精神科常用量表应 PPT课件
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神经内科常用量表ppt课件
的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞 咽障碍越轻，6级为正常。 评定条件： 帮助的人，食物种类，进食方法和时间。 分级： 1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽； 2级：3个条件均具备则误吸减少； 3级：具备2个条件则误吸减少； 4级：如选择适当食物，则基本上无误吸； 5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸； 6级：吞咽正常。
鸣，吞咽后喉功能，误吸是否存在
36
（二）吞咽困难分级量表
分数 评价内容 1 不适合任何吞咽训练，不能经口进食 2 仅适合基础吞咽训练，不能经口进食 3 可进行摄食训练，仍不能经口进食 4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养 5 1-2种食物经口进食，需部分静脉营养 6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养 7 3种食物可经口进食，不需静脉营养 8 除特别难咽的食物外，均可经口进食 9 可经口进食，但需临床观察指导 10 正常摄食吞咽功能
10
GLASGOW昏迷评分 （GLASGOW COMA SCALE，GCS）
从睁眼、运动反应和言语反应3方面进行评价 GCS最高分15分，最低3分； 轻型:GCS 13-15分, 中型:GCS 9-12分. 重型:GCS 3-8分. 从文献引用的情况看，GCS应用最多，最广，
可能与GCS容易掌握和便于临床操作有关。
正常 轻瘫，可动
全瘫
正常 交谈有一定困难，借助表情动作表达或语言流
利但不易听懂，错语较多 可简单对话，但复述困难，言语多迂回，有命
名障碍 词不达意
正常Ⅴ级 Ⅳ级（不能抵抗外力）
Ⅲ级:抬臂高于肩 Ⅲ级:平肩或以下 Ⅱ级:平肩或以下＞45º Ⅰ级:上肢与躯干夹角≤45º
0 2 4
0 1 2
0 2
5 6
0 1 2 3 4 21 5
鸣，吞咽后喉功能，误吸是否存在
36
（二）吞咽困难分级量表
分数 评价内容 1 不适合任何吞咽训练，不能经口进食 2 仅适合基础吞咽训练，不能经口进食 3 可进行摄食训练，仍不能经口进食 4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养 5 1-2种食物经口进食，需部分静脉营养 6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养 7 3种食物可经口进食，不需静脉营养 8 除特别难咽的食物外，均可经口进食 9 可经口进食，但需临床观察指导 10 正常摄食吞咽功能
10
GLASGOW昏迷评分 （GLASGOW COMA SCALE，GCS）
从睁眼、运动反应和言语反应3方面进行评价 GCS最高分15分，最低3分； 轻型:GCS 13-15分, 中型:GCS 9-12分. 重型:GCS 3-8分. 从文献引用的情况看，GCS应用最多，最广，
可能与GCS容易掌握和便于临床操作有关。
正常 轻瘫，可动
全瘫
正常 交谈有一定困难，借助表情动作表达或语言流
利但不易听懂，错语较多 可简单对话，但复述困难，言语多迂回，有命
名障碍 词不达意
正常Ⅴ级 Ⅳ级（不能抵抗外力）
Ⅲ级:抬臂高于肩 Ⅲ级:平肩或以下 Ⅱ级:平肩或以下＞45º Ⅰ级:上肢与躯干夹角≤45º
0 2 4
0 1 2
0 2
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0 1 2 3 4 21 5
老年精神科常用量表介绍ppt课件
评分标准：1分=自己完全可以做；2分=有些困难， 自己尚能完成；3分=需要帮助；4 分=根本没法做。
当患者从来不做但是能够胜任时评定为 1，从来 不做但做起来有困难，但不需要别人帮助评定为2， 从来不做但做起来需要帮助评定为 3，从来不做， 也无法完成时评定为4。
得分范围为20-80分，＞23 分为认知功能损害。
10 (12) 种痴呆的常见行为 以照料者为基础 筛查问题和进一步询问的小问题 频率 (1-4) x 严重度 (1-3) = 评分 总分 = 各评定领域评分的总和 同时整合了照料者应激指标 (1-5)
2013-1-9
完整版课件
14
妄想 幻觉 激越/攻击 抑郁/心境恶劣 焦虑 情感高涨/欣快
言语流畅性等
2013-1-9
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3
画钟测验(Clock Drawing Test, CDT）
检测结构性失用的单项检查。 本测验对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空
间觉和视构造觉的功能障碍；还可以反映语言理 解、短时记忆、数字理解、执行能力。 CDT在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影 响小。但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。 CDT评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进 一步的检查（如MMSE）。
2013-1-9
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16
