医学精品课件：第五章针刺补泻及补泻手法
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针刺补泻及补泻手法共21页文档
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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针刺补泻Байду номын сангаас补泻手法
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
针灸(毫针及灸法)课件：针刺补泻及其补泻手法
白虎摇头
又称赤凤摇头 白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼
之左右，摇而振之。
操作方法
方，指提插；圆，指捻转。直刺捻转进 针直达地部，得气后将针快速左右摇动（六 阴数），如手摇铃，边摇边提针。可结合按 法，加强行气的效果。
手法组成：捻转法、提插法、摇法
作用：导气行血，清热泻火 主治：实证（气血壅滞之证）、热证 注意：北派与南派区别
阳中隐阴法
先在浅层行补法（重插轻提九数），再进入深 层行泻法（重提轻插六数）
以补为主 寒多热少，寒热错杂（以表寒为主），虚实夹
杂（以外虚为主）
阴中隐阳法
先在深层行泻法（重提轻插六数），再退到浅 层行补法（重插轻提九数）
以泻为主 热多寒少，寒热错杂（以内热为主），虚实夹
杂（以内实为主）
子午捣臼法
先重插轻提（配合捻转补法）九数，后 重提轻插（配合捻转泻法）六数
补阳兼泻阴，壮阳以利水
龙虎交战法
先行捻转补法九数，再行捻转泻法六数 疏通经络，行气活血，镇痛
飞经走气法
《金针赋》：若关节阻涩，气不过者，以龙虎 龟凤通经接气，……驱而运之，仍以循摄爪切，无 不应亦。若夫过关过节催运气，以飞经走气，其法 有四……
青龙摆尾法 白虎摇头法 苍龟探穴法 赤凤迎源法
青龙摆尾
又名苍龙摆尾 青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，
慢慢拨动。
操作方法
进针地部得气后，提针至天部，按倒针身， 使针尖指向病所，执针柄左右慢慢摆动（不进 不退，行九阳数），针毕缓缓将针拔出，急闭 针孔
手法组成：提插法、摇法、开阖补法
作用：行气补气 主治：虚证（体虚气滞之证） 注意：动作均匀对称，针体不可上下移动。
操作方法
进 针 后 针 刺 入 地 部 得 气 —— 提 针 至 天 部 候 气——插针入中层，提插捻转使之得气，然后 结合一搓一放，使针感扩散。
5针刺补泻手法2精品PPT课件
注意事项
①注意针体还原。 ②捻转补泻应与捻转法区别 。
捻转法要求捻转的用力、角度、频率 在往返过程中均匀一致。
捻转补泻法在往返过程中，补法时左转 用力重，泻法时右转用力重。
一、单式补泻手法
• 呼吸补泻法
欲补之时，气出针入，气入针出； 欲泻之时，气入入针，气出出针。
——《针灸大成》
呼吸补法
患者呼气时进针， 得气后，患者呼气时行针； 患者吸气时出针。
捻转补泻法、呼吸补泻法、 开阖补泻法
针刺补泻手法
烧山火
复式补泻手法 透天凉
一、单式补泻手法
• 徐疾补泻法
徐而疾则实，疾而徐则虚。 ——《灵枢·九针十二原》
徐疾补法 毫针刺入皮肤后，先在浅层得气，然
后将针慢慢推进到深层,快速退针到皮下,(可反复施术) 出针时快速出针，疾按其穴。重在徐入
徐疾泻法 将针快速透皮后，迅速插入深层得气，
（一）青龙摆尾
1．原文： “青龙摆尾，如扶船舵，
不进不退，一左一右，慢慢拨动。” 2．操作：
针尖朝病所斜向浅刺，或先深后浅，得气后抵住 有针感处，手持针柄左右慢慢摆动（小于45º角），促使 针感传导扩散，手法结束后，缓出针，疾按针孔。
3．应用： 本法以行气为主，兼能补虚。能促进针感向病所
