 流，减轻脑水肿。呕吐时，侧卧位或头偏向一侧，利于呼吸道分泌物流出。 饮食：禁食24~48h,3d后如因意识障碍、消化道出血等不能进食者，可根据病情给予 鼻饲流质饮食，保证营养供给。
病情稳定后宜及早进行康复治疗，对神经功能恢复和提高生活质量有益。 防止并发症 控制脑水肿 维持生命功能 防止再出血 降低颅内压
肺潜不与营瘫有偏生 炎在佳吞养，费瘫活
现
，并有咽失长用，自
泌发关障调期综共理
尿症
碍：卧合济缺
存 的
道： 感脑 染疝
及低床症失陷 血于有的调： 糖机关危有与
护 理
等，
水体
险ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脑
变
静
，
保守治疗
染注防时止加压压控
和意治进血重不药制
有维并行治脑宜控高
效持发凝疗损过制血
抗水症血：害快血压
感电：功疾。过压：
染解脱能病
低，急
。质水监早
，血性
和，测期
以压期
营高以给
防控过
养热指予
造制后
平，导止
成应可
衡吞止血
脑个常
。咽血药
的体规
预困治物
低化应
防难疗，
灌，用
感时。同
注降降
，
，
手术治疗
手术易在发病后6-24小时内进行，预后 直接与手术前意识水平有关。
神经外科常见病种及护理ppt课件
脑外伤的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等。治疗方法包括 手术治疗和保守治疗，护理时应注意观察患者的生命体征和意识状态，及时发现 并处理并发症。
脑出血
脑出血是指脑实质内部的血管破裂出血，通常是由于高血 压、动脉硬化等原因引起的。
脑出血的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫等 。治疗方法包括手术治疗和保守治疗，护理时应注意控制 患者的血压和情绪，及时发现并处理并发症。
作业疗法
言语疗法
针对神经外科患者可能出现的语言障 碍，进行语言训练，帮助恢复语言功 能。
通过日常生活活动训练、手工技能训 练等方式，提高患者的生活自理能力 和社会适应能力。
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
认知行为疗法
针对患者的认知障碍，进 行认知行为疗法，帮助患 者纠正错误认知，建立正 确的思维模式。
男性，因脑出血入院， 经过手术治疗后恢复良好，但存
在肢体功能障碍。
病例2
一位25岁女性，因脑瘤入院，经过 手术切除肿瘤后，恢复良好，无并 发症。
病例3
一位70岁男性，因颅脑外伤入院， 经过手术治疗后，仍存在认知功能 障碍。
护理经验分享
经验1
对于脑出血患者，术后应密切观 察病情变化，及时处理并发症，
VS
帕金森病的症状包括震颤、肌肉强直 、运动迟缓等。治疗方法包括药物治 疗和手术治疗等，护理时应注意患者 的心理支持和康复训练，提高患者的 生活质量。
03
护理措施
一般护理
01
保持病房安静、清洁， 为患者提供一个舒适的 环境。
02
协助患者日常生活，如 洗漱、进食、排便等。
脑出血
脑出血是指脑实质内部的血管破裂出血，通常是由于高血 压、动脉硬化等原因引起的。
脑出血的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫等 。治疗方法包括手术治疗和保守治疗，护理时应注意控制 患者的血压和情绪，及时发现并处理并发症。
作业疗法
言语疗法
针对神经外科患者可能出现的语言障 碍，进行语言训练，帮助恢复语言功 能。
通过日常生活活动训练、手工技能训 练等方式，提高患者的生活自理能力 和社会适应能力。
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
认知行为疗法
针对患者的认知障碍，进 行认知行为疗法，帮助患 者纠正错误认知，建立正 确的思维模式。
男性，因脑出血入院， 经过手术治疗后恢复良好，但存
在肢体功能障碍。
病例2
一位25岁女性，因脑瘤入院，经过 手术切除肿瘤后，恢复良好，无并 发症。
病例3
一位70岁男性，因颅脑外伤入院， 经过手术治疗后，仍存在认知功能 障碍。
护理经验分享
经验1
对于脑出血患者，术后应密切观 察病情变化，及时处理并发症，
VS
帕金森病的症状包括震颤、肌肉强直 、运动迟缓等。治疗方法包括药物治 疗和手术治疗等，护理时应注意患者 的心理支持和康复训练，提高患者的 生活质量。
03
护理措施
一般护理
01
保持病房安静、清洁， 为患者提供一个舒适的 环境。
02
协助患者日常生活，如 洗漱、进食、排便等。
神经外科手术病人的护理PPT课件
e 禁忌挖耳，抠鼻，堵塞，冲洗耳鼻腔，及从耳鼻腔滴药。 f 禁忌从鼻腔吸痰或插胃管。
g 病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。 h 遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理
多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可 考虑行硬脑膜修补术。
（2）促进颅内外漏通道尽早闭合 ⑵病情观察 维持特定体位至停止漏液后3—5天，患侧、半卧位、30℃ （3）病情观察 颅内继发性感染 高颅压综合征 低高颅压综合征
2 维持水电质平衡
耐心解释、关心 同情爱护病人
纠正脑水肿，体液过 多发热等危险
3 术前准备
备皮，禁食、 灌肠等
一 术后护理
