建设项目竣工环保验收监测调查报告表
逸夫楼)项目竣工环境保护验收调查表
生活噪声、交通噪声等
油烟废气、车辆尾气等
学校正常生活
生活污水等
一般固体垃圾、生活垃圾
图 3-1 项目运营期产污情况图
二、主要污染物及排放流程 目前，四栋楼已全部投入使用。主要的产污环节如下： (一) 废水 项目废水排放主要为师生学员生活污水、食堂污水等其他污水，校区生活污水排放 量为 292t/a。生活污水经二级化粪池处理汇入市政污水管网，食堂污水经过三级隔油池 预处理后，进入二级化粪池处理汇入市政污水管网。 (二) 噪声 项目所在区域主要噪声污染源为 207 国道、八黄路的交通噪声、建筑施工噪声以及 学生、教职人员学习工作等社会生活噪声。
表二 建设项目概况
扩建项目基本情况 1、项目名称：贺州学院西校区扩建二期工程项目（生活功能片区一期学生宿舍 1#~2# 楼，食堂及教学功能片区一期逸夫楼） 2、项目地址：贺州市八步区八步街道三加村、黄田担石村（207）国道西侧 3、项目建设内容及规模 由于贺州学院西校区需要扩大建设校园，选址位于贺州市八步区八步街道三加村、黄 田担石村（207）国道西侧扩建二期工程。贺州学院西校区扩建二期工程项目设计建设校 区分为 6 个区，即公共活动中心、教学功能片区、生活功能片区、实习研发片区、管理服 务片区和体育运动片区。本次验收为扩建二期工程（生活功能片区一期学生宿舍 1#~2#楼， 食堂及教学功能片区一期逸夫楼）项目。其中：二期工程中的生活功能片区一期学生宿舍 1#~2#楼及食堂，总占地面积为 9286.03m2，总建筑面积为 44047.31m2。学生宿舍为 6 层 框架结构楼房，食堂为 3 层框架结构建筑。二期工程中的功能片区一期逸夫楼，占地面积 为 3755.19m2，建筑面积为 16189.95m2。 4、项目公用工程： (1) 给水 生活用水由贺州市水厂供给。 (2) 排水 根据学院自然地形条件特点，排水规划原则确定为“雨污分流，分区排水，污水集中 处理，雨水分散，就近排放”。建立独立的雨水排放系统，建立雨污分流的城市排水体制。 (3) 供电 由当地电力部门提供。
建设项目竣工环境保护验收调查表
建设项目竣工环境保护验收调查表
项目名称：线桃林至詹桥大界段公路
委托单位：岳阳市公路局
编制单位：长沙环境保护职业技术学院
编制日期：年月
我单位对环评文件内容、数据及结论承担相应的法律责任
项目名称：线桃林至詹桥大界段公路
评价单位：长沙环境保护职业技术学院（公章）评价机构负责人：胡洪定
单位地址：湖南省长沙市井奎路号
联系电话（传
真）：
邮政编码：
项目负责人：邓喜红
建设单位：岳阳市公路局
项目名称：线桃林至詹桥大界段公路
委托单位：岳阳市公路局
评价单位：长沙环境保护职业技术学院资质证书
国环评乙字号
号：
环评文件：竣工环境保护验收调查表
项目负责
邓喜红
人：
编制人员责任表
表项目总体情况
表调查范围、因子、目标、重点
表沿线环境空气和声环境敏感点一览表
续表沿线环境空气和声环境敏感点一览表
续表沿线环境空气和声环境敏感点一览表
续表沿线环境空气和声环境敏感点一览表
表执行标准
表工程概况
表环境影响评价回顾
表主要环保措施和建议落实情况施工期
表环境影响调查
表环境管理状况及监测计划。
建设项目竣工环境保护验收监测报告
建设项目初步设计环保篇章及批复
提供建设项目初步设计环保篇章及其批复文件，反映建设项目的环保 设计和要求。
建设项目试运行期间环保设施运行记录
提供建设项目试运行期间环保设施的运行记录，包括设施运行状况、 处理效果等，以评估环保设施的实际运行效果。
03
验收监测工作实施情况
监测点位布设
布设原则
根据建设项目特点和环境保护要 求，在关键区域、敏感点和环境
受体处合理布设监测点位。
点位数量
根据项目规模、地形地貌、气象 条件等因素，确定监测点位的数 量，确保监测数据的代表性和准
确性。
点位标识
对监测点位进行统一编号和标识 ，方便现场监测和数据管理。
监测因子及频次
建设项目竣工环境保护验收 监测报告
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 建设项目概况 • 验收监测工作实施情况 • 验收监测结果分析 • 环境保护设施运行效果评估 • 验收结论与建议 • 附录
01
引言
目的和背景
环境保护法规要求
建设项目竣工后需进行环境保护 验收监测，以确保项目符合国家
和地方环保法规和标准。
置。
环境影响评价批复情况
01
02
03
04
05
环评文件编制单位： XXX环保科技有限公司
环评文件批复单位： XXX市环境保护局
环评文件批复文号： XXX环审〔XXXX〕XX 号
环评文件批复时间： XXXX年XX月XX日
环评文件批复要求：该 项目需严格落实各项环 保措施，确保污染物达 标排放；加强环境风险 防范和应急管理工作； 按要求开展环保验收工 作等。
沼气锅炉建设项目竣工环保验收监测报告表
贮气柜
循环洗涤 洗涤塔
生物反应器
硫化氢吸收
硫化物氧化为单质硫
混合液
回流
沼气 蒸汽锅炉
废气
硫沉淀器 硫沉淀分离
排硫
蒸汽
