重症肺炎的护理查房ppt课件
合集下载
重症肺炎护理查房ppt课件
患者血钾低，血钠高，且高烧半日，考虑入量不足，予5%葡萄糖注射液 500ml加普通胰岛素8单位加10%氯化钾注射液7.5ml静滴，补充容量及电解质 。患者全身多处湿疹，予益康唑/曲安奈德外用，治疗湿疹。18:00，患者体温 高，39.1℃，予物理降温，后复测体温37.5℃。密观患者病情变化， 时 。 21:00，患者血糖15.7mmol/L，予普通胰岛素8单位皮下注射，23:00，复测血 糖13.4mmol/L，密观血糖变化。肾功能电解质示：尿素 18.2 mmol/L，肌酐 68.7 umol/L，尿酸 376.4 umol/L，钾 3.32 mmol/L，钠 148 mmol/L，氯 115 mmol/L，钙 2.3 mmol/L，提示钾低，钠氯偏高，结合患者出入量，予以钠 钾镁钙葡萄糖注射液500ml+10%氯化钾注射液10ml静滴维持水电解平衡治疗； 患者体温38.8℃，予以物理降温；患者皮肤干燥，予以尿素乳膏外用防皲裂。 继观。
评价：患者能得到相应的营养摄入
21
躯体功能障碍：与患者长期卧床，自理能力丧失有关 目标：满足患者的生活需求 措施：
1.每日予患者口腔护理、会阴护理、晨晚间护理、各管 道护理使患者感到舒适。
2.床栏保护防止患者坠床 3.翻身时注意保持肢体功能位 4.各项生命指标平稳时及早进行康复锻炼
评价：患者在住院期间生活需求得到满足
8
病程回顾
2016-01-03
复查电解质示：钾 3.4 mmol/L，钠 147 mmol/L，氯 116 mmol/L，钙 2.24 mmol/L，钾较前有所上升，结合患者出入量不平衡，予以呋塞米 20mg静推利尿减轻负荷，予5%GS500ml+普通胰岛素8u+10%氯化钾 15ml静滴补钾维持水电解质平衡，继观。
评价：患者能得到相应的营养摄入
21
躯体功能障碍：与患者长期卧床，自理能力丧失有关 目标：满足患者的生活需求 措施：
1.每日予患者口腔护理、会阴护理、晨晚间护理、各管 道护理使患者感到舒适。
2.床栏保护防止患者坠床 3.翻身时注意保持肢体功能位 4.各项生命指标平稳时及早进行康复锻炼
评价：患者在住院期间生活需求得到满足
8
病程回顾
2016-01-03
复查电解质示：钾 3.4 mmol/L，钠 147 mmol/L，氯 116 mmol/L，钙 2.24 mmol/L，钾较前有所上升，结合患者出入量不平衡，予以呋塞米 20mg静推利尿减轻负荷，予5%GS500ml+普通胰岛素8u+10%氯化钾 15ml静滴补钾维持水电解质平衡，继观。
重症肺炎患者的护理查房PPT
电复律、起搏器植入等。同时，密切观察患者的病情变化，及时调整治
疗方案。
05
营养支持与康复锻炼建议
营养需求评估及补充方案制定
评估患者营养状况
包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标，以及饮食习惯和摄入 量。
制定个性化营养方案
根据患者营养状况和病情，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪等 营养素，并制定具体的膳食计划。
密切观察呼吸机运行状况，及时处理报警信息，确保患者安全。
预防并发症
注意预防呼吸机相关性肺炎、气压伤等并发症的发生，加强患者营 养支持及皮肤护理。
04
循环系统监测与护理措施
循环功能评估方法介绍
常规监测
包括心率、心律、血压、中心静 脉压等指标，以评估患者循环功
能状态。
无创监测
采用超声心动图、心电图等手段， 了解心脏结构和功能变化。
02
03
04
抗生素使用种类、剂量、给药 途径及疗程
氧疗、机械通气等呼吸支持治 疗措施
其他对症治疗措施，如解热镇 痛、营养支持等
治疗效果评估，如症状改善情 况、实验室指标变化等
病情回顾与总结
病情演变过程及关键时间节点回顾 下一步治疗计划及护理措施建议
目前存在的主要问题及风险点分析 需要重点关注和监测的指标及内容
隔离措施实施
对感染患者采取严格的隔离措施，防止病原体传播扩散。
定期检查
定期对消毒隔离制度执行情况进行检查评估，及时发现并 整改问题。
环境卫生管理要求
病房环境整洁
保持病房空气流通、环 境整洁卫生，定期开窗 通风换气。
垃圾处理规范