1 体位 ① 幕上开颅术 健侧卧位
② 幕下开颅术 侧卧或侧俯卧 ③ 麻醉未醒 平卧 头偏向健侧 ④ 麻醉清醒 头高位
避免手术 区受压
2 对比性观察 生命体征，意识、瞳孔、神经系统体征等 并详细记录、对比分
• 对症及并发症护理
• a 消化道出血
•
* 留置尿管，禁食水，负压引流。
•
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做
大便潜血试验
• * 局部和全身使用止血药
• * 观察血压及面色
• b外伤性尿崩症
• * 记录24小时尿量 • * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 • * 随时检测电解质
• c外伤性癫痫 • a注意安全，防坠床和骨折。 • b保持呼吸通畅，放舌垫 • c对症处理 • d高热的处理 • a严密观察体温，并记录 • b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静
⑴防止颅内感染 脑脊液漏的护理：
①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏 。 ②确定是脑脊液漏，注意：
g 病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。 h 遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理
多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可 考虑行硬脑膜修补术。
（2）促进颅内外漏通道尽早闭合 ⑵病情观察 维持特定体位至停止漏液后3—5天，患侧、半卧位、30℃ （3）病情观察 颅内继发性感染 高颅压综合征 低高颅压综合征
2 维持水电质平衡
耐心解释、关心 同情爱护病人
纠正脑水肿，体液过 多发热等危险
3 术前准备
备皮，禁食、 灌肠等
一 术后护理
1 体位 ① 幕上开颅术 健侧卧位
② 幕下开颅术 侧卧或侧俯卧 ③ 麻醉未醒 平卧 头偏向健侧 ④ 麻醉清醒 头高位
避免手术 区受压
2 对比性观察 生命体征，意识、瞳孔、神经系统体征等 并详细记录、对比分
• 对症及并发症护理
• a 消化道出血
•
* 留置尿管，禁食水，负压引流。
•
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做
大便潜血试验
• * 局部和全身使用止血药
• * 观察血压及面色
• b外伤性尿崩症
• * 记录24小时尿量 • * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 • * 随时检测电解质
• c外伤性癫痫 • a注意安全，防坠床和骨折。 • b保持呼吸通畅，放舌垫 • c对症处理 • d高热的处理 • a严密观察体温，并记录 • b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静
⑴防止颅内感染 脑脊液漏的护理：
①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏 。 ②确定是脑脊液漏，注意：
神经外科护理病例ppt课件
问题：术后感染
在右侧编辑区输入内容
问题：术后出血
在右侧编辑区输入内容
问题：术后癫痫发作
在右侧编辑区输入内容
问题：术后神经功能障碍
在右侧编辑区输入内容
问题：患者心理压力
在右侧编辑区输入内容
持续改进
定期评估护理效果
01
收集患者反馈，优化护理流程
02
培训和提升护理人员技能
03
引入新技术和新方法，提高护理质量
手术难度大：需要高超的技术和经验
术后护理要求高：需要密切观察病情变化，及时处理并发症
患者心理压力大：需要给予心理支持和疏导
康复时间长：需要耐心和毅力进行康复训练
5.
4.
3.
2.
1.
病例分析
病例来源：患者基本信息、病史、体格检查、实验室检查等
诊断依据：临床表现、影像学检查、病理学检查等
治疗方案：手术治疗、药物治疗、康复治疗等
04
加强与其他科室的协作，提高整体护理水平
05
汇报人：XXX
预防并发症：关注患者病情变化，预防和及时处理并发症
出院指导：提供出院后康复建议和注意事项，帮助患者顺利回归社会
3
2
1
45Biblioteka 典型案例脑血管疾病患者：偏瘫、失语、认知障碍等
脑部感染患者：发热、头痛、意识障碍等
脑肿瘤患者：头痛、呕吐、癫痫等
神经外科手术患者：术前准备、术后护理、康复指导等
脑外伤患者：昏迷、颅内压升高、脑疝等
护理措施：病情观察、生活护理、心理护理等
预后评估：病情恢复情况、生活质量、并发症等
3
2
1
4
5
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
在右侧编辑区输入内容
问题：术后出血
在右侧编辑区输入内容
问题：术后癫痫发作
在右侧编辑区输入内容
问题：术后神经功能障碍
在右侧编辑区输入内容
问题：患者心理压力
在右侧编辑区输入内容
持续改进
定期评估护理效果
01
收集患者反馈，优化护理流程
02
培训和提升护理人员技能
03
引入新技术和新方法，提高护理质量
手术难度大：需要高超的技术和经验
术后护理要求高：需要密切观察病情变化，及时处理并发症
患者心理压力大：需要给予心理支持和疏导
康复时间长：需要耐心和毅力进行康复训练
5.
