肝脏正常及异常CT影像学习(珍藏版)
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肝脏正常及异常CT影像
CT影像技术发展趋势
新型CT成像技术
随着科技的发展，新型的CT成像技术如多层螺旋CT、双 源CT、能谱CT等不断涌现，为肝脏疾病的诊断提供了更 丰富的信息。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像领域的应用逐渐普及，通过深度 学习和图像识别等技术，能够提高肝脏疾病的诊断准确性 和效率。
分子成像和功能成像
肝脏形态不规则
肝炎、肝硬化、肝癌等疾病可能导 致肝脏形态不规则，CT影像上表现 为肝脏边缘凹凸不平、肝叶比例失 调。
肝脏密度改变
密度增高
肝硬化、脂肪肝、肝癌等情况下， 肝脏密度可能增高，CT影像上表 现为肝脏密度均匀或不均匀地增
高。
密度减低
肝炎、肝衰竭等情况下，肝脏密 度可能减低，CT影像上表现为肝
密度不均。
原因及后果
肝硬化常见原因有肝炎、酒精 、药物等。晚期肝硬化可能导
致肝功能衰竭和死亡。
治疗建议
针对病因进行治疗，如抗病毒 、戒酒等，同时保持良好的生
活习惯。
肝癌
肝癌定义
肝癌是肝脏的恶性肿瘤，通常起源于 肝细胞或胆管细胞。
CT影像表现
在CT影像上，肝癌通常表现为低密 度或等密度肿块，有时可见钙化或出 血。
胆管系统包括左右肝 管、肝总管和胆总管， 负责胆汁的分泌和排 泄。
肝动脉是肝脏的滋养 血管，提供氧气和营 养物质。
02
肝脏异常CT影像
肝脏形态改变
肝脏体积增大
在肝炎、肝硬化、脂肪肝等情况 下，肝脏体积可能增大，CT影像 上表现为肝脏边缘圆钝、肝脏/肋
骨比例增大。
肝脏体积缩小
在慢性肝炎、肝衰竭等情况下，肝 脏体积可能缩小，CT影像上表现 为肝脏边缘锐利、肝脏/肋骨比例 减小。
肝脏正常及异常CT影像学习
肝炎的治疗与预防
肝炎的治疗主要依赖于病因的识别和控制，如抗病毒治疗 、戒酒等。预防肝炎的关键在于避免接触可能导致肝脏损 伤的因素，如控制饮酒、避免过度劳累等。
肝硬化
Hale Waihona Puke 01肝硬化的CT影像表现
肝硬化在CT影像上通常表现为肝脏体积缩小，边缘不规则，肝裂增宽
。同时，脾脏可能增大，门静脉可能出现扩张。
02 03
不均匀密度
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等 疾病引起的肝脏密度不均匀。
弥漫性密度改变
可能是脂肪肝、肝炎、肝硬化 等疾病引起的肝脏弥漫性密度
改变。
肝脏血管异常
血管扩张
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起的肝 脏血管扩张。
血管走行异常
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起的肝 脏血管走行异常。
血管狭窄
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起的肝 脏血管狭窄。
正常CT影像与病理对照
正常CT影像与病理对照是学习肝脏正常及异常CT影像的重要方法。 通过对照，可以更好地理解肝脏的正常结构和功能，以及异常病变的特征和表现。
有助于提高医生对肝脏疾病的诊断和鉴别诊断能力，为临床治疗提供准确的依据。
02 肝脏异常CT影像
肝脏形态异常
01
02
03
04
肝脏体积增大
可能是肝炎、肝硬化、脂肪肝 等疾病引起的肝脏肿大。
病灶，形态规则，边缘清晰。
脂肪肝与肝硬化
脂肪肝表现为肝脏密度普遍降低 ，肝实质呈不均匀的片状低密度 ；肝硬化则表现为肝脏形态改变 ，肝裂增宽，肝实质呈结节状改
变。
05 肝脏CT影像病例 分析
病例一：肝炎CT影像表现
总结词
肝炎是肝脏的炎症性疾病，其CT影像表现包括肝脏肿大、密度不均和强化不均 等。
肝炎的治疗主要依赖于病因的识别和控制，如抗病毒治疗 、戒酒等。预防肝炎的关键在于避免接触可能导致肝脏损 伤的因素，如控制饮酒、避免过度劳累等。
肝硬化
Hale Waihona Puke 01肝硬化的CT影像表现
肝硬化在CT影像上通常表现为肝脏体积缩小，边缘不规则，肝裂增宽
。同时，脾脏可能增大，门静脉可能出现扩张。
02 03
不均匀密度
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等 疾病引起的肝脏密度不均匀。
弥漫性密度改变
可能是脂肪肝、肝炎、肝硬化 等疾病引起的肝脏弥漫性密度
改变。
肝脏血管异常
血管扩张
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起的肝 脏血管扩张。