NPI-苦恼程度
0－没有苦恼； 1－略有苦恼； 2－轻度苦恼； 3－中度苦恼； 4－中重度苦恼； 5－很重或极重的苦恼。
2013-1-9
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17
2013-1-9
完整版课件
18
日常生活能力评估
日常生活活动能力量表（ADL) 痴呆残疾评估（DAD) AD功能评估和变化量表（ADFACS) 社会活动功能量表 (FAQ) 进行性衰退量表（PDS)
当患者从来不做但是能够胜任时评定为 1，从来 不做但做起来有困难，但不需要别人帮助评定为2， 从来不做但做起来需要帮助评定为 3，从来不做， 也无法完成时评定为4。
得分范围为20-80分，＞23 分为认知功能损害。
10 (12) 种痴呆的常见行为 以照料者为基础 筛查问题和进一步询问的小问题 频率 (1-4) x 严重度 (1-3) = 评分 总分 = 各评定领域评分的总和 同时整合了照料者应激指标 (1-5)
2013-1-9
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14
妄想 幻觉 激越/攻击 抑郁/心境恶劣 焦虑 情感高涨/欣快
言语流畅性等
2013-1-9
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3
画钟测验(Clock Drawing Test, CDT）
检测结构性失用的单项检查。 本测验对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空
间觉和视构造觉的功能障碍；还可以反映语言理 解、短时记忆、数字理解、执行能力。 CDT在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影 响小。但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。 CDT评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进 一步的检查（如MMSE）。
2013-1-9
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16
NPI-苦恼程度
0－没有苦恼； 1－略有苦恼； 2－轻度苦恼； 3－中度苦恼； 4－中重度苦恼； 5－很重或极重的苦恼。
2013-1-9
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17
2013-1-9
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18
日常生活能力评估
日常生活活动能力量表（ADL) 痴呆残疾评估（DAD) AD功能评估和变化量表（ADFACS) 社会活动功能量表 (FAQ) 进行性衰退量表（PDS)
精神及认知测试量表ppt课件
2
临床用途 认知损害筛查 认知能力评估 日常生活能力评估
精神行为症状评估 总体功能评估
痴呆分级
常用量表
MMSE（简易精神量表） CDT（画钟试验） CASI（认知能力筛查量表） HDS（长谷川痴呆量表） ADAS-Cog (Alzheimer病评定量表-认知） SIB（严重损害量表）
ADL（日常生活能力量表），FAQ（社会活动功能量表），DAD（痴呆残 疾评估表），PDS（进行性病情恶化评分），ADFACS（Alzheimer病功 能评定和变化量表），IDDD（痴呆日常生活能力衰退检查） NPI（神经精神问卷）
8
类别
1突然起病 2阶梯式恶化 3波动性病程 4夜间意识混乱 5人格相对保存 6抑郁症状 7躯体疾患
计分
2 1 2 1 1 1 1
类别
8情感脆弱 9高血压史 10卒中病史 11动脉粥样硬化 12局限性神经症状 13局限性神经体征
计分
1 1 2 1 2 2
每一特征记1分或2分，4分以下符合AD，而7分以上更符合VD
过度兴奋/情绪高昂 病人是否感觉过分的好或者超乎寻常的高兴？
淡漠/态度冷淡 病人是否对他常做的事和别人的计划、事情不感兴趣？
行为失控 病人是否显得做事欠考虑？如对陌生人夸夸其谈，或出口伤人？
□□
□□ □□ □□
123
123 123 123
易怒/情绪不稳 病人是否不耐烦和胡思乱想？是否无法忍受延误或等待已经计划好的活动？
part临床用途常用量表认知损害筛查mmse简易精神量表cdt画钟试验casi认知能力筛查量表hds长谷川痴呆量表认知能力评估adascogalzheimer病评定量表认知sib严重损害量表日常生活能力评估adl日常生活能力量表faq社会活动功能量表dad痴呆残疾评估表pds进行性病情恶化评分adfacsalzheimer病功能评定和变化量表iddd痴呆日常生活能力衰退检查精神行为症状评估npi神经精神问卷总体功能评估cgic临床总体印象变化量表cibicplus临床医生访谈时对病情变化的印象补充量表痴呆分级cdr临床痴呆评定gds总体衰退量表fast功能评定分期鉴别与排除诊断hishachinski缺血量表hamd汉密尔顿抑郁量表mmse1975年美国与家曾制订了简易智力检查量表mmse用以测定老年痴呆的智能
精神科量表 ppt课件
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：用于评 估抑郁症状的严重程度和疗效。
明尼苏达多项人格调查表（MMPI）： 用于评估各种心理障碍和异常行为。
CHAPTER 02
MMPI（明尼苏达多相态人 格问卷）
问卷简介
起源与发展
