腰椎间盘突出症中医辩证治疗规范
中医腰痹病(腰椎间盘突出症)诊疗规范
腰痹病（腰椎间盘突出症）一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。
（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
（2）常发生于中老年人，青壮年偶发。
（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
（4）脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
（6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
2、西医诊断标准：参考《实用骨科学》（胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编，第三版，人民军医出版社，2005年）。
（1）腰痛合并坐骨神经痛，放射至小腿或足，直腿抬高试验阳性。
（2）腰椎棘突旁有明显压痛点，同时有放射性痛至小腿或足。
（3）伸拇（趾）肌力减弱，小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，胫后肌腱及跟腱反射减弱。
（4）X线平片排除其它腰椎病变。
（5）CT/MRI检查结果与临床相符。
（二）疾病分期1、急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2、缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
3、康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
（三）证候诊断1、气滞血瘀证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉紧涩或脉弦。
2、风寒湿痹证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
3、湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。
中医对腰椎间盘突出症是如何辨证论治的？
中医对腰椎间盘突出症是如何辨证论治的？中医将腰椎间盘突出症分为四种：气滞血瘀证、寒湿阻络证、湿热阻络证、肝肾亏虚证。
1、气滞血瘀证症状：症见近期有腰部外伤史，腰腿疼剧烈，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动困难，舌质暗紫或有瘀斑，舌苔白薄或者黄薄。
治疗方法：应行气活血，祛瘀止疼。
药方：身痛逐淤汤。
秦艽、川芎、当归、炒桃仁、红花、菟丝子、补骨脂、独活、没药、五灵脂、香附、川牛膝、地鳖虫、地龙、杜仲、甘草。
注：淤重而痛甚者，加三七或乳香、没药、延胡索等，增强活血祛瘀、消肿止痛的功效。
气滞重而痛甚者。
可加川芎、香附、郁金等，增强行气止痛的功效。
2、寒湿阻络证症状：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减轻或反而加重，日轻夜重，遇寒疼痛加剧，得热则减轻，舌质胖淡，苔白腻。
治疗方法：温经散寒，祛湿通络。
药方：独活寄生汤加减。
独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、熟地黄、杜仲、牛膝、人参茯苓、土鳖虫、炙甘草、肉桂心。
加减：寒胜，加干姜、炮附子;风胜，加秦艽、羌活:湿重，加苍术、薏苡仁、木瓜、威灵仙;寒重，加桂枝、肉桂、附子等。
3、湿热阻络证症状：腰腿疼痛，痛处伴有热感或见肢节红肿，口渴不欲饮，遇热或雨天疼痛加重，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治疗方法：清热利湿，通络止痛。
药方：大秦艽汤加减。
秦充、甘草、川莓、当归、白芍白芷、白术、生地黄、熟地黄、白茯苓、独活。
加减：湿重，加车前子、茵陈:热重，加大黄、知母等。
4、肝肾亏虚证症状：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，不耐劳，劳则加重，卧则减轻。
偏阳虚者，四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质胖淡，脉沉细无力;偏阴虚者，面色潮红，五心烦热，心烦失眠，口苦咽干。
舌红少津，脉弦细而数。
治疗方法：补益肝肾。
偏阳虚者，温肾壮阳为主；偏阴虚者，以养阴通络为主。
药方：偏阳虚者，右归丸加减；偏阴虚者，虎潜丸加减。
加减：腰痛明显，加续断、淫羊霍；关节痛甚，加独活、羌活；下肢无力，加丹参、鹿角霜。
腰椎间盘突出症诊疗规范
腰椎间盘突出症（ LIDP）诊断惯例一、概括腰椎间盘突出症指始发于椎间盘的损害、破碎、突出或退行性病变的基础上，产生椎间盘和相应椎间关节及其隶属组织一系列的病理变化，惹起腰痛伴下肢放射性痛苦的临床症候群。
本病应属祖国医学“腰痛”、“痹证”、“痿证”的范围。
该病好发于 25－50 岁青壮年，宽泛存在于各行各业中，以劳动强度较大的或长久处于坐位工作的人员常见，病由于外伤、负重、震动、不良体位、脊柱畸形等致使椎间盘退行性变，引发腰椎间盘突出。
临床上常以L4－5、L5-S1 椎间盘突出最为常有。
突出的腰椎间盘刺激神经根及其四周硬膜囊，静脉丛等致使组织缺血、缺氧而发生无菌性炎症，反射或水肿，粘连而出现腰痛、下肢放射痛、下肢感觉及运动功能减弱。
二、临床表现1、腰痛多半以上患者先腰痛后腿痛，腰背痛为椎间盘突出刺激外层纤维环和后纵韧带中的窦椎神经纤维所致。
该神经由 2/3 交感神经和 1/3 躯体神经构成，连续数天到数年不等，部位在下腰背部和腰骶部，表现为起病迟缓的腰背区限制或宽泛的钝痛，活动时加重，歇息后可减少。