血管走行异常
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起的肝 脏血管走行异常。
血管狭窄
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起的肝 脏血管狭窄。
正常CT影像与病理对照
正常CT影像与病理对照是学习肝脏正常及异常CT影像的重要方法。 通过对照，可以更好地理解肝脏的正常结构和功能，以及异常病变的特征和表现。
有助于提高医生对肝脏疾病的诊断和鉴别诊断能力，为临床治疗提供准确的依据。
02 肝脏异常CT影像
肝脏形态异常
01
02
03
04
肝脏体积增大
可能是肝炎、肝硬化、脂肪肝 等疾病引起的肝脏肿大。
病灶，形态规则，边缘清晰。
脂肪肝与肝硬化
脂肪肝表现为肝脏密度普遍降低 ，肝实质呈不均匀的片状低密度 ；肝硬化则表现为肝脏形态改变 ，肝裂增宽，肝实质呈结节状改
变。
05 肝脏CT影像病例 分析
病例一：肝炎CT影像表现
总结词
肝炎是肝脏的炎症性疾病，其CT影像表现包括肝脏肿大、密度不均和强化不均 等。
肝脏正常及异常CT影像
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转移性肝癌CT表现
一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发结节 或肿块
增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度，部分 肿瘤表现为低密度中更低密度，即“牛眼征”
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动脉期
门脉期
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实质期
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肝脏良性疾病CT表现
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脂肪肝
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肝硬化
大小改变 轮廓改变 密度改变 继发改变
肿瘤周围血管影：在门静脉晚期和延迟扫描图像上，FNH周围可见 血管影，这与肿瘤周围扩大的血管、血窦有关
增粗的供血动脉：有人认为FNH是一种先天性血管畸形，动脉血流 灌注增加导致肝细胞增生，在动脉期螺旋CT扫描常常能显示异常动 脉
瘢痕和分隔：部分可以显示瘢痕组织，在平扫时呈低密度，增强扫 描动脉期，瘢痕内可显示供血动脉，在门静脉期和延迟扫描时可见 瘢痕逐渐强化呈等或高密度，有时在增强时可显示辐射状纤维分隔
18
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增强CT动脉期
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门静脉期
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肝实质期
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肝脏恶性疾病CT表现
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原发性肝癌的CT表现
CT平扫绝大多数为低或略低密度，密度常不均匀，在 低密度中可见更低密度区，为病灶内坏死、囊变或脂 肪变性所致，边缘多不光整，部分有包膜者边界可清 楚
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1
肝脏解剖
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最新肝脏(ct图片全解.-精品课件
最新肝脏（CT图片全解）.-精品 课件
第一页，编辑于星期一：八点 十四分。
第二页，编辑于星期一：八点 十四分。
多发FNH 25% 门脉期等密度
分叶肿瘤网状强化-中心瘢痕 及纤维分隔
第三页，编辑于星期一：八点 十四分。
