乳腺癌病例汇报
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• 患者自述既往有冠心病病史1年，无药物过敏史及 输血史。
入院后治疗及相关检查
• 入院后给予Ⅱ级护理、普通饮食，完善各项常规 检查
• 乳腺钼靶提示左乳房外上象限有一约1×2cm肿物， 边界不清，其余检查均正常
术前准备手术
• 经积极术前准备，患者于11月18日11:30在硬膜外 麻醉下行左侧乳腺癌改良根治术，术毕于当日 14:25返回病房
饮食护理
患者入院后，我们就指导其多进食芹菜、韭菜等粗 纤维食物，平时多吃新鲜水果，指导患者早上空腹 喝一杯温开水，以保持大便通畅，预防便秘诱发冠 心病。住院后患者大便每日一次到两次， 证明我们的护理措施还是有效的。
饮食 活动及功能锻炼 治疗和复查 自查方法
转科指导
• 术后患者情况：神志清，给予一级护理、禁饮食 、予去枕平卧6小时、心电监护，妥善固定左腋窝 及左胸壁引流管各一根，镇痛泵妥善固定
病情介绍
• 患者住院期间，生命体征平稳，体温最高为 37.5℃，出现在术后第一天，为外科吸收热，术 后能自解小便，每晚能间断睡眠8小时，于术后第 二天8：00停用心电监护，改为Ⅱ级护理，指导其 进普通食，进食后无不适现象，每日大便保持一 次 ， 腋窝及胸壁引流管分别于术后第5天、第7天 拔除
效果评价
预防并发症——皮下积液
胸带加压包扎
换药时查看 刀口敷料
护理措施
保持引流管通畅 效果评价
预防并发症——刀口感染
护理措施
术前备皮
保持刀口敷料 清洁干燥
出现渗血渗液 及时更换
保持管道通畅， 防止逆行感染
效果评价
定时测量体温 并记录
护理措施
保持情绪 稳定
控制滴速
预防冠心病 发作
饮食护理
效果评价
护理瞬间
根据乳癌术后功能锻炼操，循序渐进向患者讲解并 演示锻炼操，先手→手腕→肘部→肩部的顺序
护理瞬间
护理措施
皮肤护理： a.术前预防性的在易受压部位贴减压贴，术后当日 每两小时给予协助翻身，身下铺穿棉小褥子，保持 床铺平整干燥 b.每天交接班时检查受压处皮肤 c.观察受压皮肤有无红肿破溃，胸带的两侧接触皮 肤处用两块毛巾间隔，以减少胸带与皮肤的摩擦， 协助患者穿衣。 d.效果评价：患者受压处皮肤完整无红肿及破溃。
护
流管内有少许血性液体于属正
理
常，以及放置管道的目的和重 要性，是为了防止和减少皮下
效
积液的形成，促进刀口愈合，
果
指导下床时先将引流管妥善固
定好，切勿打折、弯曲，不能
评
高于切口处，防止脱出，卧床 时固定于床旁，起床时固定于
价
上身衣服。
护理瞬间
护理措施
术后携带镇痛泵
镇痛药物速度以2ml/h的速度匀速滴入
主要护理问题 1 自理能力受限：与术后左上肢制动有关
舒适的改变：与携带引流管及术后刀口
2 疼痛有关
知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌
3 功能锻炼及各种管路的相关知识
主要护理问题
皮肤完整性受损：与淋巴回流受阻造成
4ຫໍສະໝຸດ Baidu
患肢水肿、术后应用胸带加压包扎有关
5
焦虑：担心术后预后、影响体形有关
6
潜在并发症：上肢水肿、皮下积液、 刀口感染
护理措施
自理能力受限 （1）向患者讲解术后上肢制动七天的目的是为了防 止皮瓣脱离，造成皮瓣坏死，取得其理解。 （2）指导患者用右手进行日常生活。穿衣时先穿患 肢、脱衣时后脱患肢。 评价：患者现能用右手进行吃饭、刷牙、穿衣服。
管
各引流管进行标示，并保持各 引流管通畅，每日至少四次挤
道
压引流管，观察引流液的颜色、 性质、量。告知患者及家属引
护理措施
多与患者交流，倾听患者的想法和要求，满足患者 需要 效果评价：通过交流以后，患者积极配合我们的治疗 及护理，情绪稳定
预防并发症——患肢水肿
平卧时,用软枕 抬高患侧肢体