医疗垃圾和生活垃圾分 类收集、密闭运送、无 害化处理。
清洁消毒工作
定期对病房地面、墙面 、物体表面进行清洁消 毒工作，保持环境清洁 卫生。
重症肺炎患者护理查房_PPT课件
❖应用血管活性药物。
治疗原则
❖糖皮质激素的应用：如氢化可的松。 ❖营养支持治疗。 ❖并发症的治疗：如中毒性心肌炎、肺水
肿、呼吸衰竭、肾功能衰竭，应积极进 行相应的治疗。
护理诊断
❖清理呼吸道无效 与分泌物过多、粘稠、咳 嗽无效有关
❖体温过高 与肺部感染有关 ❖有皮肤完整性受损的危险 与病情重、长期
现病史
❖约二十分钟后患者心电监护提示转复窦 性心律，但仍无自主呼吸，此后患者持 续昏迷状态，因原发病呼吸肌无力致呼 吸机依赖，撤机困难，于我科行呼吸机 辅助呼吸，住院期间间断出现肺炎，给 予抗感染治疗后可好转出院。
❖几天前，患者出现发热，咳嗽咳痰，呼 吸困难，意识障碍，遂就诊于我院，以 “重症肺炎”收入院。
THANK YOU
卧床有关 ❖营养失调 低于机体需要量 ❖潜在并发症 VAP ❖潜在并发症 感染性休克
清理呼吸道无效
❖环境：合适的室温和湿度 ❖促进有效排痰 背部叩击 震肺 机械吸痰 ❖用药护理
体温过高
❖物理降温和药物降温 ❖保持清洁和舒适 ❖补充营养和水分 ❖用药护理 ❖病情观察
可疑的深部组织损伤
❖ 临床表现：局部皮肤完整但可出现颜色改变 如紫色或褐红色，或致充血水疱。与周围组 织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛 、硬块、潮湿、发热或冰冷。
1.重症监护病房内获得的肺炎 2.呼吸机相关肺炎(VAP) 3.健康护理( 医疗) 相关性肺炎(HCAP)
定义
❖重症肺炎又称中毒性肺炎或暴发性肺炎 ，是由各种病原体所致肺实质性炎症， 造成严重菌血症或毒血症进而引起血压 下降、休克、神志模糊、谵妄、昏迷及 重要脏器功能的损害。
临床表现
❖呼吸系统表现：起病急骤，进展快，早期 主要为寒战高热，体温在39～40℃，呈稽 留热，伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸 困难，常有紫绀，肺部语颤增强，叩诊浊 音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。
治疗原则
❖糖皮质激素的应用：如氢化可的松。 ❖营养支持治疗。 ❖并发症的治疗：如中毒性心肌炎、肺水
肿、呼吸衰竭、肾功能衰竭，应积极进 行相应的治疗。
护理诊断
❖清理呼吸道无效 与分泌物过多、粘稠、咳 嗽无效有关
❖体温过高 与肺部感染有关 ❖有皮肤完整性受损的危险 与病情重、长期
现病史
❖约二十分钟后患者心电监护提示转复窦 性心律，但仍无自主呼吸，此后患者持 续昏迷状态，因原发病呼吸肌无力致呼 吸机依赖，撤机困难，于我科行呼吸机 辅助呼吸，住院期间间断出现肺炎，给 予抗感染治疗后可好转出院。
❖几天前，患者出现发热，咳嗽咳痰，呼 吸困难，意识障碍，遂就诊于我院，以 “重症肺炎”收入院。
THANK YOU
卧床有关 ❖营养失调 低于机体需要量 ❖潜在并发症 VAP ❖潜在并发症 感染性休克
清理呼吸道无效
❖环境：合适的室温和湿度 ❖促进有效排痰 背部叩击 震肺 机械吸痰 ❖用药护理
体温过高
❖物理降温和药物降温 ❖保持清洁和舒适 ❖补充营养和水分 ❖用药护理 ❖病情观察
可疑的深部组织损伤
❖ 临床表现：局部皮肤完整但可出现颜色改变 如紫色或褐红色，或致充血水疱。与周围组 织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛 、硬块、潮湿、发热或冰冷。
1.重症监护病房内获得的肺炎 2.呼吸机相关肺炎(VAP) 3.健康护理( 医疗) 相关性肺炎(HCAP)
定义
❖重症肺炎又称中毒性肺炎或暴发性肺炎 ，是由各种病原体所致肺实质性炎症， 造成严重菌血症或毒血症进而引起血压 下降、休克、神志模糊、谵妄、昏迷及 重要脏器功能的损害。
临床表现
❖呼吸系统表现：起病急骤，进展快，早期 主要为寒战高热，体温在39～40℃，呈稽 留热，伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸 困难，常有紫绀，肺部语颤增强，叩诊浊 音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。