图 3-1 生产工艺流程图 本项目内容为将原发电机组更换为 2 台 2t/h 沼气蒸汽锅炉，净化后的沼气量实际约 6000m³/d（198 万 m³/a），燃烧后烟气分别经 15 米排气筒排放。 锅炉用水使用生产车间蒸汽冷凝水补充。
间。详细位置见下图：
图 2-1
项目在大展纸业厂内的位置
3 烟台市大展纸业有限公司
2.6 项目实际建设情况与环评内容的变更情况
变更情况见表 2.6。
表 2.6 实际建设情况与环评内容变更一览
序号 1 2
分类
整体工 程
排气筒 设置情
况
环评设计
2 台 2t/h 沼气蒸 汽锅炉替换内燃
机发电机组
2 台沼气锅炉烟 气经 1 根 15m 排
2 台 2t/h 沼气蒸汽锅炉
5
烟台市大展纸业有限公司
排气筒及监测孔
6 烟台市大展纸业有限公司
表 4 主要污染源、污染物处理和排放情况
4.1 主要污染物的产生 废水：无新增废水。 废气：沼气燃烧废气，包括 SO2、NOx、烟尘。 固废：原工程沼气净化产生的硫单质，无新增。 噪声：锅炉运行及风机噪声。
6000m³/d，每台锅炉设计供应蒸汽量 35t/d。
2.3.2 实际运行情况
根据现场勘查，目前实际沼气量 6000m³/d 左右，两台锅炉蒸汽合计产生量平
均约 2.5m³/h。
2.4 公用工程
锅炉用水使用厂内生产车间蒸汽冷凝水；项目用电接自厂内变配电室。
建设项目竣工环境保护验收调查表
建设项目竣工环境保护验收调查表(简本)项目名称：新建山西大同采煤沉陷区国家先进技术光伏示范基地左云县曹家沟10万千瓦项目曹家沟110kV升压站建设单位：大同联合光伏新能源有限公司编制单位: 核工业北京地质研究院编制时间：2016年11月项目名称：编制单位：技术审查人：项目负责人：监测单位：编制单位联系方式电话：传真：地址：邮政编码：电子邮箱：目录表1 工程总体情况 (1)表2 调查范围、环境监测因子、敏感目标、调查重点 (2)表3 验收执行标准 (4)表4 工程概况 (5)表5 环境影响评价回顾 (6)表6 环境保护措施执行情况 (9)表7 电磁环境、声环境监测 (12)表8 环境影响调查 (16)表9 环境管理及监测计划 (18)表10 竣工环保验收调查结论与建议 (20)附图：1、项目地理位置图2、工程平面布置图附件：1、验收委托书；2、山西省发展和改革委员会《关于新建山西大同采煤沉陷区国家先进技术光伏示范基地左云县曹家沟10万千瓦项目备案的通知》晋发改备案[2015]222号文件，2015年9月；3、山西省环境保护厅《关于左云县曹家沟10万千瓦光伏发电项目曹家沟110千伏升压站工程环境影响报告表的批复（晋环函〔2016〕257号），2016年4月；4、危险废物处置协议；5、竣工环保验收监测报告；6、建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表。
表1 工程总体情况表2 调查范围、环境监测因子、敏感目标、调查重点表3 验收执行标准表4 工程概况表5 环境影响评价回顾表6 环境保护措施执行情况表7 电磁环境、声环境监测图7.1 验收监测布点图表8 环境影响调查表9 环境管理及监测计划表10 竣工环保验收调查结论与建议建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表2、(12)=(6)-(8)-(11)，（9）= (4)-(5)-(8)- (11) +（1）3、计量单位：废水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年；水污染物排放浓度——毫克/升；大气污染物排放浓度——毫克/立方米；水污染物排放量——吨/年；大气污染物排放量——吨/年。
建设项目竣工环境保护验收调查表
建设项目竣工环境保护验收调查表一、调查情况（1）建设项目名称：（2）建设单位：（3）施工单位：（4）项目位置：（5）竣工时间：（6）设计规模：二、环境影响评价情况（1）环境影响评价报告的批复情况：（2）环评报告中对环境影响的评价结论是否得到实际验证：（3）环评报告中的环境保护措施在施工中是否得到有效实施：三、环境保护设施情况（1）环保设施名称及数量：（2）环保设施建设是否符合要求：（3）环保设施是否能够正常运行：（4）环保设施运行效果是否符合环评报告要求：四、环境监测情况（1）环境监测点设置是否符合环评要求：（2）环境监测是否得到及时、准确的执行：（3）环境监测结果是否符合环评报告要求：（4）环境监测数据是否公示：五、环境保护效果评价（1）环保设施及管理措施的使用是否得到管理部门的认可：（2）有无环境违法行为：（3）存在环境问题的处置措施是否得到批准：六、建设单位环保管理情况（1）建设单位是否具备环保设施规划、设计、施工、运营和监管的能力：（2）企业环境管理是否与ISO 14001 环境管理体系标准相符合：（3）有无环境责任保险：七、验收结论（1）符合环境影响评价要求的环境保护设施是否全部建成：（2）环境保护设施能否正常运行：（3）环保设施管理是否规范：（4）环境监测是否取得了良好的环保效果：（5）是否存在影响环保的一般认为是重大环境问题，是否得到解决：八、意见建议（1）对建设单位、环境监测机构及时和准确地提出整改意见：（2）对环评报告中的评价结论及环保设施运行效果提出合理建议：九、附件（1）建设项目竣工环境保护验收认可证书（2）环境影响评价报告（3）环保设施规划、设计、施工、运营和监管有关文件。
