《内科学》课程教学大纲

《内科学》课程教学大纲
课程内容的教学要求
1．呼吸系统疾病
（1）总论：熟悉呼吸系统的防御解剖功能特点，了解呼吸系统疾病的病因、临床表现和近代诊断方法。

（2）上呼吸道感染：熟悉上呼吸道感染的临床表现和治疗，了解上呼吸道感染的病因。

（3）慢性阻塞性肺疾病：掌握慢性阻塞性肺疾病的定义、临床表现、实验室及特殊检查和诊断标准。

掌握慢性阻塞性肺疾病的发生和发展规律、机体与外界因素对发病的关系及病理变化特征。

明确慢性阻塞性肺疾病是常见多发病，发病率高，并发症严重，危害性大，必须积极防治。

（4）肺动脉高压与肺原性心脏病：掌握慢性肺原性心脏病(慢性肺心病)缓解期及急性加重期临床表现的特点及诊断方法。

掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点，本病缓解期防治的重要性及具体措施。

了解慢性肺心病时“肺动脉高压”的发病原理、酸碱平衡失调及电解质紊乱的原理。

了解本病是以肺功不全为基本矛盾的全身病变，具有复杂多变的特点；了解本病的预防措施。

（5）肺栓塞：掌握肺栓塞的诊断和治疗，熟悉肺栓塞的病因和发病机制，了解肺栓塞的病理和病理生理。

（6）支气管哮喘：熟悉本病的发病机理，其发作与炎症因素、神经因素及某些诱发因素的关系。

掌握本病的临床表现、类型、诊断及鉴别诊断、并发症等。

合理应用平喘药物，尤其是抗炎药物和β2受体兴奋剂。

掌握重度哮喘的处理。

（7）支气管扩张症：熟悉支气管扩张症发病机制、病理类型。

掌握支气管扩张症的临床表现、诊断与治疗原则。

（8）呼吸衰竭：掌握呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理改变。

掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的意义。

掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则。

（9）肺炎：掌握肺炎球菌肺炎的病理及临床表现，社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义。

熟悉葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎和支原体肺炎的病理、临床特点、诊断和治疗。

（10）肺脓肿：掌握肺脓肿的诊断、治疗原则和治疗方法。

熟悉肺脓肿的病因、发病机理和鉴别诊断，了解肺脓肿外科治疗的适应症及预后和预防。

（11）肺结核：掌握肺结核的发生与发展过程，与变态反应和免疫力的关系，诊断及鉴别诊断要点，抗痨药物的正确使用，大咯血的处理。

熟悉肺结核X线特点并与病理变化的关系，痰结核菌的检查方法，防痨原则和方法，结核菌素试验、卡介苗接种。

（12）间质性肺疾病：掌握间质性肺疾病临床表现、胸部X线和CT检查特点及肺功能检查特点。

掌握特发性肺纤维化的临床表现、胸部影像学、肺功能检查特点，临床诊断的主要标准和次要标准、处理措施及预后。

熟悉间质肺疾病的诊断和诊断程序。

了解间质性肺疾病的病因、分类、X线表现及发病机理。

（13）原发性支气管肺癌：掌握本病的早期症状、早期诊断和治疗原则。

熟悉本病的病理特点。

（14）胸膜疾病：掌握结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断。

掌握胸水良恶性、渗漏出液的鉴别要点。

熟悉胸腔积液的发生机理和病因，熟悉结核性胸膜炎防治方法，熟悉气胸的分类、临床表现、鉴别诊断和X线特征性表现。

了解气胸概述定义、病因及发病机理。

了解脓胸的治疗原则。

（15）睡眠呼吸暂停综合征：掌握睡眠呼吸暂停综合征的概念、临床分型和诊断知识。

熟悉睡眠呼吸暂停综合征的病因、临床表现和治疗方法。

了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病机制及病理生理。

2．循环系统疾病
（1）总论：熟悉循环系统疾病常见的症状、体征。

熟悉循环系统疾病常用的诊治方法。

了解循环系统疾病研究的新进展及成就。

（2）心力衰竭：掌握心脏功能不全的病因和病理生理特征。

掌握心脏功能不全的临床表现、诊断和鉴别诊断。

掌握心脏功能不全的治疗原则。

着重洋地黄类制剂、利尿剂和血管扩张剂的合理应用，以及急性左心衰竭的抢救方法。

（3）心律失常：掌握常见心律失常的病因、临床表现、诊断和治疗原则。

熟悉常见心律失常的心电图特征。

了解心律失常的发病原理。

（4）高血压：掌握本病的诊断、鉴别诊断和基本治疗方法。

熟悉本病的分级、危险分层以及不同临床类型的诊断和治疗特点。

了解本病的发病机理和发展规律。

（5）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病：掌握动脉粥样硬化的易患因素，动脉粥样硬化和冠心病的发生机理及发展规律。