重症肺炎的护理查房ppt课件
更换衣服，保持舒适体位。
咳嗽护理
观察咳嗽的性质、时间、音色等， 遵医嘱给予止咳、祛痰药物，指导 患者有效咳嗽排痰。
呼吸困难护理
观察呼吸频率、节律和深度，遵医 嘱给予吸氧，保持呼吸道通畅。
并发症预防与护理
心力衰竭预防与护理
密切观察患者的心率、心律、血压等 指标，遵医嘱给予强心、利尿等药物 治疗，限制液体入量。
变。
鉴别诊断
肺结核
重症肺炎与肺结核在症状和影像学表 现上相似，但肺结核患者通常有低热、 盗汗等结核中毒症状，痰液检查可发 现抗酸杆菌。
肺癌
肺栓塞
肺栓塞患者可能出现呼吸困难、胸痛 等症状，但通常有下肢静脉血栓形成 或长期卧床史，肺动脉造影可确诊。
肺癌患者通常有长期吸烟史，影像学 检查可见肺部占位性病变，痰液或支 气管镜活检可确诊。
其他因素
如吸入异物、药物不良反 应等也可能导致重症肺炎。
02 重症肺炎的症状与诊断
常见症状
呼吸困难
患者可能会出现呼吸急促、气 喘等症状，严重时可能导致呼 吸衰竭。
胸痛
患者可能会出现胸痛，疼痛可 放射至肩部或腹部。
咳嗽、咳痰
重症肺炎患者通常会出现剧烈 咳嗽、咳痰等症状，痰量多且 浓稠。
发热
患者可能出现高热，体温可超 过39℃，并伴有寒战、出汗等 症状。
心理支持
关注患者的心理状态， 给予安慰和支持，帮助 患者树立战胜疾病的信
心。
康复锻炼
在医生指导下进行呼吸 功能锻炼，如深呼吸、 吹气球等，以改善肺功
能。
预防措施
增强免疫力
保持健康的生活方式，适当锻 炼，增强体质，提高免疫力。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气 流通，避免接触呼吸道感染患 者。
咳嗽护理
观察咳嗽的性质、时间、音色等， 遵医嘱给予止咳、祛痰药物，指导 患者有效咳嗽排痰。
呼吸困难护理
观察呼吸频率、节律和深度，遵医 嘱给予吸氧，保持呼吸道通畅。
并发症预防与护理
心力衰竭预防与护理
密切观察患者的心率、心律、血压等 指标，遵医嘱给予强心、利尿等药物 治疗，限制液体入量。
变。
鉴别诊断
肺结核
重症肺炎与肺结核在症状和影像学表 现上相似，但肺结核患者通常有低热、 盗汗等结核中毒症状，痰液检查可发 现抗酸杆菌。
肺癌
肺栓塞
肺栓塞患者可能出现呼吸困难、胸痛 等症状，但通常有下肢静脉血栓形成 或长期卧床史，肺动脉造影可确诊。
肺癌患者通常有长期吸烟史，影像学 检查可见肺部占位性病变，痰液或支 气管镜活检可确诊。
其他因素
如吸入异物、药物不良反 应等也可能导致重症肺炎。
02 重症肺炎的症状与诊断
常见症状
呼吸困难
患者可能会出现呼吸急促、气 喘等症状，严重时可能导致呼 吸衰竭。
胸痛
患者可能会出现胸痛，疼痛可 放射至肩部或腹部。
咳嗽、咳痰
重症肺炎患者通常会出现剧烈 咳嗽、咳痰等症状，痰量多且 浓稠。
发热
患者可能出现高热，体温可超 过39℃，并伴有寒战、出汗等 症状。
心理支持
关注患者的心理状态， 给予安慰和支持，帮助 患者树立战胜疾病的信
心。
康复锻炼
在医生指导下进行呼吸 功能锻炼，如深呼吸、 吹气球等，以改善肺功
能。
预防措施
增强免疫力
保持健康的生活方式，适当锻 炼，增强体质，提高免疫力。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气 流通，避免接触呼吸道感染患 者。
icu重症肺炎的护理查房ppt课件
皮肤完好，无压疮发生
a
40
健康教育
a
41
健康教育
01 积极预防上呼吸道感染，如避免受凉、过度劳累 02 减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人戒烟戒酒 03 适当锻炼身体，增加户外活动
a
42
健康教育
04 多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食 物
05 居室通风，即使是冬天也要定时换气，以保持 室内空气新鲜，减少致病微生物的浓度
VAP（Ventilator associated pneumonia呼吸机相关性肺炎）
压疮的发生
a
24
护理目标：
Ø 1、患者可顺利拔管脱机并堵管 Ø 2、患者的体温维持在正常范围 Ø 3、患者保持良好的营养状态 Ø 4、患者心理状态良好 Ø 5、防止并发症的发生