2、坐骨神经痛大部分突出部位在 L4-5 和 L5-S1 椎空隙，故患者多有坐骨神经痛，部位由腰骶部，臀后部，大腿后外侧，到小腿外侧和足跟，足背部，是神经性放射痛。
患者常被迫屈髋屈膝位以减少痛苦症状，所以站立位较坐位时严重。
多半患者不可以长距离步行，但骑车远行无困难，当咳嗽、排便等腹压增添时，则引发和加重坐神经痛。
病史较长辈有少量患者因交感神经受刺激惹起涉及痛可产生腹股沟区痛。
3、下腹部痛和大腿前侧痛在高位椎间盘突出症， L2、3、4 神经根受累时，出现神经根支配区的下腹部，腹沟区或大腿前内侧痛苦。
4、麻木当椎间盘突出刺激本体感觉和触觉纤维，惹起肢体麻木感而不出现下肢痛苦，麻木感觉区按受累神经地区皮节散布。
5、间歇性跛行患者随行走距离增加可惹起腰背痛和不适，同时感患肢痛苦和麻木加重，出现症状的早晚可因行走距离不等，当取蹲位或坐位歇息短临时间后，症状减少，再行走后症状再出现。
中医诊疗规范腰痛病（腰椎间盘突出症）
中医诊疗规范腰痛病（腰椎间盘突出症）预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制四、腰痛病（腰椎间盘突出症）本病属中医学腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感，内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证【临床表现】腰部疼痛：几乎所有本病患者都有此症状，主要表现为下腰部肌腰骶部的钝痛，平卧时减轻，活动后加重，重者呈痉挛性剧痛，这主要是神经根受压引起的炎症性疼痛。
下肢放射性疼痛或麻木：疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足根或足背，呈放射性刺痛。
严重者可呈电击样。
一般多发于单侧。
这是由于椎间盘突出早期神经根底部的炎症化学性刺激造成的，后期炎症和消退后机械性压迫往往出现麻木或下肢发凉。
肌肉；力量减弱或瘫痪：一般可出现胫前肌群及足背肌群麻痹，出现足下垂。
继发产生椎管狭窄可出现间歇性破行。
马尾神经症状：中央型突出较重者，压迫马尾神经可出现会阴部麻木、刺痛，排便、排尿无力，女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。
【诊断要点】1、病史：一是外伤，二是劳损，三是肾气不足，四为风、寒、湿、热之邪流注经络，致使经络困阻发病。
2、症状(1) 腰痛：腰痛是椎椎间盘突出症状最先出现的症状，而且是多见的症状，发生率约91%，疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。
活动时疼痛加重，休息或卧床后疼痛减轻。
(2) 坐骨神经痛：腰推问盘突出症绝大多数病人发生在L4/L5、L5/S1间隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达97%。
疼痛多是放射性痛，由臀部、大腿后侧，小腿外侧到跟部或足背部。
(3) 腹股沟区或大腿内侧痛：高位的腰椎间盘突出症。
突出的椎间盘可压近L1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛。
(4) 马尾神经综合征：向正后方向突出的髓核、游离的椎间盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。
多表现为急性尿储留和排便不能自控。
(5) 尾骨疼痛：腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛。
中医辨证治疗腰间盘突出
中医辨证治疗腰间盘突出
中医治疗腰椎间盘突出症运用辨证施治的理论，根据不同类型的腰间盘突出症患者的不同临床表现，给予不同的中药方剂与治疗方法，以达到标本兼治的疗效。
1.湿热证
症状：患者腰部疼痛，常腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天疼痛增加，活动后疼痛减轻。
另外，还伴有恶热口渴，小便短赤。
舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
治法：清热祛湿、宣通经络。
方药：宣痹汤加减。
2.血瘀证
症状：患者临床表现为腰腿刺痛，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。
舌质暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。
治法：活血化瘀、行气止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减。
3.寒湿证
症状：患者腰腿冷痛，转侧不利，静卧疼痛不减，受寒及阴雨加重，且肢体发凉。
还伴有舌质淡，舌苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
治法：温经散寒，化湿通络。
方药：乌头汤加减
4.肝肾亏虚证
症状：腰膝酸软，劳累更甚，卧则减轻。
偏阳虚者面色苍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉。
男性有阳萎、早泄症状，女性带下清稀，舌质淡，脉沉细。
肝肾亏虚证的偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
治法：补益肝肾。
方药：六味地黄丸加减。
肝肾亏虚证的阴虚者还应滋补肾阴，中
药方用左归丸加减。
肾阳虚者应温补肾阳，药方用青娥丸或右归丸加味。
腰椎间盘突出中医分型辨证及疗法
