儿科护理学实训课程标准

儿科护理学实训课程标准项目一、小儿体格测量[ 计划学时] ： 2 学时[ 实验目的]1、评估小儿体格生长发育程度。

2、学会小儿体格生长常用指标与测量发法。

[ 操作步骤]1、护士要求：服装鞋帽整洁、举止端庄2、核对：查对小儿姓名，性别3、操作准备：（1）环境及护士：用消毒液摸布擦盘、台、车；洗手、戴口罩（2）备齐用物：婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本（3）小儿准备：核对、解释目的、操作方法健康教育：向家长说明测量体重的意义、操作过程以及如何让配合操作，使小儿和家长能够配合。

4、测量过程：（1）铺巾：将清洁尿布铺在婴儿磅秤上（2）调节磅秤、调节磅秤至零点（3）脱去衣服，脱去小儿的衣服及尿布，注意保暖（4）轻放至磅秤，将小儿从床上抱起，轻放到秤盘上，注意安全，防止跌落。

5）准确读数，读至小数点后 2 位5、操作后：（1）整理床单位：把小儿抱回床上，给小儿穿上衣服、更换尿布、拉平衣服、盖好被褥。

（2）记录：记录至小数点后 2 位。

[ 操作注意事项]1、测量体温应注意安全性和准确性。

2、应在喂乳前或饭后、便后测量。

3、每次测量应在同一磅秤、同一时间进行。

4、所测量数值与前次差异较大时，应从新测量核对，婴儿体重降低较多应报告给医生。

5、测量身长时，婴幼儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准确读数。

项目二、更换尿布法[ 计划学时] ：2 学时[ 临床案例]6 个月男婴，腹泻 3 天，每日大便10 余次，为水样便，伴呕吐，近 5 个小时无尿，眼球凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血钠120mmol/L 。

临床诊断为“婴儿腹泻，重度臀红” ，请你为其做正确的臀部护理并指导预防尿布皮炎的措施。

[ 实训活动分析]1、患儿出现臀红，程度为重度，即患儿出现尿布性皮炎。

2、更换尿布的目的是保持患儿臀部皮肤清洁干燥、增进舒适、促进尿布皮炎愈合。

3、教会家长正确更换尿布以及注意事项。

[ 操作步骤]1、护士要求：服装鞋帽整洁、举止端庄2、核对（两人）：查对婴儿姓名，性别3、评估：婴儿一般情况、目前状况、臀部皮肤情况、配合程度等等4、操作准备：环境及护士、用消毒液摸布擦盘、台、车洗手、戴口罩5、备齐用物：长方形尿布，盆内盛温水、尿布桶、小方巾、鞣酸软膏。

6、病儿准备（1）核对、解释目的、操作方法（2）健康教育：向家长说明更换尿布以及臀部护理的意义、操作过程以及如何让配合操作，使小儿和家长能够配合。

（3）环境准备: 选择安静、整洁、光线适宜、温度适宜的环境。

（4）解开尿布: 降下床栏杆，注意安全、解开尿布、病儿下半身被褥，注意保暖，轻轻提起病儿双足腹股沟擦洗臀部，尿布擦净、布洁净端由上向下擦净会阴以及臀部，大便时将污染潮湿的尿布对折于臀下。

（5）温水清洗：温水清洗会阴以及臀部，擦洗顺序由上向下，会阴—左侧腹股沟—右侧腹股沟—肛门周围涂软膏臀部涂鞣酸软膏，取干净棉签 2 支，由上向下，在臀部皮肤上轻轻滚动。

（6）尿布处理: 染潮湿的尿布，放入桶内更换尿布轻轻提起病儿双足，垫干净尿布于腰下，放下双足，折另一端尿布于腹部，系好系带。

[ 操作后处理]1、整理拉平衣服，躺卧舒适，整理床单位，提上床挡2、洗手并做好记录[ 操作注意事项]1、选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉织品做尿布或采用一次性尿布。

