核医学科病房建设与管理.
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核医学病房建设与管理
湖南省肿瘤医院（中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院）核素治疗中心 莫 逸
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
引 言
医院组建了核医学科病房
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
随着核素治疗的广泛开展 ,目前国内已有许多家 但，核医学病房作为一种开放型放射性工作场 所 ,患者服用放射性药物后 ,成为一开放放射源 ,必 然对周围环境和人群造成一定影响 ? 那，建设其病房必须遵循三项原则
博爱 敬业 求真 务实
三 病人半封闭式管理
病房设施齐全配套 在隔离区内要建立独立的而且相对完整的普通医 疗常规与救护设施，包括消毒隔离、常规护理和生活 设施、支持性治疗药物配置和供应、供氧(或／和空 凋)系统、心电监护和吸痰设备等 治疗病房要尽可能靠近核药室，或在病区内设专用的 药物配置室和投药装置
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
病床及病房门设立醒目标识
，注明使用放射性药物的种
类、放射性活度、计量、使 用时间
设立废水处理池和净水系统 ,为患者大小便处理所专用 ,废水处理系统和医院下水 道相连 ,但排入下水道前应设取样监测 ,合乎要求方可排入下水道 患者大便排入净化处理系统 ,小便排入废水池
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
公众人群的防护措施
博爱 敬业 求真 务实
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
治疗配药室
治疗病房
病历书写基本规范与管理制度 分级护理制度
知情告知制度十八项核心制度
等
博爱 敬业 求真 务实
核医学病房规章制度 核心医疗制度
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
博爱 敬业 求真 务实
核医学病房规章制度
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
病区管理方面
有病员入院出院制度、陪护人员管理制度 等
博爱 敬业 求真 务实
内部设施及附属设施应符合放射性防护要求
地板与墙壁接缝无缝隙， 表面易清洗
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
每间病房均设对讲机、 抽风机 ,通风机排气口应 超过周围(50米范围内)最高屋脊3米以上 ,每天通 风 6～10 次 ,以清除室内的放射性气体
博爱 敬业 求真 务实
病房建设
医疗团队
制度文化
博爱 敬业 求真 务实
一 核医学科病房的建设
1. 病房的正确选址 2. 报上级主管部门审批 3. 病房布局设计合理
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
4. 内部设施及附属设施应符合放射性防护要求 5. 病房的验收
博爱 敬业 求真 务实
病房的正确选址
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
合理布局设计病房
三 区
病人活动区，属于控制区 范围 包括病房、病人活动走廊、 病人专用厕所等
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
三区之间应有严格的分界和过渡通道
博爱 敬业 求真 务实
内部设施及附属设施应符合放射性防护要求
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
活性区和高活性区四周墙壁必须有足够的厚度 ,进行防护设计时 ,必须考虑位置和 周围环境 ,要重视屋顶的防护。屏蔽厚度计算方法可参考国家标准 ( GB21635121996) 。门应加铅皮 ,以推拉门为宜 ,门上小窗为铅玻璃
病房竣工后必须经卫生、 公安、 环境保护等部门验收同意 ,
获得许可证后方可起用
博爱 敬业 求真 务实
二 医疗队伍的管理
训练有素的医护人员队伍是基础
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
由于工作环境的特殊性 ,要求在核医学科病房工作的医护人员不仅要有良好的心 理素质 ,而且要有较好的医学专业理论基础和工作经验 ,丰富的放射防护知识，熟 练的技术操作和良好的思想素质 ,及医护人员有良好的服务态度和无私奉献精神
要根据所使用放射性药物的种类、性质和日使用最大 剂量等，按照相应的辐射防护基本要求进行合理布局 和场地建设 核医学科病房多属第3 类开放型放射性工作单位 ,可 设在医院的一般建筑物内 ,但应集中在建筑物的一端