腰椎间盘突出中医分型辨证及疗法腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症指腰椎间盘退行性变化或外伤后腰椎间盘纤维环破裂引起间盘向椎管内后方突出，压迫神经根所导致以腰痛及一系列神经根症状为特点的病证。
属中医学的“腰腿痛”范畴。
中医辨证分型：（１）气血瘀滞型：急性发作，腰部疼痛加剧，定位不移，向下肢放射，麻痛相兼，行走及咳嗽等加剧，舌质多紫暗，脉涩或弦。
打开网易新闻查看更多精彩图片（２）风寒痹塞型：腰痛，得温则缓，下肢重着，肌肤麻木，舌淡苔薄白，脉沉紧。
（３）肾虚型：腰腿痛麻，肢冷便溏，面色白，苔薄白，脉细弱。
【治疗方法】红外线药熨法【主治】各型【药物及制备】红花、莪术、当归、川芎、川乌、草乌、马钱子、寄生、干姜、甘草各３０克。
用５０％酒精８００毫升均匀浸润上药，密封２４小时后，再以渗漉法取药液５００毫升备用。
【使用方法】先以药液涂在患处，取功率１０００瓦的白炽灯置５０厘米处垂直辐射２０～２５分钟，１日１次，１２～１８次１疗程中药离子导入法【主治】气血瘀滞型及风寒痹阻型。
【药物及制备】乌头、丹参、虎杖各３０克，红花、牛膝各１５克，以５０％酒精浸泡上药２４小时后去渣存液备用。
【使用方法】取适量药液酒洒于适宜的垫板上接阳极置于患处，辅极接阴极置于对侧。
通电量在５～１５毫安之间，每次施治３０分钟，１日１次，１５次为１疗程【注意事项】通电量以患者能够耐受为度，疗程间宜间隔７天蒸气疗法【主治】各型。
【药物及制备】红花、透骨草、刘寄奴、土鳖虫、秦艽、荜茇、川芎、艾叶各１０克。
上药加水置于功率７００瓦的电炉上加温，并将其放在治疗床下，相距治疗洞口（直径２５厘米）约２０～５０厘米。
【使用方法】患者卧于治疗床上接受蒸气熏蒸，每次３０分钟，１日１次，６次１疗程。
铁末热敷法【主治】肾虚型及风寒痹塞型。
【药物及制备】纯生铁末５００克，食盐水６０－７０毫升。
上药混匀浸泡后装入布袋。
【使用方法】以棉垫或毛巾包好已发热的药袋敷熨患处，每次１５－３０分钟，每日１次，１２－１５次为１疗程。
我国中医辩证治疗腰椎间盘突出症
中医辩证治疗腰椎间盘突出症 (转载)西医：腰椎间盘突出症俗称“腰突症”，是腰椎间盘的退行性改变。
因腰椎间盘变性、纤维环破碎、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经，而惹起以腰腿痛为主要表现的疾病。
内因： 1.椎间盘天生发育异样。
2.椎间盘退变髓核含水量减少，弹性和抗负荷能力减退。
外因： 1.一次较重的外伤。
2.频频多次轻度外伤，累积性伤害。
3.严寒刺激。
症状与体征： 1.腰痛与放射性腿痛特色：根性放射痛；疼痛与腹压相关；痛苦与活动、体位有显然关系。
2.跛行：患肢不可以正常迈步及负重，常需扶拐行走。
3.腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限。
4.棘突间旁侧压痛与放射痛。
5.神经功能伤害。
运动：受累神经所支配的肌肉发生萎缩。
感觉：受累神经根散布区可出现感觉过敏、减退或消逝。
反射： L4 一 5胫后肌 L5 一 S1 跟腱 L3 一 4 膝。
中医：本病属偏痹，腰痹，骨痹，腰腿痛范围。
中医学以为：气血、经络与脏腑功能的失调解腰痛的发生有亲密的关系，引起本病的原由，一是外伤；二是劳损；三是肾气不足、精气衰微、筋脉失养；四为风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不公则痛。
《灵枢 ?百病始生》：“是故虚邪之中人也⋯⋯留而不去则传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛腰脊乃强。
”《诸病源候论. 腰脚痛苦候》：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。
”《素问·刺腰痛篇》中说："衡络之脉令人腰痛，不行以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰 "，又云： "肉里之脉令人腰痛，不可以够咳，咳则筋缩急。
"《医学心悟》也说： "腰痛拘急，牵引腿足 "。
以上均说明，本病可由外伤惹起，咳嗽加重，表现为腰痛归并下肢痛。
1.气滞血瘀型：原由：多半因腰部扭伤惹起。
症状：腰痛症状显然，脊柱侧弯，腰 4-5 间有显然压痛点，向下肢放射，患者在咳嗽、大笑时症状加重，疾病后期可见患者肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性，逼迫体位，脉弦数或细涩。
中医腰椎间盘突出症患者的诊疗规范
中医腰椎间盘突出症患者的诊疗规范一、临床表现腰椎间盘突出症是因为椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所致以腰腿痛为主要表现的一种综合征。
属中医学“痹症”范畴，主要是由于风寒湿邪阻滞经络，寒湿之邪属阴，性寒冷而凝滞，致使经络气血闭阻不通。
临床上主要以腰痛、下肢放射痛、麻木为主要症状。
二、治疗方法1.穴位刺血拔罐【主穴】肾俞、大肠俞、膀胱俞、阿是穴、患侧阳陵泉、丰隆、环跳、承筋、委中、承山。
每次选3〜4个穴。
【操作】穴位皮肤用75%乙醇消毒后，用梅花针中度手法叩击消毒部位5分钟，至微有血珠渗出，然后用闪火法拔罐,使每个穴位出血2~4mlo每隔3天1次，21天后观察疗效。
起罐时手法要轻缓，起罐后用消毒棉球擦去皮肤表面血液，局部用75%乙醇消毒，并注意局部皮肤保持清洁，以防感染。
2.穴位注射【主穴】患侧气海俞、大肠俞、关元俞。
【操作】患者取俯卧位，两腿伸直，充分暴露腰部月俞穴，用酒精棉球或碘伏液常规消毒穴位后，用20ml注射器带7号腰穿针吸取亚甲蓝注射液ImI(IOmg),利多卡因10m(0.2g),以90°垂直刺入大肠俞L5寸，提插捻转有酸麻胀感后回抽无血,再将药液3ml缓慢注入穴位,继而将针缓慢退至皮下，针尖斜向上45。