MMPI（明尼苏达多相态人格问卷）是一种广泛应用于临床心理学和精神病学 的人格评估工具。该问卷由明尼苏达大学哈特卫等人于1940年编制，发展至今 已逾70年，被翻译成多种语言，广泛应用于世界各地。
量表的发展趋势与展望
增加量表的客观性
通过引入更多的客观评估指标，如神经生理学指标、基因 标记物等，可以增加量表的客观性和准确性。
关注患者生活质量
未来的精神科量表可能会更加关注患者的生活质量和社会 功能，以便更好地评估治疗效果和患者的康复情况。
结合多种评估方法
将精神科量表与其他评估方法相结合，如神经心理学测试 、生活技能评估等，可以更全面地评估患者的病情和治疗 效果。
实现信息化和智能化
随着信息技术和人工智能的发展，未来的精神科量表可能 会实现信息化和智能化，以提高评估效率和准确性。
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感谢您的观看
分类
精神科量表可分为自评量表和他评量表两大类。自评量表由 患者自己填写，用于评估自己的精神状态；他评量表由专业 人士（如医生、心理咨询师等）填写，用于评估患者的精神 状态。
目的与应用
目的
精神科量表的目的是评估和诊断精神 健康状况，帮助医生了解患者的症状 、情感、行为和认知等方面的情况， 以便进行正确的诊断和治疗。
研究。
测验内容与结构
测验内容
SCL-90涵盖了九个维度，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感 、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性症状等。
常见精神科评定量表(郑)138页PPT
性症状：指性欲减退，月经紊乱等。 人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。 强迫症状：指强迫思维和强迫行为。
注意事项
8、9、11项通过观察来评分，7和22项需通过 家属来收集，16项最好依据体重记录，其余 各项则依据求助者的口头叙述评分。
主要适用于抑郁障碍患者，在躁郁症、焦虑症 也可使用。但是，对于老年病人和躯体疾病 伴发抑郁的评定可能在信度、效度上要受到 影响。
每个因子各项目得分的算术和即为因子分。
结果的解释
总分：是一项很重要的资料，能较好反映病情严重程度， 而总分的变化能评价病情的演变。
对于24项版本，总分超过35分，可能为严重抑郁； 超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分， 病人就没有抑郁症状
一般的划界分， HAMD17项：分别为24分、17分和7分。
HAMD总分能够较好地反映抑郁症状的严重程度及 干预或治疗的效果，通过因子分变化的分析还可 以反映靶症状在药物或心理干预后的变化情况。
HAMD中出现的相关概念的解释
迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主 动性减退。
躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹 胀、腹泻、打嗝、心绞痛、心悸、头痛、过度换 气和叹息，以及尿频和出汗等。
本量表有17项、21项和24项等3种版本，这 里选用的是24项版本。这些项目包括抑郁 所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结 构。
测验的实施
适用范围 本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用 于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑 郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。然而， 本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地 进行鉴别，因为两者都有类似的项目。
因子分：可以反映求助者或病人的抑郁症状的特 点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状 的变化特点。
注意事项
8、9、11项通过观察来评分，7和22项需通过 家属来收集，16项最好依据体重记录，其余 各项则依据求助者的口头叙述评分。
主要适用于抑郁障碍患者，在躁郁症、焦虑症 也可使用。但是，对于老年病人和躯体疾病 伴发抑郁的评定可能在信度、效度上要受到 影响。
每个因子各项目得分的算术和即为因子分。
结果的解释
总分：是一项很重要的资料，能较好反映病情严重程度， 而总分的变化能评价病情的演变。
对于24项版本，总分超过35分，可能为严重抑郁； 超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分， 病人就没有抑郁症状
一般的划界分， HAMD17项：分别为24分、17分和7分。
HAMD总分能够较好地反映抑郁症状的严重程度及 干预或治疗的效果，通过因子分变化的分析还可 以反映靶症状在药物或心理干预后的变化情况。
HAMD中出现的相关概念的解释
迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主 动性减退。
躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹 胀、腹泻、打嗝、心绞痛、心悸、头痛、过度换 气和叹息，以及尿频和出汗等。
本量表有17项、21项和24项等3种版本，这 里选用的是24项版本。这些项目包括抑郁 所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结 构。
