时间护理在慢性神经病理性疼痛中的应用研究

时间护理在慢性神经病理性疼痛中的应用研究

发表时间：2018-03-12T16:06:50.107Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第28期作者：王欢[导读] 时间护理可有效改善患者的疼痛程度和睡眠质量，提高生活质量，还获得患者高度认可和满意。

湖南省脑科医院湖南长沙 410007 摘要：目的：探讨时间护理在慢性神经病理性疼痛中的应用效果。方法：选取我院90例慢性神经病理性疼痛患者，参照组：对患者实施常规护理。研究组：对患者实施时间护理。结果：研究组患者的疼痛评分和睡眠质量均优于参照组（P＜0.05）。研究组患者的治疗满意率95.56%高于参照组的77.78%（P＜0.05）。结论：时间护理可有效改善患者的疼痛程度和睡眠质量，提高生活质量，还获得患者高度认

可和满意，值得在临床中大力推广应用。

关键词：慢性神经病理性疼痛；时间护理；应用研究

慢性神经病理性疼痛英文简称为NP，由于感觉神经系统受到损伤以及功能障碍而诱发的疼痛，慢性神经病理性疼痛临床特点为自发性疼痛、痛觉异常、痛觉过敏，诱发此疾病的因素较为复杂。在临床中，慢性神经病理性疼痛属于难治性慢性疾病。但是根据相关研究得知：诱发慢性神经病理性疼痛主要因素多与患者焦虑、睡觉障碍有所关联。而且慢性神经病理性疼痛患者也存在不同程度焦虑和睡眠障碍，从而导致恶性循环，加重病情，增加治疗难度[1]。所以，对慢性神经病理性疼痛患者不仅要实施正确、合理的治疗还应在治疗过程中，配合全方面的护理干预。随着物质生活的提高，常规护理不仅无法满足患者的需求，更不适宜应用在慢性神经病理性疼痛护理中。在常规护理的基础上，研发了时间护理，护理人员通过患者的生理规律以及相关疾病的发展情况，在恰当的时间，对患者进行心理、生理、用药等护理，这样可提高护患关系，降低患者的负性情绪，提高治疗、护理配合度，达到改善慢性神经病理性疼痛患者睡眠的目的。因此，本文针对慢性神经病理性疼痛患者实施不同的护理干预，观察时间护理的优势性，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料

选取我院2016-11至2017-11共90例慢性神经病理性疼痛患者，通过患者到院就诊顺序将其划分为两组，即参照组与研究组，各组45例。

参照组：男性患者27例，女性患者18例。年龄39至67岁，平均年龄（56.45±1.56）岁；

研究组：男性患者27例，女性患者19例。年龄38至68岁，平均年龄（57.51±1.62）岁；两组患者在一般资料方面不存在明显差距，无统计学意义（P<0.05）。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：①确诊为慢性神经病理性疼痛患者；②患者出现不同程度自发性疼痛、痛觉异常等情况；③患者自愿签订同意书。

剔除标准：①中途退出者；②血液传染性疾病；③语言、认知障碍；④肿瘤；⑤精神系统疾病。

1.3 方法

参照组：对患者实施常规护理。护理人员遵医嘱对患者进行药物治疗，告知家属对陪伴患者，有需求及时通知护理人员。

研究组：对患者实施时间护理。

健康教育：在上午9：00-11：00，下午4：00-6：00对患者进行健康教育，对其进行口头教育，方法健康手册以及宣传资料等，而且这个时间段是机体精神状态最佳的时机，此时对患者进行认知护理可达到理想的护理效果。通过护理人员对患者讲解自身疾病相关医学知识，让其掌握视觉模拟评分法相关内容，时间护理的重要意义，从而提升患者治疗配合度，适当的鼓励患者，让其在机体不舒适的时间通知护理人员，从而让护理人员根据实际情况调整时间护理方法。同时，护理人员还应将患者的疼痛时间规律、睡眠质量、心理情绪等方法进行记录，从而对患者的疼痛程度进行全方面的评估。

心理护理：在上午9：00-11：00，下午4：00-6：00对患者实施心理护理，首先，先对护理人员进行培训，让其掌握心理护理相关知识，从而对患者进行教育，让其正确认知疾病，通过患者个性特征和心理问题一步一步进行疏通。比如：让患者深呼吸，慢慢吐气，再慢吸慢呼，在呼吸过程中，紧闭双眼，想象自己呼吸新鲜的空气，慢慢进入到肺部，再吐出，可有效缓解心理烦躁、郁闷等情绪。当机体出现疼痛时，告知患者疼痛是一种保护性反应[2]，表示机体正处于调整状态，疼痛是暂时性的，给予患者自我暗示，降低心理上的疼痛，还可通过打哈欠、叹气、深呼吸、闭目思索等方式让缓解肌肉的紧张程度，从而达到缓解疼痛的目的和效果。告知家属多对患者进行鼓励和安慰，让其感受到家属的关怀，有归属感。让家属在适当的时机对患者讲解相关疾病成功的案例，让其充分了解整个治疗过程、预后效果，让其保持积极乐观的治疗态度，提高战胜病魔的勇气和决心。

用药时间护理：对于病情较轻，只需服用一次药物的患者在上午6点或者晚上10点服用，对于中度病情，需要服用两次药物，可在上午8点，晚上8点服用，对于重度病情患者，需用服用3次可在上午6点，下午2点以及晚上10点服用药物，这个时间段利于机体中血药浓度保持平稳状态。同时，护理人员通过药理学为用药标准，从而达到合理用药目的。通过患者的生物钟情况、疼痛严重程度、疼痛时间等方面及时调整用药时间，保证机体出现疼痛爆发之前应用药物，以免机体出现不良反应，合理规划患者应用时间和剂量。

音乐疗法时间护理：下午1点和晚上9点，治疗时间30-40min即可，为患者营造温馨、舒适、安全的环境，让其肌肉、神经都处于放松状态，从而降低机体疼痛感，改善呼吸，提高睡眠质量[3]。在实施音乐疗法前，护理人员一定要通过患者的文化程度、兴趣爱好、民族风俗等方面进行分析，从而制定合理的音乐疗法。

1.4 观察指标

利用匹兹堡睡觉质量量表对患者的睡眠情况进行评比，应用VAS疼痛评分表，对治疗过程中患者的疼痛程度进行评分。同时对患者方法调查表，对此次护理服务进行评比，评比内容：护理人员是否巡视病房、告知其相关注意事项、用药护理是否准确、对其是否开展健康教育、有疑问时，护理人员是否及时解答等，满分为100分，分数越高表示患者对此次护理服务越满意。

1.5统计学方法