印刷厂建设项目废水、废气、噪声固体废物污染防治设施环保设施等竣工环境保护验收监测报告表
印刷厂建设项目（固体废物污染防治设施）竣工环境保护验收监测报告表
建设单位：咸阳飞艺文海印务有限公司编制单位：陕西源泽检测技术有限公司
2019年12月
建设单位法人代表：王恒编制单位法人代表：李晓娟项目负责人：李晓娟填表人：张丹
建设单位（盖章）编制单位（盖章）
电话：电话：
传真：/ 传真：/
邮编：712000 邮编：712000
地址：咸阳市秦都区马泉街道办地址：陕西省西咸新区沣东新城咸阳世勋创新基地内凤栖路22号
表1
续表1
表2 项目由来
表3 工程概况、主要污染物及防治措施
续表3
项目地
图3-1建设项目地理位置
图3-2 项目平面布置图
续表3
续表3
续表3
表4 环评结论和环评批复
续表4
续表4
表5 验收监测内容
表6监测结果与评价
续表6
表7 结论与建议
附件目录附件1 建设项目竣工环境保护验收监测委托书
附件2 建设项目环评批复
附件3 生产产能说明
附件4 租赁合同
附件5 危废处置合同
附图目录附图1 设施照片及厂区照片。
建设项目竣工环境保护验收调查表【模板】
建设项目竣工环境保护验收调查表项目名称：XX县沙冲乡通乡公路改造工程建设单位：XX县公路段2019年3月项目名称：X X县沙冲乡通乡公路改造工程建设单位：X X县公路段法人代表：尔金泽绒编制单位：X X公司法人代表：尹财源他用地0.54h㎡。
项目实际建设内容与环评阶段相同，符合验收要求。
4.3、工艺流程本项目施工时间为2016年8月-2018年1月，本项目已经完成施工，并投入使用。
经现场勘察，本项目施工所造成的声环境、空气环境、固废及水环境已得到全面恢复，无遗留环境问题。
本项目属于无污染性生态项目，营运期主要为对植物及其附属工程的维护和清扫，无工业三废产生。
营运期的工艺流程及产污环节见图4-1。
图4-1 营运期工艺流程及产污图运营期污染物产生工序：（1）废水：降水、面冲洗产生的路面径流。
（2）废气：汽车尾气、二次扬尘。
（3）噪声：道路交通噪声。
（4）固废：汽车装载货物的撒落物、汽车轮胎携带的泥沙。
4.4、主要工程概况4.4.1 路基工程路基按《公路工程技术标准》（JTGB01-2014）和《公路路基设计规范》（JTGD30-2015）等规范、规程，结合既有道路路基现状进行设计。
一般路段路基宽度4.5m，其组成为：行车道宽4m+土路肩2×0.25m。
路线间隔不大于300m设置一处错车道，错车道宽6.5m，有效长度不小于10m。
本项目原有路基工程完好，不需要整治。
4.4.2路面工程表9建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表注：1、排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少。
2、(12)=(6)-(8)-(11)，（9）= (4)-(5)-(8)- (11) +（1）。
3、计量单位：废水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年；水污染物排放浓度——毫克/升。
生态类建设项目竣工环保验收调查报告格式
建设项目名称
建设单位
法人代表
联系人
通信地址
省(自治区、直辖市)市(县)
联系电话
传真
邮编
建设地点
项目性质
新建□改扩建□技改□
行业类别
环评报告表名称
项目环评单位
项目设计单位
环评审批部门
文号
时间
初步设计审批部门
文号
时间
设计审批部门
环保设施设计单位
环保设施施工单位
环保设施监测单位
投资总概算
施工期
生态影响
污染影响
社会影响
运营期
生态影响量及污染源监测（附监测图）
项目
监测时间
监测频次
监测点位
监测项目
监测结果分析
生态
水
气
噪声
电磁、
振动
其它
表9 环境管理状况及监测计划
环境管理机构设置（分施工期和运营期）
环境监测能力建设情况
环境影响评价文件中提出的监测计划及其落实情况
环评提出的环保措施及建议
各级环境保护行政主管部门的批复意见（国家、省、行业）
表6 环保措施执行情况
项目
阶段
环境影响评价文件和初步设计中的环保措施
工程实际采取的
环保措施
措施的执行效果及
未采取措施的原因
设计阶段
生态影响
污染影响
社会影响
施工期
生态影响
污染影响
社会影响
运营期
生态影响
污染影响
社会影响
表7 环境影响调查与分析
项目名称
项目地理位置
（附地理位置图）
主要工程内容及规模：
实际工程量及工程建设变化情况，说明工程变化原因
环保验收监测调查报告：年加工3200吨金银花项目验收