传导。必须在浅层操作，均匀、自然地左右摆动， 不可上下摆动，摆动次数9或9的倍数。
开阖补泻法、迎随补泻法、平补平泻法的操作方法？ 6．简述烧山火、透天凉的操作与应用？ 7．简述飞经走气四法的操作与应用？ 8．简述强刺激、弱刺激、中等刺激的操作手法与适用范围？ 9．试述补泻手法与刺激强度的关系？ 10．简要分析文献与现代临床应用的三种“平补平泻”？
回 顾
进针前准备 进针 行针 得气
①注意针体还原。 ②捻转补泻应与捻转法区别 。
捻转法要求捻转的用力、角度、频率 在往返过程中均匀一致。
捻转补泻法在往返过程中，补法时左转 用力重，泻法时右转用力重。
一、单式补泻手法
• 呼吸补泻法
欲补之时，气出针入，气入针出； 欲泻之时，气入入针，气出出针。
——《针灸大成》
呼吸补法
患者呼气时进针， 得气后，患者呼气时行针； 患者吸气时出针。
捻转补泻法、呼吸补泻法、 开阖补泻法
针刺补泻手法
烧山火
复式补泻手法 透天凉
一、单式补泻手法
• 徐疾补泻法
徐而疾则实，疾而徐则虚。 ——《灵枢·九针十二原》
徐疾补法 毫针刺入皮肤后，先在浅层得气，然
后将针慢慢推进到深层,快速退针到皮下,(可反复施术) 出针时快速出针，疾按其穴。重在徐入
徐疾泻法 将针快速透皮后，迅速插入深层得气，
（一）青龙摆尾
1．原文： “青龙摆尾，如扶船舵，
不进不退，一左一右，慢慢拨动。” 2．操作：
针尖朝病所斜向浅刺，或先深后浅，得气后抵住 有针感处，手持针柄左右慢慢摆动（小于45º角），促使 针感传导扩散，手法结束后，缓出针，疾按针孔。
3．应用： 本法以行气为主，兼能补虚。能促进针感向病所
传导。必须在浅层操作，均匀、自然地左右摆动， 不可上下摆动，摆动次数9或9的倍数。
开阖补泻法、迎随补泻法、平补平泻法的操作方法？ 6．简述烧山火、透天凉的操作与应用？ 7．简述飞经走气四法的操作与应用？ 8．简述强刺激、弱刺激、中等刺激的操作手法与适用范围？ 9．试述补泻手法与刺激强度的关系？ 10．简要分析文献与现代临床应用的三种“平补平泻”？
回 顾
进针前准备 进针 行针 得气
5针刺补泻手法2
（右转）时用力重（指力浮起向上），拇指向前左转
还原时用力轻，反复操作 .
第十二页，编辑于星期二：二十三点 十四分。
捻转补泻法
临床应用
①补虚泻实：用于虚证与实证。 ②守气，催气，行气。
注意事项
①注意针体还原。 ②捻转补泻应与捻转法区别 。
捻转法要求捻转的用力、角度、频率
在往返过程中均匀一致。
捻转补泻法在往返过程中，补法时左转
4．注意事项
① 必须在肌肉丰厚处施针，肌肉浅薄处或内有重要脏器、大血管部位 不宜施针。
② 一般分浅中深三层，也可分浅、深两层。 ③ 押手宜轻，或不用押手。
第三十页，编辑于星期二：二十三点 十四分。
④ 凉感是在得气在基础上产生的，临床上以麻感容易引出凉感，
但触电感不行，若施针3度仍无凉感，必要时可将针留置深部候气 3～5分钟后再行手法。 ⑤ 凉感无论在哪一层出现，都可以停止操作而留针。若操作3度仍无 凉感，不必强求，以防晕针。（动作到位）
第二十八页，编辑于星期二：二十三点 十四分。
针刺补泻
透天凉—要点 分部 实施复合泻
法
天：提插/捻转泻法3
人：提插/捻转泻法2 地：提插/捻转泻法1
第二十九页，编辑于星期二：二十三点 十四分。
3．临床应用
实热病证，由实热痰火所致的中风闭证、癫狂、痈肿、 热痹等。如膝关节热痹，在阳陵泉施透天凉法。癫狂，在内 关、丰隆施透天凉法。
⑥ 操作过程中，必须观察病人的表情，及时发现晕针先兆 后 马上处理。
⑦ 透天凉是由提插、徐疾、开阖、呼吸等单式泻法组合而成的复式 手法。
视频1
视频2
第三十一页，编辑于星期二：二十三点 十四分。
三．飞经走气四法
飞经走气四法，即：青龙摆尾，白虎摇头，苍龟 探穴、赤凤迎源四法。
还原时用力轻，反复操作 .