下床活动时， 用吊带托付
加强患肢功能锻 炼促进淋巴回流
护理措施
不在右上肢 测量血压、 抽血、输液 或皮下注射
每日观察上肢 有无水肿,皮 温是否正常
• 住院期间切口敷料清洁干燥，疼痛不重，术后第 二天遵循床边站立→扶床行走→室内活动→走廊 内活动的原则，逐步增加活动量，活动后无头晕 现象
病情介绍
• 术后应用药物：活血化瘀（灯盏细辛）药物促进 血液循环，转化糖注射液补充能量
• 住院期间根据患者的病情及术后活动计划，制定 详细的功能锻炼，患者恢复顺利，刀口于术后15 天顺利拆线，12月6日转肿瘤二科继续治疗
护理措施
护理措施
心理护理： 患者知道自己所患疾病，刚入院时比较低落，经过我 们与其聊天，向其讲解有关疾病的知识，现在医疗技 术的先进性，手术切除和术后的化疗和放疗是治疗本 病的重要方法，术后可以根据病理结果及免疫组化制 定化疗方案。并带领患者到患有同种疾病，且恢复顺 利的23床前，让她现身说法，互相交流，打消其顾虑。
入院情况
• 患者，25床 ，徐艳红 女40岁，因发现左乳房肿物 2天来院就诊，经检查门诊以“左乳房肿物”于11 月16日10:00有亲属1人陪伴步行入院，主治医师成 丕光，责任护士赵海霞。
• 入院查体：一般情况良好，左乳房外上象限可触 及一1×2cm肿物，边界不清，T36.5℃，P84次/分， R21次/分，血压117/69mmHg。
效
果 评
翻身轻微，防脱出、保持通畅
价
：
活动或咳嗽打喷嚏时用手固定刀口,减少震荡
疼
痛
不
刀口处胸带加压抱扎固定
重
分散注意力
护理措施
Ø知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌功能锻炼及 各种管路的相关知识 以通俗易懂的语言向患者讲解疾病有关知识，每日 上午向患者演示功能锻炼操，下午进行检查，告知 其功能锻炼的主要目的减轻患肢水肿，恢复患侧的 肢体功能 Ø评价：患者现基本知晓疾病的有关知识，（如术 后功能锻炼、活动饮食、各种管路注意事项）。
入院后治疗及相关检查
• 入院后给予Ⅱ级护理、普通饮食，完善各项常规 检查
• 乳腺钼靶提示左乳房外上象限有一约1×2cm肿物， 边界不清，其余检查均正常
术前准备手术
• 经积极术前准备，患者于11月18日11:30在硬膜外 麻醉下行左侧乳腺癌改良根治术，术毕于当日 14:25返回病房
饮食护理
患者入院后，我们就指导其多进食芹菜、韭菜等粗 纤维食物，平时多吃新鲜水果，指导患者早上空腹 喝一杯温开水，以保持大便通畅，预防便秘诱发冠 心病。住院后患者大便每日一次到两次， 证明我们的护理措施还是有效的。
饮食 活动及功能锻炼 治疗和复查 自查方法
转科指导
• 术后患者情况：神志清，给予一级护理、禁饮食 、予去枕平卧6小时、心电监护，妥善固定左腋窝 及左胸壁引流管各一根，镇痛泵妥善固定
病情介绍
• 患者住院期间，生命体征平稳，体温最高为 37.5℃，出现在术后第一天，为外科吸收热，术 后能自解小便，每晚能间断睡眠8小时，于术后第 二天8：00停用心电监护，改为Ⅱ级护理，指导其 进普通食，进食后无不适现象，每日大便保持一 次 ， 腋窝及胸壁引流管分别于术后第5天、第7天 拔除
效果评价
预防并发症——皮下积液
胸带加压包扎
换药时查看 刀口敷料
护理措施
保持引流管通畅 效果评价
预防并发症——刀口感染
护理措施
术前备皮
保持刀口敷料 清洁干燥
出现渗血渗液 及时更换
保持管道通畅， 防止逆行感染
效果评价
定时测量体温 并记录
护理措施
保持情绪 稳定
控制滴速
预防冠心病 发作
饮食护理
效果评价
护理瞬间
根据乳癌术后功能锻炼操，循序渐进向患者讲解并 演示锻炼操，先手→手腕→肘部→肩部的顺序
护理瞬间
护理措施