指向气海俞，进针约2.5寸有酸麻胀感后回抽无回血，缓慢注入药液3ml,继而将针缓慢退至皮下，针尖斜向下45°指向关元俞，进针约2.5寸有酸麻胀感后，回抽无回血，缓慢注入药液3ml。
注入药液后患者俯卧休息15~30分钟。
其他部位痛点以上述药液配比方式配药后行局部阿是穴穴位注射治疗。
3.耳穴压豆【主穴】腰椎、肾、神门、皮质下、肾上腺、内分泌、枕。
【操作】每次取3~5个耳穴行耳穴压丸进行治疗。
每日1次，10次为1个疗程。
4.推拿疗法【操作】患者取俯卧位，首先采用攘、推、擦、弹、拨等手法作用于腰部、臀部及下肢，重点是胆经和膀胱经循行路线；然后用拇指按揉或一指禅作用于病变相应节段的夹脊穴、腰阳关、十七椎、委中，手法要求深透。
(完整版)腰椎间盘突出的辨证论治
(完整版)腰椎间盘突出的辨证论治引言
腰椎间盘突出是指腰椎间盘发生退行性变，导致椎间盘的韧带纤维环破裂，椎间盘的髓核突出压迫神经根或脊髓，引起相应的腰腿痛及其他相关症状的一种疾病。
根据中医理论，腰椎间盘突出属于痰湿瘀滞之病，可通过辨证论治来改善和缓解患者的症状。
辨证
主要辨证为痰湿瘀滞、脾肾亏虚和气血不通畅等。
痰湿瘀滞证
痰湿瘀滞证主要表现为腰腿痛，痛处胀痛重，活动加重，伴有湿重感，舌苔白腻，脉沉滑。
脾肾亏虚证
脾肾亏虚证主要表现为腰腿无力、酸软无力、减退、小便频数等，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
气血不通畅证
气血不通畅证主要表现为腰腿疼痛，痛处坚硬，活动加重，伴有麻木感，舌质暗紫，苔黄腻，脉弦细。
辩证论治
痰湿瘀滞证治疗
痰湿瘀滞证主要治疗方法为祛痰化瘀、活血裁痛。
可以选用乌药降气汤等中药进行服用，或进行针灸治疗。
脾肾亏虚证治疗
脾肾亏虚证主要治疗方法为补益脾肾，强腰壮筋。
可选用六味地黄丸等中药进行服用，或进行艾灸治疗。
气血不通畅证治疗
气血不通畅证主要治疗方法为活血化瘀，通经止痛。
可选用桂枝汤等中药进行服用，或进行拔罐治疗。
结论
腰椎间盘突出是一种常见的腰腿痛疾病，根据中医理论，可以通过辨证论治的方式来改善患者的症状。
针对不同的辨证，可以采取相应的治疗方法进行治疗。
然而，在实际应用中仍需结合个体情况进行综合分析，并在专业医生的指导下进行治疗，以获得更好的疗效。
腰椎间盘突出中医辩证论治
腰椎间盘突出中医辩证论治腰椎间盘突出症系腰椎间盘髓核，从纤维环的破裂处突出，压迫脊神经根，而引起以同侧下肢神经痛为主的临床综合症候群。
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一，发病率约占门诊就诊腰部疼痛患者的15%，从年龄上，本病一般发生在20--40岁之间，即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的80%。
从性别上，腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多、较频、腰部活动范围大。
从体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。
从职业上，劳动强度较大的产业工人多见。
从姿势上，每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立售货员、纺织工人等较多见。
从生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出。
【病机病因】1．腰椎间盘退行性改变在正常情况下，椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎问盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生一系列的退行性改变。
2．外力作用有些人在日常生活和工作中，往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。
例如装卸工作人员长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠簸状态。
这些长期反复的外力造成的轻微损伤。
日积月累地作用于椎间盘，加重了退变的程度。
3．椎间盘自身解剖因素的弱点（1）椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环．修复能力也较差，尤其是在上述退变产生后，修复能力更显得有些无能为力。
（2）椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5、骶1平面时，宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。
4．诱发因素（1）突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。
（2）腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。
此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。
（3）姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。
腰椎间盘突出症中医辩证治疗及验方
腰椎间盘突出症中医辩证治疗及验方腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症、腰椎髓核脱出症，是指因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经、血管、脊髓等而引起的以腰腿疼痛，麻木为主要表现的一组综合征。