余芳，女 64岁
a
25
护理措施
a
背 3.涂抹润肤露保护皮肤,保持
床单位平整 4.促进皮肤血液循环：关节
运动练习，进行适当按摩 5.增加营养，做好肠内营养
的护理
a
39
护理评价
1. 患者能够维持有效呼吸 2. 患者体温逐渐恢复正常 3. 患者营养状态良好，白蛋白38g/L 4. 患者情绪稳定，配合治疗 5. 患者白细胞4.8×10^9/L，生命体征平稳 6. 患者体温正常，无肺部新增阴影患者无VAP发生，
扩大50% 尿量<20ml/h,或<80ml/4h或急性肾衰竭需要透析治
疗
a
13
处理原则:
抗感染治疗 对症和支持治疗 预防并及时处理并发症
a
14
病例介绍
a
15
病 史：
患者余芳，女性，64岁。于2015年8月1日无明 显诱因下出现腹痛（位于上腹部，呈阵发性发作 ）、腹泻，解黑色稀便，每天4-5次，有咳嗽、咳 白色粘液样痰，间断发热，最高达38.5℃ 。
a
40
健康教育
a
41
健康教育
01 积极预防上呼吸道感染，如避免受凉、过度劳累 02 减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人戒烟戒酒 03 适当锻炼身体，增加户外活动
a
42
健康教育
04 多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食 物
05 居室通风，即使是冬天也要定时换气，以保持 室内空气新鲜，减少致病微生物的浓度
VAP（Ventilator associated pneumonia呼吸机相关性肺炎）
压疮的发生
a
24
护理目标：
Ø 1、患者可顺利拔管脱机并堵管 Ø 2、患者的体温维持在正常范围 Ø 3、患者保持良好的营养状态 Ø 4、患者心理状态良好 Ø 5、防止并发症的发生
余芳，女 64岁
a
25
护理措施
a
背 3.涂抹润肤露保护皮肤,保持
床单位平整 4.促进皮肤血液循环：关节
运动练习，进行适当按摩 5.增加营养，做好肠内营养
的护理
a
39
护理评价
1. 患者能够维持有效呼吸 2. 患者体温逐渐恢复正常 3. 患者营养状态良好，白蛋白38g/L 4. 患者情绪稳定，配合治疗 5. 患者白细胞4.8×10^9/L，生命体征平稳 6. 患者体温正常，无肺部新增阴影患者无VAP发生，
扩大50% 尿量<20ml/h,或<80ml/4h或急性肾衰竭需要透析治
疗
a
13
处理原则:
抗感染治疗 对症和支持治疗 预防并及时处理并发症
a
14
病例介绍
a
15
病 史：
患者余芳，女性，64岁。于2015年8月1日无明 显诱因下出现腹痛（位于上腹部，呈阵发性发作 ）、腹泻，解黑色稀便，每天4-5次，有咳嗽、咳 白色粘液样痰，间断发热，最高达38.5℃ 。
重症肺炎的护理查房ppt课件
05
重症肺炎患者呼吸道管理策略
Respiratory management strategies for severe pneumonia patients
保持呼吸道通畅
患者呼吸管理不当
重症肺炎患者常需机械通气，呼吸管理不当易致感染。研究显示，合理的吸 痰操作和湿化能减少呼吸机相关性肺炎发生率。
当。
促进医疗团队协作
护理查房中的沟通问题
护理查房时，医护团队间沟通不畅易导致误诊 或延误治疗。加强医护沟通培训，提高信息传
递效率，减少误诊率。
患者护理中的安全问题
护理重症肺炎患者时，安全防护不到位易发生 意外。强化安全操作培训，执行严格的防护制
度，保障患者安全。
护理方案的执行问题
护理方案执行不到位影响治疗效果。通过定期查房、护理 技能考核，确保护理方案准确执行，提高治疗效果。
重症肺炎护理查 房中的常见问题 及解决策略
Common problems and solutions in nursing rounds for severe pneumonia
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
01
重症肺炎护理查房的重 要性
03 重症肺炎的护理措施
05
重症肺炎患者呼吸道管 理策略
抗生素使用不规范
应根据细菌培养及药敏试验结果合理 选用抗生素，避免耐药性和菌群失调， 确保治疗效果。
护理记录不完善