➢ 肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占 位性病变，实际上并非真正的肿瘤(对局限 血管异常的增生反应)。多见女性 病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬 细胞等组成，虽无包膜，但与周围组织界线 清楚，肿瘤内可见放射状纤维疤痕组织由内 向外分布构成的纤维分隔，隔内含动脉、静 脉及增生的胆管 [临床表现] 一般无症状。可表现为腹部肿 块，少数病例可自发性破裂而大出血
➢ 自身免疫性肝炎肝硬化--肝微循环紊乱-富 血管结节
➢ 鉴别:普通再生结节(门脉供血,门脉期强化 )
➢ 肝癌-发生率低(0.5-6.4%).穿刺及追随
第十六页，编辑于星期一：八点 十四分。
平扫 层厚层距5毫米
第十七页，编辑于星期一：八点 十四分。
增强动脉期 层厚层距5毫米
第十八页，编辑于星期一：八点 十四分。
第五页，编辑于星期一：八点 十四分。
第六页，编为单个，圆球形，与 周围组织分界清楚，主要发生在生育期妇女， 与长期口服避孕药关系密切。偶见于男性，也 与服用合成激素有关。平扫密度与正常肝实质 接近或略低，边缘清晰，呈球形(偶见脂肪和出 血) ；增强扫描显示富血管肿瘤的特点，动态 扫描早期病灶密度均匀增强(不均匀强化需穿刺 及追随),和正常组织对比十分清楚，随后病灶 密度下降，与正常组织成等密度，延迟扫描变 成低密度。如病灶中心有出血，表现为更低密 度并不强化
平扫见中心钙化
低密度病灶内见高密度出血灶
病灶内脂肪成分显示多发低密度
第一页，编辑于星期一：八点 十四分。
第二页，编辑于星期一：八点 十四分。
多发FNH 25% 门脉期等密度
分叶肿瘤网状强化-中心瘢痕 及纤维分隔
第三页，编辑于星期一：八点 十四分。
➢ 肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占 位性病变，实际上并非真正的肿瘤(对局限 血管异常的增生反应)。多见女性 病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬 细胞等组成，虽无包膜，但与周围组织界线 清楚，肿瘤内可见放射状纤维疤痕组织由内 向外分布构成的纤维分隔，隔内含动脉、静 脉及增生的胆管 [临床表现] 一般无症状。可表现为腹部肿 块，少数病例可自发性破裂而大出血
➢ 自身免疫性肝炎肝硬化--肝微循环紊乱-富 血管结节
➢ 鉴别:普通再生结节(门脉供血,门脉期强化 )
➢ 肝癌-发生率低(0.5-6.4%).穿刺及追随
第十六页，编辑于星期一：八点 十四分。
平扫 层厚层距5毫米
第十七页，编辑于星期一：八点 十四分。
增强动脉期 层厚层距5毫米
第十八页，编辑于星期一：八点 十四分。
第五页，编辑于星期一：八点 十四分。
第六页，编为单个，圆球形，与 周围组织分界清楚，主要发生在生育期妇女， 与长期口服避孕药关系密切。偶见于男性，也 与服用合成激素有关。平扫密度与正常肝实质 接近或略低，边缘清晰，呈球形(偶见脂肪和出 血) ；增强扫描显示富血管肿瘤的特点，动态 扫描早期病灶密度均匀增强(不均匀强化需穿刺 及追随),和正常组织对比十分清楚，随后病灶 密度下降，与正常组织成等密度，延迟扫描变 成低密度。如病灶中心有出血，表现为更低密 度并不强化
平扫见中心钙化
低密度病灶内见高密度出血灶
病灶内脂肪成分显示多发低密度
肝脏的CT影像诊断最全版ppt课件
❖病理
❖ 肝细胞弥漫变性 坏死 ❖ 纤维组织增生 ❖ 肝细胞结节再生 ❖ 肝小叶结构和血液循环途径被改建 ❖ 肝变形、变硬 ❖ 门静脉高压 ❖ 肝功能损害
肝硬化- 病理
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖ 临床与病理 ❖ 临床表现各有不同，在原发病基础上多出现肝大，
高血脂症。 ❖ 根据脂肪浸润程度和范围，脂肪肝分为弥漫性和
局灶性脂肪肝。 ❖ 大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40％-50
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖肝脏密度异常：
❖ 肝内胆管积气 最常见原因为外科术后 ❖ 门脉积气 常见肠系膜坏死，小儿坏死性小肠； ❖ 肝实质积气 产气杆菌引起的肝脓肿 ❖ 弥漫性肝密度增高 原发或继发性血色素沉着症； ❖ 肝内局限性钙化
肝硬化-CT表现
❖ 早期肝硬化患者CT表现可为正常或增大。 ❖ 中晚期表现为： ❖ ①肝缩小，全肝萎缩； ❖ ②肝轮廓呈结节状凹凸不平； ❖ ③肝叶比例失常，常是尾叶与左叶较大而右叶较小； ❖ ④肝门及肝裂增宽； ❖ ⑤脾增大； ❖ ⑥可伴有腹水。
❖ 肝细胞弥漫变性 坏死 ❖ 纤维组织增生 ❖ 肝细胞结节再生 ❖ 肝小叶结构和血液循环途径被改建 ❖ 肝变形、变硬 ❖ 门静脉高压 ❖ 肝功能损害