测验的实施
适用范围 本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用 于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑 郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。然而， 本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地 进行鉴别，因为两者都有类似的项目。
因子分：可以反映求助者或病人的抑郁症状的特 点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状 的变化特点。
简明精神病评定量表ppt课件
除本书介绍的BPRS外，现在精神科临床和研究中 更常用的工具有PANSS、SAPS、SANS和缺陷综合 征表（SDS）。这些工具全是评价精神病性症状的 存在与否及其严重性，对精神障碍无诊断功能。
在临床上还有一些精神障碍的诊断评估工具，如复 合性国际诊断交谈检查表（CIDI—2.0）、神经精 神病学临床评定表（SCAN）等。
简明精神病评定量表
学习目标：掌握简明精神病评定量表的实施、 记分与结果解释方法。
工作程序
测验的实施 测验的记分 结果的解释
相关知识 注意事项
1
测验的实施（1）
测验材料
简明精神病评定量表由Overall和Gorham于1962年 编制，是精神科用的最广泛的量表之一。本量表初 版为16项，以后增加为18项。这里我们选用的是18 项版本，按5类因子进行记分，并将量表协作组增添 的两个项目（工作和自知力）也包括在内。
性行为 。 8.夸大：即过分自负，确信具有不寻常的才
能和权力等 。 9.心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情
绪低落的程度 。
5
BPRS 所有项目的定义
10.敌对性：指对他人（不包括检查者）的 仇恨、敌对和藐视 。
11.猜疑：指检查当时认为有人正在或曾经 恶意地对待他 。
12.幻觉：指没有相应外界刺激的感知 。 13.动作迟缓：指言语、动作和行为的减少
关于简明精神病评定量表
BPRS是一种临床专业人员使用的评价精神病人精神病性症状 严重程度及其变化的测评工具。首次出版时包括16个条目， 主要涉及精神病人常见的精神病性症状，如幻觉、妄想、解 体、情绪紊乱等。在1972年又增加了2个条目，兴奋和定向障 碍。在上世纪80年代初引入我国时又增加了2个条目，自知力 障碍和工作不能。
在临床上还有一些精神障碍的诊断评估工具，如复 合性国际诊断交谈检查表（CIDI—2.0）、神经精 神病学临床评定表（SCAN）等。
简明精神病评定量表
学习目标：掌握简明精神病评定量表的实施、 记分与结果解释方法。
工作程序
测验的实施 测验的记分 结果的解释
相关知识 注意事项
1
测验的实施（1）
测验材料
简明精神病评定量表由Overall和Gorham于1962年 编制，是精神科用的最广泛的量表之一。本量表初 版为16项，以后增加为18项。这里我们选用的是18 项版本，按5类因子进行记分，并将量表协作组增添 的两个项目（工作和自知力）也包括在内。
性行为 。 8.夸大：即过分自负，确信具有不寻常的才
能和权力等 。 9.心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情
绪低落的程度 。
5
BPRS 所有项目的定义
10.敌对性：指对他人（不包括检查者）的 仇恨、敌对和藐视 。
11.猜疑：指检查当时认为有人正在或曾经 恶意地对待他 。
12.幻觉：指没有相应外界刺激的感知 。 13.动作迟缓：指言语、动作和行为的减少
关于简明精神病评定量表
BPRS是一种临床专业人员使用的评价精神病人精神病性症状 严重程度及其变化的测评工具。首次出版时包括16个条目， 主要涉及精神病人常见的精神病性症状，如幻觉、妄想、解 体、情绪紊乱等。在1972年又增加了2个条目，兴奋和定向障 碍。在上世纪80年代初引入我国时又增加了2个条目，自知力 障碍和工作不能。
简名精神病量表【共27张PPT】精选全文
（5）.明显突出，如表情呆板、语音单调、手势少； （6）.漠不关心，无动于衷；
（7）.情感流露的麻痹状态。
17.兴奋：情感基调增高，激动，对外界反应增强。（包括易激
惹和情绪兴奋，不应该从夸大妄想来推断 这种情绪。）
（1）.无；
（2）.临床意义不肯定；
（3）.临床意义肯定；
（4）.显而易见；
（5）.明显突出，使交谈发生困难； （6）.更重，使交谈很困难；
郁的程度，不按行动迟缓或躯体诉述来推断有无抑郁）。
（1）.无； （2）.有点，临床意义不确定； （3）.临床意义肯定； （4）.显而易见的抑郁体验，自述经常心境抑郁，有时哭泣； （5）.明显突出，为此极为痛苦； （6）.更严重持久；
（7）.严重的心境抑郁体验或表现明显影响行为。
★ 10.敌对性：对他人（不包括检查者）的仇恨、敌对和蔑视。（只按患者
（7）.使交谈不得不中止。
18.定向障碍：对人物、地点或时间分辨不清。 （1）.无； （2）.临床意义不肯定； （3）.临床意义肯定； （4）.显而易见的； （5）.明显突出的，如不能肯定自己在什麽地方； （6）.严重持久，定向几乎无一正确；
（7）.无法进行交谈。
因子分析：归纳为5类因子
焦虑忧郁: 1.关心身体健康； 2.焦虑； 5.罪恶观念； 9.心境抑郁。
（1）.无； （2）.不能肯定临床意义；
（3）.临床意义可定；
（4）.显著的联想松弛； （5）.明显的联想松弛或有临床意义的思维破裂； （6）.典型的思维破裂； （7）.思维破裂导致交谈困难或言语不连贯。