完整的护理记录对于病情评估和治疗 方案调整至关重要，应详细记录生命 体征、治疗反应等信息。
重症肺炎的护理措施:呼吸道管 理
1.患者呼吸管理不当
呼吸管理是重症肺炎治疗的关键，若管理不当易导致呼吸衰竭。应定期监测血气分 析，确保患者呼吸通畅，及时调整呼吸机参数。
重症肺炎护理查房课件PPT
REPORTIS
SUMMAR Y
03
重症肺炎的护理措施
一般护理措施
01
02
03
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少病菌密度 。
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水、勤翻身 、进行有效咳嗽，促进痰 液排出。
监测生命体征
密切观察患者体温、呼吸 、心率等指标，及时发现 病情变化。
如白细胞计数、C反应蛋白等 炎症指标是否恢复正常。
影像学检查结果
肺部X线或CT检查显示炎症吸 收情况。
护理效果评价量表
根据患者具体情况，制定相应 的评价量表，对护理效果进行
评价。
评价方法与流程
患者自评
患者对自身症状的感受进行评 价。
医护人员评价
医护人员根据观察和检查结果 ，对患者的护理效果进行评价 。
加强疫情监测，及时发现并报告疑似病例 ，采取必要的防控措施。
合理调配医疗资源，确保重症肺炎患者得 到及时有效的救治。
健康教育与社会支持
健康教育
通过宣传教育，提高公众对重症 肺炎的认知和预防意识。
社会支持
为患者提供必要的心理支持、经济 援助和社会关爱，减轻其负担和压 力。
信息共享
及时发布疫情信息，加强信息交流 与共享，提高防控效果。
SUMMAR Y
01
重症肺炎概述
定义与分类
定义
重症肺炎是指肺炎病情严重，需 要特殊治疗和护理，且容易引发 并发症的一种疾病。
分类
重症肺炎可以根据病因、临床表 现、影像学表现等进行分类。
重症肺炎的症状与体征
症状
高热、咳嗽、气促、呼吸困难等。
体征
肺部听诊可闻及干湿啰音，严重时可出现呼吸急促、发绀、血压下降等。
ICU重症肺炎的护理查房(最新)ppt课件
3) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清 洁：②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时 擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤的清洁干燥.
4) 加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过 程，伴随症状治疗效果等
5) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良 反应。
• 评价：患者体温逐渐恢复正常
重症肺炎教学查房
2014年9月 重症医学科
最新课件
1
重症肺炎的定义
• 重症肺炎在临床上， 通常指那些病变范围 大，或有严重并发症 的病人，如严重毒血 症，并发心肌炎、脑 炎、休克、呼吸衰竭 、心力衰竭、肾功能 不全、电介质和酸碱 平衡紊乱的危重病人 。
最新课件
2
病因
• 细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放 射线，吸入性异物等理化因素引起。
最新课件
23
VAP的预防
预期目标：患者无VAP发生 • 体位的管理（30-45°） • 手卫生
医护人员的手是传播VAP病原菌的重要途径，若 不洗手就接触另一患者，极有可能导致病原菌在 患者之间的传播定植，并可通过吸痰或其他操作 致使细菌进入下呼吸道引起VAP。
最新课件
24
VAP的预防
• ·声门下吸引，维持合适的气囊压力（25-30厘 cmH2O，即鼻尖的硬度）
最新课件
27
出院后健康教育
• 4.多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食 物。新 鲜水果和蔬菜提供维生素C，能帮助身体 抵抗疾病。如果患者胃口欠佳，应多喝果汁以提 供能量。在康复期间仍要 多喝流质，同时要吃清 淡而富营养的食物。多食鱼和蛋则 富含维生素A ，对保持呼吸道粘膜的健康定时换气，以保持 室内空 气新鲜，减少致病微生物的浓度。
重症肺炎的护理查房PPT课件
重症肺炎的护理查房