建设项目环保设施竣工验收监测报告表新环验监字（2014）第68号项目名称：年加工3200吨金银花项目委托单位：新乡市博凯生物技术有限公司新乡市环境保护监测站二0一四年九月承担单位：新乡市环境保护监测站站长：郑燕平编写人：审核：审定：项目监测负责人：宋文文参加人员：宋文文杨珍安新乡市环境保护监测站地址：河南省新乡市人民东路甲二号11楼电话：************传真：************邮编：453000表一、建设项目概况表二、验收监测依据、执行标准限值表三、生产工艺流程及污染工序表四、主要污染物及污染治理设施表四、环评结论与建议续表四、环评结论与建议表五、新乡市环境保护局环评批复意见表六、封丘县环境保护局环评审查意见表七：验收监测概况表八、验收监测概况表九、废水验收监测结果与分析由废水监测结果表得知：该公司所排废水COD、BOD5、SS污染因子满足GB8978-1996《污水综合排放标准》表4二级SS150mg/L。
COD150mg/L、BOD530 mg/L的标准要求。
COD排放总量为0.48t/a、符合环评批复指标COD 1.5t/a的标准要求。
表十、喷雾干燥工段废气验收监测结果与分析经我站对该公司废气进行监测，粉碎工段其颗粒物排放浓度符合GB16297-1996《大气污染物综合排放标准》表2颗粒物排放浓度120mg/m3，,排放速率3.5kg/h；排气筒15m的标准要求。
表十一、锅炉烟尘、二氧化硫、氮氧化物、林格曼验收监测结果与分析进行监测，所排放浓度符合GB13271-2001《锅炉大气污染物排放标准》二类区II时段烟尘200mg/m3；二氧化硫900mg/m3。
烟尘、二氧化硫排放总量分别为0.36t/a,；1.96t/a。
二氧化硫排放总量符合环评批复指标6t/a的标准要求。
表十二：厂界噪声监测结果与分析表十三、环境管理检查新乡市环境保护局环评批复意见及落实情况续表十三、环境管理检查封丘县环境保护局环评审查意见及落实情况表十四、验收监测结论及建议建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表21。
建设项目竣工环境保护验收调查报告表-南京禄口国际机场
试运行期扰民情况： 无。
其它（根据行业特点，开展清洁生产情况，生态保护措施等特殊内容）： 无。
存在的问题及整改要求： 无。
南京市环境监测中心站
7
南京禄口国际机场有限公司南京禄口国际机场二期建设工程场外排水及周边水系改造工程 项目竣工环境保护验收调查报告表
实际建设
／
／
／
／
去向 ／
废气 ／
／
／
／
／
／
噪声 水泵
噪声
固体 废物
／
间断 隔声降噪
／
／
隔声降噪
自然衰减
／
／
南京市环境监测中心站
5
南京禄口国际机场有限公司南京禄口国际机场二期建设工程场外排水及周边水系改造工程项目竣工环境保护验收调查报告表
南京市环境监测中心站
项目平面位置示意图
6
南京禄口国际机场有限公司南京禄口国际机场二期建设工程场外排水及周边四 环保检查结果 “三同时”执行情况：
本项目已按国家有关建设项目环境管理法规要求，进行了环境影响评价，本 阶段工程相应的环保设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用，基本 符合“三同时”的要求。 污染处理设施建设管理及运行情况：
无。
环保管理制度及人员责任分工： 机场环保科 15 人兼职管理。
2、《关于建设项目环境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知》（原 国家环保总局，环发[2000]38 号）
3、《江苏省排放污染物总量控制暂行规定》(江苏省政府[1993]第 38 号令) 4、《江苏省排污口设置及规范化整治管理办法》（原江苏省环境保护局，
苏环管[97]122 号） 5、《南京禄口国际机场有限公司南京禄口国际机场二期建设工程场外排
建设项目竣工环保验收监测调查报告表
建设项目竣工环保验收监测（调查）报告表聊环科(建）字年第号项目名称：年加工 3 万套汽车坐垫项目建设单位:聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司聊城市环境科学工程设计院环境检测中心2017年10月承担单位：聊城市环境科学工程设计院环境检测中心主任: 吴文虎技术负责人：张学宽质量负责人：王莎报告编写人:报告审核人：授权签字人：项目名称：年加工3 万套汽车坐垫项目建设单位：聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司电话:0635-8206890传真：0635—8206890邮编：252000地址：聊城市高新区聊牛路环保科技园研发大厦目录表1项目简介及验收监测依据 0表2项目概况 (1)表3主要污染源、污染物处理及排放情况 (5)表4 工况监测 (6)表5验收监测内容 (7)表6环境管理调查结果 (13)表7结论与建议 (16)附件:1、建设项目工程竣工环境保护“三同时"验收登记表2、聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司验收监测委托函3、聊城市环境保护局东昌府分局聊东环审［2017］304号《关于聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司年加工3万套汽车坐垫项目环境影响报告表的批复》(2017.08。
