静脉输液与输血法
静脉输液和输血法-基础护理知识和技能.
考点导航 第十二节 静脉输液和输血法
⑶碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用的有5%碳 酸氢钠。 ⑷高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇 、25%～50%葡萄糖等溶液。 2．胶体溶液 ⑴右旋糖酐：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压， 扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善 微循环。 ⑵代血浆。 ⑶浓缩白蛋白注射液。 ⑷水解蛋白注射液。 3．静脉营养液 常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。
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2．循环负荷过重（急性肺水肿） ⑴临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸 闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌 出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。 ⑵原因：由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导 致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。 ⑶护理措施 1）预防：输液时应严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不 良的病人、年老体弱的病人和婴幼儿更应慎重。 2）发现肺水肿症状，应立即停止输液，通知医生进行紧急处理 。
考点导航 第十二节 静脉输液和输血法
（五）常见输液故障和处理 1．溶液不滴 ⑴针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛； 应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。 ⑵针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头 位置或适当变换肢体位置。 ⑶确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无 回血，可确定针头阻塞；应更换针头，重新穿刺 ⑷压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环 不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或 放低病人肢体。 ⑸静脉痉挛：可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环 2．茂菲滴管内液面过高。 3．茂菲滴管内液面过低。 4．茂菲滴管内液面自行下降 输液过程中，如茂菲滴管内液面自行 下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时
静脉输液和输血法
周围静脉输液法：
1、穿刺部位：上、下肢静脉
2、选择的原则：粗、短、直， 有弹性、避免关节、静脉瓣及 硬结
3、止血带在穿刺点上方68cm，15-30°
4、成人40—60滴/分，儿童 20—40滴/分
5、静脉留置针输液完毕后肝 素钠正压封管
6、留置针一般可保留3-5天， 最多不超过7天。
输液速度和时间的计算
原因：①血制品被污染②违反无 菌操作③产生抗体反应
护理措施：①预防②症状轻者减 慢或暂停输血，较重者立即停止 输血③对症处理④严密观察病情， 监测生命特征变化⑤遵医嘱给予 解热镇痛药、抗过敏药物或肾上 腺素激素等⑥保留余血级输血器 等，以便查明原因
枸橼酸钠中毒 表现：出现手足抽搐、 血压下降等 处理措施：10%葡萄 糖酸钙或氯化钙10ml 静脉注射
输液故障及排除方法
液体不滴原因
表现
针头滑出血管
肿胀、疼痛，无回血
针头阻塞
无肿胀、疼痛，挤压有阻力，无回血
针头斜面贴近血管壁
无肿胀、疼痛，有回血
压力过低
局部无肿胀、疼痛，有回血
血管痉挛
局部疼痛、无肿胀，挤压有回血
排除方法 拔管重新穿刺 拔管重新穿刺 调整针尖斜面或肢体 抬高输液瓶放低穿刺侧肢体 热敷穿刺部位
静脉输液和输血
一、静脉输液法
原理
静脉输液是利用大气压和液体 静压的原理，将大量无菌药液 输入静脉的方法。
目的
①补充水分和电解质
②补充营养，供给热能
③输入药物，达到控制感染、治 疗疾病的目的
④补充血容量，改善微循环，维 持血压
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达 到利尿消肿的目的。
常用溶液及作用
晶体溶液：有效纠正体 液及电解质平衡 常用晶体溶液： 葡萄糖溶液(5%、 10%)、 等渗电解质溶液（生理 盐水、糖盐、复方氯化 钠）、 碱性溶液(5%碳酸氢钠、 11.2%乳酸钠溶液)、 高渗溶液(20%甘露醇、 25%山梨醇、25%50%葡萄糖等溶液)
静脉输液和输血法重点
静脉输液和输血法重点静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法。