1
查房目的
重症肺炎是呼吸系统常见的，又是一种致死率
较高的疾病，但却也是一个可防可治的疾病。 给重症肺炎患者实施更专科的护理和健康教育。
2
目录
病史汇报 专科护理 健康教育
Hale Waihona Puke 3病史汇报主诉：心悸伴意识障碍4天
入院诊断：1.重症肺炎，2.呼吸衰竭，3.CPR术后
现病史：患者于入院4天前出现心悸伴意识障碍10分钟，予当日收入四 川省广安市邻水县人民医院。入院后予以紧急行心肺复苏术及气管插管 接呼吸机辅助通气，数分钟后心率血压恢复，约1小时后神志恢复正常。 在该院住院期间肺部感染仍未控制，仍无法脱离呼吸机，家属为求进一 步诊治于2017年1月10日由院外转入我科。平车推入病房，神志清楚， 双侧瞳孔等大同圆，直径约2.0mm，对光反应灵敏。带入气管插管距门 齿23cm，接呼吸机以SIMV模式辅助呼吸；带入胃管固定好且通畅，置 入50cm；带入尿管固定好且通畅，引流出淡黄色尿液。入科时查体：T： 36.2℃ P：92次/分R：21次/分 BP：181/100mmHg。入科后遵医嘱给 予重症监护，抗感染，补液等对症支持治疗。
③管道准备：固定好各导管，将各导管留有足够长度固定在床单位的 导管应给予去除，躯干部位的导管应尽可能沿纵轴摆放有利于转身 操作。 ④眼部护理：预防眼鼻部受压，放置眼膜擦伤和眼眶水肿，注意观察， 给予更换面部位置。
12
专科护理
⑤ 预防压疮，头部垫高20-30度，气管插管处悬空，头部左右侧位 1-2小时更换一次，转身完毕后在面部、双肩部、胸部、髂骨、 膝部、小腿部及骨突隆突处垫上辅料或软枕避免受压。 ⑥ 肠内营养的患者：长时间使用镇静药可以导致胃残余量增加，需 增加监测频率及时调整速度。翻转前0.5-1h前停止肠内营养并抽 取胃残余量。
1
查房目的
重症肺炎是呼吸系统常见的，又是一种致死率
较高的疾病，但却也是一个可防可治的疾病。 给重症肺炎患者实施更专科的护理和健康教育。
2
目录
病史汇报 专科护理 健康教育
Hale Waihona Puke 3病史汇报主诉：心悸伴意识障碍4天
入院诊断：1.重症肺炎，2.呼吸衰竭，3.CPR术后
现病史：患者于入院4天前出现心悸伴意识障碍10分钟，予当日收入四 川省广安市邻水县人民医院。入院后予以紧急行心肺复苏术及气管插管 接呼吸机辅助通气，数分钟后心率血压恢复，约1小时后神志恢复正常。 在该院住院期间肺部感染仍未控制，仍无法脱离呼吸机，家属为求进一 步诊治于2017年1月10日由院外转入我科。平车推入病房，神志清楚， 双侧瞳孔等大同圆，直径约2.0mm，对光反应灵敏。带入气管插管距门 齿23cm，接呼吸机以SIMV模式辅助呼吸；带入胃管固定好且通畅，置 入50cm；带入尿管固定好且通畅，引流出淡黄色尿液。入科时查体：T： 36.2℃ P：92次/分R：21次/分 BP：181/100mmHg。入科后遵医嘱给 予重症监护，抗感染，补液等对症支持治疗。
③管道准备：固定好各导管，将各导管留有足够长度固定在床单位的 导管应给予去除，躯干部位的导管应尽可能沿纵轴摆放有利于转身 操作。 ④眼部护理：预防眼鼻部受压，放置眼膜擦伤和眼眶水肿，注意观察， 给予更换面部位置。
12
专科护理
⑤ 预防压疮，头部垫高20-30度，气管插管处悬空，头部左右侧位 1-2小时更换一次，转身完毕后在面部、双肩部、胸部、髂骨、 膝部、小腿部及骨突隆突处垫上辅料或软枕避免受压。 ⑥ 肠内营养的患者：长时间使用镇静药可以导致胃残余量增加，需 增加监测频率及时调整速度。翻转前0.5-1h前停止肠内营养并抽 取胃残余量。
重症肺炎护理查房PPT
是指患者入院时不存在、也不处于感染潜 伏期，而于入院48h后发生的肺炎，或原有感 染但在住 院期间发生新的感染或出院后48h内 发生（包括 老年护理院、康复院） 。 好发人群：ICU、长期卧床、气管切开、留置 导管者等 感染途径：口咽部吸入为主、血源性播散等
重症肺炎的诊断标准 ? 许
多国家制订了重症肺炎的诊断标 准，虽不 同但都注重肺部病变的
重症肺炎护理查房PPT
内容程序
介绍疾病 汇报病史 护理诊断 护理措施 健康指导
概念：
肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气 管炎、肺炎、支气管扩张感染
等肺部感染性疾病的总称.