皮肤护理： a.术前预防性的在易受压部位贴减压贴，术后当日 每两小时给予协助翻身，身下铺穿棉小褥子，保持 床铺平整干燥 b.每天交接班时检查受压处皮肤 c.观察受压皮肤有无红肿破溃，胸带的两侧接触皮 肤处用两块毛巾间隔，以减少胸带与皮肤的摩擦， 协助患者穿衣。 d.效果评价：患者受压处皮肤完整无红肿及破溃。
护
流管内有少许血性液体于属正
理
常，以及放置管道的目的和重 要性，是为了防止和减少皮下
效
积液的形成，促进刀口愈合，
果
指导下床时先将引流管妥善固
定好，切勿打折、弯曲，不能
评
高于切口处，防止脱出，卧床 时固定于床旁，起床时固定于
价
上身衣服。
护理瞬间
护理措施
术后携带镇痛泵
镇痛药物速度以2ml/h的速度匀速滴入
主要护理问题 1 自理能力受限：与术后左上肢制动有关
舒适的改变：与携带引流管及术后刀口
2 疼痛有关
知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌
3 功能锻炼及各种管路的相关知识
主要护理问题
皮肤完整性受损：与淋巴回流受阻造成
4ຫໍສະໝຸດ Baidu
患肢水肿、术后应用胸带加压包扎有关
5
焦虑：担心术后预后、影响体形有关
6
潜在并发症：上肢水肿、皮下积液、 刀口感染
护理措施
自理能力受限 （1）向患者讲解术后上肢制动七天的目的是为了防 止皮瓣脱离，造成皮瓣坏死，取得其理解。 （2）指导患者用右手进行日常生活。穿衣时先穿患 肢、脱衣时后脱患肢。 评价：患者现能用右手进行吃饭、刷牙、穿衣服。
管
各引流管进行标示，并保持各 引流管通畅，每日至少四次挤
道
压引流管，观察引流液的颜色、 性质、量。告知患者及家属引
护理措施
多与患者交流，倾听患者的想法和要求，满足患者 需要 效果评价：通过交流以后，患者积极配合我们的治疗 及护理，情绪稳定
预防并发症——患肢水肿
平卧时,用软枕 抬高患侧肢体
下床活动时， 用吊带托付
加强患肢功能锻 炼促进淋巴回流
护理措施
不在右上肢 测量血压、 抽血、输液 或皮下注射
每日观察上肢 有无水肿,皮 温是否正常
• 住院期间切口敷料清洁干燥，疼痛不重，术后第 二天遵循床边站立→扶床行走→室内活动→走廊 内活动的原则，逐步增加活动量，活动后无头晕 现象
病情介绍
• 术后应用药物：活血化瘀（灯盏细辛）药物促进 血液循环，转化糖注射液补充能量
• 住院期间根据患者的病情及术后活动计划，制定 详细的功能锻炼，患者恢复顺利，刀口于术后15 天顺利拆线，12月6日转肿瘤二科继续治疗
护理措施
护理措施
心理护理： 患者知道自己所患疾病，刚入院时比较低落，经过我 们与其聊天，向其讲解有关疾病的知识，现在医疗技 术的先进性，手术切除和术后的化疗和放疗是治疗本 病的重要方法，术后可以根据病理结果及免疫组化制 定化疗方案。并带领患者到患有同种疾病，且恢复顺 利的23床前，让她现身说法，互相交流，打消其顾虑。
入院情况
• 患者，25床 ，徐艳红 女40岁，因发现左乳房肿物 2天来院就诊，经检查门诊以“左乳房肿物”于11 月16日10:00有亲属1人陪伴步行入院，主治医师成 丕光，责任护士赵海霞。
• 入院查体：一般情况良好，左乳房外上象限可触 及一1×2cm肿物，边界不清，T36.5℃，P84次/分， R21次/分，血压117/69mmHg。
效
果 评
翻身轻微，防脱出、保持通畅
价
：
活动或咳嗽打喷嚏时用手固定刀口,减少震荡
疼
痛
不
刀口处胸带加压抱扎固定
重
分散注意力
护理措施
Ø知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌功能锻炼及 各种管路的相关知识 以通俗易懂的语言向患者讲解疾病有关知识，每日 上午向患者演示功能锻炼操，下午进行检查，告知 其功能锻炼的主要目的减轻患肢水肿，恢复患侧的 肢体功能 Ø评价：患者现基本知晓疾病的有关知识，（如术 后功能锻炼、活动饮食、各种管路注意事项）。