其部位最常见于腰4～5及腰5～骶1间隙。
根据腰椎间盘突出症的临床特征，其病属于中医“痹证”、“腰腿痛”范畴。
中医认为，本病多是由于风寒湿侵袭，以致气血阻滞经脉；或外伤损伤腰脊，血行不畅，瘀血阻闭经脉；或年老体弱，久病劳损，气血精髓亏虚不足，腰脊失养所致。
本病多反复发作，病程缠绵，病性多属虚实夹杂，以肝肾亏损为本，寒湿瘀阻为标。
（一）辨证论治1.瘀血内阻证【主要表现】腰部板硬刺痛，痛处固定拒按，俯仰转侧受限，舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉弦紧或涩。
【治法方药】活血化瘀，通经止痛。
活血通络汤加减：当归10g，鸡血藤12g，川芎10g，桑寄生12g，制乳香10g，川牛膝12g，制没药10g，续断12g，桃仁10g，赤芍12g，红花10g，王不留行12g，全蝎5g。
2.寒湿痹阻证【主要表现】腰腿冷痛重着，转侧不利，受寒及阴雨天加重，肢体酸楚困重，四肢发凉，舌质淡，舌苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
【治法方药】散寒祛湿，温经通络。
乌头汤加减：制川乌（先煎）10g，威灵仙12g，麻黄10g，秦艽12g，细辛3g，羌活10g，薏苡仁15g，苍术12g，桂枝10g，白芍12g，川牛膝12g，杜仲10g，炙甘草5g。
3.湿热内蕴证【主要表现】腰部疼痛，痛处伴有灼热感，腿软无力，遇热天或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短黄，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。
【治法方药】清热利湿，通络止痛。
宣痹汤加减：薏苡仁15g，防己10g，滑石（包煎）12g，法半夏10g，晚蚕沙（包煎）12g，黄柏10g，赤小豆12g，忍冬藤15g，泽泻10g，茯苓12g，木瓜10g，川牛膝12g。
4.肾阴亏虚证【主要表现】腰痛绵绵，酸软无力，久治不愈，劳累则甚，心烦失眠，面色潮红，手足心热，口燥咽干，舌红少苔，脉弦细数。
中医骨伤科如何诊断和治疗腰椎间盘突出
中医骨伤科如何诊断和治疗腰椎间盘突出腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了诸多痛苦和不便。
在中医骨伤科领域，有着独特的诊断和治疗方法。
接下来，让我们一起深入了解。
中医骨伤科在诊断腰椎间盘突出时，首先会详细询问患者的病史。
包括症状的起始时间、发作频率、加重或缓解的因素，以及日常的工作、生活习惯等。
比如，是否长期弯腰劳作、久坐不动，或者有过腰部的外伤史。
通过望诊，观察患者的步态、姿势，是否有脊柱侧弯、腰椎生理曲度的改变等。
触诊则是检查腰部肌肉的紧张程度、有无压痛，以及压痛的位置和范围。
中医还会运用特殊的手法进行检查。
比如直腿抬高试验和加强试验，通过让患者平卧，抬高患肢，观察是否引起下肢放射性疼痛，以判断神经根是否受压。
中医骨伤科认为，腰椎间盘突出的发生与人体的气血、经络、脏腑等密切相关。
其病因主要包括以下几个方面：劳损是常见的原因之一。
长期的弯腰负重、久坐久站，导致腰部肌肉、韧带劳损，脊柱的稳定性下降，容易引发腰椎间盘突出。
外伤也可能导致。
比如剧烈的运动损伤、腰部受到撞击等，直接损伤了椎间盘和周围的组织。
另外，随着年龄的增长，肝肾逐渐亏虚，筋骨失养。
中医认为，肝主筋，肾主骨，肝肾不足，筋骨就会变得脆弱，容易发生病变。
风寒湿邪的侵袭也是一个重要因素。
长期处于潮湿寒冷的环境中，邪气侵入人体，阻滞经络气血的运行，导致腰部疼痛。
在治疗方面，中医骨伤科有着丰富多样的方法。
中药内服是常用的手段之一。
根据患者的具体情况，进行辨证论治。
如果是气滞血瘀型，多采用活血化瘀、通络止痛的方剂，如身痛逐瘀汤；如果是寒湿凝滞型，常用散寒祛湿、温经通络的方子，比如独活寄生汤；肝肾亏虚型则以滋补肝肾、强筋壮骨为主，可选用六味地黄丸、左归丸等加减。
中药外用也能起到很好的疗效。
比如中药热敷，将具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药加热后敷在腰部，通过皮肤渗透，改善局部的血液循环，缓解疼痛。
针灸治疗在腰椎间盘突出的治疗中具有显著的效果。
腰椎间盘突出症中医辩证治 疗规范
腰椎间盘突出症中医辩证治疗规范定义：腰椎间盘突出症是由于某些因素,主要是劳损引起的脊柱内外平衡失调而造成纤维环的破裂,髓核突出压迫马尾和神经根部,产生腰痛和坐骨神经痛。
是临床上常见病、多发病之一。
1 诊断标准：(1)多数病人有腰部外伤或慢性损伤史;(2)下腰部疼痛或腰痛伴有一侧放射性坐骨神经痛，症状时轻时重;(3)脊柱姿态改变和不对称性运动受限;(4)病变棘突压痛，叩击痛伴患肢的放射痛;(5)直腿抬高试验和加强试验阳性;(6)患侧腰5或骶1神经根性感觉、肌力和反射异常;(7)腰椎平片和CT检查提示。
⒉证候分类及辩证治疗2·1 气滞血淤 证候特点:多有明显外伤史。
伤后即感腰部不能活动,疼痛难忍,脊柱侧弯,多有固定压痛点,并向下肢放射,咳嗽时症状加重,舌紫暗或有淤斑,脉弦紧或涩。
治法:活血祛淤,行气通络止痛。
处方:立安散(《伤科汇纂》)加减。
常用药物:当归、元胡、肉桂、茴香、杜仲、乳香、没药、丹参、桃仁、苏木各10 g,三七6 g (研细冲服)、川芎8g、木香5 g等。
按语:腰脊损伤,淤血阻滞,气血失畅,故腰部剧痛,痛有定处。
舌质紫暗,脉涩均为淤血之症。
方中当归、元胡、肉桂通行气血止痛;木香、茴香行气止痛;当归、桃仁、苏木、丹参、三七、川芎活血化淤,通络止痛;诸药合用有活血化淤,行气通络止痛之功。
2·2 风寒湿痹 证候特点:多无明显外伤史。
多说不出发病原因,系逐渐感到腰腿部重着疼痛,转侧不利,逐渐加重,静卧不减,时向下肢放射,遇天气变化症状加重,舌质淡,苔白腻,脉沉缓。