静脉输液是通过将药物或液体注入静脉来满足患者的治疗需要，而输血是将供体血液输入患者体内以帮助其恢复健康。
本文将重点讨论静脉输液和输血的相关知识。
静脉输液是一种常见的治疗方法，用于给予患者营养支持、药物治疗、补充体液等目的。
静脉输液可以快速、准确地将药物输送到患者体内，起到迅速救治的作用。
在进行静脉输液时，医护人员需要选择合适的静脉通道，注意输液速度和剂量，避免发生感染和其他并发症。
静脉输液的常见途径包括外周静脉、深静脉、中心静脉等。
外周静脉输液适用于一般情况下需要补充体液、输送药物的患者。
深静脉输液适用于需要持续输液或对药物浓度有严格要求的患者。
中心静脉输液适用于需要大量快速输液或化疗等特殊治疗的患者。
静脉输液过程中需要注意维持通道通畅、输液速度适中、避免药物相互作用等问题。
同时，医护人员还需要根据患者的具体情况和治疗需求进行合理的输液方案设计，确保治疗效果和安全性。
与静脉输液相比，输血是一种更为复杂的治疗方法。
输血适用于贫血、失血性休克、器官移植术后等情况下，可以迅速恢复患者的血液循环和氧合功能。
在进行输血时，医护人员需要注意供血者和受血者的血型配对、输血速度和剂量、输液过程中的监测等问题。
输血的安全性和有效性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
因此，在进行输血前，医护人员需要对患者进行全面评估，确保输血指征准确，避免输血后出现不良反应和并发症。
总的来说，静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法，但在实际操作中需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，严格按照操作规程进行。
只有保证操作规范、用药准确，才能确保患者获得有效的治疗效果，提高治疗成功率。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解静脉输液和输血的相关知识，保障患者的治疗安全和健康。
静脉输液与输血法
07
手术前后的 患者
08
危重患者
09
特殊疾病患者， 如糖尿病、高
血压等
10
特殊人群， 如儿童、老
人等
静脉输液的注意事项
1
确保输液管路 通畅，避免空
气进入
3
输液过程中注 意观察患者的 反应，如有不
适及时处理
2
输液速度要适 中，避免过快
或过慢
4
输液结束后， 及时拔除针头， 并做好消毒工
作想的提炼，为 了最终演示发布的良好效果，根据需要可酌情增减 文字，以便观者可以准确理解您所传达的信息。单
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适应症的区别
静脉输液：适用于需要补充水分、电解质、 葡萄糖等液体的患者
输血法：适用于需要补充血液成分，如红细 胞、血小板、血浆等成分的患者 静脉输液：适用于需要快速补充液体的患者
输血法：适用于需要长期、稳定补充血液成 分的患者
操作方法的区别
静脉输液：将药物、营 养物质等通过静脉途径 直接输入人体，操作相 对简单，风险较低。
脉输血法。
04
输血法的注意事 项：输血法需要 严格遵循输血原 则，包括输血前 检查、输血过程 中监测、输血后
观察等。
输血法的适应症
01
严重贫血：输血可以快速补充血
液，改善贫血症状
02
失血性休克：输血可以补充血容
量，提高血压，改善休克症状
03
凝血功能障碍：输血可以补充凝
血因子，改善凝血功能
04
严重感染：输血可以补充白细胞，
01
04
输血法：操作相 对复杂，风险较 高，并发症较多。
输血法：风险较高， 并发症较多，主要 包括输血反应、感
基础护理学-实训13.静脉输液与输血法
静脉输液与输血静脉输液与输血是临床上常用的纠正水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定的重要措施之一，也是给药治疗的重要途径。
护理人员必须掌握有关输液与输血的操作技能，以便在治疗疾病，保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极、有效的作用。
实训任务一密闭式周围静脉输液【情景病例】患者，女，36岁。
因下腹胀痛，阴道有痒感，分泌物增多，有异味而就诊。
医嘱：给予0.2%氧氟沙星100mL 0.4%替硝I址100ml静脉滴注。
请问：作为当班护士，你应该如何为该患者输液？【实训U标】知识U标：掌握密闭式周圉静脉输液的U的及注意事项。
能力LI标：熟练密闭式周围静脉输液的操作方法。
素质口标：养成良好的职业素养，操作中严格执行查对制度、无菌技术操作原则和高效原则。
【岗位技能口的】1.维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分。
2.增加血容量，维持血压。
3.利尿消肿，治疗疾病等。
【操作程序】1•素质要求素质要求--------------- 着装整洁、举止端庄、态度亲切。
2 •核对核对解释3•评估评估内容1 •患者一般情况:年龄、病情.意识状态、治疗情况及心肺功能，有无大小便。
2•患者局部情况：穿刺部位的血管及皮肤情况。
3•患者心理状态.自理能力及合作程度。
4•计划基础消毒盘一次性无菌输液器及输液针头药液垫巾止血带胶布瓶套输液架必要时备夹板及绷带洗手，戴手套，熟知该操作相关内容。
整洁、安静、安全。
了解该操作的目的、方法及注意事项，排空大小便，取舒适卧位。
5•实施1.操作者准备:着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.患者准备：了解输液的目的，排空大小便，取舒适卧位。