第十二页，编辑于星期二：二十三点 十四分。
捻转补泻法
临床应用
①补虚泻实：用于虚证与实证。 ②守气，催气，行气。
注意事项
①注意针体还原。 ②捻转补泻应与捻转法区别 。
捻转法要求捻转的用力、角度、频率
在往返过程中均匀一致。
捻转补泻法在往返过程中，补法时左转
4．注意事项
① 必须在肌肉丰厚处施针，肌肉浅薄处或内有重要脏器、大血管部位 不宜施针。
② 一般分浅中深三层，也可分浅、深两层。 ③ 押手宜轻，或不用押手。
第三十页，编辑于星期二：二十三点 十四分。
④ 凉感是在得气在基础上产生的，临床上以麻感容易引出凉感，
但触电感不行，若施针3度仍无凉感，必要时可将针留置深部候气 3～5分钟后再行手法。 ⑤ 凉感无论在哪一层出现，都可以停止操作而留针。若操作3度仍无 凉感，不必强求，以防晕针。（动作到位）
第二十八页，编辑于星期二：二十三点 十四分。
针刺补泻
透天凉—要点 分部 实施复合泻
法
天：提插/捻转泻法3
人：提插/捻转泻法2 地：提插/捻转泻法1
第二十九页，编辑于星期二：二十三点 十四分。
3．临床应用
实热病证，由实热痰火所致的中风闭证、癫狂、痈肿、 热痹等。如膝关节热痹，在阳陵泉施透天凉法。癫狂，在内 关、丰隆施透天凉法。
⑥ 操作过程中，必须观察病人的表情，及时发现晕针先兆 后 马上处理。
⑦ 透天凉是由提插、徐疾、开阖、呼吸等单式泻法组合而成的复式 手法。
视频1
视频2
第三十一页，编辑于星期二：二十三点 十四分。
三．飞经走气四法
飞经走气四法，即：青龙摆尾，白虎摇头，苍龟 探穴、赤凤迎源四法。
针刺补泻及补泻手法.pptx
临床效应
二、迎随是针刺补泻的原则
三、针刺补泻的临床依据
(一)辨别虚实 1.证候虚实 2.脉象变化 3.虚实夹杂
(二)审察经气
四、决定针刺补泻的主要因素
(一)机体反应状态 (二)腧穴的特性 (三)针刺手法
第二节 针刺补泻手法
➢单式针刺补泻手法 ➢复式针刺补泻手法 ➢飞经走气四法
第二节 针刺补泻手法
徐疾补泻法与提插补泻法的区别
进出针的速度 手法轻重
(三)捻转补泻法
1.操作方法
（1）补法：针刺得气后，拇指向前左转时用力重，指力 沉重向下；拇指向后右转还原时用力轻。
（2）泻法：针刺得气后，拇指向后右转时用力重，指力 浮起向上；拇指向前左转还原时用力轻。
捻转补泻法图解
2.临床应用: 补虚泻实 3.注意事项：避免一个方向捻转造成滞针。
烧山火图解
2.临床应用
脾肾阳虚、沉寒痼结、阳气衰微等所致的中风脱 证、瘫痪、痿证、寒湿痹证、腹痛腹泻、阳痿遗精、 内脏下陷等虚寒证。
3.注意事项
押手宜重 注意针感变化及针刺深度、行针次数 选择适当作用部位 施术应掌握“因人制宜”原则及适度原则。
(二)透天凉
透天凉，治肌热骨蒸。先深后浅，用六阴而 三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭。 ——《金针赋》
（1）补法：缓慢出针，疾按针孔；
（2）泻法：疾速出针，摇大针孔，不按或缓按 针孔。
2.临床应用: 临床较少单独使用,常与徐疾补泻配合使用。
二、复式针刺补泻手法
(一)烧山火
烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深 ，用 九阳而三进三退，慢提紧按，热至，紧闭插针， 除寒之有准。
——《金针赋》
三进一退，行九阳之数。
透天凉图解
2.临床应用