4.
3.
2.
1.
病例分析
病例来源：患者基本信息、病史、体格检查、实验室检查等
诊断依据：临床表现、影像学检查、病理学检查等
治疗方案：手术治疗、药物治疗、康复治疗等
04
加强与其他科室的协作，提高整体护理水平
05
汇报人：XXX
预防并发症：关注患者病情变化，预防和及时处理并发症
出院指导：提供出院后康复建议和注意事项，帮助患者顺利回归社会
3
2
1
45Biblioteka 典型案例脑血管疾病患者：偏瘫、失语、认知障碍等
脑部感染患者：发热、头痛、意识障碍等
脑肿瘤患者：头痛、呕吐、癫痫等
神经外科手术患者：术前准备、术后护理、康复指导等
脑外伤患者：昏迷、颅内压升高、脑疝等
护理措施：病情观察、生活护理、心理护理等
预后评估：病情恢复情况、生活质量、并发症等
3
2
1
4
5
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
神经外科个案护理PPT
神经外科个案护理涉及对患者全面而细致的评估，包括病情、生理和心理状态等多方面。基于评估结果，我们制定个性化的护理目标，旨在促进患者康复并提高其生活质量。在实施护理措施时，我们注重科学性和人文关怀的结合，不仅关注患者的身体状况，也关心其心理需求。通过定期的效果评价，我们及时调整护理方案，以确保护理效果的最大化。在护理过程中，我们可能会遇到一些挑战，如患者病情复杂多变、护理资源有限等。为应对这些挑战，ห้องสมุดไป่ตู้们不断探索和创新，提高护理团队的协作能力和专业水平，力求为患者提供最优质的护理服务。通过分享这些个案护理经验，我们希望能为神经外科护理实践提供参考和借鉴，共同推动护理事业的发展。
神经外科护理PPT课件
反应差，常为脑干损伤的特征。 6、眼球震颤为小脑或脑干损伤
★意识障碍的评估
◆评估方法及要点 判断患者意识状态多采
用问诊，通过交谈了解患者的思维、反应、
情感、计算反定向力等方面的情况。对较 为严重者，尚应进行痛觉试验、瞳孔反射
以及腱反射等检查以确定患者的意识状态。
1.确定意识障碍及其程度：
（1）临床评定：
度昏迷。
动态的GCS评分和记录可显示意识障碍演 变的连续性，可将3项记录分值分别绘制成
横向的3条曲线。如总分值减少，曲线下降，
提示病人意识状态恶化，病情趋向严重。 总分值增加，意识曲线上升，提示意识情 况好转，病情趋于缓和。注意评估病人的 反应时，必须以其最佳反应计分
2.伴随症状 （1）意识障碍伴持续高热：先发热后意识障碍
伤
＊多发生于脑前叶或颞叶
＊扩展迅速
＊受伤后随即引起昏迷 ＊表现头痛、呕吐、眩晕，清醒程度变坏，半身
不遂和瞳孔会扩大
★蛛网膜下腔和脑室内血肿
＊常见于严重头部受伤的病人
＊症状包括在以上的血肿内 ＊多发生颈痛和强直
＊脑脊液重吸收受阻，引起颅内压升高
■颅脑手术后护理
★目标
＊寻找头部受伤的原因及分类 ＊寻找和证实颅内压升高的原因
◆皮肤护理
＊每日清洁病人和更换床单 ＊每2-3小时为病人翻身 ＊评估病人皮肤情况并记录
◆眼球护理
＊因病人未清醒或正使用镇静剂，眼帘没有完全
盖上，会使异物或细菌入侵
＊使用眼球保护物遮盖眼球，减少发炎
◆维持体温
＊降低体温的措施
＊减少衣物
＊应用冰垫作冰敷
＊提供风扇 ＊使用降温药物
★观察并防止术后并发症技术后缺损
评分 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6
★意识障碍的评估
◆评估方法及要点 判断患者意识状态多采
用问诊，通过交谈了解患者的思维、反应、
情感、计算反定向力等方面的情况。对较 为严重者，尚应进行痛觉试验、瞳孔反射
以及腱反射等检查以确定患者的意识状态。
1.确定意识障碍及其程度：
（1）临床评定：
度昏迷。
动态的GCS评分和记录可显示意识障碍演 变的连续性，可将3项记录分值分别绘制成
横向的3条曲线。如总分值减少，曲线下降，
提示病人意识状态恶化，病情趋向严重。 总分值增加，意识曲线上升，提示意识情 况好转，病情趋于缓和。注意评估病人的 反应时，必须以其最佳反应计分
2.伴随症状 （1）意识障碍伴持续高热：先发热后意识障碍
伤
＊多发生于脑前叶或颞叶
＊扩展迅速