肝硬化- 病理
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖ 临床与病理 ❖ 临床表现各有不同，在原发病基础上多出现肝大，
高血脂症。 ❖ 根据脂肪浸润程度和范围，脂肪肝分为弥漫性和
局灶性脂肪肝。 ❖ 大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40％-50
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖肝脏密度异常：
❖ 肝内胆管积气 最常见原因为外科术后 ❖ 门脉积气 常见肠系膜坏死，小儿坏死性小肠； ❖ 肝实质积气 产气杆菌引起的肝脓肿 ❖ 弥漫性肝密度增高 原发或继发性血色素沉着症； ❖ 肝内局限性钙化
肝硬化-CT表现
❖ 早期肝硬化患者CT表现可为正常或增大。 ❖ 中晚期表现为： ❖ ①肝缩小，全肝萎缩； ❖ ②肝轮廓呈结节状凹凸不平； ❖ ③肝叶比例失常，常是尾叶与左叶较大而右叶较小； ❖ ④肝门及肝裂增宽； ❖ ⑤脾增大； ❖ ⑥可伴有腹水。
肝脏正常及异常CT影像护理课件
肝脏CT影像检查中的护理措施
协助患者摆位
指导患者正确摆位，确保扫描范围和角度准 确。
配合医生操作
协助医生进行扫描操作，确保扫描过程顺利 完成。
监测患者情况
在检查过程中，密切观察患者的生命体征和 反应，如有异常及时处理。
记录检查结果
详细记录检查结果，包括扫描参数和图像质 量等。
肝脏CT影像检查后的护理注意事项
增加维生素摄入
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素 和矿物质。
03
02
保证蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉 、豆类等。
注意饮食卫生
避免不洁饮食和暴饮暴食，少吃生 冷、油腻、刺激性食物。
04
PART 05
肝脏CT影像与护理案例 分享
案例一：肝炎患者的CT影像与护理
总结词
肝炎患者的CT影像显示肝脏肿大，密度不均，伴有或不伴有腹水。护理上需注意观察病情变化，遵医嘱治疗，提 供心理支持。
态。
案例三：肝癌患者的CT影像与护理
总结词
肝癌患者的CT影像显示肝脏占位性病变，密度不均，周围可见卫星结节。护理上需注 意疼痛管理，心理支持，观察病情变化。
详细描述
肝癌患者的CT影像通常显示肝脏占位性病变，密度不均，周围可见卫星结节。在护理 过程中，需要关注患者的疼痛情况，进行有效的疼痛管理。提供心理支持，帮助患者树 立信心，积极配合治疗。同时，密切观察病情变化，如肿瘤标志物、肝功能等指标的变
化情况。及时发现并处理并发症，确保患者安全度过治疗期。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
详细描述
肝炎患者的CT影像通常显示肝脏肿大，密度不均，部分患者可能出现腹水。在护理过程中，需要密切观察患者的 病情变化，如黄疸、发热等症状，并记录。遵医嘱进行治疗，确保患者按时服药。此外，还需关注患者的心理状 态，提供必要的心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
干货丨肝脏常见病变的影像表现，建议收藏
干货丨肝脏常见病变的影像表现，建议收藏一、原发性肝癌【临床特征】1．好发于30~60岁男性。
2．多为肝细胞癌，AFP阳性，与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素关系密切。
3．可有肝区疼痛、肝肿大、全身和消化道症状。
4．巨块型：肿块直径≥5cm，最多见。
结节型：每个癌结节＜5cm。
弥漫型：＜1cm小结节弥漫分布全肝。
小肝癌：≤3cm，少于2个结节。
5．主要由肝动脉供血，90%肿瘤血供丰富。
【影像学表现】1．肝实质内圆形或类圆形肿块，CT平扫表现为不均匀低密度影，T1WI上为边界不清楚稍低信号，T2WI上稍高信号，信号强度不均匀。
2．肿瘤周围可见假包膜，呈低密度，T1WI为低信号。
3．增强呈“快进快出”表现：动脉期明显强化，不均匀，门脉期和肝实质期迅速下降。
▲巨块型肝癌 CT平扫呈不均匀低密度影，增强呈“快进快出”强化方式，中央坏死无强化▲弥漫型肝癌CT平扫示肝内弥漫分布低密度影，增强呈“快进快出”强化方式▲小肝癌 CT平扫示肝右叶小低密度影，增强呈“快进快出”强化方式▲外生型肝癌 MRI示肿块明显不均匀“快进快出”强化【鉴别诊断】不典型肝癌需与肝血管瘤、肝硬化再生结节、炎性假瘤、转移性肝癌、肝腺瘤、局灶性结节增生等鉴别。