二、迎随是针刺补泻的原则
三、针刺补泻的临床依据
(一)辨别虚实 1.证候虚实 2.脉象变化 3.虚实夹杂
(二)审察经气
四、决定针刺补泻的主要因素
(一)机体反应状态 (二)腧穴的特性 (三)针刺手法
第二节 针刺补泻手法
➢单式针刺补泻手法 ➢复式针刺补泻手法 ➢飞经走气四法
第二节 针刺补泻手法
徐疾补泻法与提插补泻法的区别
进出针的速度 手法轻重
(三)捻转补泻法
1.操作方法
（1）补法：针刺得气后，拇指向前左转时用力重，指力 沉重向下；拇指向后右转还原时用力轻。
（2）泻法：针刺得气后，拇指向后右转时用力重，指力 浮起向上；拇指向前左转还原时用力轻。
捻转补泻法图解
2.临床应用: 补虚泻实 3.注意事项：避免一个方向捻转造成滞针。
烧山火图解
2.临床应用
脾肾阳虚、沉寒痼结、阳气衰微等所致的中风脱 证、瘫痪、痿证、寒湿痹证、腹痛腹泻、阳痿遗精、 内脏下陷等虚寒证。
3.注意事项
押手宜重 注意针感变化及针刺深度、行针次数 选择适当作用部位 施术应掌握“因人制宜”原则及适度原则。
(二)透天凉
透天凉，治肌热骨蒸。先深后浅，用六阴而 三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭。 ——《金针赋》
（1）补法：缓慢出针，疾按针孔；
（2）泻法：疾速出针，摇大针孔，不按或缓按 针孔。
2.临床应用: 临床较少单独使用,常与徐疾补泻配合使用。
二、复式针刺补泻手法
(一)烧山火
烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深 ，用 九阳而三进三退，慢提紧按，热至，紧闭插针， 除寒之有准。
——《金针赋》
三进一退，行九阳之数。
透天凉图解
2.临床应用
针刺补泻手法PPT参考幻灯片53页PPT
针刺补泻手法PPT参考幻灯片
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
难经针刺补泻-PPT文档资料21页
八十一难
虚实症误用补泻的后果
八十一难曰：经言无实实虚虚原，文损不足而益有余，是寸口脉 耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？
然：是病，非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺 虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令 肺实而肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，故曰实 实虚虚，损不足而益有余。此者，中工之所害也。
正经自生病：本经原发病，非他经病变所传。
• 子母补泻法（一般可分为两个方面）
一是以十二经所属的五行为主；
解
二是以每经的井、荥、腧、经、合五穴所属的五行为主。
如某经出现虚症时，可补其母经的母穴及其他穴 位，或补本经的母穴；
如某经出现实症时，可泻其子经的子穴及其他穴位 ，或泻本经的子穴。
肝
五行&五脏
七十五难
泻南补北/泻火补水
也？
七十五难曰：经言东方实，原西文方虚；泻南方，补北方，何谓
然：金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也，木欲实