24）4、聊城市环境保护局东昌府分局行政处罚决定书5、山东省非税收入通用票据6、聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司环境保护工作制度7、聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司环境突发事件应急预案9、验收监测期间生产负荷的证明表1项目简介及验收监测依据表2项目概况表2-2主要设备一览表序号设备名称规格型号环评台（套）实际台（套）备注1 缝纫机标准牌20 20 同环评2 断布机/ 1 1 同环评3 验布机/ 1 1 同环评表2—3环保投资一览表序号项目投资（万元）1 废水治理0。
52 噪声治理 13 绿化0。
5 5 合计 2图2—1 项目地理位置图N项目位置N图2-2项目平面布置图工艺流程：工艺流程简述：原料准备：对生产所需的面料、辅料、缝纫线等材料进行必要的检验与测试，材料的预缩和整理，样品、缝制加工等，对新进的布料进行检测米数及色彩,做到统计到位，有记录,并上报。
建设项目竣工环境保护验收监测报告表
建设项目竣工环境保护验收监测报告表珙环监验字（）第号项目名称：改轮窑为隧道窑生产页岩砖建设项目委托单位：珙县孝儿宏发建材厂珙县环境监测站二一七年十二月承担单位：珙县环境监测站站长：报告编写：技术负责人：质量负责人：参加人员：珙县环境监测站：传真：邮编：地址：珙县巡场镇金龙街号目录前言................................................................................................ 错误!未指定书签。
验收监测依据................................................................................ 错误!未指定书签。
工程简况........................................................................................ 错误!未指定书签。
项目名称、地点、性质、建设容及规模............................. 错误!未指定书签。
技改后工艺流程..................................................................... 错误!未指定书签。
产污位置................................................................................. 错误!未指定书签。
水量平衡分析......................................................................... 错误!未指定书签。
物料平衡分析......................................................................... 错误!未指定书签。
建设项目竣工环境保护验收调查报告表
项目概述
项目名称：XX市XX区XX项目
项目地点：XX市XX区XX街道 XX号
项目业主：XX公司
项目类型：新建/改扩建/技术改 造
工程内容与工艺流程
• 工程内容 • 工程规模：总建筑面积XX平方米，其中XX平方米为新建/改扩建/技术改造部分 • 主要建筑物：XX栋，其中办公楼XX栋，生产车间XX栋等 • 主要设备：XX台，其中生产设备XX台，办公设备XX台等 • 工艺流程 • 生产工艺流程：简述生产工艺流程，包括主要生产环节和设备 • 办公流程：简述办公流程，包括主要办公环节和设备
监测指标
应详细列出监测指标，并对各指标的含义、计 算方法和评价标准进行说明。
监测频率和时间
应明确监测频率和时间，以及对监测数据的采集、处理和审核等方面的要求。
企业环保管理制度执行情况
制度建设
应了解企业环保管理规章制度建设 情况，并对其可行性和可操作性进
行分析评价。
环保培训
应了解企业开展环保培训的情况， 并对培训计划、培训内容、培训效
污染物排放情况：检测项目运行过程中产生的污染物种 类、数量、排放方式和排放浓度等情况。
内容
环境保护设施运行情况：检查各种环境保护设施的运行 状况，包括污水治理设施、废气治理设施、噪声控制设 施等。
环境影响情况：分析项目对环境的影响程度和范围，包 括对空气、水质、土壤等方面的影响。
02
建设项目基本情况介绍
建立信息公示制度
将监测结果和监督管理情况向社会公 示，接受社会监督。
及时总结经验并完善相关管理制度
总结经验教训
对环保设施运行维护管理和日常环境 监测中遇到的问题进行总结，分析原 因，总结经验教训。
完善相关管理制度
(带格式和简要内容)建设项目竣工环境保护验收调查表
表1项目总体情况表2 调查范围、因子、目标、重点表3验收执行标准表4工程概况表5环境影响评价回顾表6环境保护措施执行情况表7环境影响调查表8环境质量及污染源监测（附监测报告）（监测位点详见附件）表9环境管理状况及监测计划表10调查结论与建议注释本报告附以下附件及附图附件1：环境保护“三同时”验收登记表附件2：委托书附件3：改造提升批复附件4：环评批复附件5：消防审核意见书附件6：竣工验收监测报告附件7：建设项目竣工环保验收执行报告附图1：项目地理位置图附图2：项目周边关系图附图3：项目周边水系图附图4：项目总平面布置示意图调查表格式建议：根据当地要求执行设置掉超标格式，若无要求，推荐格式如下一、一般原则美观、大方，简洁，节约环保。