＊受伤后随即引起昏迷 ＊表现头痛、呕吐、眩晕，清醒程度变坏，半身
不遂和瞳孔会扩大
★蛛网膜下腔和脑室内血肿
＊常见于严重头部受伤的病人
＊症状包括在以上的血肿内 ＊多发生颈痛和强直
＊脑脊液重吸收受阻，引起颅内压升高
■颅脑手术后护理
★目标
＊寻找头部受伤的原因及分类 ＊寻找和证实颅内压升高的原因
◆皮肤护理
＊每日清洁病人和更换床单 ＊每2-3小时为病人翻身 ＊评估病人皮肤情况并记录
◆眼球护理
＊因病人未清醒或正使用镇静剂，眼帘没有完全
盖上，会使异物或细菌入侵
＊使用眼球保护物遮盖眼球，减少发炎
◆维持体温
＊降低体温的措施
＊减少衣物
＊应用冰垫作冰敷
＊提供风扇 ＊使用降温药物
★观察并防止术后并发症技术后缺损
评分 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6
《神经外科护理》课件
详细描述
神经外科护理的历史可以追溯到古代，但直到近现代才开始逐渐专业化。随着医学技术 的不断进步，神经外科护理的技术和方法也在不断更新和完善。未来，随着医疗技术的 进步和人们对健康需求的不断提高，神经外科护理将向更加专业化和规范化的方向发展
。
02
CHAPTER
神经外科患者的护理需求
患者评估与诊断
患者家属的沟通与教育
信息告知
教育培训
及时向家属通报患者的病情变化、治 疗进展和护理措施。
向家属传授基本的护理知识和技能， 提高家属的护理能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，共同 促进患者的康复。
03
CHAPTER
神经外科护理技术与实践
神经外科患者的体位护理
总结词
体位护理在神经外科中具有重要意义，能够预防并发症、促 进康复。
家庭神经外科护理
随着医疗模式的转变，社区神经外科护理逐渐成为一种重 要的服务模式。社区神经外科护理可以提供更加便捷和个 性化的服务，满足患者的需求。例如，在社区建立神经外 科护理中心，提供专业的护理服务和健康咨询。
家庭神经外科护理是一种以家庭为单位的服务模式，可以 为患者提供更加全面和贴心的服务。例如，家庭护士可以 提供专业的护理服务和健康咨询，帮助患者在家中得到更 好的照顾和治疗。同时，家庭神经外科护理还可以为患者 家属提供相关的教育和支持，提高家庭照顾的质量和效果 。
护理措施
保持呼吸道通畅，严密监测生命 体征，控制颅内压，预防并发症
，如肺部感染、褥疮等。
康复指导
鼓励患者进行康复训练，如语言 、肢体功能训练等，促进患者恢
复。
脑肿瘤的护理
脑肿瘤概述
脑肿瘤是颅内肿瘤的总称，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
神经外科护理的历史可以追溯到古代，但直到近现代才开始逐渐专业化。随着医学技术 的不断进步，神经外科护理的技术和方法也在不断更新和完善。未来，随着医疗技术的 进步和人们对健康需求的不断提高，神经外科护理将向更加专业化和规范化的方向发展
。
02
CHAPTER
神经外科患者的护理需求
患者评估与诊断
患者家属的沟通与教育
信息告知
教育培训
及时向家属通报患者的病情变化、治 疗进展和护理措施。
向家属传授基本的护理知识和技能， 提高家属的护理能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，共同 促进患者的康复。
03
CHAPTER
神经外科护理技术与实践
神经外科患者的体位护理
总结词
体位护理在神经外科中具有重要意义，能够预防并发症、促 进康复。
家庭神经外科护理
随着医疗模式的转变，社区神经外科护理逐渐成为一种重 要的服务模式。社区神经外科护理可以提供更加便捷和个 性化的服务，满足患者的需求。例如，在社区建立神经外 科护理中心，提供专业的护理服务和健康咨询。
家庭神经外科护理是一种以家庭为单位的服务模式，可以 为患者提供更加全面和贴心的服务。例如，家庭护士可以 提供专业的护理服务和健康咨询，帮助患者在家中得到更 好的照顾和治疗。同时，家庭神经外科护理还可以为患者 家属提供相关的教育和支持，提高家庭照顾的质量和效果 。
护理措施
保持呼吸道通畅，严密监测生命 体征，控制颅内压，预防并发症