【检查方法】CT多期对比增强扫描最常用，MRI可提供更多信息。
肝动脉造影可同时进行介入治疗。
二、转移性肝癌【临床特征】1．发病率仅次于肝细胞癌，AFP多阴性。
2．多来自门静脉系统引流的脏器，如结肠、胃、胰等。
3．除原发肿瘤症状外，可出现肝大、肝区疼痛、消瘦、黄疸、腹水等。
【影像学表现】1．肝实质内多发大小不等类圆形肿块，CT平扫呈低密度，T1WI 多为边缘较清楚的多发低信号结节影，T2WI呈稍高信号。
2．增强动脉期肿瘤边缘不规则强化，门脉期均匀或不均匀强化，平衡期低密度，典型表现为“牛眼征”。
▲病灶增强呈“牛眼”▲CT平扫呈低密度，T2WI呈边界清楚稍高信号【鉴别诊断】肝囊性转移瘤需与肝脓肿、肝结核、肝包虫病等鉴别。
肝脏CT检查及正常影像解剖对照(详细实用)讲诉
RIGHT LEFT
血管瘤患者
肝段解剖小结
• 肝段解剖研究的实质是适宜现代肝胆外科
的发展需要包括肝叶、肝段切除术及活体 肝移植术等。 • 精确的肝段解剖划分思想精髓在于肝裂的 概念及肝门静脉蒂的概念。 • 影像肝段解剖划分的标志主要是肝裂标志、 肝静脉系统及Glisson系统。
肝脏血供要点
• 肝脏存在双重供血系统，一套静脉回流系统。
与肝脏的复杂生理功能相适应。
• 肝动脉、门静脉及肝静脉借肝血窦相互联系。 • 有学者提出可以这样理解：
肝动脉为滋养血管、门静脉为功能血管。
• 肝动脉与门静脉之间存在复杂的调控机制。
什么是三期扫描？
CT增强（动脉期）
在静脉注入造影剂后，经过20s左右造影剂 经动脉血供到达腹部脏器，肾脏、脾、胰等开始 明显强化，经肝动脉血液进入的造影剂较门静脉 内造影剂早期到达肝脏20-30s，肝脏仅1/4血供 来源于肝动脉，而且因由于不含造影剂的门静脉 血流的影响（冲淡），此时肝实质强化不明显， 此期主要由肝动脉提供造影剂增强作用又称为肝 动脉期， 约在注射造影剂后的20-30s。
• 此期造影剂在肿瘤组织及肝实质的
细胞外间隙达到平衡。 • 有助于肝癌与肝血管瘤及其它肝内 病变鉴别诊断
肝细胞癌
肝癌平扫等密度
CTAP
CTA
经肠系膜上动脉门脉造影 可见低密度门脉瘤栓。
经肝动脉CT造影可见明显肿瘤 染色
CTA
(CT angiography)
胰腺癌动脉受累
MIP VRT
正常人门静脉三维成像
Pancreatic Duct
Duodenum
MRCP MRI Cholangiopancreatogram
COMMON ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱUCT STONES
血管瘤患者
肝段解剖小结
• 肝段解剖研究的实质是适宜现代肝胆外科
的发展需要包括肝叶、肝段切除术及活体 肝移植术等。 • 精确的肝段解剖划分思想精髓在于肝裂的 概念及肝门静脉蒂的概念。 • 影像肝段解剖划分的标志主要是肝裂标志、 肝静脉系统及Glisson系统。
肝脏血供要点
• 肝脏存在双重供血系统，一套静脉回流系统。
与肝脏的复杂生理功能相适应。
• 肝动脉、门静脉及肝静脉借肝血窦相互联系。 • 有学者提出可以这样理解：
肝动脉为滋养血管、门静脉为功能血管。
• 肝动脉与门静脉之间存在复杂的调控机制。
什么是三期扫描？
CT增强（动脉期）
在静脉注入造影剂后，经过20s左右造影剂 经动脉血供到达腹部脏器，肾脏、脾、胰等开始 明显强化，经肝动脉血液进入的造影剂较门静脉 内造影剂早期到达肝脏20-30s，肝脏仅1/4血供 来源于肝动脉，而且因由于不含造影剂的门静脉 血流的影响（冲淡），此时肝实质强化不明显， 此期主要由肝动脉提供造影剂增强作用又称为肝 动脉期， 约在注射造影剂后的20-30s。
• 此期造影剂在肿瘤组织及肝实质的
细胞外间隙达到平衡。 • 有助于肝癌与肝血管瘤及其它肝内 病变鉴别诊断
肝细胞癌
肝癌平扫等密度
CTAP
CTA
经肠系膜上动脉门脉造影 可见低密度门脉瘤栓。
经肝动脉CT造影可见明显肿瘤 染色
CTA
(CT angiography)
胰腺癌动脉受累
MIP VRT
正常人门静脉三维成像
Pancreatic Duct
Duodenum
MRCP MRI Cholangiopancreatogram
COMMON ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱUCT STONES
肝脏的CT影像诊断(最全版)
• 肝内外血管显示清楚。
CT平扫 2时48分07秒
CT 增强扫描 2时50分27秒
肝动脉期扫描：注药后20—30秒
CT 增强扫描 2时5１分１６秒
静脉期扫描：注药后60秒
CT 增强扫描 2时5４分５６秒
肝实质期扫描