当有关行业或选址所在地有规范且与本要求不一致时，按行业、地方规范执行。
一律使用Word 2003 操作软件。
二、页面设置1、页边距：上2.8 厘米、下2.5 厘米、左右均为2.5 厘米，不要装订线。
2、版式：页眉、页脚均为1.75 厘米。
3、纸张：A4。
4、文档网格：无网格。
三、字体1、总体字体：西文一律使用Times New Roman，正文和一般文字采用宋体。
2、封面：建设单位和项目名称字样——一号或小一宋体加粗，技术类报告书字样——小初文鼎中楷简加粗，证书编号和日期字样——四号黑体。
3、责任表：标题二号加粗，项目名称等四号黑体加粗，括号内小四号黑体加粗，表格内中文小四宋体。
4、目录：标题小二加粗，目录采用二级目录、五号宋体，一级目录段前段后各4 磅（或0.3 行）并加粗，二级目录左缩进2 个字符、1.25 倍行距，目录不设页眉、页脚插入英文字页码。
5、页眉和页脚：页眉——项目名称五号宋体、居中；页脚——如果双面打印奇偶页设置应不同，奇数页编制单位五号宋体、页码居右，偶数页页码居左。
6、标题：一级标题——标题1：如“1 总论”，居中，小二号黑体，段前、段后各15磅，行距固定为26 磅。
建设项目竣工环境保护验收调查报告表
（噪声、固废部分）
南环环监（验）字〔2018〕第 04-08 号
项目名称：崇左油库改扩建工程 委托单位：中国石化销售有限公司广西崇左石油分公司
广西南环环保科技有限公司 二〇一八年七月
建设单位法人代表：
编制单位法人代表：
项 目 负 责 人：
审
核：
审
定：
（签字） （签字）
2015.6.12
/
投入试运行日期
2017.7.28
（1）中国石化销售有限公司广西崇左石油分公司 （以下简称
“崇左油库”），崇左油库建于 1966 年 12 月，1999 年重组为
中国石油化工股份有限公司广西南宁崇左石油分公司。（中国
项目建设过程简述
石化销售有限公司广西崇左石油分公司原名为中国石油化工股 份有限公司广西南宁崇左石油分公司）。
⑤ 改造库区工艺、新增配套消防系统、给排水、变配电系统；新增油污水处理设施
一套及事故应急水池一个。 为满足车辆用油的需求，崇左油库于 2013 年委托广州番禺环境工程有限公司编制《崇
中国石化销售有限公司广西崇左石油分公司于 2014 年报 批《崇左油库改扩建工程环境影响报告表》，崇左市环境保护 局以《关于崇左油库改扩建工程环境影响报告表的批复》（崇 环审[2014]13 号）批复项目环评文件。 （4）本扩建项目于 2015 年 6 月 12 日开工建设。 （5）2017 年 7 月 28 日投入试运行。 （6）2018 年 4 月 26 日~28 日委托广西南环环保科技有限公司 开展该工程竣工环境保护验收调查。 （1）中华人民共和国国务院令（第 682 号）《建设项目环境保 护管理条例》（2017 年 7 月 16 日修订，2017 年 10 月 1 日实施）； （2）环境保护部《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》的公 告（国环规环〔2017〕4 号）； （3）国家环境监测总站《关于加强建设项目竣工环境保护验收 监测工作中污染事故防范环境管理检查工作的通知》（总站验 字〔2005〕188 号）； （4）《环境保护部建设项目“三同时”监督检查和竣工环保验收 管理规程（试行）》（环发〔2009〕150 号）； （5）广西壮族自治区第十二届人民代表大会常务委员会第二十 三次会议《广西壮族自治区环境保护条例》（2016 年 5 月 25 日修正，2016 年 9 月 1 日实施）； （6）广西壮族自治区环境保护厅《关于进一步规范和加强建设 项目竣工环境保护验收管理工作的通知》（桂环发〔2015〕4 号）； （7）广西壮族自治区环境保护厅《关于印发加快建设项目竣工 环境保护验收工作方案的通知》（桂环函〔2014〕1418 号）。
光伏项目建设项目竣工环境保护验收调查表
建设项目竣工环境保护验收调查表（固废部分）项目名称:XXXXXXXX30MW渔光互补光伏电站项目委托单位:XXXXXXXX有限公司编制单位：XXXXXXXX有限公司编制日期：20XX年7月编制单位：XXXXXXXX有限公司法人：XXXX技术负责人：XXXX项目负责人：XXXX编制单位联系方式电话：XXXX传真：XXXX地址：XXXX邮编：XXXX目录1目'青∕52⅛♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦12调查范围、因子、目标、重点 (3)3验收执行标准 (4)4工程概况 (5)5环境影响评价回顾 (12)6环境保护措施执行情况 (16)7环境影响调查 (18)8环境质量及污染源监测（附监测图） (19)9环境管理状况及监测计划 (20)10调查结论与建议 (22)附件1：建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表附件2：委托书附件3：《XXXXXXX年普通光伏电站新增建设规模初步安排的通知》（XX发改能源（20XX）1525号）附件4：环评批复附件5：危险废物处理协议附件6：营业执照附图1：项目地理位置图附图2：项目现场图片附图3：项目总平面布置图附图4：开关站总平面布置图1项目总体情况2调查范围、因子、目标、重点3验收执行标准4工程概况2、主要设备项目主要设备清单见表4.1-2o3、公用工程①给水项目给水由XX村内水源提供。