★ 5.罪恶观念：对以往言行的过分关心、内疚和悔恨。（
只按患者口述的主观体验评分，不要从抑郁、焦虑或心理防御机 制来推断。）
（7）.情感流露的麻痹状态。
17.兴奋：情感基调增高，激动，对外界反应增强。（包括易激
惹和情绪兴奋，不应该从夸大妄想来推断 这种情绪。）
（1）.无；
（2）.临床意义不肯定；
（3）.临床意义肯定；
（4）.显而易见；
（5）.明显突出，使交谈发生困难； （6）.更重，使交谈很困难；
郁的程度，不按行动迟缓或躯体诉述来推断有无抑郁）。
（1）.无； （2）.有点，临床意义不确定； （3）.临床意义肯定； （4）.显而易见的抑郁体验，自述经常心境抑郁，有时哭泣； （5）.明显突出，为此极为痛苦； （6）.更严重持久；
（7）.严重的心境抑郁体验或表现明显影响行为。
★ 10.敌对性：对他人（不包括检查者）的仇恨、敌对和蔑视。（只按患者
（7）.使交谈不得不中止。
18.定向障碍：对人物、地点或时间分辨不清。 （1）.无； （2）.临床意义不肯定； （3）.临床意义肯定； （4）.显而易见的； （5）.明显突出的，如不能肯定自己在什麽地方； （6）.严重持久，定向几乎无一正确；
（7）.无法进行交谈。
因子分析：归纳为5类因子
焦虑忧郁: 1.关心身体健康； 2.焦虑； 5.罪恶观念； 9.心境抑郁。
（1）.无； （2）.不能肯定临床意义；
（3）.临床意义可定；
（4）.显著的联想松弛； （5）.明显的联想松弛或有临床意义的思维破裂； （6）.典型的思维破裂； （7）.思维破裂导致交谈困难或言语不连贯。
★ 5.罪恶观念：对以往言行的过分关心、内疚和悔恨。（
只按患者口述的主观体验评分，不要从抑郁、焦虑或心理防御机 制来推断。）
精神检查PPT参考课件
围绕主题进行启发性交谈（而非诱导性） 了解病情的发展过程
3、询问性（封闭性）交谈 10-15分钟
基于前面的结果而进行，用于鉴别； 一问一答、针对性强、查漏补缺。
15
面谈的技巧
技巧——诊断合作程度
由表及里/ 由远及近/ 借题发挥/ 激将法/ 单纯的观察
16
面谈检查注意事项
目的：建立合作、交流顺畅、资料的可靠
27
意识状况 水平/范围/内容
观察指标：
精神活动（定向力）和神经功能
表现：
清醒/嗜睡/意识模糊/昏睡/昏迷
28
意识状况－关于谵妄（delirium, 概念）
一组由各种病因导致的短暂意识紊乱和广泛性认 知功能障碍状态（DSM-IV），常与急性的脑弥漫 性损害有关，是一种病因非特异的综合征，又称 为“急性脑病综合征” （acute brain syndrome）
从重向轻； 药物的进步； 从封闭到开放；从医院向社区； 从误解和歧视向理解和接纳。
3、精神卫生服务（mental health service）
2
① 精神障碍
一般地，精神障碍的诊断包括（抑郁发作）： ■ 症状标准：（以心境低落为主，并至少有下列4项）
兴趣下降、无愉快感； 精力减退或疲乏感； 精神运动性迟滞或激越； 自我评价过低、自责、或有内疚感； 联想困难或自觉思考能力下降； 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 睡眠障碍，如失眠早醒，或睡眠过多； 食欲下降或体重减轻；性欲减退。
表情\情感倒错
32
4. 意志行为活动
减退、增强 关于木僵的问题
33
二．标准化精神检查
提高精神障碍诊断的可靠性、一致性，与 诊断标准比配。 复合性国际诊断交谈检查表（CIDI）--ICD-10 神经精神病学临床评定表（SCAN）--DSM-4
3、询问性（封闭性）交谈 10-15分钟
基于前面的结果而进行，用于鉴别； 一问一答、针对性强、查漏补缺。
15
面谈的技巧
技巧——诊断合作程度
由表及里/ 由远及近/ 借题发挥/ 激将法/ 单纯的观察
16
面谈检查注意事项
目的：建立合作、交流顺畅、资料的可靠
27
意识状况 水平/范围/内容
观察指标：
精神活动（定向力）和神经功能
表现：
清醒/嗜睡/意识模糊/昏睡/昏迷
28
意识状况－关于谵妄（delirium, 概念）
一组由各种病因导致的短暂意识紊乱和广泛性认 知功能障碍状态（DSM-IV），常与急性的脑弥漫 性损害有关，是一种病因非特异的综合征，又称 为“急性脑病综合征” （acute brain syndrome）
从重向轻； 药物的进步； 从封闭到开放；从医院向社区； 从误解和歧视向理解和接纳。
3、精神卫生服务（mental health service）
2
① 精神障碍
一般地，精神障碍的诊断包括（抑郁发作）： ■ 症状标准：（以心境低落为主，并至少有下列4项）
兴趣下降、无愉快感； 精力减退或疲乏感； 精神运动性迟滞或激越； 自我评价过低、自责、或有内疚感； 联想困难或自觉思考能力下降； 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 睡眠障碍，如失眠早醒，或睡眠过多； 食欲下降或体重减轻；性欲减退。
表情\情感倒错
32
4. 意志行为活动
减退、增强 关于木僵的问题
33
二．标准化精神检查
提高精神障碍诊断的可靠性、一致性，与 诊断标准比配。 复合性国际诊断交谈检查表（CIDI）--ICD-10 神经精神病学临床评定表（SCAN）--DSM-4
心理量表的应用PPT课件
.
48
HAMA量表评分标准及结果分析
• 评分标准：
• 5级评分：
• 0分：无症状 ； 1分：轻 ； 2分：中等；3 分： 重；4分：极重（是由医生对病人进 行评价）
• 结果分析：
• 总分＞29分，严重焦虑；＞21分，明显焦 虑；＞14分，肯定有焦虑；＞7分，可能有 焦虑；≤7分，便没有焦虑症状。
.