肝脏异常CT表现
肝脏异常CT表现
• 大小改变 • 形态改变 • 边缘改变 • 密度改变 • 占位性病变 • 肝血管的改变
原因：吞食绦虫卵污染的食物，经消化酶作用， 蚴虫脱壳而出，穿入肠壁小静脉，随门静脉到达 肝脏寄生，发育成棘球蚴囊。
【临床与病理】
主 要 流 行 于 牧 区 ， 我 国 新 疆 、 青 海 、 宁 夏 、 甘 肃、内蒙古和西藏等地多见
临床表现呈慢性过程，早期可无症状，或出现过 敏反应。进展期出现腹胀、食欲减退、肝大
（一）细菌性肝脓肿
【临床与病理】
临床表现肝大、肝区疼痛、触痛以及发热、白细 胞升高等急性感染表现
常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等 脓肿多为单房，少数为多房
临床分期： 急性期：局部肝组织充血、水肿、大量白细胞
浸润，细胞液化、坏死，形成脓腔。肉芽组织 增生形成脓肿壁。 病变进展：脓肿不断扩大，穿破，形成膈下
2.增强扫描：
（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密 度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖
（2）造影剂：离子或非离子型碘对比剂
（3）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉 期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分钟） 延迟期（5-7分钟）
肝脏正常CT表现
肝脏的分叶、分段
1954年法国的Couinaud根据门静脉和肝静脉分布对肝脏进 行
CT平扫 2时48分07秒
CT 增强扫描 2时50分27秒
肝动脉期扫描：注药后20—30秒
CT 增强扫描 2时5１分１６秒
静脉期扫描：注药后60秒
CT 增强扫描 2时5４分５６秒
肝实质期扫描
肝脏异常CT表现
肝脏异常CT表现
• 大小改变 • 形态改变 • 边缘改变 • 密度改变 • 占位性病变 • 肝血管的改变
原因：吞食绦虫卵污染的食物，经消化酶作用， 蚴虫脱壳而出，穿入肠壁小静脉，随门静脉到达 肝脏寄生，发育成棘球蚴囊。
【临床与病理】
主 要 流 行 于 牧 区 ， 我 国 新 疆 、 青 海 、 宁 夏 、 甘 肃、内蒙古和西藏等地多见
临床表现呈慢性过程，早期可无症状，或出现过 敏反应。进展期出现腹胀、食欲减退、肝大
（一）细菌性肝脓肿
【临床与病理】
临床表现肝大、肝区疼痛、触痛以及发热、白细 胞升高等急性感染表现
常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等 脓肿多为单房，少数为多房
临床分期： 急性期：局部肝组织充血、水肿、大量白细胞
浸润，细胞液化、坏死，形成脓腔。肉芽组织 增生形成脓肿壁。 病变进展：脓肿不断扩大，穿破，形成膈下
2.增强扫描：
（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密 度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖
（2）造影剂：离子或非离子型碘对比剂
（3）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉 期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分钟） 延迟期（5-7分钟）
肝脏正常CT表现
肝脏的分叶、分段
1954年法国的Couinaud根据门静脉和肝静脉分布对肝脏进 行
最新肝脏(ct图片全解.-精品课件
平扫见中心钙化
低密度病灶内见高密度出血灶
病灶内脂肪成分显示多发低密度
第十一页，编辑于星期一：八点 十四分。
纤维板样HCC 边界清楚的高密度灶,中心低 密度瘢痕
灶内见星芒状钙化 心膈旁见肿大淋巴结
肾癌肝转移
第十二页，编辑于星期一：八点 十四分。
29岁,自身免疫性肝炎肝硬化, 动脉高血供病灶
门脉期等密度
第三十七页，编辑于星期一：八点 十四分。
第三十八页，编辑于星期一：八点 十四分。
第三十九页，编辑于星期一：八点 十四分。
➢ 主诉：反复低热、乏力、食欲下降，上腹 部胀痛8个月。 既往：咯过一次血。 1 多浆膜腔积液 胸水、腹水、心包积液，
双下肺可见压迫性肺不张。 2 肝脏右叶占位性病变 3 脾脏肿大
第四十二页，编辑于星期一：八点 十四分。
肝脾多发大小不一低密度灶, 无特异性,穿刺结果为结核
对缩有怀疑结核者均应穿刺
第四十三页，编辑于星期一：八点 十四分。