生产过程不需要生产用水；主要为生活用水、厨房用水及绿化用水。
项目日用水量为2m3∕d,年用水量为730πτVa0②排水厂区排水实行雨污分流，雨水经管道汇流后经雨水沟排至站外。
项目产生的废水主要为生活污水和厨房废水，项目废水经2个容积分别为3∏P的3格化粪池（总容积6m3）处理后用于由周边村民运走肥田，不外排。
③供电项目用电采用双电源供电，分别引自附近公网IOkV母线（主供）和本开关站35kV母线。
建设项目竣工环境保护验收调查表
建设项目竣工环境保护验收调查表一、项目基本情况项目名称：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx建设地点：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx建设单位：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx施工单位：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx监理单位：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx二、建设项目环境保护验收内容1、建设项目竣工环境保护验收目标及验收标准2、环境影响评价文件及审批文件3、建设项目竣工环境保护验收方案4、验收成果核查5、环境保护设施设备测试记录6、环境污染源排放情况监测记录三、建设项目竣工环境保护验收调查表序号检查项目检查内容检查标准检查结果1 环境影响评价环评报告是否符合要求环评报告应有具体内容，不应有遗漏或失误√2 环境保护设施设备设施设备是否符合要求设施设备应齐全，技术指标符合要求×3 排放情况监测监测记录是否符合规定监测记录应完整、真实、准确√4 环境保护验收方案方案是否合理方案应符合要求、可行性高√四、建设项目竣工环境保护验收调查•经过对建设项目竣工环境保护验收调查表的检查，发现设施设备不能全部符合要求，需要重新改进。
•环境影响评价文件、环境保护验收方案及环境污染源排放情况监测记录等工作符合规范要求。
•建议建设单位督促施工单位及监理单位，改进设施设备问题。
五、项目建议•严格执行环保法律法规，确保环境污染防治和环境保护设施设备的使用。
•建议建设单位对环境保护设施和主要排污口开展定期设备眼检、定期监测、定期保养等工作，确保设备运行效率和环保要求。
•工程竣工验收时，应充分考虑环境保护设施设备的可操作性、可维护性、可调试性等因素，确保设施设备在投运后保持稳定性。
•对设施设备运行及维护、环境影响及治理等工作，建议建设单位实行“三同时”管理，定期对设施设备运行状况进行监测和评价。
六、所需协助与支持若本文中所述问题需要进一步的协调与支持，请尽快联系建设单位，以维护环境保护、减少环境污染、做到社会责任。
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建设项目竣工环保验收监测（调查）报告表
聊环科（建）字年第号
项目名称：年加工 3 万套汽车坐垫项目
建设单位：聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司
聊城市环境科学工程设计院环境检测中心
2017年10月
承担单位：聊城市环境科学工程设计院环境检测中心
主任：吴文虎
技术负责人：张学宽
质量负责人：王莎
报告编写人：
报告审核人：
授权签字人：
项目名称：年加工3 万套汽车坐垫项目
建设单位：聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司
电话：0635-8206890
传真：0635-8206890
邮编：252000
地址：聊城市高新区聊牛路环保科技园研发大厦
目录
表1 项目简介及验收监测依据 0
表2 项目概况 (1)
表3 主要污染源、污染物处理及排放情况 (5)
表4 工况监测 (6)
表5 验收监测内容 (7)
表6 环境管理调查结果 (12)
表7 结论与建议 (15)
附件：1、建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表
2、聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司验收监测委托函
3、聊城市环境保护局东昌府分局聊东环审[2017]304号《关于聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司年加工3万套汽车坐垫项目环境影响报告表的批复》（2017.08.24）