3.用物准备：备齐用物，放置合理。
4.环境准备：整洁，安静，宽敞，光线充足，符合无菌操作原则。
遵医嘱配制药液，注入雾化器杯内。
2 •核对并检査药液。
2.启开液体瓶盖，常规消毒瓶盖，安甑，砂轮。
3.锯安韻，再次消毒安甑，夹取无菌纱布，用无菌纱布包裹安甑瓶颈部，折断安靓。
静脉输液和输血法教案
静脉输液和输血法教案第一章：静脉输液概述1.1 静脉输液的定义和作用1.2 静脉输液的适应症和禁忌症1.3 静脉输液的常用部位和选择原则1.4 静脉输液的准备和操作步骤1.5 静脉输液的注意事项和并发症预防第二章：静脉输液的技巧与操作2.1 静脉穿刺的方法和技巧2.2 静脉输液管的固定和保护2.3 静脉输液的速度和时间的控制2.4 静脉输液的观察和评估2.5 静脉输液的常见问题和处理方法第三章：静脉输液的并发症及处理3.1 静脉炎的处理和预防3.2 静脉血栓的形成和预防3.3 液体渗出的处理和预防3.4 空气栓塞的识别和处理3.5 感染的风险和预防措施第四章：静脉输血的基本概念4.1 静脉输血的定义和作用4.2 静脉输血的适应症和禁忌症4.3 静脉输血的血液种类和选择原则4.4 静脉输血的准备和操作步骤4.5 静脉输血的注意事项和并发症预防第五章：静脉输血的技巧与操作5.1 静脉输血的方法和技巧5.2 静脉输血管的固定和保护5.3 静脉输血的速度和时间的控制5.4 静脉输血的观察和评估5.5 静脉输血的常见问题和处理方法第六章：静脉输液和输血的临床应用6.1 常见疾病的静脉输液和输血治疗6.2 营养支持疗法和静脉输液6.3 药物治疗中的静脉输液和输血应用6.4 静脉输液和输血在手术中的运用6.5 特殊病情下的静脉输液和输血策略第七章：特殊情况下的静脉输液和输血7.1 儿童和老年人的静脉输液和输血特点7.2 肥胖和血管条件差患者的静脉输液和输血7.3 透析患者的静脉输液和输血管理7.4 器官移植患者的静脉输液和输血需求7.5 紧急情况下的静脉输液和输血应用第八章：静脉输液和输血的护理管理8.1 静脉输液和输血的护理评估和计划8.2 静脉输液和输血的护理操作要点8.3 静脉输液和输血的护理记录和监测8.4 静脉输液和输血的护理质量控制和评估8.5 静脉输液和输血的护理团队协作和沟通第九章：静脉输液和输血的并发症护理9.1 静脉炎的识别和护理措施9.2 静脉血栓形成的护理和预防9.3 液体渗出的处理和护理方法9.4 空气栓塞的紧急处理和护理9.5 输血反应的识别和护理对策第十章：静脉输液和输血的教育和培训10.1 静脉输液和输血的基础知识教育10.2 静脉输液和输血的操作技能培训10.3 静脉输液和输血的临床应用教学10.4 静脉输液和输血的并发症处理培训10.5 静脉输液和输血的护理管理教育重点和难点解析一、第三章：静脉输液的并发症及处理难点解析：静脉炎和静脉血栓的形成机制、预防措施的细节、液体渗出的紧急处理方法、空气栓塞的临床表现和处理流程、感染预防和控制的策略。
静脉输液和输血法教案
静脉输液和输血法教案一、教学目标1. 了解静脉输液和输血的基本概念、适应症和禁忌症。
2. 掌握静脉输液和输血的操作步骤、注意事项及并发症的处理。
3. 能够正确评估患者病情，选择合适的静脉输液和输血方式。
4. 培养学生的临床判断能力和团队合作精神。
二、教学内容1. 静脉输液和输血的基本概念：静脉输液和输血的定义、目的和意义。
2. 静脉输液和输血的适应症和禁忌症：适应症包括各种感染、创伤、手术后、中毒、脱水等；禁忌症包括严重过敏、严重贫血、严重出血倾向等。
3. 静脉输液和输血的操作步骤：准备物品、选择静脉、消毒皮肤、穿刺、固定、调节滴速、观察反应等。
4. 静脉输液和输血的注意事项：严格执行无菌操作、观察患者病情变化、避免液体渗漏、及时处理并发症等。
5. 静脉输液和输血并发症的处理：发热、过敏反应、静脉炎、空气栓塞等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解静脉输液和输血的基本概念、适应症和禁忌症。
2. 演示法：演示静脉输液和输血的操作步骤，让学生直观地了解操作过程。
3. 案例分析法：分析典型病例，让学生学会判断适应症和禁忌症，提高临床判断能力。
4. 小组讨论法：分组讨论静脉输液和输血的注意事项及并发症的处理，培养团队合作精神。
四、教学评估1. 课堂提问：检查学生对静脉输液和输血基本概念的理解。
2. 操作演练：评估学生静脉输液和输血的操作技能。
3. 病例分析：评估学生对静脉输液和输血适应症和禁忌症的判断能力。
4. 小组讨论报告：评估学生在团队合作中的表现及对并发症处理的了解。
五、教学资源1. 教材：静脉输液和输血相关教材或指南。
2. 教具：静脉输液和输血模型、穿刺针、输液器等。
3. 课件：制作静脉输液和输血的相关课件，辅助讲解和演示。
4. 视频：播放静脉输液和输血的操作视频，让学生更直观地了解操作步骤。
六、教学活动安排1. 第1-2周：讲解静脉输液和输血的基本概念、适应症和禁忌症。
2. 第3-4周：演示静脉输液和输血的操作步骤，让学生直观地了解操作过程。
静脉输液和输血法
1．周围静脉输液法
• （2） 开放式输液法
• 1）同密闭式输液法核对、解释，嘱病 人作好准备，放好输液架。
• 2）护士洗手、戴口罩，根据医嘱填写 输液卡、备药。核对、检查后除去溶液瓶 的铝盖，消毒瓶塞及瓶颈，拔松瓶塞备用。
1．周围静脉输液法
• （2） 开放式输液法
• 3）打开输液包，一手持输液瓶，折叠 底部橡胶管，将接管夹于指缝中。另一手 持溶液瓶，按倒无菌溶液法，倒人30～ 50ml溶液，冲洗输液瓶和橡胶管，并将液 体排出，以减少输液反应。再向输液瓶内 倒入所需溶液，盖好瓶盖，挂好输液瓶， 排尽管内空气，用止血钳夹紧橡胶管，接 针头备用。
