医院处方单中药处方单西药处方单标准打印版
第六章 处方、医嘱、辅助检查报告单及体温单书写要求及格式
第六章 处方、医嘱、辅助检查报告单及体温单书写要求及格式第一节 处方书写要求及格式处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括病区用药医嘱单。
经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。
医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。
医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。
药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。
试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。
进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。
一、处方书写要求（一）处方书写规则1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
西药处方书写规范样本
西药处方书写规范样本篇一：西药处方书写规范处方书写规范一，处方内容应包括以下几项：1、一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；（精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）；2、处方正文需有“R”标记；药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字；3，配方人签字，检查核对人签字，药价。
二、处方书写规范：1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目。
2、一般用拉丁文或中文书写。
3、中西药品不能混用一张处方。
4、一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长。
5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期。
6、医师不得为本人及家属开处方。
三、处方书写格式：1、药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序。
2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等。
3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。
药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写，每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，国际单位计算(IU)，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。
抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。
4、同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列：1）主药：系起主要作用的药物。
2）佐药：系辅助或加强主要作用的药物。
3）矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。
4）赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。
门诊电子处方
第一章门诊电子处方第1节首次建档一、进入门诊医生站：点击菜单< 门诊工作站>---< 门诊医生站>，进入门诊医生工作站。
二、首次建档：1、如果病人第一次看病，需建立该病人的健康档案。
录入的信息如下图：注意：红字是必须录入的内容。
录入病人姓名时，下拉菜单内容立即显示以该人名字相关的病人档案，以便查询是否重名，如果该病人已经存在历史档案，就不需要再次建立病人档案，此时可通过【调入】按钮来调出该病人进行复诊。
2、拼音简码和五笔简码在录入病人姓名后会自动生成。
注：只有该简码处原来为空内容时才能自动生成简码。
3、{出生日期}一般只需录入{岁}{月}{天}的数字后就能自动计算出来，相反录入出生日期亦可以计算出{岁}{月}{天}来。
家庭地址既可以可通过下拉选择，也可手工录入内容。
注：只有通过单击前级下拉菜单，才能显示后级下拉菜单的内容。
如只有选择“赣州市”，才可以显示下级的县。
确定按钮后即可保存病人基本资料。
三、完善病人基本档案（详细录入）1、在基本资料处继续录入病人的其他资料，同时也可以修改病人资料。
白色框处可显示病人照片。
1、 点击过职业 。
即可进入新的窗口，可以选择现有的内容，同时也可以新增内容、修改内容，删除内容。
如果可选择的项目很多，可以通过帅选文本方法，录入简码查找要选择的内容。
显示以‘罗’字开头的历史病人资料，注意：< 1> 修改后，一定记住点击【保存资料】按钮，否则就不能保存修改后的信息。
<2> 如果要修改病人年龄，需修改 {出生日期} ，点击保存后，再次调入该病人，新建就诊记录后，年龄就会自动更新过来。
四、制医疗卡：选择该病人，确保该病人当天新建就诊完毕（即当天有就诊时间记录），制卡时弹出下图，此时刷医院的磁卡，即可制卡完毕。
如发生磁卡失磁读不出卡号，也可以手工录入卡的编码，确定后也可制卡。
注意：制卡成功后会产生一个制卡费用。
在诊疗项目列表里自动生成。
处方、医嘱、辅助检查报告及体温单书写要求【精编版】
处方、医嘱、辅助检查报告及体温单书写要求【精编版】第六章处方、医嘱、辅助检查报告单及体温单书写要求及格式第一节处方书写要求及格式处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括病区用药医嘱单。
经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。
医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。
医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。
药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。