，如肺部感染、褥疮等。
康复指导
鼓励患者进行康复训练，如语言 、肢体功能训练等，促进患者恢
复。
脑肿瘤的护理
脑肿瘤概述
脑肿瘤是颅内肿瘤的总称，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
神经外科护理PPT课件
根据病人的语言反应、对答是否切题、 对疼痛刺激的反应、肢体活动、瞳孔大小
及对光反应、角膜反射等可判断病人有无
意识障碍及其程度。
（2）量表评定：
利用格拉斯哥昏迷评分表 （Glasgow
Coma Scale, GCS）对意识障碍 的程度进 行观察与测定。主要依据对睁眼、言语刺
激的回答及命令动作的情况对意识障碍的
常有改变，大、小便失禁或潴留。
此外，还有—种以中枢神经系统兴奋性增 高为主的急性脑功能失调，称谵妄
（delirium）。表现为意识模糊、幻觉、错
觉、定向力丧失、躁动不安、言语杂乱等。 见于急性感染高热期、某些药物中毒如酒 精中毒、肝性脑病、中枢神经系统疾病等。 部分病人可康复，部分发展为昏迷。
■格拉斯哥昏迷评分（GCS）标准 ★格拉斯哥昏迷评分是一个广泛应用于重
是一个简单的骨折
有简单骨折线或裂缝
＊粉碎性 骨已破裂折开 向内陷落 颅骨陷入头颅内 ＊凹陷性 开放或密封式粉碎骨折 严重性要看脑膜是否穿破
★颅底骨折
＊骨折部位在颅底
＊涉嫌前额和颞骨 ＊脑膜可能受损
＊脑脊液漏出
＊两侧眼部周围淤痕
★脑部受伤
＊加速型 移动中的对象击到头上
＊减速型
＊旋转型
移动中的头部击到静止的对象上
而一侧瞳孔散大,可能为动眼神经损伤。 2、伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体
瘫痪、意识障碍，提示脑受压或脑疝。
3、双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球
固定伴深昏迷，则提示临终状态。
4、双侧瞳孔缩小，光反应迟钝，则可能 是桥脑损害、蛛网膜下腔出血，也可能是
大量应用镇静药所致。
5、双侧瞳孔时大时小、变化不定，对光
★继发性受伤
＊因头部受伤而引起身体其它组织反应或受伤，
及对光反应、角膜反射等可判断病人有无
意识障碍及其程度。
（2）量表评定：
利用格拉斯哥昏迷评分表 （Glasgow
Coma Scale, GCS）对意识障碍 的程度进 行观察与测定。主要依据对睁眼、言语刺
激的回答及命令动作的情况对意识障碍的
常有改变，大、小便失禁或潴留。
此外，还有—种以中枢神经系统兴奋性增 高为主的急性脑功能失调，称谵妄
（delirium）。表现为意识模糊、幻觉、错
觉、定向力丧失、躁动不安、言语杂乱等。 见于急性感染高热期、某些药物中毒如酒 精中毒、肝性脑病、中枢神经系统疾病等。 部分病人可康复，部分发展为昏迷。
■格拉斯哥昏迷评分（GCS）标准 ★格拉斯哥昏迷评分是一个广泛应用于重
是一个简单的骨折
有简单骨折线或裂缝
＊粉碎性 骨已破裂折开 向内陷落 颅骨陷入头颅内 ＊凹陷性 开放或密封式粉碎骨折 严重性要看脑膜是否穿破
★颅底骨折
＊骨折部位在颅底
＊涉嫌前额和颞骨 ＊脑膜可能受损
＊脑脊液漏出
＊两侧眼部周围淤痕
★脑部受伤
＊加速型 移动中的对象击到头上
＊减速型
＊旋转型
移动中的头部击到静止的对象上
而一侧瞳孔散大,可能为动眼神经损伤。 2、伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体
瘫痪、意识障碍，提示脑受压或脑疝。
3、双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球
固定伴深昏迷，则提示临终状态。
4、双侧瞳孔缩小，光反应迟钝，则可能 是桥脑损害、蛛网膜下腔出血，也可能是
大量应用镇静药所致。
5、双侧瞳孔时大时小、变化不定，对光
★继发性受伤
＊因头部受伤而引起身体其它组织反应或受伤，
神经外科患者的观察及护理ppt课件
21
中枢性发热常见的疾病
脑血管病 脑血管病引起的中枢性发热以出 血性多见，特别出血破入侧脑室及第三脑室 、原发性脑室出血和蛛网膜下腔出血较常见 ：前交通动脉瘤破裂损害下丘脑前区也易引 起中枢性发热