或一层 ,与非放射性工作科室相对隔离
患者、 医护人员各自有独立通道，具有独立下水道 排放系统及衰变池，以利于对患者的管理和公共安
候诊室、挂号登记室等
博爱 敬业 求真 务实
合理布局设计病房
工作区（监督区）
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
二 区
包括废物储存室、分装配药室、给
药注射室、淋浴洗涤室等
博爱 敬业 求真 务实
合理布局设计病房
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
二 区 废物储存室
给药室
博爱 敬业 求真 务实
全
博爱 敬业 求真 务实
报上级主管部门审批
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
根据放射防护法规 ,新建、 扩建、 改建放射性工作场所工程项目的选址和设计 必须报所在省、 自治区、 直辖市的卫生行政部门同意后方可施工
合理布局设计病房
核医学病房应设 三区制
一 区
非污染区（非限制区）
包括医生和护士办公室、
内部设施及附属设施应符合放射性防护要求
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
病房每间设一床位 ,也可设两床
位 ,但床距应大于1. 5 m ,中间加
铅防护屏 附设的照明灯、 水管、 电缆、 空调设备不应突出墙面外 ,以免妨 碍清除污染
博爱 敬业 求真 务实
内部设施及附属设施应符合放射性防护要求
博爱 敬业 求真 务实
核医学病房规章制度 高活性区管理制度
放射性同位素定购、 领取、 保管、 使用 制度 查对制度 安全管理制度 消毒隔离制度 清洁制度”
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
不断完善诊治方案是根本
规范的治疗及临床ห้องสมุดไป่ตู้径的建立
我们从实践中形成了 “支持治疗 ,稳定病 情 ,适时核素治疗 ,剂量个人化” 的治疗方 案 ,既达到了治疗疾病的目的 ,又防止了并 发症的出现
不断完善诊治方案是根本
行之有效的管理制度是保证
核医学科病房除了具有普通病房的管理制度外 ,还要根据其工作特点 制定相应的规章制度
博爱 敬业 求真 务实
核医学病房规章制度
核心医疗制度
首诊负责制度
三级医师查房制度 疑难病例讨论制度
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
会诊制度、危重患者抢救制度
湖南省肿瘤医院（中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院）核素治疗中心 莫 逸
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
引 言
医院组建了核医学科病房
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
随着核素治疗的广泛开展 ,目前国内已有许多家 但，核医学病房作为一种开放型放射性工作场 所 ,患者服用放射性药物后 ,成为一开放放射源 ,必 然对周围环境和人群造成一定影响 ? 那，建设其病房必须遵循三项原则
博爱 敬业 求真 务实
三 病人半封闭式管理
病房设施齐全配套 在隔离区内要建立独立的而且相对完整的普通医 疗常规与救护设施，包括消毒隔离、常规护理和生活 设施、支持性治疗药物配置和供应、供氧(或／和空 凋)系统、心电监护和吸痰设备等 治疗病房要尽可能靠近核药室，或在病区内设专用的 药物配置室和投药装置
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
病床及病房门设立醒目标识
，注明使用放射性药物的种
类、放射性活度、计量、使 用时间
设立废水处理池和净水系统 ,为患者大小便处理所专用 ,废水处理系统和医院下水 道相连 ,但排入下水道前应设取样监测 ,合乎要求方可排入下水道 患者大便排入净化处理系统 ,小便排入废水池
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
公众人群的防护措施
博爱 敬业 求真 务实
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
治疗配药室
治疗病房
病历书写基本规范与管理制度 分级护理制度
知情告知制度十八项核心制度
等
博爱 敬业 求真 务实
核医学病房规章制度 核心医疗制度
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
博爱 敬业 求真 务实
核医学病房规章制度
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
病区管理方面
有病员入院出院制度、陪护人员管理制度 等
博爱 敬业 求真 务实
内部设施及附属设施应符合放射性防护要求