男，50岁，上腹部胀，恶心一年余
第四十四页，编辑于星期一：八点 十四分。
第四十五页，编辑于星期一：八点 十四分。
第四十六页，编辑于星期一：八点 十四分。
囊壁钙化(50%).
子囊(70%)
第四十七页，编辑于星期一：八点 十四分。
➢ 肝实质周边部及其周围、腹腔内见多发大 小不等边界清晰囊状影，部分融合成簇状； 囊壁光滑，内有纤细间隔，壁及间隔似有 钙化；脾实质亦见一小囊状影。 荷叶征
第四十八页，编辑于星期一：八点 十四分。
第四十九页，编辑于星期一：八点 十四分。
➢ CT平扫示不均匀含脂肪病变
➢ 病理诊断为肾上腺寄居肿瘤(HART肾上 腺皮质细胞异位集聚).镜下观察含脂 肪及富血管
肝脏正常及常见疾病CT表现一ppt课件
RADIOLOGY●BASIC DIAGNOSIS
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麻醉药品与精神药品临床应用指导原 则颈椎 小关节 功能紊 乱的康 复治疗 管道的 腐蚀及 主要的 检测方 式模糊 综合评 价方法 及应用 讲解肿 瘤抗血 管生成 治疗耐 药机制 颈椎病 的中医 康复治 疗与护 理中医 中药医 药卫生 专业资 料
RADIOLOGY●BASIC DIAGNOSIS
肝脏8段分区法
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平扫为低密度肿块影，边缘清晰，可有分叶。 中央瘢痕呈边界清楚星状或不规则更低密度影， 可见斑点状钙化。 动脉期肿瘤实质均匀或弥散性早期强化，门静 脉期肿瘤实质强化消退快，密度较周围的肝组 织低。 中央瘢痕在动脉期及门静脉期大多无明确强化。 少数可有强化，且在延时期强化更加明显。是 由于这些少数中央瘢痕内含有血管间质成分所 致。肝门部淋巴结转移率高于ny Logo
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肝血管平滑肌脂肪瘤
CT中脂肪成分表 现为低密度影， CT值一般＜－20 Hu，如果能检测 到脂肪成分对肿 瘤的诊断有很大 的帮助。CT增强 可见其密度不均 ，增生的血管可 显示出线形及小 管结构的强化。 动脉期强化，门 静脉期仍有强化 。
肝脏局灶性结节增生（FNH）
临床特点：肝脏局灶性结节增生（FNH）是一种少见肿瘤， 占肝脏良性肿瘤的第二位。男、女任何年龄均可发病，但最 常见于30~40岁女性。临床上一般无症状，多数偶然发现。 病理特点：FNH是多血供实质性肿块，肿瘤内部结构均匀， 出血和坏死少见。由由正常的排列成结节的肝细胞、纤维间 隔、增生的胆管、浸润的炎性细胞、血管组成。病灶中心有 星状瘢痕及辐射状纤维分隔，瘢痕内有厚壁供血动脉。 肿瘤出血、坏死及梗死均罕见，这点与肝细胞腺瘤不同。 FNH比肝腺瘤更常见，约为腺瘤的2倍，且与口服避孕药无 关。约80-95%为单发。
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肝血管瘤CT表现
CT平扫多呈单发或多发圆形或椭圆性低密度 影，边界清楚。 增强后多数病灶呈”慢进慢出，早出晚归” 的特征，即由周边向中心逐渐强化，延时后呈 等密度（延时强化）。
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肝多发海绵状血管瘤
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增强CT动脉期
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门静脉期
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肝实质期
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肝脏恶性疾病CT表现
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肝囊肿CT表现
呈单发或多发圆形或椭圆形 均匀低密度影 边缘光滑锐利 CT值约在0-15HU 增强后肝囊肿不强化 边缘清晰锐利
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肝脓肿CT表现
细菌性肝脓肿平扫呈圆形或卵原形低密度影， 边缘清楚。 增强后脓肿壁可见环形强化，可呈双环征或三 环征。