脑外伤和脑手术：术后尤其鞍区术后的病人 等可引起发热。常发生中枢性高热及应激性 溃疡等并发症
癫痫 发作可引起发作后体温上升，癫痫发 作使神经元过度兴奋放电，引起下丘脑体温 调节中枢短暂性功紊乱，导致发热
动眼神经损伤，间接和直接对光反应 消失
视神经损伤，间接对光反应存在，直 接对光反应消失。
眼球震颤多见于急性肾功能衰竭脑病
10
生命体征
最重要的观察指标
11
呼吸（呼吸方式、节律、频率）
保持呼吸道通畅 中枢性呼吸衰竭（脑干损伤，脑疝前
期） 外周性呼吸衰竭
12
中枢性呼吸衰竭
潮式呼吸 中枢神经性过度呼吸：深呼吸，频率
负压球的护理
36
一般在术后24—48小时可拔除 保持负压引流的无菌，固定通畅。观
察记录引流液的色、质、量以及伤口 敷料有无渗血，渗液 翻身时要避免引流管的滑出 负压球拔除后应观察伤口有无出血
37
脑室外引流护理
不可随意搬动 引流装置
不可随意调整 床位的高低
使用约束带
合理距离
15cm
（3）脑室出血、颅内压与血压 （4）脑疝与血压 （5）高血压脑出血病人血压的调节
15
血压
血压过高，会增加出血风险，血压低引起脑低灌注 ，血压应根据患者发病前血压水平调节 BP〉＝200／110mmHg降压治疗，使血压维持略 高于发病前水平 BP180~200∕100~110mmhg之间，密切监测血压， 避免过快降压引起脑低灌注 BP<180∕105mmhg时，可暂时不使用降压药 sbp﹤90mmhg，有急性循环功能不全，应及时补 充血容量，维持足够的灌注 血压可以间接反映颅内压的情况
中枢性发热常见的疾病
脑血管病 脑血管病引起的中枢性发热以出 血性多见，特别出血破入侧脑室及第三脑室 、原发性脑室出血和蛛网膜下腔出血较常见 ：前交通动脉瘤破裂损害下丘脑前区也易引 起中枢性发热
脑外伤和脑手术：术后尤其鞍区术后的病人 等可引起发热。常发生中枢性高热及应激性 溃疡等并发症
癫痫 发作可引起发作后体温上升，癫痫发 作使神经元过度兴奋放电，引起下丘脑体温 调节中枢短暂性功紊乱，导致发热
动眼神经损伤，间接和直接对光反应 消失
视神经损伤，间接对光反应存在，直 接对光反应消失。
眼球震颤多见于急性肾功能衰竭脑病
10
生命体征
最重要的观察指标
11
呼吸（呼吸方式、节律、频率）
保持呼吸道通畅 中枢性呼吸衰竭（脑干损伤，脑疝前
期） 外周性呼吸衰竭
12
中枢性呼吸衰竭
潮式呼吸 中枢神经性过度呼吸：深呼吸，频率
负压球的护理
36
一般在术后24—48小时可拔除 保持负压引流的无菌，固定通畅。观
察记录引流液的色、质、量以及伤口 敷料有无渗血，渗液 翻身时要避免引流管的滑出 负压球拔除后应观察伤口有无出血
37
脑室外引流护理
不可随意搬动 引流装置
不可随意调整 床位的高低
使用约束带
合理距离
15cm
（3）脑室出血、颅内压与血压 （4）脑疝与血压 （5）高血压脑出血病人血压的调节
15
血压
血压过高，会增加出血风险，血压低引起脑低灌注 ，血压应根据患者发病前血压水平调节 BP〉＝200／110mmHg降压治疗，使血压维持略 高于发病前水平 BP180~200∕100~110mmhg之间，密切监测血压， 避免过快降压引起脑低灌注 BP<180∕105mmhg时，可暂时不使用降压药 sbp﹤90mmhg，有急性循环功能不全，应及时补 充血容量，维持足够的灌注 血压可以间接反映颅内压的情况
神经外科疾病观察及护理)-(1)PPT课件
过敏史：无食物及药物过敏。 家族史：无家族遗传性疾病
Page 26
术后情况 2013年12月8日06:30在 全麻下行脑内血肿清 除术。带气管插管， 脑室引流管，胃管， 尿管返回病房。
Page 27
术后一天至七天患者呈浅昏迷状，术区敷料无渗 出；脑室引流管，气管插管，胃管，尿管均固定 通畅，体温波动在38-38.8℃之间；血压波动在144150/75-92毫米汞柱之间；术后两天予拔除气管插 管，并在无菌操作下行气管切开术。术后三天拔 除脑室引流管，术后七天患者清醒，术后九天拔 除尿管，术后十二天予拔出气管插管。
Page 20
瞳孔的观察
是判断脑波存在及脑干功能损害程度的主要指标 之一。