薄 易压瘪 多向心 暗红 小
头皮动脉
红色或与皮肤同色 有
厚 不易压瘪 多离心
鲜红 阻力大 局部血管树枝突 起，颜色苍白， 患儿疼痛，尖叫。
锁骨下静脉
• 取胸锁乳突肌外侧缘 与锁骨上缘所形成的 夹角平分线上，距顶点 0．5-1cm处为穿刺点 。
股静脉
位于股三 角区，在股 动脉内侧 0.5cm处。
注意
（一）静脉输液的目的
常用于脱水，酸碱
代谢紊慢性乱消等耗病性疾人病，
胃肠道吸收障碍
• 补 碱充 平水衡分失及调电。解质，纠正及水输 水不、能入 剂电经者抗降解口生低进质素颅食和，内酸脱压
• 补充营养，供给热能。
• 输入药物，治疗疾病。
用于严重烧伤， 大出血，休克
• 增加循环血量，改善微循环。等病人的抢救
• 6）协助病人取舒适体位，选好输液部位， 垫小垫枕，扎止血带，选择静脉，确定穿 刺点，注意避开关节及静脉瓣，松开止血 带。
• 7）2％碘酊消毒穿刺部位皮肤，备输液 贴，在穿刺点上方6cm处扎止血带，嘱病人 握拳，使静脉充盈，用70％乙醇脱碘。
静脉输液和输血法
1.密闭式静脉输液法 2.开放式静脉输液法
一、密闭式周围静脉输液法
【目的】略 【用物】实物展示 【操作流程】 仪表→ （转抄医嘱）→评估病人→ 备物【查对医嘱→ 查对药液→去除瓶盖中心部分→（套网袋）→消毒→ （加药） →插管→备齐其他用物】→查对病人、解释、 嘱排尿→排气→对光检查输液管下段是否有气泡→选静脉 （扎止血带、嘱握拳）→常规消毒→再次核对、对光检查 输液管下段是否有气泡→进针（20o）→ 见回血后三松 （止血带、拳、调节器）→固定→调速 →记录开始时间 并签名→交代注意事项→整理病人、床单位→询问需要、 致谢→解释→记录停止时间并签名→关调节器→拔针→整 理病人、床单位→询问需要、致谢→清理污物 【注意 【目的】略 【用物】实物展示 【操作要点】 1.准备药液：倒30~50ml药液冲瓶和管 2.添加溶液：瓶口不能相互触碰，注射 器加药应取下针头，距离 输液瓶口1cm 【注意事项】略
三、间接输血法——密闭式周围静脉输血法
【目的】略 【用物】实物展示 【操作要点】 1.两位护士按“三查”“八对”核对 2.输血前后、两瓶之间用生理盐水隔开 【注意事项】略
四、直接输血法
【目的】略 【用物】实物展示 【操作要点】 1.准备抗凝剂：50ml血+4%枸橼酸钠生 理盐水5ml 2.三人共同操作：甲——抽血 乙——传递 丙——输血 【注意事项】略
护理学基础课件-第14章 静脉输液1与输血技术
二、常用溶液及作用
晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养液
二、常用溶液
（一）晶体溶液 由于晶体溶液分子量小，在血管内存留时间短，对
维持细胞内外水平衡发挥重要作用，纠正体内的水、 电解质失调效果显著。
常用溶液 葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液 、高渗
溶液
（二）胶体溶液
作用 胶体溶液的分子大，能有效维持血浆胶体渗透压，
常见输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空 气栓塞。
（一）发热反应
1.原因 输入致热物质。 2.临床表现 患者发生畏寒、寒战和发热。 3.预防 严格执行无菌技术，认真检查 4.护理措施
（1）减慢或停止输液。 （2）密切观察。 （3）给予对症处理。 （4）遵医嘱予药物治疗。
（二）循环负荷过重
1.原因 循环负荷过重的主要原因为输液速度过快，且输液总
四、输血反应及护理
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他
（一）发热反应
1.原因 （1）输入致热原。 （2）未严格执行无菌技术操作。 （3）多次输血后发生抗原抗体反应引起发热。
（一）发热反应
2.临床表现 发冷、寒战，继而出现发热、高热。伴有头痛、恶心、
呕吐、抽搐等全身症状。 3.预防 （1）严格管理血制品和输血用具，避免被致热原污染。 （2）严格执行无菌操作，防止污染。 （3）对多次输血病人密切观察输血后表现。
（1）注意婴幼儿头皮静脉与动脉的鉴别。 （2）消毒皮肤不使用碘酊消毒。 （3）调节滴速一般每分钟不超过20滴。 （4）注意观察患儿病情变化及输液情。
（三）颈外静脉输液法
颈外静脉输液法是临床 常用的中心静脉输液法。颈 外静脉为颈部最大的浅表静 脉，可用于特殊情况下输液， 临床上多采用静脉留置针进 行穿刺。
医学静脉输液与输血
发热反应
症状：
病人一般先有寒战、发冷 继而体温升高至40℃ 病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红
等症状。
护理：
发热反应
预防
严格管理处血理库保养液
反应轻和者，输减血慢用滴具数，。严反格应重者 停止输血执，行给无予菌N.操S输作入。密切 观察，对症处理，通知医生，遵医嘱
给予解热镇痛药和抗过敏药
晶体溶液
晶体溶液
的分子小，
在血管内
存
相对平衡
起着重要
的作用，
对纠正体内
电解质失调
效果显著。
常用的晶体溶液
葡萄糖溶液：常用5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。
用于补充水分和热能
等渗电解质溶液：常用0.9 %氯化钠溶液、5 %葡
萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补充水和 电解质，维持体液容量和渗透压平衡。