（一）总分
1、总分是90个项目所得分之和
2、总症状指数，国内称总均分，是将总分除 以90
3、阳性项目数是指评为1-4分的项目数，阳 性症状痛苦水平是指总分除以阳性项目数
4、阳性症状均分是指总分减去阴性项目数， 再除以阳性项目数
.
44
（二）因子分
1、SCL-90包括9个因子，每一个因子反映出 病人的某方面症状痛苦情况，通过因子分 可以了解症状分布特点
• N维度：情绪稳定性（neuroticism）
• P维度：精神质（psychoticism）
.
22
• 艾森克认为：遗传不仅对E和N因素有强烈 影响，而且也与P因素有关。
• 他认为：正常人也具有神经质和精神质， 高级神经活动如果在不利因素影响下向病 理方面发展，神经质可发展成为神经症， 精神质可发展成为精神病。
E量表
10
20
30
40
内向，稳定
90
80
外向，不稳
70
60
60
70
40
80
90
30
20
外向，稳定
10
N量表
N和E维. 的关系图
39
EPQ报告：
.
40
四、90项症状清单（SCL-90）
时间和用途
精神障碍诊断及症状评定量表PPT课件
1、2、4、5、8、9、10、11、12、15、18项根据病人口述评分； 而3、6、7、13、14、16、17项则根据对病人的观察评定。
评定 方法
评分 标准
统计 指标
总分：18-126分之间。反映精神病性障碍的严重性 因子分：5类因子 ，在0-7分之间 ，主要反映精神病性障碍的临床特点
BPRS的适用范围
BPRS的使用
内容
18项： 对躯体的关怀、焦虑、情感退缩、概念紊乱、罪恶感、紧张、奇怪姿势和动作、夸大、忧郁心境、敌意、怀疑、幻觉、运动迟滞、不合作、异常思维内容、情感迟钝、兴奋及定向障碍
7级评分法： (1)无症状；(2)很轻；(3)轻度；(4)中度；(5)偏重；(6)重度；(7)极重 没有或不能评定时记0分，统计报告时应删除。
SCL-90评定结果分析
总分 能反映病情严重程度； 按全国常模结果，总分超过160分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。 能反映病情演变； 一般认为减分率50%为显效， 25%为有效 阳性项目数及项目均分，也可在一定程度上代表其疾病严重性。 因子分 可反映症状群特点； 反映靶症状群的治疗效果
精神障碍诊断及症状评定量表
目 录
SAS的临床应用
SCL-90的临床应用
PANSS的临床应用
SDS 的临床应用
BPRS的临床应用
SDS （Self-rating depression scale)简介
抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)是美国杜克大学医学院William W·K Zung于1965年编制。由20个条目所组成，操作方便简捷，广泛应用于门诊病人的粗筛、情绪状态评定以及调查、科研等。SDS可以用来判断被试者抑郁症状的轻重程度，常用于临床辅助诊断及评定治疗的疗效。
精神科常用量表应PPT课件
• 不寻常思维内容 4.48±1.61 3.21±1.88 3.08 ＜0.01
• 情感平淡 3.20±1.06
2.54±1.14 2.54 ＜0.05
• 兴奋
2.17±1.05
1.29±0.66 3.77 ＜0.01
• 定向障碍 1.31±0.78
1.01±0.08 2.29 ＜0.05
• 4、量表结果的分析
精神科常用量表应PPT课件
目录
• 量表概述 • 躁狂症状常用量表 • 抑郁症状常用量表 • 焦虑症状常用量表 • 精神分裂症常用量表 • 心理测验常见量表解释
2
量表概述
• 量表的基本原理 • 量表的分类 • 量表的应用注意事项 • 量表的结果分析
• 2、量表应用合适的对象
• 不同的量表有不同的病种对象，还有年龄、文化程度的限 制。
病情例数最低分最高分平均分标准差严重115307555700730较重4655605088352一般103004704310503较轻2954503757678精神分裂症病情严重程度与bprs总分internaluseonly以总分变化反映病情的演变这是精神科量表的最主要的用途之一治疗周数总分223050418754431024326721337661230碳酸锂治疗brms总分变化n30internaluseonly以单项分反映具体症状的分布症状项目治疗前xs治疗后关心健康254096211072215005焦虑281095201080386001情感交流障碍258112161046461001概念紊乱296134167085488001罪恶观念153082161084041005紧张272085151069663001装相作态224106167064276005夸大169091139085145005心境抑郁309128183093478001敌对性340168204141372001猜疑487141274171306001internaluseonly症状项目治疗前xs治疗后幻觉273170169151274005行动迟缓201090171066161005不合作185111107024412001不寻常思维内容448161321188308001internaluseonly以单项分变化反映靶症状的治疗效果可以通过对单项量表评分结果来反映靶症状的治疗效果还可以通过t检验以单项分的变化来表明靶症状的治疗效果
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• 灵敏度：又称真阳性率，即实际有病而按该筛检 实验的标准被正确判断为有病的百分比。它反映 筛检实验发现病人的能力。 • 特异度：又称真阴性率，即实际无病按该诊断标 准被正确地判断为无病的百分比。它反映筛检实 验确定非病人的能力。
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– 1) 区分双相障碍/单相抑郁症（MDD，Major Depressive Disorder)1 – 2) 区分双相I型障碍/单相抑郁症2 – 3) 区分双相II型障碍/单相抑郁症3 – 4) 区分双相I型障碍/双相II型障碍3
1. Angst J, et al. Journals of Affective Disorders. 2005(88):217-233. 2. Forty L, et al. Journal of Affective Disorders. 2009(114):68-73. 3. Wu YS, et al. Journals of Affective Disorders. 2008(106):133-143.