试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。
进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。
一、处方书写要求（一）处方书写规则1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
处方的规范化书写模板
5处方书写格式
5.1处方前记书写格式
– 5.1.4 性别：问清之量，药师审核
用药安全的依据之一。 7 岁 以 上：以岁为单位。 7 岁 以 下：写清岁龄和月龄。 3个月以内：写清月龄和日龄，必要时注明体重。
5处方书写格式
5.1处方前记书写格式
药品处方右上角标注“普”或“精二”字样。 普通处方：按一般调剂操作过程调配,注意 一般用药禁忌。 精二处方：按《麻醉药品和精神药品 管理条例》执行处方、调配。
3处方标准
➢ 淡黄色 警示急诊专用处方，处方右上角标注 “急诊” 调剂绿色通道，及时，优先调剂。
➢ 淡绿色 警示儿科专用处方右上角标注“儿科”
4处方用药原则及特殊人群用药规范
处方用药原则
安全性原则：安全才能使药物有效得到 体现，掌握药物的不良反应及不良 反应原因。
有效性原则：有效性是用药的首要目 标，治疗方案 最优化，治疗药物最 佳化，严格控制药品品种,同种药品 选最佳。
4处方用药原则及特殊人群用药规范
经 济 性 原 则：确立最经济治疗方案,树立为 民 服务意识。
药名、剂型一体，不能省略。 使用规范剂型名， 不要使用已取消的剂型名，如“冲剂”。
5处方书写格式
5.2.2.2 规格： 制剂规格 如：“0.4g/片”, “10ml/支” 等 要求拆零发药时用。 包装规格 如：“0.4g×24片/盒”, “10ml×12支/盒” 要求按包装单位正包发药时用。
5处方书写格式
5处方书写格式
5.2.2.4 用量用法
用量用法:用中文或拉丁文书写。 在“规格×数量”之后另起一行, 用量、用法一体。 行首“用法”， 中文为“用法”， 拉丁文为
“Sig”
用量: 按药品说明书常规剂量使用 用法：必须注明用药途径、每次使用数量、每日使用次
医院处方书写规范
医院处方书写规范（结合公司板式改进版）一．处方书写基本要求：处方必须遵照省卫生厅规定的统一格式印制。
麻醉药品和第一类精神药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色；精神药品处方用白纸绿字印制；医用毒性药品处方用白纸红字印制；并在处方右上角以文字注明。
二、处方基本内容：1、前记：包括医院名称、处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科的项目。
2、正文：以Rp或R标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用量、用法。
3、后记：医师签名或另盖专用签章，药品金额以及审核调配、核对发药的药学专业技术人员签名。
三、处方书写规则：1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
对于涉及患者隐私或可能对患者的身心带来伤害的情况，可用英文或者拉丁文填写。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
用法中不得使用“夫妻同时使用”等字句。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，须在修改处签名并注明日期，且保持原文字可以辩认。
4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范。
用法标记用中文或通用标准英文缩写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写天、月龄，不能填写“成”、“婴”、“幼”、“新生”等，必要时要注明体重。
6、西药和中成药可以合开在一张处方上，但中药饮片应当单独开具处方。
7、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
如果复方中的几种成分属于一种药，则可以写在一行。
每张处方不得超过5种药品。
对输液组，每一组药品均视为一种独立的药品。
8、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
9、用量应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
西医处方书写规范图
西医处方书写规范图篇一：完整规范的处方书写格式2012-11-14完整规范的处方书写格式＊＊＊＊＊＊＊医院处方笺普通处方NO.12345678当日有效门诊/住院病历号：年月日姓名: 性别:男女年龄: 岁费别：公/自/保临床诊断：科别（病室及床号）：Rp（本处方为白纸、黑字）医师：调配：复核：药品金额：￥1．标准处方格式Rp：药品名（剂型）单位剂量*总量Sig. 单位剂量用法每日次数例：Rp：Inj.Penicilini 80万U*6支Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试）2．简易处方格式Rp：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数*天数例：Rp：Inj.Penicilini 80万U i.m. B.i.d*3（皮试）类型1．麻醉处方要求a.诊断（麻醉用药适应症）b.使用标准处方格式例：诊断：肾结石、急性肾绞痛Rp：Inj.Dolantin 50mg * 1Sig.25mg i.m. st.2.普通处方（除特殊要求之外，不须注明诊断）例：Rp：Mist Brown 200ml * 1Sig. 10ml p.o.T.i.dT ab.ABOB 0.1*30Sig.0.2 p.o. T.i.d西文处方例：Rp：T ab.ABOB 0.1*30Sig.0.2 p.o. T.i.d也可为：Rp：T ab.ABOB 0.2 p.o. T.i.d * 5中文处方a. 西医处方Rp：美普清片25ug * 1 盒（20片）Sig. 25ug p.o.B.i.d5% 葡萄糖注射液500ml * 1瓶青霉素注射剂400万U * 2青霉素注射剂400万U 40 gtt/minb. 中医处方：Rp：清热解毒口服液10ml * 20 支用法：20m 口服一日三次速效伤风胶囊10粒* 1 盒Sig. 1粒p.o.B.i.dc. 