周围静脉输液法
操作步骤 实施 健康教育
静脉留置针 的使用
正确执行无菌操作和查对制度。
操作规范，准确，能达到治疗目的。 评价 局部无肿胀、疼痛，未出现输液反
应。
治疗性沟通有效，病人感到安全， 能够配合。
颈外静脉输液法
取下颌角和锁 骨上缘中点联 线之上 1/ 3处， 颈外静脉外缘 为穿刺点
静脉高营养液
补能 充维供 维静持脂常复给 生脉正肪用方患 素高氮乳溶氨营者 和液剂平基养热 矿有等酸衡液能 物，，质。
常用静脉输液法
静脉输液原则
注意补钾“四不 宜”原则：
一般遵照
电（成3不不见输0小应解人～宜宜尿入““儿每根质4过过的“补0酌溶先先分的据 及滴快早程宁减钾液晶盐钟原患酸酸度）的后后则者碱勿来浓胶糖种不。不碱决的平不小0成度””类宜超0.宜”定1儿人水衡.～不过3、、及过过每每%05、紊超浓多量g日.日3，乱过
静脉输液与静脉输血法 静脉输液法、输液速度与时间的计算(护理学基础课件)
输液时间（ min ）=
液体总量（ml）× 滴系数 每分钟滴数(gtt/ml)
三、输液速度与时间的计算
医嘱：20%甘露醇250ml，要求在25分钟内滴完。 所用输液器滴系数为15，应调节滴数为 ?
250(ml) ×15(gtt/ml) ＝150
25(min)
护理学基础
第十三章 静脉输液与静脉输血 第一节 静脉输液法
密闭式周围静脉输液法 输液速度与时间的计算
01 操作流程 02 注意事项 03 输液速度与时间的计算
学习目标
知识 目标
1.掌握静脉输液的操作流程及注意事项。 2.掌握输液时间和速度的计算。
技能 目标
能规范操作静脉输液技术。
素质 目标
1.关心爱护患者。 2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。
一、操作流程
(一)评估
1.患者年龄、病情、用药情况、心肺功能、意识状态、 自理能力等
2.患者对静脉输液的认识、心理状态及合作程度 3.患者肢体活动度、穿刺部位皮肤及血管状况等
一、操作流程
(二)计划 1.护士准备 2.用物准备 3.患者准备 4.环境准备
一、操作流程
(三)实施 药液准备
核对解释
插输液器
三、输液速度与时间的计算
滴系数：每毫升溶液的滴数为该输液器的滴系数(gtt/ml)。
一般输液器的滴系数为10、15、20等几种型号。
（1）已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数
液体总量（ml ）× 滴系数 每分钟滴数=
输液时间（min）
（2）已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间
排气
选择静脉、消毒 调节滴速
再次核对、排气 记录
一、操作流程
护理学基础 14 静脉输液与输血
由于输液瓶位置过低或病人肢体抬举过高或病人周围循环不良所致
适当抬高输液瓶或放低肢体位置
静脉痉挛
穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致
局部进行热敷以缓解痉挛
茂菲滴管液面过高
茂菲滴管液面过低
输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降
减输液反应
发热反应
原因
因输入制热物质引起，细菌等
表现
输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热
不宜过快
＜20-40mmol/h
不宜过多
补钾总量60-80mmol/d
不宜过早
见尿补钾：尿量＞40ml/h或500ml/d
方法
头皮针
1.在穿刺点上方6-8cm处扎止血带
2.消毒范围＞5cm
3.滴速通常成人40-60gtt/min，儿童20-40gtt/min；目前常用20系数输液器，成人55-80gtt/min
其他
白蛋白制剂、免疫球蛋白制剂、凝血因子制剂
ABO血型系统
血型
红细胞膜上的抗原（凝集原）
血清中的抗体（凝集素）
A
A
抗B
B
B
抗A
AB
A、B
无
O
无
抗A、抗B
Rh血型系统
血型
护理
1.轻：T38℃，立即减慢点滴速度或停止输液
2.重：寒战→高热，T＞40℃，立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查因
3.必要时给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素
循环负荷过重反应
原因
输液速度过快，短时间内输入过多液体
表现
呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫样痰
护理
静脉输液与输血法
第十七章静脉输液与输血法一、名词解释1.静脉输液：是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的非代谢性颗粒杂质带入人体，对人体造成严重危害的过程。
3.静脉输血法：将全血或成分血通过静脉输入体内的方法。
一、名词解释1.静脉输液：是利用和静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的颗粒杂质带入人体，对人体造成危害的过程。
3.静脉输血法：将或血通过静脉输入体内的方法。
一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉输液的方式输给病人的方法。
5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉注射的方式直接输给病人的方法。