，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平
之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。
泻南方火，补北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之
P136
七十二难
迎随补泻法
七十二难曰：经言能知迎原文随之气，可令调之；调气之 方，必在阴阳。何谓也？
然：所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。随 其逆顺而取之，故曰迎随。调气之方，必在阴阳者，知其内外 表里，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。
迎：经脉气血旺盛时进针，逆取。 随：经脉气血衰弱时进针，顺取。 逆顺：经脉气血的盛衰。
经言迎而夺之， 安得无虚？ 随而济之， 安得无实？ 虚之与实， 若得若失； 实之与虚， 若有若无， 何谓也？
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都是指针向迎随法。
7
2.深浅迎随法（补生泻成法）
补用生数（1～5分）浅刺，泻用成数 （6～10分）深刺。
依据：《难经·七十二难》“迎随者， 知荣卫之流行。”卫属阳属气较浅，荣 属阴属血较深，补阳气，泻阴邪。
金元医家还依据了古代河图五行生成数， 补用生数，针深1～5分，泻用成数，针 深6～10分。
1.偏于强壮补益作用的穴位有：关元、 气海、命门、膏肓、足三里、百会、 神阙、五脏背俞穴等穴。
2.偏于祛邪泻实的穴位有：十宣、八 风、八邪、委中、井穴、荥穴等。
17
(三)针刺手法
针刺手法是促进内因转化，产生补 泻效果的主要手段。通过针刺补泻 手法，可以使针刺的良性调整作用 进一步加强，补虚泻实的效应进一 步提高。
8
其他迎随法
3.流注盛衰时间迎随法 即子午流注针法，详见《针灸治疗学》。 4.提插迎随法 《标幽赋》：“动退空歇，迎夺右而泻凉；
推内进搓，随济左而补暖。” 插针左捻为补为随；提针右捻为泻为迎。 5.捻转迎随法 汪机《针灸问对》：“吸而捻针，右转为泻为迎；呼而捻针，左转 Nhomakorabea随为补。”
9
其他迎随法
根据迎随即补泻的原则，后世发展为针向 迎随等多种可行操作的迎随补泻方法。
6
1.针向迎随法
针尖顺经而刺为补，逆经而刺为泻。 依据：《难经·七十二难》：“所谓迎随者，
知荣卫之流行，经脉之往来也，随其逆顺而取 之，故曰迎随。”
金元·张壁在《云歧子论经络迎随补泻法》中
说：“顺经而刺为之补，逆经而刺为之泻。” 很多教科书与著作、期刊所称的迎随补泻法，
也徐而和。” 凡针下得气徐缓，如鱼吞钩铒之沉浮，病人自
觉针下柔和舒适，为谷气至。 凡针下沉紧、牢实，行针涩滞，病人感觉针感
强烈难忍，为邪气盛。 凡针下虚滑无力，如插豆腐之空虚，经行针手
法之后仍然针感微弱者，为正气虚。
13
审察经气
3．根据补泻效应辨别手法是否适宜 若施行补泻手法后，虚者针感由弱转强，
或出现热感，说明补泻手法适宜，起到了 补虚扶正的治疗作用。 若施行补泻手法后，实者针感由盛转衰， 强烈感应变得柔和，或出现凉感，说明补 泻手法适宜，起到了祛邪泻实的治疗作用。
14
(三)明辨经络
针刺补泻须掌握经络的循行方向,熟悉 经络的气血流注,方能遵照迎随补泻原 则施行补泻.