治法:祛风除湿、舒筋通络、散寒止痛。
处方:皂独附姜汤加减。
常用药物:皂刺、薏苡仁各30 g、姜黄、苍术、桑寄生各15 g,独活、制附子、防己、牛膝、地龙、土鳖虫、川续断各10g,肉桂6g等。
按语:肾气本虚,风寒湿三邪气杂至,寒湿留着腰部,寒主收引,湿性凝滞,故腰腿重着,转侧不利。
苔白腻,脉沉缓均为寒湿留着之象。
本方以皂刺为主,具有良好的通经活络止痛作用;制附子、独活、肉桂、姜黄、苍术等可温阳散寒、祛风通络;独活、桑寄生、川续断补肝肾,舒筋骨,通经络,祛风湿;牛膝、地龙、土鳖虫祛风活络,通痹止痛;薏苡仁、防己健脾除湿。
腰椎间盘突出症中医诊疗
腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症（prolapse of lumbar intervertebral disc）是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，而引起L4－5、L5－S1间隙，发病率最高。
属中医之腰痛、痹证范畴。
一．诊断参照94年国家中医药管理局出版的《中医病证诊断与疗效标准》进行诊断。
二．中医治疗1.辨证论治（1）风寒湿痹阻型症状：腰腿痹痛重着，腰部活动受限，阴雨天症状加重，痛处游走不定，怕风，得温则减或下肢乏力麻木，或有肌肉萎缩，屈伸不利，趾端麻木不知痛痹，舌质淡红或暗淡，苔薄白或白腻，脉沉紧、弦缓。
治法：祛风寒湿、蠲痹通络方药：甘姜苓术汤加减。
甘草5g，干姜15g，茯苓15g，白术15g。
若下肢放射痛明显者，加地龙12克、威灵仙15克。
疼痛甚者，加乳香5克、细辛5克。
寒甚加川乌15g，桂枝15g。
中成药：大活络胶囊，附桂骨痛胶囊口服。
疗效评估：风寒湿痹阻型是腰椎间盘突出症的常见证候。
经对证治疗，可获得满意的疗效。
（2）湿热痹阻型症状：腰、髋、腿疼痛，痛处有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，烦闷不安，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉数或滑数。
治法：清热利湿、通络止痛方药：加味二妙散加减。
黄柏10g，苍术10g，薏苡仁30g，防己15g牛膝15g，萆薢20g，五加皮15g，木瓜15g。
湿热甚加栀子10g，泽泻15g、茵陈15g。
中成药：可肌注野木瓜注射液。
静滴丹参注射液等。
疗效评估：南方属湿热之地，患者易受湿热之邪侵袭，阻抑气机，痹阻经脉。
故我科常以清热利湿对证治疗，皆可取得较好疗效。
但应中病即止，以免伤正。
（3）气滞血瘀型症状：多有腰部外伤史，腰腿疼痛剧烈，痛有定处，多为刺痛，痛处拒按，夜间加重，腰硬如板状，俯、仰卧艰难，舌质紫黯有瘀点、瘀斑，舌下络脉瘀滞，脉弦细或细涩。
治法：行气活血、通络止痛方药：身痛逐瘀汤。
秦艽15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，甘草5g，羌活15g，没药3g，乳香3g，香附15g ，五灵脂10g，牛膝15g，地龙10g，当归15g气虚者加黄芪30g，党参20g，枸杞15g，鹿衔草30g。
腰椎间盘突出症中医诊疗规范整理
? 腰椎间盘突出症中医诊疗规范【定? 义】因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经，而引起以腰腿痛为主要表现的疾病，中医称为偏痹、腰腿痛。
常见于L4—5及L5—S1间隙。
【病? 因】一、传统医学：中医学认为：气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因，l是外伤；2是劳损；3是肾气不足、精气衰微、筋脉失养；4为风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛。
《灵枢·百病始生》：“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛腰脊乃强。
”《诸病源候论·腰脚疼痛候》：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。
”二、现代医学：???内因：①、间盘先天发育异常。
②、间盘退变髓核含水量减少，弹性和抗负荷能力减退。
外因：①、一次较重的外伤。
②、反复多次轻度外伤，积累性损伤。
③、寒冷刺激。
【病理变化】l、突出前期：髓核瘢痕样结缔组织，变性纤维环反复损伤、变薄、产生裂隙，病人可有腰部不适或疼痛，无放射性下肢痛。
2、突出期：神经根发生急性创伤性炎症反应，充血、水肿、变粗和极度敏感。
3、突出晚期：①、突出物纤维化、钙化。
②、椎间盘整个变性，纤维环皱缩，椎体上下面骨质硬化，边缘骨质增生，形成骨赘。
③、神经根发生粘连、变性、萎缩，其支配区运动、感觉丧失。
④、黄韧带肥厚为继发病变。
⑤、椎间关节退变与增生，因间盘突出后，椎间隙变窄，椎间关节代偿性负荷增加。
⑥、继发性椎管狭窄。
?? 【分? 类】根据突出的方向和部位分类1、旁侧型突出：突出物位于间盘的后外侧，压迫神经根，引起放射性腿痛。
①、根肩型：突出物位于神经根的外前方（肩部），将神经根向后侧挤压，脊柱多向健侧弯，向患侧突。
②、根腑型：突出物位于神经根的内前方（腋部），将神经根向后外侧挤压脊柱多向患侧弯，向健侧突。
③、根前型：突出物位于神经根的前方，将神经根向后侧挤压，脊柱生理前突消失，前后活动均受限，多无侧弯畸形。
腰椎间盘突出症中医辩证治疗规范
腰椎间盘突出症中医辩证治疗规范腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，主要由于劳损等因素引起脊柱内外平衡失调，导致纤维环破裂，髓核突出压迫马尾和神经根部，引起腰痛和坐骨神经痛。