6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床表现。
一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉（）的方式输给病人的方法。
5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉的方式直接输给病人的方法。
6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的细胞发生异常破坏或，而引起的一系列临床表现。
二、简答题1.简述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的有：①补充水分和电解质，维持酸碱平衡。
②补充营养，供给热能。
③补充血容量，改善微循环，维持血压。
④输入药物，治疗疾病。
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。
二、简答题1.简述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的有：①补充水分和，维持平衡。
②补充营养，供给能。
③补充血，改善循环，维持。
④输入物，治疗。
⑤输入剂，降低内压，达到利尿消肿的目的。
二、简答题2.如何调节静脉输液的点滴速度？答：静脉输液点滴速度的调节方法：根据年龄、病情及药物性质调节输液速度。
①一般成人40~60滴/min，儿童20~40滴/min。
②对年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不良者输入速度宜慢；脱水严重、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。
第十四章 静脉输液与输血
第十四章静脉输液与输血静脉输液和输血是利用大气压和液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液（药液）或血液直接滴入静脉的方法，是临床快速抢救和治疗病人的重要措施之一第一节静脉输液静脉输液（intravenous infusion）：是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
一、静脉输液的目的1．补充水分及电解质，维持酸碱平衡。
2．补充营养，维持热量。
3．输入药物，治疗疾病。
4．增加血容量，维持血压。
5．利尿消肿二、常用溶液的种类及作用（一）晶体溶液晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要的作用，可有效纠正体内水、电解质及酸碱失衡。
临床常用的晶体溶液有：1．葡萄糖溶液临床上常用溶液为5%、10%葡萄糖溶液。
用于补充水分和热量。
2．等渗电解质溶液 0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液等，用于补充水分和电解质。
3．高渗溶液常用溶液有20%甘露醇、25%山梨醇、25%、50%葡萄糖溶液。
用于利尿脱水。
4．碱性溶液 5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等，用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。
（二）胶体溶液胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压，常用的胶体溶液有1．右旋糖酐，分两种（1）中分子右旋糖酐：平均分子量为7万～8万。
可扩容并且维持时间较长。
（2）低分子右旋糖酐：平均分子量为2万～3万，可改善微循环，减低血液粘稠度，回升血压。
2．羟乙基淀粉又名706代血浆，可增加胶体渗透压及微循环血量，急性大出血时可与全血共用。
3. 浓缩白蛋白注射液维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。
4. 水解蛋白注射液补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。
（三）其它一般指静脉高营养液，高营养液能供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质，改善营养状况。
常用溶液有复方氨基酸，脂肪乳剂等。
三、补液原则（一）先盐后糖、先晶后胶（二）先快后慢“快—较快—慢”三个输液速度。
静脉输液与输血法
严格执行无菌操作：在 输血过程中，要保持无 菌操作，避免交叉感染 。同时，要使用合格的 输血器和容器，确保其 符合标准。
观察不良反应：输血过 程中，需要密切观察患 者是否有不良反应，如 发热、过敏反应、溶血 反应等。如出现不良反 应，应及时采取相应的 措施
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输血的护理措施
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输血是临床常用的治疗 手段之一，是将血液通 过静脉输入人体内的方 法。在输血过程中，护 理人员需要做好以下几 方面的工作
做好三查八对：在输血 前、输血中和输血后， 需要仔细核对患者身份 信息、血型、血液成分 和输血量等信息，确保 输血操作的正确性和安 全性。
选择合适的血管：选择 合适的静脉血管进行输 血，以保证输血操作的 顺利进行。一般选择较 为粗直、弹性好的血管 进行输血。