15
四、决定针刺补泻的主要因素
4
迎随
《灵枢·终始篇》说：“泻者迎之，补者 随之。”
也就是说迎就是泻法，随就是补法。
5
迎随
《难经·七十二难》说：“所谓迎随者， 知荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺 而取之，故曰迎随。”说明经脉走向有顺 有逆，营卫气血运行有浅有深，有盛有衰， 根据经脉走向、部位深浅，气血盛衰，采 用不同的针刺补泻方法，都叫迎随。
18
第二节 针刺补泻手法
一、单式针刺补泻手法 (一)徐疾补泻法：徐，缓慢；疾，快速。 徐疾补泻法是以进针、出针以及行针的
快慢分补泻的针刺手法。《灵枢·九针 十二原》：“徐而疾则实，疾而徐则 虚”。《灵枢·小针解》：“徐而疾则 实者，言徐内而疾出也；疾而徐则虚者， 言疾内而徐出也。”
19
徐疾补泻法
刺法灸法学
第五章 针刺补泻及补泻手法
江西中医学院
1
第一节 针刺补泻
《灵枢‧经脉》：“盛则泻之，虚则补之。”
一、针刺补泻的概念和范畴
(一)补泻是针刺治疗的基本原则。 (二)针刺补泻是针对病证虚实而实施的针刺
手法。 (三)针刺手法要达到补虚泻实的临床效应。
2
二、迎随是针刺补泻的原则
概念：迎者逆也，随者顺也，迎随有 逆顺之意。
22
2．临床应用
本法调和阴阳，徐疾补法治疗虚寒证，徐疾泻 法治疗实热证。
3.注意事项 ①行针手法以提插为主，可结合捻转。 ②有人认为，徐疾指行针的快慢，“徐而疾”
之补法，指针刺入穴位后，行针的频率由慢到 快，可持续操作1～2分钟； “疾而徐”之泻法，指针刺入穴位后，行针的 频率由快到慢。行针采用小幅度捻转提插（范 均铭等《上海针灸》1990.2）。
针刺补泻效果的产生，主要取决于以 下三因素 。
(一)机体反应状态 当机体处于不同的病理状态时，针刺
可以产生不同的补泻效应。临床与实 验研究表明：机体所处的功能状态是 针刺补泻效果产生的主要因素。针刺 具有双向、良性的调节作用。
16
(二)腧穴的特性
腧穴作用的相对特异性，是产生补泻 效应的重要条件。
6.呼吸迎随法 呼内为补，吸内为泻。张景岳《类经》：
“故泻必因吸内针，补必因呼内针，此即迎 来随去之义。”
10
其他迎随法
7．补母泻子迎随法 虚证补母穴，实证泻子穴。 《难经·七十九难》：“迎而夺之者，泻
其子也；随而济之者，补其母也。” 如心病，泻心包经输穴大陵（迎者迎于
前），补心包经井穴中冲（随者随其后）。
原理：补法慢进快出，引导阳气由浅入深， 令经气充实于针下；
泻法快进慢出，使邪气由深出浅，随针外 泄。
20
徐疾补泻法图
图
21
1.操作方法
补法：毫针刺入皮肤后，先在浅层得 气，然后将针慢慢推进到深层，快速 退针到皮下，（可反复施术）；出针 时快速出针，疾速按压其穴。
泻法：将针快速透皮后，迅速插入深 层得气，然后慢慢退针到皮下（可反 复施术）；出针时慢，不按针孔。
《灵枢·九针十二原》说：“逆而夺 之，恶得无虚；追而济之，恶得无 实。”
逆经气来时而施，为泻为迎；顺经气 去时而施，为补为随。
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迎随
《灵枢·小针解》解释“迎随”时说： “其来不可逢者，气盛不可补也；其往 不可追者，气虚不可泻也。……知其往 来者，知气之逆顺盛虚也。”
指出要根据经气的逆顺、盛虚来进行补 泻，经气来时，经气充盛，不可用补法， 只能用泻法，称为迎；经气去时，经气 亏虚，不可用泻法，只能用补法，称为 随。
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三、针刺补泻的临床依据
(一)辨别虚实 1.证候虚实：通过四诊合参，辨别证候虚
实，作为针刺补泻的依据。虚证采用针刺 补法，实证采用针刺泻法，虚实不明显者 采用平补平泻法，属气机紊乱者用导气法。 2.脉象变化 3.虚实夹杂
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(二)审察经气
1．根据切循按弹和针下感应辨别经气虚实 2．根据得气针感辨别正邪虚实，决定补泻 《灵枢·终始》：“邪气来也紧而疾，谷气来
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2.深浅迎随法（补生泻成法）
补用生数（1～5分）浅刺，泻用成数 （6～10分）深刺。
依据：《难经·七十二难》“迎随者， 知荣卫之流行。”卫属阳属气较浅，荣 属阴属血较深，补阳气，泻阴邪。