掌握各种类型冠心病的临床表现、诊断和鉴别诊断依据，以及防治措施。

（6）心脏瓣膜病：掌握常见瓣膜病变的病因、病理生理、临床表现、诊断及鉴别诊断的方法。

熟悉风湿性瓣膜病变与风湿活动发作的关系，熟悉其并发症、治疗原则及手术适应症。

了解本病在我国发病趋势，瓣膜病检查方法的进展。

（7）感染性心内膜炎：掌握感染性心内膜炎主要是自体瓣膜心内膜炎的临床表现、诊断及治疗。

了解感染性心内膜炎的病因、发病机理与病理。

（8）心肌疾病：掌握心肌病的诊断、治疗原则。

熟悉心肌炎病因、诊断和治疗原则。

了解心肌病、心肌炎的分类。

熟悉克山病的流行病学特点、诊断、预防要点。

（9）心包疾病：掌握心包炎的临床表现、诊断及治疗原则。

了解心包炎的类型，病因和病理。

（10）心血管疾病的介入治疗：熟悉人工心脏起搏器的组成和类型及适应症，熟悉旁道、房室结折返、房性心动过速、室速的射频消融，熟悉经皮腔内冠状动脉成形术的指征，熟悉经皮腔内冠状动脉支架植入术的适应征。

了解人工心脏起搏的作用机制、起搏方式与多部位起搏，了解植入式心脏复律除颤器的适应症，了解房扑、房颤的射频消融，了解旋磨术、旋切术的机制、适应症和禁忌症，了解心脏瓣膜病和先天性心脏病的介入治疗。

3．消化系统疾病
（1）总论：掌握消化系统疾病临床表现的异同性和常用的诊断方法。

熟悉消化系统的结构功能特点与疾病关系。

了解消化系统疾病诊疗的新进展及发展动向。

（2）胃炎：掌握本病临床表现、诊断要点，应知鉴别诊断。

了解胃炎是一常见病。

了
解本病的防治原则。

（3）消化性溃疡：掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断。

熟悉本病的防治原则。

了解本病的病因和发病原理。

（4）胃癌：掌握本病的临床表现和早期诊断。

熟悉胃癌的病理及癌前病变。

了解本病的治疗原则。

（5）肠结核和结核性腹膜炎：掌握肠结核和结核性腹膜炎的临床表现和诊断。

熟悉发病原理。

了解并发症和治疗。

（6）炎症性肠病：掌握溃疡性结肠炎和克罗恩氏病的临床表现和诊断。

熟悉溃疡性结肠炎和克罗恩氏病的鉴别诊断、并发症、实验室和其他检查及治疗。

了解该病的病因和发病机理、病理和预后。

（7）肝硬化：掌握门静脉性肝硬化的临床表现和诊断要点。

熟悉本病的鉴别诊断和并发症。

了解本病的病因、发病原理及治疗原则。

（8）原发性肝癌：掌握本病的临床表现和诊断要点。

了解本病在国内比较多见，早期诊断的重要性，本病必须与哪些疾病鉴别。

（9）肝性脑病：掌握肝性昏迷的临床表现、诊断和鉴别诊断。

了解肝性脑病的病因，发病原理和防治方法。

（10）急性胰腺炎：认识本病的发展规律，掌握本病各类型的临床要点及诊断要点。

掌握本病的预防及中西医结合治疗方法。

（11）上消化道出血：熟悉本病的病因，掌握常见病因(四大病因)。

掌握上消化道大出血的识别，程度的判断和有无持续出血的可能。

掌握本病的治疗原则。

4．泌尿系统疾病
（1）总论：熟悉肾脏的主要结构与生理功能，掌握泌尿系统疾病常见临床表现，常见肾功能检查方法以及泌尿系统疾病的诊断方法，防治原则。

了解泌尿系统疾病与内科其他系统疾病的联系及本系统疾病研究进展、发展方向。

（2）原发性肾小球疾病：熟悉肾小球疾病的定义、原发性肾小球疾病的发病机制及现行临床病理学分类方法。

掌握肾小球疾病临床表现。

熟悉蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能损害产生机制。

熟悉急进性肾炎的定义、病因和发病机理、病理。

掌握急进性肾炎的临床表现和实验室检查。

了解急进性肾炎的诊断和鉴别诊断及强化治疗方法。

熟悉慢性肾小球肾炎定义、病因和发病机理、病理。

掌握慢性肾小球肾炎临床表现、诊断、鉴别诊断。

了解慢性肾小球肾炎的治疗方法。

熟悉肾病综合征的定义分型、病理生理，掌握原发肾病综合征病理类型及临床表现、鉴别诊断和治疗方法。

熟悉IgA肾病定义，了解IgA肾病病因、发病机理、病理。

掌握IgA肾病临床表现、诊断方法。

（3）继发性肾小球疾病：掌握糖尿病肾病的临床表现和诊断方法。

熟悉糖尿病肾病的发病机制、病理、鉴别诊断和治疗方法。

了解糖尿病肾病概况和预后。

掌握狼疮性肾炎的定义和临床表现。

熟悉狼疮性肾炎的病理、诊断方法、鉴别诊断和治疗方法。

了解狼疮性肾炎的发病机理和预后。

掌握系统性血管炎的分型和临床表现。

熟悉系统性血管炎的治疗方法。

（4）尿路感染：熟悉尿路感染的发病机理。

了解慢性肾盂肾炎反复发作的原因。

掌握肾盂肾炎临床表现、诊断方法和治疗原则。