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平扫： 大多数FNH在CT平扫呈孤立的等密度或略低密度肿块，其境界清 楚，密度均匀，很少有钙化。少数在病灶中可见低密度瘢痕。当肿块呈等 密度时仅表现有占位效应或低密度中心瘢痕。 增强： ①肿瘤强化特征：早期肿块呈快速明显的均匀强化（动脉期和门静 脉早期），在门静脉后期或延迟扫描可见对比剂迅速退出呈等密度。这种 强化特征是由于FNH有丰富的动脉血供及大的引流静脉和血窦。 ②肿瘤周围血管影：在门静脉晚期和延迟扫描图像上，FNH周围可 见血管影，这与肿瘤周围扩大的血管、血窦有关。 ③增粗的供血动脉：有人认为FNH 是一种先天性血管畸形，动脉血 流灌注增加导致肝细胞增生。在动脉期螺旋CT扫描常常能显示异常动脉。 ④瘢痕和分隔：部分可以显示瘢痕组织，在平扫时呈低密度，增强 扫描动脉期，瘢痕内可显示供血动脉，在门静脉期和延迟扫描时可见瘢痕 逐渐强化呈等或高密度。有时在增强时可显示辐射状纤维分隔。
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转移性肝癌CT表现
一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单 发结节或肿块。 增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度， 部分肿瘤表现为低密度中更低密度，即“牛眼 征”。
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原发性肝癌的CT表现
CT平扫绝大多数为低或略低密度，密 度常不均匀，在低密度中可见更低密 度区，为病灶内坏死、囊变或脂肪变 性所致。边缘多不光整，部分有包膜 者边界可清楚。 增强后呈“快进快出” 的表现，即 动脉期强化，延时后为低密度。
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肝脏正常及异常CT影像学习
解放军第一0七医院
王
营
肝脏解剖
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肝脏正常CT表现
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肝脏CT增强正常表现： A.增强后肝实质和肝内血管均强化，CT值升高(三期) 。 B.肝动脉期：肝动脉明显强化，30S左右.腹主动脉及其主要 分支增强十分显著,CT值达150-200Hu,门腔静脉尚未显影,肝 实质无明显强化,脾脏不均匀强化。 C.门静脉期(非平衡期)：持续60-90S 门静脉和肝静脉强化明显； 肝实质开始强化，CT值逐渐升高达到峰值； 但静脉血管的密度仍高于肝实质。 D.平衡期或肝实质期： 静脉血管的密度与肝实质相当或略低。 E.肝内胆管： 正常肝内胆管分支细小，平扫及增强都不能显示或显示主干
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Caroli 病CT表现
大小不一的水样密度病灶 扩张的囊腔常有扭曲的管道感 与胆树相通 肝内胆管囊状扩张但胆道无梗阻 增强后中央点明显强化 肝内胆管结石 MRCP较好显示全貌
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肝脏腺瘤
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肝脏梗塞
肝脏周边部 ，边缘清除锐 利的楔形低密 度病变。有时 也表现为圆形 中央低密度， 梗塞灶内可含 有气体。常见 于肝移植后肝 动脉栓塞。
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动脉期
门脉期
实质期
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肝脏良性疾病CT表现
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脂肪肝
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肝硬化
大小改变 轮廓改变 密度改变 继发改变
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纤维板层型肝细胞癌
多见于左叶，常为单发分叶状病灶，质地较硬， 呈膨胀性生长，与正常肝组织分界清楚，可以有 包膜，呈巨块型，直径通常大于10cm。瘤体中 央有星状纤维瘢痕向周围放射并将肿瘤分隔是其 重要特征。另一特点是瘢痕中央可有斑点状钙化。