中山大学附属第一医院进修申请表

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进修申请表

JIN XIU SHEN QING BIAO

进修科别

姓名

选送单位名称

选送单位地址

邮政编码

长途区号

单位电话

传真号码

手机号码

身份证号码:

电子邮箱:

填表时间年月日

为做好进修教学管理,提高进修学习质量,进修申请人在提交申请表前,必须仔细阅读中山一院《进修人员管理协议书》,并表示愿意自觉遵守,否则我院将不予受理您的进修申请。

本人已认真阅读中山一院《进修人员管理协议书》,并愿意自觉严格遵守协议条款。

进修申请人:

主管单位负责人(护理部主任):

(注:进修申请人及其领导必须签名表示同意,否则我院不接受此次进修申请)

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