中草药处方：Rp：川贝10g 炒杏仁15g 百部10g 甘草6g桔梗10g 金银花（后下）15g 生石膏（先煎）30g 朱砂（冲服）0.5g10味* 3 付用法水煎服每日一付中西文混合处方a. Rp. 复方甘草合剂200ml * 1 瓶Sig. 10ml p.o. T.i.dInj.Penicilini 80万U*6支Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试）T ab.ABOB 0.1*30Sig.0.2 p.o. T.i.d维生素B1片20mg p.o. T.i.d * 7b. Rp：Inj.5%Glucose 500mlInj.10%sod. chloride 15mlInj.10%pot. Chloride 10ml i.v. dripInj. ATP 40mg 40 gtt/min辅酶A注射剂100U Q.d.* 3天维生素C注射液 3.0g1．标准处方格式Rp：药品名（剂型）单位剂量*总量Sig. 单位剂量用法每日次数例：Rp：Inj.Penicilini 80万U*6支Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试）2．简易处方格式Rp：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数*天数篇二：门诊处方书写要求与格式门诊处方书写要求与格式一、书写要求（一）经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，并须在执业机构和药学部门、门诊部签名留样及专用签章备案后方开具处方。
第六章 处方、医嘱、辅助检查报告单及体温单书写要求及格式
第六章处方、医嘱、辅助检查报告单及体温单书写要求及格式第一节处方书写要求及格式处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括病区用药医嘱单。
经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。
医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。
医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。
药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。
试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。
进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。
一、处方书写要求（一）处方书写规则1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
《医院处方管理办法》
医院处方管理办法一、目的加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理,提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全。
二、原则处方的开具与调剂应当遵循安全、有效、经济的原则.三、范围处方权授予、处方开具与管理、处方审核与调剂管理。
四、定义处方是指由注册执业医师或执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书.五、处方权的管理（一）处方权授予。
1、普通处方权。
（1）具有执业医师或执业助理医师资格，并在荆州市卫生计生委注册、被本院聘用者具有普通处方权。
处方医师的签名式样或专用签章必须与在药学部留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
（2)具有普通处方权的医师可以开具未明文规定限制开具的西药和中成药。
中草药处方权须由具备专业知识的医师专门提出申请。
（3）试用期或进修、实习医师开具的处方,必须经有处方权的执业医师审核、签名后方有效。
2、麻醉药品、第一类精神药品处方权医务部组织对本院具有普通处方权的医师和药师进行麻醉药品、精神药品使用知识和规范化管理培训。
医师经考核合格后,取得麻醉药品、第一类精神药品处方权；药师经考核合格后取得麻醉药品、第一类精神药品调剂资格。
3、抗菌药物处方权医务部组织对本院具有普通处方权的医师和药师进行抗菌药物合理使用知识和抗菌药物分级管理知识培训。
医师经考核合格后，由医院授予相应使用级别抗菌药物处方权；药师经考核合格后，由医院授予相应使用级别抗菌药物处方调剂资格。
4、计算机管理中心按医院相关规定和程序，在HIS系统中将医师相应处方权与其工号进行捆绑,开通相应电子处方权。
（二）处方权取消医师在本院行使处方权时出现以下情况，医院可酌情取消其处方权:1、处方书写经常不规范,或经常出现严重的使用错误，医务部可报请医院取消其处方权。
2、未按照规定使用药品,造成严重后果的。
处方管理实施细则(2012年版)
处方管理实施细则(2012年版)根据卫生部颁布的《处方管理办法》、《区卫生厅处方管理实施细则》、《反兴奋剂条例》等法律法规的规定和要求，为加强处方管理，保证处方符合规范要求，结合我院实际情况，重新修订我院处方管理实施细则：一、处方的定义：是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括病区用药医嘱单。
二、处方内容1.前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。
可添列特殊要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。
2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
3.后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
三、处方颜色1.普通处方的印刷用纸为白色。
2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。
3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。
4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。
5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
