天津中医药大学《伤寒学》学习资料总结

《伤寒学》学习资料总结

第一章绪论

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：以中医经典著作《伤寒论》以及历代医家研究与发展《伤寒论》的学术成就为研究对象，以六经辨证理论体系的内涵、外延与理法方药综合运用的基本规律为主要研究内容，以提高临床辨证论治水平与临床疗效为最终目的的一门学科。

2、《伤寒论》简介：

3、《伤寒论》的流传与发展：

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广义：一切外感热病的总称。

狭义：指外感风寒，感而即发的疾病

5、六经与六经病：

6、伤寒的基本原则：

7、六经病的传变及发病方式:

8、影响六经病传变的主要因素：

①正气的盛衰②邪气的轻重③治疗的当否

第二章太阳病辨证论治

第一节太阳病辨证纲要

一、太阳病提纲（诊断标准）

【1】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

1、辨证要点：恶寒（恶风），或伴发热，头痛连项，脉浮。

2、病机：邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和。

二、太阳病分类

【2】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

1、辨证要点：发热，汗出，头痛，恶风，脉浮缓。

2、病机：外邪袭表，卫不外固，营不内守，营卫不和。

【3】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

1、辨证要点：恶寒，头身痛，无汗，脉浮紧。

2、病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞。

【6】太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

1、辨证要点：发热，头痛，口渴，不恶寒（或初起轻微恶寒），脉浮数。

2、病机：温邪犯表，化热伤津，营卫不和。

3、治则：辛凉解表。切不可辛温发汗，否则易生变证。

四、辨太阳病的传变与否

【8】太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

1、太阳病的自愈时间是：七日

2、太阳病预防传经的方法是：针足阳明

3、“针足阳明，使经不传则愈”的含义？/ 太阳病，欲作再经时，针足阳明的意义？

若太阳病七日以上，病证不愈，邪气有向阳明传经的趋势，则应针刺阳明穴位，疏通经络，振奋正气，增强抗病能力，防止传变的发生，使邪仍留滞太阳，直到正胜邪去而痊愈。

第二节太阳本病证

一、中风表虚证

（一）桂枝汤证

【12】太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

【13】太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

1、辨证要点：头痛，发热，汗出，恶风，脉浮缓

2、病机：外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄

3、治法：解肌祛风，调和营卫

4、方药：桂枝汤

5、桂枝汤中桂枝与芍药的用法：桂枝：芍药 = 1 ：1 ，芍药酸苦微寒，敛阴和营，一辛一酸，一散一敛，一开一合，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功，调和营卫。

6、桂枝汤的煎服法：

1）浓煎1次，分3次温服。 2）获效停服：一服汗出病解，停后服，不必尽剂。3）未效更服：若不汗，可再服；又不汗，再服并缩短服药间隔，半天左右将一剂药服完。4）若不出汗者，可服至二三剂。

7、服桂枝汤后的调护法：

1）喝热粥、盖衣被：益胃气、助卫阳、促发汗

2）汗出标准：微汗，以全身湿润为度，切不可大汗淋漓，以免伤阳损阴（遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓）

3）留心观察：汗出停药。病情较重者，昼夜服药，当24小时留心观察

4）药后忌口：禁用生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物

【95】太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。

提要：太阳表虚证的证治

【24】太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。提要：太阳中风证邪气较重时的处理方法

【53】病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。【54】病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈。宜桂枝汤。

1、辩证要点：杂病之自汗及阵发性发热、汗出久久不愈，无明显脏腑病变及其他表里证。

2、病机：营卫不和

3、治法：调和营卫，先其时发汗

4、方药：桂枝汤

5、意义：桂枝汤不仅可以用于治疗太阳病，也可用于治疗杂病，凡营卫不和者，皆可用之。

（三）桂枝汤证兼证

1、桂枝加葛根汤证

[14] 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

1、提要：太阳中风兼经气不舒证的证治

2、病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养

3、治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经

4、方药：桂枝加葛根汤

5、辩证要点：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。

2、桂枝加厚朴杏子汤证

[43] 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

[18] 喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。

1、提要：太阳中风兼肺失宣肃的证治

2、病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆

3、治法：解肌发表，降气平喘

4、方药：桂枝加厚朴杏子汤

5、辩证要点：发热汗出，恶风头痛，咳喘气逆

3、桂枝加附子汤证

[20] 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，

桂枝加附子汤主之。

1、提要：太阳病误治，阳虚漏汗证的治疗

2、病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。

3、治法：扶阳解表

4、方药：桂枝加附子汤

5、辩证要点：恶风发热，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利。

4、桂枝去芍药汤证

[21] 太阳病，下之後，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

1、提要：太阳病误下，胸阳不振的证治

2、病机：胸阳不振，表邪未解

3、治法：解肌祛风，宣通阳气

4、方药：桂枝去芍药汤

5、辩证要点：胸满，脉促，恶风寒，发热，汗出或不汗出