诊断标准包括腰部外伤或慢性损伤史、下腰部疼痛或腰痛伴有一侧放射性坐骨神经痛等。
中医辩证治疗将病人分为气滞血淤证候和风寒湿痹证候两类。
气滞血淤证候多有明显外伤史，表现为腰部剧痛、脊柱侧弯、舌紫暗或有淤斑、脉弦紧或涩等。
治疗方法是活血祛淤、行气通络止痛。
常用药物包括当归、元胡、肉桂、茴香、杜仲、乳香、没药、丹参、桃仁、苏木、三七、川芎和木香等。
风寒湿痹证候多无明显外伤史，表现为腰腿部重着疼痛、转侧不利、舌质淡、苔白腻、脉沉缓等。
治疗方法是祛风除湿、舒筋通络、散寒止痛。
常用药物包括皂刺、薏苡仁、姜黄、苍术、桑寄生、独活、制附子、防己、牛膝、地龙、土鳖虫和川续断等。
综上所述，中医辩证治疗腰椎间盘突出症具有一定的临床意义，可以根据不同的证候进行个体化治疗。
腰椎间盘突出症是一种常见的腰痛症状，常由于长时间保持一个姿势、腰部受伤或劳累等因素引起。
以下是腰椎间盘突出症的护理措施：1.保持正确的姿势：避免长时间保持同一姿势，如长时间坐着或站着。
应该经常伸展身体，保持正确的姿势。
2.控制体重：肥胖是腰椎间盘突出症的一个危险因素。
控制体重可以减轻腰部的负担，减少腰痛发生的可能性。
3.加强锻炼：适当的锻炼可以增强腰部的肌肉和韧带，减少腰部的负担。
但是，应该避免过度的运动和剧烈的运动。
4.使用支撑物：如果需要长时间坐着或站着，可以使用支撑物，如腰靠垫或腰带，以减轻腰部的负担。
5.按摩治疗：按摩可以缓解腰痛，促进血液循环和肌肉松弛。
6.饮食调理：适当的饮食可以促进身体的恢复。
应该避免过度饮酒和吸烟，同时增加蛋白质和维生素的摄入。
7.定期检查：定期检查可以及早发现腰椎间盘突出症的症状，及时采取措施进行治疗。
总之，腰椎间盘突出症是一种常见的腰痛症状，需要注意日常的护理和预防。
骨伤科腰椎间盘突出症中医诊疗规范诊疗指南2023版
腰椎间盘突出症本病多数发生于第4、5腰椎之间和腰5舐1之间的椎间盘。
当椎间盘之纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛者，即腰椎间盘突出症。
【诊断】1 .腰椎间盘突出症的病人，主要表现为一侧腰部疼痛，经臀外侧、大腿后侧、小腿后外侧向下放射痛，病程较长，影响劳动。
2 .发病时部分病员有腰部扭伤史，先出现腰痛，三四天或一两星期后，疼痛转至一侧臀部，并向下肢后外侧扩散，此时腰痛转见减轻。
部分病人则无明显外伤史，而逐渐发生一侧腰腿痛。
个别病人两侧下肢均感疼痛。
3 .病情严重者常发生脊柱侧弯，站立时姿势IE偻，不能直立及后仰，行走困难，甚至扶杖亦不能行走。
夜间因痛影响睡眠，或不能直腿平卧，仅能屈膝侧卧。
4 .检查时，患侧的大肠俞、居醪、环跳、委中、阳陵泉或承山周围有压痛。
嘱病人仰卧位，作直腿抬高试验时，疼痛愈重者，抬高程度愈低。
病程已久的患者，病侧下肢肌肉多见萎缩，小腿及足背外侧可有痛觉减退，或自觉麻木畏冷。
5 .腰椎间盘突出症引起的腰腿痛，虽然疼痛严重，但无发热或食欲减退等全身症状，髓、膝关节的屈伸活动多无障碍。
诊断时应与腰椎结核或其他可以引起坐骨神经痛之疾病作鉴别。
【治疗】一、推拿疗法病人俯卧，医生于腰部、环跳、居醪、承山等痛点作按压、拿捏、揉摩等手法，然后作扳腿、斜扳等手法（见腰麻推拿）。
隔日或每日治疗1次，15次为1疗程。
二、腰麻推拿对于病程长、疼痛重的病人，可于腰麻下作推拿。
腰麻推拿操作方法：按常规作好单侧腰麻，30分钟后开始推拿。
1病人仰卧，由医生及助手分别拉病人两足及两侧腋窝部作对抗拔伸，每次持续1分钟，作2~3次。
6 .将双下肢依次作直腿抬高至最大限度，在抬腿最高位置，将踝关节用力背伸3~4次。
7 .病人侧卧，医生以一侧手臂托住位于病人上侧之大腿，另一手扶住病员腰部，转动能关节2〜3圈后，将髅关节在外展30°位置下作向后过伸2次［即“扳腿”。
8 .病人仍侧卧，一人用两手掌推住病员上侧之上胸部，另一人用两手扶住病员上侧之骼骨翼部,两人同时作相反方向之动作，迅速而协调地将上胸部向后推,将臀上部向前推（即“斜扳”）。
腰椎间盘突出的中医辨证治疗
腰椎间盘突出的中医辨证治疗腰椎间盘突出的中医辨证治疗传统上归为腰痛或腰腿痛，辨证分型，以肾虚为本，风、寒、湿、热、气、血、痰、瘀为标，除整体辨证外，局部的触诊很重要。
针对性的药物加减，常常是有无疗效和疗效高低的的关键所在。
针对各型的药物、方剂，已有多方面的论述，多种治疗方法都有高效的报道。
现仅谈影像学诊断的辨证探索以及针对性中药的治疗，个人一得之见，以就正方家，望不啬赐教。
X光片示腰椎左侧弯者，为气虚血瘀，加黄芪、当归；右弯为血虚气滞，加熟地、乌药；骨质疏松为肾精亏，加龟版、鳖甲；唇样增生，痛加萆解；尖样增生，痛加附子；横生骨刺，痛加乌头。
CT示腰椎间盘前突（少见）为阴虚阳亢，治宜知母、黄柏、生地；后突为阳虚阴盛，治宜温阳散阴，巴戟天、狗脊、肉桂；左前突治同左弯；左后突治同右弯；右前突治同右弯；右后突治同左弯；脱水变性为肾阴不足，大滋肾水，二地、归、芍、二至丸等，六味地黄常服或可见效；髓核突出，神经根炎性水肿，必用乳没；纤维环破裂，加用天南星效好；椎管狭窄有脊髓压迫症状者，重用牛膝、天麻、徐长卿。
X光片示腰椎左侧弯者，为气虚血瘀，加黄芪、当归；右弯为血虚气滞，加熟地、乌药；骨质疏松为肾精亏，加龟版、鳖甲；唇样增生，痛加萆解；尖样增生，痛加附子；横生骨刺，痛加乌头。
CT示腰椎间盘前突（少见）为阴虚阳亢，治宜知母、黄柏、生地；后突为阳虚阴盛，治宜温阳散阴，巴戟天、狗脊、肉桂；左前突治同左弯；左后突治同右弯；右前突治同右弯；右后突治同左弯；脱水变性为肾阴不足，大滋肾水，二地、归、芍、二至丸等，六味地黄常服或可见效；髓核突出，神经根炎性水肿，必用乳没；纤维环破裂，加用天南星效好；。
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腰椎间盘突出症中医辩证治疗规范