精神科常用量表应用
目录
• 躁狂症状常用量表 • 精神分裂症常用量表 • 抑郁症状常用量表
for internal use only
2
躁狂症状常用量表 • HCL-32 • MDQ • YMRS
for internal use only
3
HCL-32简介
• HCL-32: Hypomania CheckList • 中文名: 32项轻躁狂症状清单 • 影响最大的版本: 2005年瑞士苏黎士大学, Jules Angst 教授发展 • 中文版源于Jules Angst 版本,并于2008年得到授 权1-2
for internal use only 11
5）您社交活动增多（打电话比平时多、外出比平时多） 6）您想去旅行，而且旅行的确比平时多 7）您开车比平时快，或开车不顾危险 8）您花钱比平时多，或花了太多钱 9）在日常生活中，您比平时更冒险（在工作或在其它 活动上） 10）您活动量增多（如体育活动等） 11）我有更多的打算，或计划更多的活动
1.杨海晨, Jules Angst等.中国行为医学杂志, 2008,17(10):950-952. 2.杨海晨, Jules Angst,苑成梅,刘铁榜等.临床精神医学杂志,2010,20(3):152-154.
for internal use only 6
HCL-32划分界值
使用范围 BP/MDD1
8
HCL-32初始导入语
导入语： • 每个人在一生中的不同时期都会体验到精 力、活力及情绪上的变化或波动（“高涨” 与“低落”），此问卷的目的旨在评估您 在“高涨”时期的特点，请您根据自己的 情况在□内√出。
for internal use only
9
HCL-32开始总体评估 自我心境状态评估 • 首先，跟平常的状态比起来，您今天的感 觉如何？
1.杨海晨, Jules Angst等.中国行为医学杂志, 2008,17(10):950-952. 2.杨海晨, Jules Angst,苑成梅,刘铁榜等.临床精神医学杂志,2010,20(3):152-154.
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HCL-32应用范围
• 评估性质:自评量表（小学以上文化） • 使用范围:
– – – – – – – 1）比平常差多了 2）比平常差 3）比平常差一点 4）跟平常差不多好 5）比平常好 6）比平常好一点 7）比平常好很多
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HCL-32量表
• 请试着回忆当您处于“高涨”状态时，您那时的 感觉如何？（不管您现在的状态如何，请您对下 列所有的描述进行回答）在“高涨”状态下：回 答“是”或“否” 1) 您需要的睡眠比平时少 2) 您感觉比平时更有精力及活动增多 3) 您比平时更自信 4) 您更加喜欢工作
for internal use only 5
HCL-32应用范围
• HCL-32可以在双相患者的任何阶段进行测评1-2
• 从因子分析来看，与双相I型障碍患者使用的结果 比较，更适合在双相II型障碍患者中使用2
– 因子1：精力充沛/心境高扬（2-6，10-13，15，16， 18-20，22，24，28） – 因子2：冒险/易激惹（7-9，21，23，25-27）
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20）我讲话时会开更多的玩笑，或说更多双关语 21）我比平时容易分心 22）我会更多地尝试各种新事物 23）我的思绪经常 从一个话题跳到另一个话题 24）我做事比平时快，或觉得更顺手 25）我更加没有耐心，或更容易生气 26）我令别人疲惫不堪，或更容易对别人发怒 27）我与他人的争吵增多 28）我的情绪变得高涨、更乐观
for internal use only 12
12）我有更多的点子，或更具有创造力 13）我变得不害羞、不胆怯 14）我会穿颜色更加鲜艳的衣服，或打扮更时髦 15）我想和更多的人接触，或者的确接触了更多的人 16）我对“性”更感兴趣，或性欲增强 17）我更喜欢找异性聊天，或性活动比平时多 18）我比平时健谈 19）我思维更加敏捷
（38%BPI ， 62%BPII）
划分界值 ≥14
灵敏度 80%
特异度 51%
BPI/MDD2
（100%BPI）
≥20 ≥14
68% 82% 64%
83% 55% 73%
BPII/MDD3
（4天轻躁狂症状）
BPI/BPII3 ≥21 （2天轻躁狂症状）
1. Angst J, et al. Journals of Affective Disorders. 2005(88):217-233. 2. Forty L, et al. Journal of Affective Disorders. 2009(114):68-73. 3. Wu YS, et al. Journals of Affective Disorders. 2008(106):133-143.