四、处方管理1、医院对处方的开具、调剂、保管及处理等过程进行全程监督管理；2、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则；3、处方书写要求：1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2）每张处方限于一名患者的用药。
3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4）药品名称应当使用规范的中文名称书写，5）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
处方格式和书写
鉴于各药品生产企业的产品标准不同而对皮肤试验的要求不一，在用 药前宜仔细阅读药品说明书。
《中国药典临床用药须知》（2010年版）中 规定必须做皮肤敏感试验的药物
细胞色素C注射剂 降纤酶注射液 门冬酰胺酶注射液 青霉素钾注射液 青霉素钠注射液 青霉素V钾片 普鲁卡因青霉素注射剂—青霉素 普鲁卡因青霉素注射剂—普鲁卡因 苄星青霉素注射剂 抑肽酶注射剂 胸腺素注射剂 白喉抗毒素注射剂 破伤风抗毒素注射剂 多价气性坏疽抗毒素注射剂 抗蛇毒血清注射剂 抗炭疽血清注射剂 抗狂犬病毒血清注射剂 肉毒抗毒素注射剂 玻璃酸酶注射剂 α -糜蛋白酶注射剂 鱼肝油酸钠注射剂
处方格式和书写
张 国 阳 2014.8
处方概述 处方格式介绍 特殊处方的特点 监督与管理
国家卫年11月27日经卫生部部务会议讨
论通过，
自2007年5月1日起施行。
处 方 概 述
一.处方概念 二.关于处方权限
三.关于处方颜色
后
记
医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、 调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
处 方 时 限
处方开具当日有效。 特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医
师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
处 方 量
西药和中（成）药分别开具处方 中药饮片应当单独开具处方 处方一般不得超过7日用量； 急诊处方一般不得超过3日用量； 对于某些慢性病、老年病或特殊情况（详见我院规定），处方用量可 适当延长，但医师应当注明理由。
不可用症状代替诊断，如“咽痛”******
无法明确诊断可用****？或****疑示？或****待查亦可
处方书写规则
处方书写规则一、(一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
(二)每张处方限于一名患者的用药。
(三)字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
(四)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用"遵医嘱，"自用"等含糊不清字句。
(五)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
(六)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
(七)开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
(八)中药饮片处方的书写，一般应当按照"君、臣、佐、使"的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
(九)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签字。
(十)除特殊情况外，应当注明临床诊断。
(十一)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
(十二)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
二、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用法定剂量单位:重量以克(g)毫克(mg)、微克(Ug)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;国际单位 (Iu)、单位(u);中药饮片以克(g)为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量;中药饮片以剂为单位。
处方管理办法处方书写规范
处方管理办法处方书写规范处方管理办法处方书写规范一、前言1.1 目的为规范处方管理，提高药品使用效率和保障患者用药安全，特制定本规范，以明确处方书写规则。
1.2 合用范围本规范合用于医院、社区卫生机构、诊所等相关医疗机构及其医务人员。
二、处方书写基本要求2.1 处方书写须规范、清晰、易懂，字迹清晰、无涂改、无空白与中线。
处方应在医务人员专用的证卡或者标准处方单上书写，并在其左上角注明医疗机构名称、地址；右上角注明医生姓名、职称。
2.2 处方分为西药处方和中药处方。
西药处方书写功用应该规范、简明、无歧义，标明用药品种、规格、数量及用法用量。
中药处方书写功用应该规范、准确明确、依据配伍原理和配伍方面的规定，标明药材种类、用量、煎煮方法。
2.3 处方书写应该根据国家相关规定，标明本品是否处方详细认证。
医师可在处方书写同时书写含有使用注意事项、穴位控制注意事项的临床指南书刊。
处方书写应当符合政策法规及药学知识。
三、西药处方书写规范3.1 西药处方的书写内容应包括：品名、规格、剂型、生产厂家、用法用量、数量、服药次数、服药期限或者疗程等。
品名应书写药品的通用名称，不得使用药品生产厂家的名称作为品名；不应使用非处方药，成人用量均超过最大安全剂量的药品；不应使用重要抗菌药物或者进口药品。
3.2 各种药品的规格、剂型和生产厂家应当与处方查询和授权的药物目录无歧义，或者应当符合标准的药品目录要求。
3.3 在医药科技条件允许的情况下，应当使用目录内同等疗效、同种治疗方案的药品，避免使用国家禁止使用的西药。
3.4 医师在书写抗菌药物处方时应遵守相关规定，计算使用剂量、疗程和维护有效的使用相关药品的政策法规。
四、中药处方书写规范4.1 中药处方标准是指，根据中医理论加以分析和辨证施治的具有一定疗效和安全成份的配方，按照其煎煮用法、煮制次数、药材用量等制作中药煎剂的方法。
4.2 中药处方的书写内容应包括处方名称、各药种名称、用量、煎煮方法等。