地板与墙壁接缝无缝隙， 表面易清洗
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
每间病房均设对讲机、 抽风机 ,通风机排气口应 超过周围(50米范围内)最高屋脊3米以上 ,每天通 风 6～10 次 ,以清除室内的放射性气体
博爱 敬业 求真 务实
病房建设
医疗团队
制度文化
博爱 敬业 求真 务实
一 核医学科病房的建设
1. 病房的正确选址 2. 报上级主管部门审批 3. 病房布局设计合理
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
4. 内部设施及附属设施应符合放射性防护要求 5. 病房的验收
博爱 敬业 求真 务实
病房的正确选址
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
合理布局设计病房
三 区
病人活动区，属于控制区 范围 包括病房、病人活动走廊、 病人专用厕所等
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
三区之间应有严格的分界和过渡通道
博爱 敬业 求真 务实
内部设施及附属设施应符合放射性防护要求
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
活性区和高活性区四周墙壁必须有足够的厚度 ,进行防护设计时 ,必须考虑位置和 周围环境 ,要重视屋顶的防护。屏蔽厚度计算方法可参考国家标准 ( GB21635121996) 。门应加铅皮 ,以推拉门为宜 ,门上小窗为铅玻璃
病房竣工后必须经卫生、 公安、 环境保护等部门验收同意 ,
获得许可证后方可起用
博爱 敬业 求真 务实
二 医疗队伍的管理
训练有素的医护人员队伍是基础
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
由于工作环境的特殊性 ,要求在核医学科病房工作的医护人员不仅要有良好的心 理素质 ,而且要有较好的医学专业理论基础和工作经验 ,丰富的放射防护知识，熟 练的技术操作和良好的思想素质 ,及医护人员有良好的服务态度和无私奉献精神
要根据所使用放射性药物的种类、性质和日使用最大 剂量等，按照相应的辐射防护基本要求进行合理布局 和场地建设 核医学科病房多属第3 类开放型放射性工作单位 ,可 设在医院的一般建筑物内 ,但应集中在建筑物的一端
或一层 ,与非放射性工作科室相对隔离
患者、 医护人员各自有独立通道，具有独立下水道 排放系统及衰变池，以利于对患者的管理和公共安
候诊室、挂号登记室等
博爱 敬业 求真 务实
合理布局设计病房
工作区（监督区）
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
二 区
包括废物储存室、分装配药室、给
药注射室、淋浴洗涤室等
博爱 敬业 求真 务实
合理布局设计病房
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
二 区 废物储存室
给药室
博爱 敬业 求真 务实
全
博爱 敬业 求真 务实
报上级主管部门审批
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
根据放射防护法规 ,新建、 扩建、 改建放射性工作场所工程项目的选址和设计 必须报所在省、 自治区、 直辖市的卫生行政部门同意后方可施工
合理布局设计病房
核医学病房应设 三区制
一 区
非污染区（非限制区）
包括医生和护士办公室、
内部设施及附属设施应符合放射性防护要求
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
病房每间设一床位 ,也可设两床
位 ,但床距应大于1. 5 m ,中间加
铅防护屏 附设的照明灯、 水管、 电缆、 空调设备不应突出墙面外 ,以免妨 碍清除污染
博爱 敬业 求真 务实
内部设施及附属设施应符合放射性防护要求
博爱 敬业 求真 务实
核医学病房规章制度 高活性区管理制度
放射性同位素定购、 领取、 保管、 使用 制度 查对制度 安全管理制度 消毒隔离制度 清洁制度”
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
不断完善诊治方案是根本
规范的治疗及临床ห้องสมุดไป่ตู้径的建立
我们从实践中形成了 “支持治疗 ,稳定病 情 ,适时核素治疗 ,剂量个人化” 的治疗方 案 ,既达到了治疗疾病的目的 ,又防止了并 发症的出现
不断完善诊治方案是根本
行之有效的管理制度是保证
核医学科病房除了具有普通病房的管理制度外 ,还要根据其工作特点 制定相应的规章制度
博爱 敬业 求真 务实
核医学病房规章制度
核心医疗制度
首诊负责制度
三级医师查房制度 疑难病例讨论制度
湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院
会诊制度、危重患者抢救制度