• 灵敏度：又称真阳性率，即实际有病而按该筛检 实验的标准被正确判断为有病的百分比。它反映 筛检实验发现病人的能力。 • 特异度：又称真阴性率，即实际无病按该诊断标 准被正确地判断为无病的百分比。它反映筛检实 验确定非病人的能力。
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– 1) 区分双相障碍/单相抑郁症（MDD，Major Depressive Disorder)1 – 2) 区分双相I型障碍/单相抑郁症2 – 3) 区分双相II型障碍/单相抑郁症3 – 4) 区分双相I型障碍/双相II型障碍3
1. Angst J, et al. Journals of Affective Disorders. 2005(88):217-233. 2. Forty L, et al. Journal of Affective Disorders. 2009(114):68-73. 3. Wu YS, et al. Journals of Affective Disorders. 2008(106):133-143.
精神科常用量表应用
目录
• 躁狂症状常用量表 • 精神分裂症常用量表 • 抑郁症状常用量表
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躁狂症状常用量表 • HCL-32 • MDQ • YMRS
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HCL-32简介
• HCL-32: Hypomania CheckList • 中文名: 32项轻躁狂症状清单 • 影响最大的版本: 2005年瑞士苏黎士大学, Jules Angst 教授发展 • 中文版源于Jules Angst 版本,并于2008年得到授 权1-2
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5）您社交活动增多（打电话比平时多、外出比平时多） 6）您想去旅行，而且旅行的确比平时多 7）您开车比平时快，或开车不顾危险 8）您花钱比平时多，或花了太多钱 9）在日常生活中，您比平时更冒险（在工作或在其它 活动上） 10）您活动量增多（如体育活动等） 11）我有更多的打算，或计划更多的活动
1.杨海晨, Jules Angst等.中国行为医学杂志, 2008,17(10):950-952. 2.杨海晨, Jules Angst,苑成梅,刘铁榜等.临床精神医学杂志,2010,20(3):152-154.
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HCL-32划分界值
使用范围 BP/MDD1
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HCL-32初始导入语
导入语： • 每个人在一生中的不同时期都会体验到精 力、活力及情绪上的变化或波动（“高涨” 与“低落”），此问卷的目的旨在评估您 在“高涨”时期的特点，请您根据自己的 情况在□内√出。
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HCL-32开始总体评估 自我心境状态评估 • 首先，跟平常的状态比起来，您今天的感 觉如何？
1.杨海晨, Jules Angst等.中国行为医学杂志, 2008,17(10):950-952. 2.杨海晨, Jules Angst,苑成梅,刘铁榜等.临床精神医学杂志,2010,20(3):152-154.
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HCL-32应用范围
• 评估性质:自评量表（小学以上文化） • 使用范围:
– – – – – – – 1）比平常差多了 2）比平常差 3）比平常差一点 4）跟平常差不多好 5）比平常好 6）比平常好一点 7）比平常好很多
for internal use only 10
HCL-32量表
• 请试着回忆当您处于“高涨”状态时，您那时的 感觉如何？（不管您现在的状态如何，请您对下 列所有的描述进行回答）在“高涨”状态下：回 答“是”或“否” 1) 您需要的睡眠比平时少 2) 您感觉比平时更有精力及活动增多 3) 您比平时更自信 4) 您更加喜欢工作
for internal use only 5
HCL-32应用范围
• HCL-32可以在双相患者的任何阶段进行测评1-2
• 从因子分析来看，与双相I型障碍患者使用的结果 比较，更适合在双相II型障碍患者中使用2
– 因子1：精力充沛/心境高扬（2-6，10-13，15，16， 18-20，22，24，28） – 因子2：冒险/易激惹（7-9，21，23，25-27）
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20）我讲话时会开更多的玩笑，或说更多双关语 21）我比平时容易分心 22）我会更多地尝试各种新事物 23）我的思绪经常 从一个话题跳到另一个话题 24）我做事比平时快，或觉得更顺手 25）我更加没有耐心，或更容易生气 26）我令别人疲惫不堪，或更容易对别人发怒 27）我与他人的争吵增多 28）我的情绪变得高涨、更乐观
for internal use only 12
12）我有更多的点子，或更具有创造力 13）我变得不害羞、不胆怯 14）我会穿颜色更加鲜艳的衣服，或打扮更时髦 15）我想和更多的人接触，或者的确接触了更多的人 16）我对“性”更感兴趣，或性欲增强 17）我更喜欢找异性聊天，或性活动比平时多 18）我比平时健谈 19）我思维更加敏捷
（38%BPI ， 62%BPII）
划分界值 ≥14
灵敏度 80%
特异度 51%
BPI/MDD2
（100%BPI）
≥20 ≥14
68% 82% 64%
83% 55% 73%
BPII/MDD3
（4天轻躁狂症状）
BPI/BPII3 ≥21 （2天轻躁狂症状）
1. Angst J, et al. Journals of Affective Disorders. 2005(88):217-233. 2. Forty L, et al. Journal of Affective Disorders. 2009(114):68-73. 3. Wu YS, et al. Journals of Affective Disorders. 2008(106):133-143.