肾功能不全的患者。
输液速度和时间
根据病情和药物性质调整输液速 度，一般成人60-80滴/分，儿童 20-40滴/分，特殊药物需根据医 嘱调整。
观察与记录
输液过程中应观察病人的反应，如 出现异常应及时处理并记录。
静脉采血的注意事项
准备
采血前应做好个人防护，准备好采 血器材和消毒用品。
部位选择
一般选择肘静脉，如病人情况特殊 也可选择股静脉等。
观察不良反应：静脉输 液过程中，需要密切观 察患者是否有不良反应 ，如发热、过敏反应等 。如出现不良反应，应 及时采取相应的措施。
静脉采血的护理措施
静脉采血是临床常用 的护理操作之一，其 目的是采集患者的血 液样本进行实验室检 查或治疗
做好三查五对：在采 血前、采血中和采血 后，需要仔细核对患 者身份信息、采血项 目和采血量等信息， 确保采血操作的正确 性和安全性。
初级护师基础护理学知识点总结14静脉输液与输血
第十四章静脉输液与输血第一节静脉输液一、静脉输液常用溶液1.晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液。
2.胶体溶液：右旋糖酐、低分子羟乙基淀粉、蛋白注射液。
3.静脉高营养液：氨基酸、脂肪乳剂等。
二、常用静脉输液法（一）密闭式静脉输液法输液瓶和穿刺点有一定高度；液体上方必须与大气相通；排气：茂菲滴管液面1/2或2/3；止血带：距穿刺点上方6cm以上。
调节滴速：根据年龄、病情及药物性质调节滴速，一般成人每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴；年老体弱、婴幼儿、心肺疾病病人滴入速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者速度可快；含钾药物、高渗溶液，升压药等滴入速度要慢。
（二）头皮静脉输液法用于婴幼儿。
注意与头皮动脉区别：从颜色、搏动、管壁、滑动、血流方向、血流颜色、主要阻力等方面区别。
（三）颈外静脉输液法适应证：需长期输液，外周不易穿刺者。
穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘。
封管：输液后用0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液封管。
拔管：长期置管者，边拔边抽吸，拔管后加压数分钟。
（四）静脉留置针输液法穿刺点上方8～10cm处扎止血带，需24小时连续输液者，应每天更换输液器。
输液完毕，推注肝素，盐水正压封管。
三、输液速度的调节计算公式四、常见输液故障及排除方法1.溶液不滴。
2.滴管内液面过高。
取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓流下，直至滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续进行滴注。
3.滴管内液面过低。
折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至滴管1/2处。
4.滴管内液面自行下降。
检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。
溶液不滴输液故障原因表现处理针头滑出血管外局部肿胀、疼痛，无回血拔针，更换针头针头斜面紧贴血管壁无肿痛，有回血调整针头位置或肢体位置针头阻塞无痛、无回血、有阻力更换针头压力过低抬高输液瓶或放低肢体静脉痉挛不肿、疼痛、有回血局部热敷五、常见输液反应及护理1.发热反应——最常见的不良反应。
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原因
临床表现
护理
输乏液力时、必眩须晕排、尽濒空死气感，加胸压 部输•输感液液觉时导异护管常士内不应空适严气或密未胸观排骨察尽后，疼不痛 ，得•导即离管出开连现患接呼者不吸紧困，难有和裂严隙重紫绀
•加心立压即前输让区患液“者、水取输泡左血音侧时”卧，，位无和心人头电低在 图足旁示高看心位守肌缺血和急性肺心病
碱脂性肪溶乳液 血液制品 高渗溶液
静脉高营养液
输液法
周围静脉输液法
粗、直，弹性好，相对固定
避开关节及静脉瓣处
长期注射时，应从远心端→近心 端
➢ 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背 静脉、足背静脉等
中心静脉输液法 ➢ 距离心脏较近的大静脉
➢ 颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等
头皮静脉输液法
➢ 适用于婴幼儿
白蛋白液、纤维蛋白原等
浓缩红细胞
冰冻血浆
血小板
输血前的准备
基本知识
备血
遵医嘱采血 血型鉴定和交叉配血试验
取血
“三查八对”
查：血的质量、有效期和输血装置
对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、 交叉配血结果、血量和血液的种类
防溶血 “三勿” 勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物
输注前
两人核对无误，方可输注 应征的患者的同意，并签署知情同意书
➢ 颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后 静脉等
输液法
周围静脉输液部位
输液法
颈外静脉输液部位
输液法
锁骨下静脉输液部位
输液法
头皮静脉输液部位
周围静脉输液法
输液法