4、聊城市环境保护局东昌府分局行政处罚决定书
5、山东省非税收入通用票据
6、聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司环境保护工作制度
7、聊城市东昌府区登昌汽车用品有限公司环境突发事件应急预案
9、验收监测期间生产负荷的证明
表1 项目简介及验收监测依据
表2 项目概况
表2-2 主要设备一览表
序号设备名
称
规格型
号
环评台
（套）
实际台（套）备注
1缝纫机标准牌2020同环评2断布机/11同环评3验布机/11同环评
表2-3 环保投资一览表
序号项目
投资
(万元)
1废水治理0.5 2噪声治理1 3绿化0.5 5合计2
图2-1 项目地理位置图
项目
N
图2-2 项目平面布置图
工艺流程：
工艺流程简述：
原料准备：对生产所需的面料、辅料、缝纫线等材料进行必要的检验与测试，材料的预缩和
整理，样品、缝制加工等，对新进的布料进行检测米数及色彩，做到统计到位，有记录，并上报。
裁剪：把面料、里料及其他材料按排料、划样要求剪切成片，还包括排料、铺料、算料、坯
布疵点的借裁、套裁、裁剪、验片、编号、捆扎等，裁好放到规定位置，并上报记录，此工序会
产生一定的噪声和下脚料。
缝制：缝制是整个加工过程中技术性较强，要求对裁片的面料进行熟悉，对缝制工艺进行了解。
按不同的款式要求，通过合理的缝合，把各片组合成一个工艺处理过程。
合理的组织缝制工序，选择缝迹、缝型、机器设备和工具，此工序会产生一定的噪声和粉尘。
熨烫：成品缝制制成后，根据正面、反面，侧面，中缝、侧缝等主要位置经过熨烫处理。
检验：品质控制是使产品质量在整个加工过程中得到保证的一项十分必要的措施，是研究产
品在加工过程中产生和可能产生的质量问题。
包装：后处理包括包装、储运等内容，是整个生产过程中的最后一道工序。
操作工按包装工
艺要求将每一件制成并整烫好的成品整理、折叠好。
表3 主要污染源、污染物处理及排放情况
表4 工况监测
表5 验收监测内容
1
：无组织废气监测
点位图5-1 无组织废气监测布点图
监测结果表明：无组织废气颗粒物厂界最大排放浓度为0.507mg/m3，符合《大气污染物综合排放标准》（GB16297-1996）表2中的无组织排放监控浓度限值要求。
二、噪声监测因子及监测结果评价
1、噪声验收监测执行标准
厂界噪声执行《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）中3类标准要求，噪声执行标准限值见表5-7。
表5-7 厂界噪声评价标准限值
项目执行标准限值（dB（A））
厂界噪声65 （昼间）
2、噪声监测点位及频次
监测点位：根据厂区噪声源的分布，在东、南、西、北厂界分别设1个厂界噪声监测点。
监测点位见图5-2。
监测频次：每个监测点位昼间监测1次，连续监测2天。
1
22
6
6
2017.09.29
▲1#东厂界 9:27 57.0 工业噪声 ▲2#南
厂界 9:48 56.8 工业噪声 ▲3#西厂界 10:01 57.8 工业噪声 ▲4#北厂界
10:19 56.7 工业噪声 标准值dB （A ）
昼间
65
——
监测结果表明，验收监测期间，昼间噪声值在56.6dB （A ）~57.8 dB （A ）之间，符合《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）中的3类标准要求。
图5-2 噪声监测布点图
1
2
3
4
：噪声监测点位
表6 环境管理调查结果
厂区绿化
7、卫生防护距离核查
距离厂区最近的敏感点为辛庄距离为53米。
项目周围敏感点分布情况见表6-1。
表6-1 项目周围敏感点分布情况一览表
序号名称
相对本项目
方位
距离（米）
1辛庄S53 2张飞SW550 3翡翠城NW470
4凤凰工业园小
学
N230左庄E210
8、环评批复落实情况
表6-2 环评批复落实情况
序
号
批复要求实际建设情况备注
1
项目生产过程中充分注意地下
水污染防护措施的落实，防止地下
水污染。
项目不产生生产废水，生
活污水经新型环保厕所收集处理
后外运堆肥，不得随意外排。
本项目不产生生产废水，生活废水
经旱厕收集后外运堆肥。
变更
情况见
表6-3
2
项目废气须妥善处理。
项目废
气为衣服布料碎屑粉尘，为无组织
排放，须满足《大气污染物综合排
放标准》（GB16297-1996）表2中
粉尘无组织排放标准。
验收监测期间，无组织废气颗粒物
厂界最大排放浓度为0.507mg/m3，符合
《大气污染物综合排放标准》
（GB16297-1996）表2中的无组织排放
监控浓度限值要求。
已落
实
表7 结论与建议
建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表
新建□改扩建□技术改造
2、(12)=(6)-(8)-(11)，（9）= (4)-(5)-(8)- (11) +（1）
3、计量单位：废水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年；水污染物排放浓度——毫克/升；大气污染物排放浓度——毫克/立方米；水污染物排放量——吨/年；大气污染物排放量——吨/年。