主要是指下呼吸道的感染。
肺炎的分类
解剖分类 病因分类 患病环境分类
评价：7月18日患者疾病未加重，生命体征平稳。 严密观察病人的生命体征
周围间质及肺 泡壁。 重症肺炎的诊断标准 ? 许多国家制订了重症肺炎的诊断标准，虽不 同但都注重肺部病变的范围、器官的灌注和 氧合状态。
病因分类
1．细菌性肺炎如肺炎球菌性 肺炎等
2．非典型病原体所致的肺炎 如军团菌肺炎等。
3．病毒性肺炎 如腺病毒肺炎 等。
4．真菌性肺炎 如白色念珠 菌肺炎等。
5因素所致的肺炎 如放 射性肺炎等
患病环境分类
• 社区获得性肺炎 指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡
壁及广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏 期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的 肺炎。
病原菌：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、 流感嗜血杆 菌； • 医院获得性肺炎（医院内肺炎）
肺炎的解剖学分类 生化常规(1)：丙氨酸氨基转移酶 82U/L， 提示肝细胞受损；
2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜 的修复，利于痰液的稀释和排出。
重症肺炎的诊断标准 ? 许
多国家制订了重症肺炎的诊断标 准，虽不 同但都注重肺部病变的
重症肺炎护理查房PPT
内容程序
介绍疾病 汇报病史 护理诊断 护理措施 健康指导
概念：
肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气 管炎、肺炎、支气管扩张感染
等肺部感染性疾病的总称.
主要是指下呼吸道的感染。
肺炎的分类
解剖分类 病因分类 患病环境分类
评价：7月18日患者疾病未加重，生命体征平稳。 严密观察病人的生命体征
周围间质及肺 泡壁。 重症肺炎的诊断标准 ? 许多国家制订了重症肺炎的诊断标准，虽不 同但都注重肺部病变的范围、器官的灌注和 氧合状态。
病因分类
1．细菌性肺炎如肺炎球菌性 肺炎等
2．非典型病原体所致的肺炎 如军团菌肺炎等。
3．病毒性肺炎 如腺病毒肺炎 等。
4．真菌性肺炎 如白色念珠 菌肺炎等。
5因素所致的肺炎 如放 射性肺炎等
患病环境分类
• 社区获得性肺炎 指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡
壁及广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏 期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的 肺炎。
病原菌：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、 流感嗜血杆 菌； • 医院获得性肺炎（医院内肺炎）
肺炎的解剖学分类 生化常规(1)：丙氨酸氨基转移酶 82U/L， 提示肝细胞受损；
2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜 的修复，利于痰液的稀释和排出。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
专科护理
护理措施
7、生活护理：注意口腔卫生，使用洗必泰做好口腔护 理4次/日，
防止口腔感染，预防VAP。做好会阴护理每日三次，做 好大小便护
理，防止感染。 8、用药护理：静脉补液过程中，观察输液是否通畅，
穿刺点是否 红肿及渗漏，严格执行三查八对，注意药物反应及配伍
肝脏治疗。
• 输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。 • 予以瑞先开展肠内营养支持，观察胃肠道耐受情况，监
测血糖水平。
• 积极纠正电解质紊乱。
病史汇报
疾病的转归
1
1
1
1
月 11
月 14
月 20
月 24
日 改 为 流 质 饮 食
日 停 用 丙 泊 酚 镇 静
日 拔 出 气 管 插 管
日 转 入 呼 吸 内 科
护理措施
6、ICU早期活动的护理：
①需在医生的指导下进行，严密观察患者的生命体征。 ②保持管道通畅，预防管道打折，遵医嘱暂停肠内营养或
者静脉输液等操作。
③循序渐进，以患者感到舒适为宜。 ④保证患者的安全，预防跌倒，坠床等意外发生
专科护理
患者如出现下列不稳定状态，将暂停干预措施：