评估
病人：基本情况、静脉情况、心理情况等 环境：安静、光线明亮 用物：准备齐全、符合无菌操作的要求 护士：衣帽整齐、洗手 、戴口罩
实施 注意事项
原因
临床表现
护理
1过.输多突注，感过特胸输程殊闷液中病、速控人呼度制尤吸过滴应急速快注促，意，、量。咳短不嗽可
2、.立面即色停苍止白输、液出，冷通汗知、医心生前区
3有.端时压坐间迫位内感，输或两疼入腿痛过下，多垂咳液粉体红，色泡 4管沫.遵药使样医、循痰嘱平环，给喘血重药剂者容（、可量如强由急利心口尿剧药鼻剂等增涌、）加出扩，血 5肺.高，部流致遍量使布吸心湿氧罗脏，音负湿，荷化脉瓶过数内重且加而弱20，～ 3心0引％率起酒快精心且衰节律、不肺整水。肿
输液故障及处理
输液法
滴液不畅或不滴
➢排气管、输液管、肢体扭曲受压
➢茂针菲头氏滑滴出管血内管外液面过高
➢茂针菲头氏紧滴贴管血内管壁液面过低 ➢茂针菲头氏阻滴塞管内液面自行下降
➢压力过低
➢注静射脉处痉肢挛体肿胀、疼痛
输液法
发热反应
输
液
循环负荷过重反应(急性肺水肿)
反 静脉炎
应 空气栓塞
原因
临床表现
学习内容
输液的基本知识 静脉输液法
输液的定义
基本知识
将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体 静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。
输液的目的
维持人体内水、电解质及酸碱平衡 增加血容量，维持血压，改善循环 输入药物，治疗疾病 增加营养
基本知识
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ晶体液
溶液分类
胶体液
葡萄糖溶液 右旋糖苷
等复渗方电氨解基质酸溶溶液液 代血浆
输血的目的
补充血容量 增加血红蛋白 补充凝血因子和血小板 补充白蛋白 补充抗体和补体
类型
全血 成分血 血制品
基本知识
新鲜血:4℃冷藏下,保存<1周 用于血液病患者 库存血:4℃冷藏下,保存2周~3周
适用于各种原因引起大出血的患 者 血浆：主要成分是血浆蛋白，不含血细胞 和凝集原 红细胞 白细胞浓缩液：4℃冷藏下,保存<48h 血小板浓缩液：22℃冷藏下,保存<24h 凝血制剂
护理
输发1液.入输用冷致液具、前。热寒要物颤严质格和：检发查热药液、输
止2慢.输一滴致液轻旦速后者出热或数现停原小体发止、时温热输死内3反液8菌恢℃应。、复左，游正右立离常，即停减菌 体热3蛋.达对白4重症0、～者处药4理1初℃物起，成寒并分颤有不恶，纯心继等、之呕高
吐4.、保头留痛剩、余脉溶速液、和全输身液不器适，等查 。找原因
每分钟滴速×60（min)
２０００ml液体８h输空，则每分钟滴数是多 少？
１５００ml液体，５０滴／min，输完则需要 多长时间？
静脉留置针
输液泵
输液法
某患者金某刚开始静脉输 液时，滴速为60滴/分，输液半 小时后，金某发现滴速越来越 慢，数了一下，滴速只有32滴/ 分，因此就叫来护士。如果你 是护士，你会从哪些角度去发 现并解决这个问题？
严格执行无菌操作及查对制度 注意药物配伍禁忌及用药顺序 滴数的调节 加强巡视，勤观察 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静 脉、双通道
核对解释 查对加药 插管排气 消毒扎带 穿刺固定 调节记录 观察病情 更换液体 拔针按压 整理用物
操作步骤要点
“三松”
松止血带 松拳 松调节开关
排气方法 要点：莫非氏管下端无空气
6.必要时，四肢轮扎
原因
临床表现
护理
•输1.液严格中执无行菌无操菌作技不术严操，作局部 静２ 患脉沿.肢停感，静止染局脉在部走此用静向9脉出5%输现酒液条精，索或抬状高红
线50，%局硫部酸镁组热织湿发敷红，、也肿可胀中、 •的长灼 、药 ３ ４药有期热发外 ..计保 超物输、热敷划护 短或入地。疼等静 波静更浓痛全脉 理换脉度疗，身注置高射有症管部、时状时位刺伴。间激有过性畏长强寒 引起点滴局速部度静宜慢脉，壁防化止学药物炎外性渗反 应５ 予充.抗分如生稀合释素并对治感血疗染管，有刺可激遵的医药嘱物给
基本知识 血型鉴定试验
交叉配血试验
输血法
间接输血 直接输血 自体输血
案例： 患者，31岁，6月1日上午宫外孕破裂，
出血不止，而医生术前准备时却发现病人 的血型是Rh阴性型，这一稀有血型医院恰 好没有此血型备血。医院妇产科主任立即 采用自体血液回收技术，将病人全麻后， 医生将病人自己腹腔内的积血快速抽吸到 自体血液回收机内，经清洗离心后，再将 回收血液输入病人体内。经过自体血液回
穿刺过程
滴速调节
年龄 成人——40~60滴/分
儿童——20~40滴/分
病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢
休克、脱水、脑水肿者——快速
药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
利尿剂、脱水剂——快滴
滴速计算法
相当滴数（15滴/毫升）×输液量(ml) 每分钟滴数=
输液时间（min)
相当滴数(15滴/毫升)×输入量(ml) 输液时间=
氧气吸入
小结
静脉输液的步骤、注意事项 输液故障及处理方法 输液反应的原因、表现与防治方法
护士巡视病房，应如何观 察输液病人？如发现溶液不滴， 应考虑哪些原因？应如何处理？
学习内容
输血的基本知识 静脉输血法
输血的定义
基本知识
将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法， 是临床上常用的急救治疗措施之一。