2、尿布长短、宽窄和系带松紧适宜，若尿布宽、短、紧，易擦伤外生殖器，窄、长、松，大小便容易溢出。

3、更换尿布时动作应轻、快，避免受凉。

更换尿布法评分标准项目三、新生儿沐浴的护理[ 计划学时] ：2 学时[ 临床案例]徐女士，昨晚10 时顺利娩出一足月男婴，出生时APgar 评分为9 分。

现一般情况良好，请你按照护理程序对新生儿进行沐浴并做好对家长的指导工作。

[ 实训活动分析]1、该新生儿为足月新生儿，已出生10 小时，现一般情况好，适合进行沐浴。

2、新生儿沐浴的目的：清洁皮肤、促进血液循环、增进身体的舒适，预防感染，促进新生儿四肢的活动，为新生儿作全身体格评估。

3、产妇以及家属对操作目的明确，能积极配合。

[ 操作步骤]1、护士要求：服装鞋帽整洁、举止端庄2、核对（两人）：查对新生儿出生时间、性别、体重以及母亲的床号、姓名3、评估：新生儿出生情况以及目前状况4、操作准备：环境及护士（1）用消毒摸布擦盘、台、车（2）洗手、剪指甲备齐用物：布类：婴儿尿布以及衣服、大毛巾、毛巾被以及包布、系带、面巾 1 块、浴巾 2 块。

护理盘：内备梳子、指甲刀、棉签、液体石蜡、50%乙醇、滑石粉、肥皂浴盆：内备温热水（38—41℃，2/3 满），水壶内放50℃--60 ℃热水备用5、操作步骤1）调配洗澡水：先冷水再热水，水温38～40℃，或手腕或手肘感觉，比较暖和就可以了。

2）洗脸：用毛巾一角从眼睛内角擦向外角，再用毛巾的其它三个角以同样的方法分别擦洗另一只眼睛以及鼻子、嘴巴，最后由内向外轻轻擦拭整个脸部及耳朵。

（3）洗头：左手臂、手掌托起婴儿的头跟颈，右手托稳宝宝小屁股，放宝宝在腋下并夹住婴儿的臀部和下肢，用左手中指和拇指压住宝宝的耳廓，倒洗发精洗净头部并用清水冲洗干净，擦干。