定义：腰椎间盘突出症是由于某些因素,主要是劳损引起的脊柱内外平衡失调而造成纤维环的破裂,髓核突出压迫马尾和神经根部,产生腰痛和坐骨神经痛。
是临床上常见病、多发病之一。
⒈诊断标准：
(1)多数病人有腰部外伤或慢性损伤史;
(2)下腰部疼痛或腰痛伴有一侧放射性坐骨神经痛，症状时轻时重;
(3)脊柱姿态改变和不对称性运动受限;
(4)病变棘突压痛，叩击痛伴患肢的放射痛;
(5)直腿抬高试验和加强试验阳性;
(6)患侧腰5或骶1神经根性感觉、肌力和反射异常;
(7)腰椎平片和CT检查提示。
⒉证候分类及辩证治疗
2·1 气滞血淤证候特点:多有明显外伤史。
伤后即感腰部不能活动,疼痛难忍,脊柱侧弯,多有固定压痛点,并向下肢放射,咳嗽时症状加重,舌紫暗或有淤斑,脉弦紧或涩。
治法:活血祛淤,行气通络止痛。
处方:立安散(《伤科汇纂》)加减。
常用药物:当归、元胡、肉桂、茴香、杜仲、乳香、没药、丹参、桃仁、苏木各10 g,三七6 g (研细冲服)、川芎8g、木香5 g等。
按语:腰脊损伤,淤血阻滞,气血失畅,故腰部剧痛,痛有定处。
舌质紫暗,脉涩均为淤血之症。
方中当归、元胡、肉桂通行气血止
痛;木香、茴香行气止痛;当归、桃仁、苏木、丹参、三七、川芎活血化淤,通络止痛;诸药合用有活血化淤,行气通络止痛之功。
2·2 风寒湿痹证候特点:多无明显外伤史。
多说不出发病原因,系逐渐感到腰腿部重着疼痛,转侧不利,逐渐加重,静卧不减,时向下肢放射,遇天气变化症状加重,舌质淡,苔白腻,脉沉缓。
治法:祛风除湿、舒筋通络、散寒止痛。
处方:皂独附姜汤加减。
常用药物:皂刺、薏苡仁各30 g、姜黄、苍术、桑寄生各15 g,独活、制附子、防己、牛膝、地龙、土鳖虫、川续断各10g,肉桂6g等。
按语:肾气本虚,风寒湿三邪气杂至,寒湿留着腰部,寒主收引,湿性凝滞,故腰腿重着,转侧不利。
苔白腻,脉沉缓均为寒湿留着之象。
本方以皂刺为主,具有良好的通经活络止痛作用;制附子、独活、肉桂、姜黄、苍术等可温阳散寒、祛风通络;独活、桑寄生、川续断补肝肾,舒筋骨,通经络,祛风湿;牛膝、地龙、土鳖虫祛风活络,通痹止痛;薏苡仁、防己健脾除湿。
诸药合用共奏祛风除湿,通经活络,散寒止痛之效。
2·3 肝肾亏虚证候特点:腰腿疼痛,酸重无力,缠绵数年,时轻时重。
偏于肾阳虚者,伴畏寒,面色浮白,尿后余沥,甚则失禁,气喘。
偏于肾阴虚者,多伴头昏目眩,耳鸣耳聋,面部潮红,口干咽燥,五心烦热,失眠多梦,舌红少苔,脉弦细数。
治法:滋补肝肾,舒筋通络,强筋壮骨。
处方:补肾养血化淤汤加减。
常用药物:熟地、鸡血藤30 g、白芍、牛膝、黄芪15 g,肉苁蓉20g,盐杜仲、
当归12 g,淫羊藿、红花、金毛狗脊9 g,木香3 g。
偏于肾阳虚者,加熟附子、肉桂;偏于肾阴虚者,加龟板30 g (先煎30min)知母、黄柏15 g。
按语:腰为肾之府,肾主骨髓,充养腰部。
若肾精亏虚,腰脊失养,则见腰腿疼痛,酸重无力,缠绵日久,时重时轻。
肾阳不振,阳失温煦,故见畏寒肢冷,面色浮白等,肾阴不足,虚火上炎,故见面色潮红,口干咽燥,五心烦热等。
方中熟地填精血,生骨髓,益肝肾;盐杜仲、牛膝、淫羊藿、金毛狗脊强筋骨,补肝肾;鸡血藤、当归、白芍、红花活血逐淤止痛;黄芪扶正益气补气;肉苁蓉补肾壮阳,填精补髓;木香行气止痛。
诸药合用共具有补肾健骨,扶正祛邪,滋养肝肾,活血化淤,疏通经络之功效。
肾阳虚者合制附子、肉桂以达温阳散寒、补肾填精之功。
肾阴虚者合龟板、黄柏、知母共具滋水制火清热,滋阴填精之力,则气血交流,阴阳相济,神清步健。
2·4 骨错筋伤证候特点:多因闪腰岔气、跌扑损伤或过度屈曲所致。
伤后腰部疼痛难忍,走窜作胀,不能屈伸俯仰,转侧困难,咳嗽、深呼吸时有剧烈牵扯痛,疼痛可向臀部、大腿放射,舌质紫,脉弦涩。
治法:行气活血,通络止痛。
处方:腰伤方加减。
常用药物:枳实、厚朴、木香、五灵脂、当归、苏木、赤芍、桃仁、
地龙、土鳖虫各9 g,元胡12 g等。
按语:因闪腰岔气、跌扑损伤或过度屈曲而致腰部气机滞涩,淤血雍聚腰部经络,故见腰部剧痛,走窜作胀,不能屈伸,舌脉弦涩为
气滞淤血之证。
方中桃仁、红花、当归、赤芍、苏木、五灵脂活血祛淤,地龙、土鳖虫活血通络,气滞则血淤,配以木香、枳实、厚朴、元胡行气止痛,以增强消散气结之力。
诸药合用共奏活血行气,祛淤通络止痛之效。
3、腰椎间盘突出症的护理措施
3.1 入院宣教腰椎间盘突出症急性发作患者腰腿部疼痛较剧、活动受限，在患者人院时要热情接待，责任护士要主动介绍住院环境，让患者阅读人院须知，安排好生活起居，为患者创造安静舒适的住院环境，使其消除恐惧和陌生感，责任护士要参与康复小组的初次查房，了解患者病情和发病经过，既往史和过敏史，正确评估患者，提出护理间题，有针对性的采取护理措施。
条件允许时可根据患者的症候分型和性格特点安排床位，尽量使患者感到舒适。
3.2情志护理主动接近患者,与患者交谈,热情耐心,取得患者的信任,了解患者的心理状态,帮助患者保持良好而稳定的情绪,树立战胜疾病的信心,从而提高治疗效果。
3.3生活起居护理许多患者腰椎间盘突出症系长期不良姿势造成，故患者人院时就要指导其正确的站、坐、卧姿势，急性期患者要绝对卧床休息，宜卧硬板床，卧床可以减轻体重对椎间盘的压力，减少因负重而增加的损伤，使突出的椎间盘和附近组织的炎症反应消退。
注意保暖避免受凉，夏季尽量避免使用空调。
翻身活动时注意全身以脊柱为轴缓缓滚
动，下床时要俯位，一腿先着地，另一腿再着地，然后全身站起。
坐起及如厕时要配戴腰围，以减轻椎间盘的压力，保持脊椎骨之间的稳定关系，减轻疼痛。
为了保证白天的治疗能够按时进行，要求患者生活规律，摒弃不良嗜好，早睡早起。
3.4饮食护理由于腰椎间盘突出急性发作患者腰腿痛较剧、活动受限，往往食欲减低，胃肠功能下降，容易便秘，故要指导患者宜清淡易消化饮食，多进食新鲜蔬菜水果，多饮水，少吃或不吃油炸等肥腻食物，以促进肠蠕动，防止便秘。
各种治疗前后不要进食过多，防止过饱，有烟酒嗜好的患者要戒烟戒酒。