观察内容：大小、是否正圆、 对光反射。
正常直径：2~5mm 当瞳孔轻度增大，对光反射
迟钝，可能是颅内高压。
Page 21
瞳孔观察
单侧瞳孔散大：同侧颞叶钩回疝 双侧瞳孔散大：颞叶钩回疝继续
不断恶化，病情危急。 双侧针尖样瞳孔：桥脑出血。
Page 24
个案分析
入院查体 T：38.6℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：150/90mmHg 神志昏迷，刺激不睁眼，不语，双侧瞳孔等大等圆均为
3.5mm对光反射消失，呼吸节律不规则，深度较浅。 刺痛四肢可稍有屈曲，不能定位。
Pa年余（曾口服拉西地平片，和阿 司匹林）
Page 22
运动功能
根据病人的合作程度而定，在清醒而合作的病 人，肢体的肌力可用被动地活动病人的肢体判 断。肌力则根据肢体的自主运动和对抗阻力的 能力来测定。
对不能合作的病人，只能根据对外界的刺激作 出的反应来判断其运动功能。
Page 23
个案分析
病史 姓名：胡瑞梅 性别：女 年龄：72
Page 26
术后情况 2013年12月8日06:30在 全麻下行脑内血肿清 除术。带气管插管， 脑室引流管，胃管， 尿管返回病房。
Page 27
术后一天至七天患者呈浅昏迷状，术区敷料无渗 出；脑室引流管，气管插管，胃管，尿管均固定 通畅，体温波动在38-38.8℃之间；血压波动在144150/75-92毫米汞柱之间；术后两天予拔除气管插 管，并在无菌操作下行气管切开术。术后三天拔 除脑室引流管，术后七天患者清醒，术后九天拔 除尿管，术后十二天予拔出气管插管。
Page 20
瞳孔的观察
是判断脑波存在及脑干功能损害程度的主要指标 之一。
观察内容：大小、是否正圆、 对光反射。
正常直径：2~5mm 当瞳孔轻度增大，对光反射
迟钝，可能是颅内高压。
Page 21
瞳孔观察
单侧瞳孔散大：同侧颞叶钩回疝 双侧瞳孔散大：颞叶钩回疝继续
不断恶化，病情危急。 双侧针尖样瞳孔：桥脑出血。
Page 24
个案分析
入院查体 T：38.6℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：150/90mmHg 神志昏迷，刺激不睁眼，不语，双侧瞳孔等大等圆均为
3.5mm对光反射消失，呼吸节律不规则，深度较浅。 刺痛四肢可稍有屈曲，不能定位。
Pa年余（曾口服拉西地平片，和阿 司匹林）
Page 22
运动功能
根据病人的合作程度而定，在清醒而合作的病 人，肢体的肌力可用被动地活动病人的肢体判 断。肌力则根据肢体的自主运动和对抗阻力的 能力来测定。
对不能合作的病人，只能根据对外界的刺激作 出的反应来判断其运动功能。
Page 23
个案分析
病史 姓名：胡瑞梅 性别：女 年龄：72
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
康复护理
病情稳定后应定时翻身，振动排痰Bid,防治肺炎及 压疮的发生。 早期进行床上活动肢体活动后肢体关节处于功能位， 遵医嘱使用气压泵Bid，每次20分钟，防治下肢深静 脉血栓的形成。 心理护理对康复护理有很重要的作用，所以应做好 家属及患者坚持进行康复锻炼。
健康指导
饮病积态因免有基向
食。极乐。情再本患
神经外科 个案护理查房
医疗护理宣传教育模版
汇报人：某某办公
汇报时间：20XX
简要概述
脑出血（ICH）是指非损伤性原发性脑实质出血。 病死率高，致残率高。常发生于50-70岁中老年， 男性多于女性，冬春季易发。近年脑出血发病 有年轻化趋势，但好发年龄任在50岁以上。
病
因
高血压并发细小动脉硬化 颅内肿瘤 脑动脉畸形 其他：脑动脉炎，血液病，脑底异常血管网症等
病情稳定后宜及早进行康复治疗，对神经功能恢复和提高生活质量有益。 防止并发症 控制脑水肿 维持生命功能 防止再出血 降低颅内压
肺潜不与营瘫有偏生 炎在佳吞养，费瘫活
现
，并有咽失长用，自
泌发关障调期综共理
尿症
碍：卧合济缺
存 的
道： 感脑 染疝
及低床症失陷 血于有的调： 糖机关危有与
护 理
等，
水体
险关脑
持
。
充
分
识
安
营
泌
变
静
，
爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使用， 用時把此頁删除即可。用软件爬取的文档没有动画效果，并且大段文字被 切割成了很多小文本框，在修改时比较麻烦，PPT的背景图层有时也被合 并了，你想要的PPT中无背景的PNG图片都不存在，还需要你自己去除背景 。反对软件爬取，请用原版。
脑脊液检
压力增高呈均匀血性， 对诊断脑出血有意 义。 重症脑出血不易腰穿， 以免诱发脑疝。
一 般 治 疗
保养意物保化严减卧
持，识。持。密少床
大给障
呼
观搬休
便予碍
吸
察动息
通鼻不
道
生。，
畅饲能
通
命
保
，，经
畅
体
持
必保口
，
征
肢
要证进
及
，
体
时营食
时
注
功
给养者
清
意
能
予供，
理
瞳
位
缓给静
呼
孔
，
泻。脉
吸
和
保
剂
补
道
意
问
坠
平需
：
出
积
控要
与
血
题
性
制量
偏
致
，
护理措施
密切观察生命体征，意识，瞳孔等情况。及时判断病情有无加重及并发症的发生。
休息：急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动，床头抬高15-30°以利于脑部静脉回 流，减轻脑水肿。呕吐时，侧卧位或头偏向一侧，利于呼吸道分泌物流出。 饮食：禁食24~48h,3d后如因意识障碍、消化道出血等不能进食者，可根据病情给予 鼻饲流质饮食，保证营养供给。
造制后
平 衡 。 预 防 感
， 吞 咽 困 难 时
导 止 血 治 疗 。
止 血 药 物 ， 同
温 治 疗 。
甘 露 醇 ， 呋
的 主 要 死 亡 原
可 使 颅 内 压 增
脑 疝 形 成 ： 脑
成应可 脑个常 的体规 低化应 灌，用 注降降
，
，
手术治疗
手术易在发病后6-24小时内进行，预后 直接与手术前意识水平有关，昏迷者通 常手术效果不佳。常用手术方式：钻孔 微创血肿清除术，去骨瓣减压术，开颅 血肿清除术等。
壳核出血：
最常见，占脑出 血50%-60%
丘脑出血：
占脑出血20%
脑干出血：
占脑出血10%
小脑出血：
约占脑出血10%
脑叶出血：
又称皮质下白质出血， 约占脑出血5%-10%，出 血部位以顶叶多见
脑室出血：
约占脑出血3%-5%
起病
大多发生在白天，在活动和情绪激动时突然起病，常无先兆，少数有头昏，头痛，肢 体麻木和口齿不清等前驱症状。
大小便护理：及时清理大小便，防止泌尿系统感染。便秘者可使用缓泻剂。 限制探视，避免各种刺激和情绪激动，避免剧烈咳嗽，用力排便等。以防颅内压升 高和血压波动导致进一步出血。
爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使用， 用時把此頁删除即可。用软件爬取的文档没有动画效果，并且大段文字被 切割成了很多小文本框，在修改时比较麻烦，PPT的背景图层有时也被合 并了，你想要的PPT中无背景的PNG图片都不存在，还需要你自己去除背景 。反对软件爬取，请用原版。
指 治观保绪出知者
导 疗。持激血识和
， 遵 医 嘱
高
血
压 ，
生动的，家
活，危告属 规便险知介 律秘，脑绍
糖 ，等应出本
尿 心诱避血病
演讲完毕 感谢您的观看
医疗护理宣传教育模版
汇报人：某某办公
汇报时间：20XX
保守治疗
染注防时止塞因高出控加压压控
和意治进血米，和血制重不药制
48 20%
有维并行治，应导
血脑宜控高
效持发凝疗血积致小管损过制血
抗水症血：浆极脑时源害快血压
感电：功疾清控疝水性。过压：
染解脱能病蛋制，肿脑
低，急。质水监ຫໍສະໝຸດ 白。是达水，血性和，测期及常脑高肿
以压期
营高以给亚用出峰防
防控过
养热指予低
血，止
全脑 表现
突然头部剧烈疼痛，常伴呕吐，重者呕吐咖啡色胃内容 物。血压明显升高，呼吸深沉带有鼾声，重者呈潮式呼 吸或不规则呼吸。脉搏缓慢而有力，颜面潮红或苍白， 全身大汗淋漓，大小便失禁，迅速出现意识模糊或昏迷。
体检
体查是可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。
辅助检查
影像学检查
（1）CT检查，首选方法。 （2）MRI检查 （3）DSA