4）洗身体：胸腹部：左侧：颈部、前胸、上臂、前臂、手掌、手指、后颈、后背。

右侧：同左侧。

可换手，注意安全。

下肢：婴儿头靠在操作者的肘窝上，并握住婴儿的腰臀部，肢、腘窝、脚趾头、洗腹股沟、会阴，特别是皮肤皱折的地方一定要洗干净。

5）洗完后迅速用干毛巾包裹婴儿，从上到下轻轻拍打，吸干水分，尤其是皮肤皱折，不用力擦。

6）脐部护理：用消毒棉签蘸3%双氧水和75%医用酒精，从脐部中央按顺时针方向慢慢向外轻抹，重复几次洗净污物、血痂，脐带敷巾包扎脐带。

7）涂抹爽身粉：先撒在掌心，跟洗澡的顺序相同由上至下、由前到后涂抹皮肤皱折的地方。

8）穿衣服。

9）换纸尿裤。

10）滴眼药水：头偏向所滴一侧；清洁耳部；查对：抱前、放回婴儿衣服处、洗澡后、抱至母亲身边。

（11）先将衣服平放在台面上，婴儿平躺在衣服上（12）将婴儿的一只胳膊轻轻抬起，使肘关节稍稍弯曲，先向上再向外侧伸入袖子并拉出小手。

轻放入新的纸尿裤于臀下，放置前后正确，带有搭扣的部分放在后腰处；（13）使用同样的方式将婴儿另一只手放进袖口。

（14）将衣服拉平，两边的衣服盖好，内侧的带子打活结并固定好。

（15）最后将衣服袖口拉出，包覆住宝宝的双手，避免婴儿抓脸。

（16）操作者手从裤脚管中伸入，拉住小脚，将脚轻轻地拉过来，并把裤子拉直；（17）另一条裤腿同法穿。

（18）最后将裤腰提上去包住上衣，整理平整。

（19）动作轻柔，顺着新生儿肢体弯曲和活动的方向进行，不能生拉硬拽。

注意观察新生儿的表现，[ 操作注意事项]1、注意安全：水和泡沫勿溅入五官，抱稳婴儿。

2、动作迅速轻柔，以免新生儿惊吓或损伤和受凉；3、一人一巾：洗澡巾、浴巾，预防交叉感染；4、注意五官和皮肤皱折处的清洁。

男婴：洗净阴囊和肛门周围，女婴：大小阴唇皮肤。

扑粉时涂抹颈下或女婴腹股沟时要分别遮掩面部、会阴。

5、严格查对，严防抱错婴儿。

6、体格检查，及时报告处理。

项目四、头皮静脉输液法[ 计划学时] ：2 学时[ 实验目的]1、熟悉小儿头皮静脉输液的相关基础知识2、掌握小儿头皮静脉输液的适应症3、掌握小儿头皮静脉输液的操作方法4、掌握小儿头皮静脉输液的注意事项[ 实训内容]1、相关基础知头皮静脉的解剖位置，头皮静脉穿刺目的，适应症及禁忌2、小儿头皮静脉操作技术：物品准备，操作程序，操作要点，无菌观念3、小儿头皮静脉穿刺后的观察：穿刺部位有无出血、红肿等症状，病情观察，可能的并发症及处理。

[ 操作步骤]1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2、所需用物：一次性输液器、液体、药物、治疗车、治疗盘（内铺清洁治疗巾）、75％乙醇、手消毒液、无菌棉签、弯盘、胶布、输液敷贴、头皮针41/2 号、输液卡、笔、手表、剃刀、污物杯、纱布、小枕或消毒垫巾、输液架3、评估患儿的年龄、病情、身体状况、意识状态、患儿穿刺部位的皮肤情况、询问有无过敏史，了解药物使用注意事项，有无配伍禁忌。

为小婴儿更换尿布，协助幼儿排尿4、操作要点（1）核对医嘱单输液卡：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间（2）检查药物质量：药名、浓度、剂量和有效期、瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，对光检查药液是否浑浊、沉淀或有无絮状物（3）核对无误后将输液卡贴在输液瓶上（4）去瓶盖，打开瓶盖中心部分，常规消毒（5）按医嘱抽取所需药液加入输液瓶内（6）再次检查输液瓶内药液，注明加药时间并签名（7）消毒输液瓶口，检查一次性输液器（名称、生产日期、有效期、包装完整性），打开输液器，将输液管针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器（8）备齐用物后，将治疗车推至患儿床前，核对操作前查（床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间），确认无误（9）固定头皮针连接处和护针帽，将输液袋挂于输液架上，倒置茂菲滴管，打开调节器，使药液下降，当药液平面达茂菲滴管1/3-2/3 时，迅速倒转滴管，使药液下降，充满导管，排尽空气，待液体流至穿刺针栓时关闭调节器，将带有护针帽的针头固定于输液架上10）选静脉，由助手固定患儿肢体及头部，操作者立于患儿头侧选静脉，必要时剔去局部头发。

用75%乙醇消毒局部皮肤、待干，用5ml 注射器接头皮针，驱除气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm 处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后左手放开皮肤推液少许，如无异常，胶布固定11）第一条胶布固定针翼，再用输液敷贴覆盖针梗及针翼，据情况在针翼下垫小棉球，胶布固定，并将输液管弯绕于患儿头上适当位置，胶布固定12）再次核对药物和输液卡（操作后查），确认无误后在输液卡上记录输液的时间、药物、滴速，患儿情况，并签名挂于输液架上。

头皮静脉注射评分标准项目五、保温箱使用法[ 计划学时] ：2 学时[ 实验目的]1、为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定。

2、提高早产儿的成活率。

[ 操作步骤]1、检查保温箱性能，铺好婴儿床。

2、温箱水槽内加满水至水位线。

3、接通电源：预热温箱至28-32 度，调节箱内湿度55-65%。

4、温箱达到预热温度后，核对患儿，将患儿穿单衣放入箱内。

5、定期测量体温6、一切操作在箱内进行，尽量减少开门。

7、患儿情况稳定，体重达2000 克，抱回原床位。

8、关闭电源，整理用物，对温箱消毒处理。

9、洗手，记录时间，体温脉搏，呼吸，体重等情况。

[ 患儿入箱后的护理]1、密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温变化，随患儿体温变化调节暖箱温度。

2、各种操作集中进行；需暂时出暖箱接受治疗检查时要注意保暖。

3、放入暖箱的新生儿最初2h 内应每隔30-60min 测体温 1 次同时注意四肢温热情况；体温升至正常后可每4h 测体温 1 次。