围手术期护理PPT课件

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2、泌尿系统
（1）有无尿潴留：大部分病人手术后6-8小时内能 自行排尿，若未自行排尿，应询问有无尿意， 同时在下腹部耻骨上区做扣诊，如有明显浊音 区，表明有尿潴留。
（2）观察尿量、性质、颜色和气味等有无异常。 （3）监测有无泌尿系统感染。
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3、消化系统
（1） 听诊腹部肠鸣音，询问病人有无肛门排 气，评估肠蠕动恢复情况。
②、对手术的必要性认识不足； ③、害怕麻醉、手术意外及死亡的危险； ④、担心麻醉：既担心麻醉过浅或麻醉药效消失而引起疼痛，又害怕麻
醉过深会一觉不醒而使其面临死亡的威胁； ⑤、害怕丧失器官或造成功能缺陷； ⑥、过多考虑家庭、子女、配偶及经济等问题； ⑦、对医护人员不了解或不信任等。
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用认真、负责、严肃、细致的工作作风和热情、和蔼、关心、同情的态度， 获得病人的信任，赢得病人的合作，使病人有安全感；
❖ 睡眠形态紊乱（与失眠与焦虑、恐惧、身体不适、陌生 环境等有关）
❖ 知识缺乏（缺乏疾病有关知识，缺乏手术前后配合知识）
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心理护理
护
手术前常规准备
理 特殊病人准备
措
施
手术日晨护理
急症手术准备
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第二节 术后护理
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术后护理是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段 的护理。目的是尽快恢复病人正常生理功能，减少生理和 心理的痛苦与不适，预防并发症的发生。
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切口及引流情况
1、有无敷料脱落、切口有无出血及分泌物 若敷料 渗湿时要注意其颜色及渗血、渗液的量，手术切 口在身体前侧者，应将手伸入病人背部以检查渗 液、渗血是否流向背部。
2、有无切口感染 观察切口有无发红、肿胀、压痛、 渗液等现象。
3 、 观察引流是否通畅、有效，评估引流液的性质、 颜色和量。
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护理评估：
一般情况 重要脏器功能 体温的变化 麻醉恢复情况 切口及引流情况 情绪反应
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一般情况：
了解麻醉种类、使用何种麻醉药、手术方 式、术中情况、术中出血量、输液输血量、尿 量及用药等情况，安置何种引流管及安放部位、 作用等。
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重要脏器功 能的评估
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1、呼吸与循环
（1） 观察呼吸频率、深浅度和节律性，根据病人情 况定时测定二氧化碳结合力、血气分析，以了 解呼吸功能。
加强与病人沟通，细致观察病人、亲属的心里活动，以便采取针对性措施； 鼓励病人说出他害怕和担心的问题，向病人解释疑问，提供病人期望得到 的信息资料
向病人解释有关手术和手术后问题，如深入浅出地讲解疾病治疗的有关知 识，说明手术治疗的重要性和必要性以及术前、术中和术后治疗、护理中 的有关问题，详细介绍麻醉后反应和注意事项；
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A、换气是否正常，有无呼吸功能不足的表现：导致 病人术后换气不足的原因有：
①麻醉药、止痛剂、镇静剂抑制中枢神经的功能； ②过量使用肌肉松弛剂导致肋间肌肉麻痹； ③石膏或敷料包扎过紧、疼痛等导致活动受限。
B、监测血压的变化，脉搏的频率、强弱及节律性。
C、评估皮肤颜色及温度：观察肢体手术病人肢端血 液循环情况。
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护理问题
❖ 焦虑（与对手术不了解及对手术结果担忧有关）
❖ 恐惧（与无法预知手术情况及手术后身体状况有关）
❖ 营养失调低于机体需要量（与禁食或进食不足，慢性消 耗 疾病，持续呕吐、严重腹泻有关）
❖ 营养失调高于机体需要量 （与饮食结构不合理、摄入过 多、活动量少等有关）
❖ 体液不足（与长期呕吐、腹泻和出血以术前、术中和术后治疗时期。手术 是一种侵入性的治疗过程，围手术期病人不仅要受到疾 病本身的影响，还要受到麻醉和手术的打击，不论何种 手术，都具有一定的风险性，另外，手术亦可能改变个 人或家庭的生活方式，甚至带来家庭危机。因此，手术 必然对病人产生不同程度的心理压力。
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围手术期病人护理的主要任务是全面评估病 人心理状态，提高病人对手术的耐受力，减轻焦 虑程度，使手术的危险性减至最小限度，避免或 减少术后并发症的发生，使病人早日康复。
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护理措施
A、病人的搬移及卧位 B、维持呼吸与循环功能
C、维持消化道功能
D、补充营养，维持水、电解质平衡
E、增进病人舒适
F、切口护理
G、引流管的护理
H、协助早期活动
I、心理护理
J、出院指导
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心理护理
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导致病人手术前恐惧、焦虑的主要原因有：
①、对未知的害怕： 对自身疾病不了解，当诊断不明时， 害怕术中发 现恶性肿瘤或当心手术效果；
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第一节 术前护理
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从病人准备手术至进入手术室，这一时期称为 手术前期。完善的手术前准备是手术成功的重要步 骤。手术前护理的重点是：评估和矫正可能增加手 术危险性的生理和心理问题，给予病人有关的健康 教育，指导适应术后变化的锻炼。
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护理评估
➢ 健康史 ➢ 身心状况 ➢ 辅助检查 ➢ 手术分类（择期手术、限期手术、急症手术） ➢ 麻醉种类
（2） 是否有腹胀、便秘。 （3） 有无胃肠功能紊乱现象，如恶心、呕吐
等。
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体温的变化
一般手术后24小时内，每4小时测体温1 次，以后根据病情延长间隔时间测量。由于 机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略 升高，一般不超过38°C，1-2天后逐渐恢复 正常。
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麻醉恢复情况
评估病人神志、呼吸和循环功能、肢 体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻 醉是否苏醒及苏醒程度。
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情绪反应
当病人麻醉苏醒，意识恢复时，都会关心手术结 果和预后。手术顺利病人，表现出积极的情绪反应， 对手术康复充满信心，积极配合医疗和护理。手术中 无法切除病灶的肿瘤病人常表现为焦虑和忧郁。如果 手术使病人身体失去某一些器官造成外表的改变，如 截肢、乳房切除、结肠造瘘术等，病人会表现出情绪 低下、消极。术后恢复顺利，无并发症者，情绪开朗、 乐观。而发生术后并发症病人，情绪紧张、抑郁不安。 术后预后不良病人往往悲观失望。
（2） 注意呼吸道是否通畅：呼吸道阻塞的常见原因：
①麻醉后，意识丧失，肌肉松弛导致舌后坠堵住 呼吸道； ②浓稠的分泌物与呕吐物聚集在咽喉部； ③因麻醉药刺激支气管插管引发吼痉挛； ④原有呼吸系统疾病，如慢性支气管炎病人因麻醉药刺 激可以引发支气管痉挛。舌后坠堵住呼吸道时常有鼾声， 喉痉挛时可有吸气困难伴喘鸣音，支气管痉挛表现为喘 息，呼气困难及呼气时间延长。