（１）生命体征波动显著，收缩压低于12.0KPa（90 ｍｍＨｇ）或 高于24.0KPa（180ｍｍＨｇ）。 （２）心率小于５０ 次／ｍｉｎ或大于１３０ 次／ｍｉｎ。 （３）呼吸频率小于６ 次／ｍｉｎ 或大于４０ 次／ｍｉｎ。 （４）呼吸机协调功能障碍，ＳｐＯ２降低明显。 （５）患者感到痛苦、易激惹（表现为非语言性暗示或体态语言） （６）新出现的心律失常。
④眼部护理：预防眼鼻部受压，放置眼膜擦伤和眼眶水肿，
注意观察，给予更换面部位置。
专科护理
⑤ 预防压疮，头部垫高20-30度，气管插管处悬空，头部左
右侧位1-2小时更换一次，转身完毕后在面部、双肩部、 胸部、髂骨、膝部、小腿部及骨突隆突处垫上辅料或软 枕避免受压。
⑥ 肠内营养的患者：长时间使用镇静药可以导致胃残余量
专科护理
护理措施
1、严密观察患者病情变化，观察生命体征，血氧饱和度 及血气变 化，及有无呼吸困难发生。
2、严格执行床旁隔离制度，做好手卫生，避免交叉感染。 3、保持呼吸机管道通畅，翻身时避免脱落，呼吸管道一
周更换一 次，积水杯处于最低位，及时倾倒冷凝水，床头要高
30~45°， 预防VAP的发生。使用呼吸机时保持气道湿化，湿化
重症肺炎的护理查房
查房目的
重症肺炎是呼吸系统常见的，又是一种致 死率较高的疾病，但却也是一个可防可治 的疾病。
给重症
目录
专科护理
健康教育
病史汇报
主诉：心悸伴意识障碍4天
入院诊断：1.重症肺炎，2.呼吸衰竭，3.CPR术后
现病史：患者于入院4天前出现心悸伴意识障碍10分钟，予当日 收入四 川省广安市邻水县人民医院。入院后予以紧急行心肺复苏术及气 管插管 接呼吸机辅助通气，数分钟后心率血压恢复，约1小时后神志恢复 正常。 在该院住院期间肺部感染仍未控制，仍无法脱离呼吸机，家属为 求进一 步诊治于2017年1月10日由院外转入我科。平车推入病房，神志 清楚， 双侧瞳孔等大同圆，直径约2.0mm，对光反应灵敏。带入气管插 管距门 齿23cm，接呼吸机以SIMV模式辅助呼吸；带入胃管固定好且通 畅，置 入50cm；带入尿管固定好且通畅，引流出淡黄色尿液。入科时查 体：T： 36.2℃ P：92次/分R：21次/分 BP：181/100mmHg。入科后遵
组液每日 更换。雾化吸入每日4次，必要时吸痰，保持呼吸道
通畅，鼓励 咳 痰。观察痰液的量、颜色和性质并记录。
4、保持胃管通畅，定时回抽胃管，观察患者是否有胃潴 留等情况。 保持尿管引流通畅，患者记每小时尿量，若尿量
专科护理
护理措施
5、俯卧位通气治疗时的护理：
①充分镇静：实施前，使用镇静剂药物使患者处于相对镇
专科护理
护理问题
• P1 清理呼吸道低效 与气管分泌物增多，痰液粘稠有关
• P2 气体交换功能受损 与气道阻塞、通气不足有关 • P3 体温过高 与肺部感染有关 • P4 营养失调：低于机体需要量 与不能进口进食，机体消
耗增加有
• P5 语言沟通障碍 与气管插管病人不能发声有关 • P6 自理能力缺陷 与患者病情危重，卧床休息等有关 • P7 焦虑 与生命受到威胁，担心疾病的预后有关。 • P8 潜在并发症：感染，有窒息的危险
增加，需增加监测频率及时调整速度。翻转前0.5-1h前 停止肠内营养并抽取胃残余量。
⑦ 翻身方向：可向左或向右翻身，应优先以深静脉导管的
位置决定方向如：颈内导管位于右侧，俯卧位通气时应 向左转。
⑧ 严密监测病情变化：翻身后应将血流动力学监测重新调
零，保证监测数值正确，注意监测生命体征变化及血流
专科护理
静状态（建议Rasmay评分-2~-3分为宜）。
②防止窒息：操作前先吸痰，操作中避免气管导管脱出或
打折。翻身体位后由于分泌物引流增多，需要加强吸痰 次数。而且对于口腔护理等基础护理应安排在仰卧位时 完成。
③管道准备：固定好各导管，将各导管留有足够长度固定
在床单位的导管应给予去除，躯干部位的导管应尽可能 沿纵轴摆放有利于转身操作。
专科护理
护理评估 护理问题 护理措施 护理评价
专科护理
护理评估
一般资料：患者杨祖志，男，69岁，家属对其极关心 精神状况：神志清楚。 呼吸状况：气管插管距门齿23cm，接呼吸机以SIMV模式辅助 呼吸。 营养状况：可能营养缺乏，给予肠内营养支持。 循环状况：血压平稳，双下肢无水肿。 运动状况：无关节畸形。 皮肤状况：皮肤完好。 免疫状况：免疫力低下。 排泄状况：留置尿管，小便正常，大便可自解。 消化状况：尚可。 心理焦虑恐惧，担心疾病的预后。
病史汇报
既往史：有高血压病史 阳性体征：痰培养为鲍曼不动杆菌；胸部CT检查结果回示：
1.双肺 未见确切感染征象；2.双侧少量胸腔积液，邻近肺组织
膨胀不全； 纵隔淋巴结钙化；3.主动脉及冠状动脉硬化；4.胸椎退
行性变。 导管评分：导管评分6分，压疮评分13分，跌倒坠床评
分35分
病史汇报
治疗
• 使用舒普深抗感染治疗，随访炎性指标变化。 • 行纤支镜肺泡灌洗，加用氨溴索祛痰，加强痰液引流。 • 加用血必净减轻炎症反应，予以还原型谷胱甘肽钠保护