金元医家还依据了古代河图五行生成数， 补用生数，针深1～5分，泻用成数，针 深6～10分。
1.偏于强壮补益作用的穴位有：关元、 气海、命门、膏肓、足三里、百会、 神阙、五脏背俞穴等穴。
2.偏于祛邪泻实的穴位有：十宣、八 风、八邪、委中、井穴、荥穴等。
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(三)针刺手法
针刺手法是促进内因转化，产生补 泻效果的主要手段。通过针刺补泻 手法，可以使针刺的良性调整作用 进一步加强，补虚泻实的效应进一 步提高。
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其他迎随法
3.流注盛衰时间迎随法 即子午流注针法，详见《针灸治疗学》。 4.提插迎随法 《标幽赋》：“动退空歇，迎夺右而泻凉；
推内进搓，随济左而补暖。” 插针左捻为补为随；提针右捻为泻为迎。 5.捻转迎随法 汪机《针灸问对》：“吸而捻针，右转为泻为迎；呼而捻针，左转 Nhomakorabea随为补。”
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其他迎随法
根据迎随即补泻的原则，后世发展为针向 迎随等多种可行操作的迎随补泻方法。
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1.针向迎随法
针尖顺经而刺为补，逆经而刺为泻。 依据：《难经·七十二难》：“所谓迎随者，
知荣卫之流行，经脉之往来也，随其逆顺而取 之，故曰迎随。”
金元·张壁在《云歧子论经络迎随补泻法》中
说：“顺经而刺为之补，逆经而刺为之泻。” 很多教科书与著作、期刊所称的迎随补泻法，
也徐而和。” 凡针下得气徐缓，如鱼吞钩铒之沉浮，病人自
觉针下柔和舒适，为谷气至。 凡针下沉紧、牢实，行针涩滞，病人感觉针感
强烈难忍，为邪气盛。 凡针下虚滑无力，如插豆腐之空虚，经行针手
法之后仍然针感微弱者，为正气虚。
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审察经气
3．根据补泻效应辨别手法是否适宜 若施行补泻手法后，虚者针感由弱转强，
或出现热感，说明补泻手法适宜，起到了 补虚扶正的治疗作用。 若施行补泻手法后，实者针感由盛转衰， 强烈感应变得柔和，或出现凉感，说明补 泻手法适宜，起到了祛邪泻实的治疗作用。
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(三)明辨经络
针刺补泻须掌握经络的循行方向,熟悉 经络的气血流注,方能遵照迎随补泻原 则施行补泻.
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四、决定针刺补泻的主要因素
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迎随
《灵枢·终始篇》说：“泻者迎之，补者 随之。”
也就是说迎就是泻法，随就是补法。
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迎随
《难经·七十二难》说：“所谓迎随者， 知荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺 而取之，故曰迎随。”说明经脉走向有顺 有逆，营卫气血运行有浅有深，有盛有衰， 根据经脉走向、部位深浅，气血盛衰，采 用不同的针刺补泻方法，都叫迎随。
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第二节 针刺补泻手法
一、单式针刺补泻手法 (一)徐疾补泻法：徐，缓慢；疾，快速。 徐疾补泻法是以进针、出针以及行针的
快慢分补泻的针刺手法。《灵枢·九针 十二原》：“徐而疾则实，疾而徐则 虚”。《灵枢·小针解》：“徐而疾则 实者，言徐内而疾出也；疾而徐则虚者， 言疾内而徐出也。”
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徐疾补泻法
刺法灸法学
第五章 针刺补泻及补泻手法
江西中医学院
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第一节 针刺补泻
《灵枢‧经脉》：“盛则泻之，虚则补之。”
一、针刺补泻的概念和范畴
(一)补泻是针刺治疗的基本原则。 (二)针刺补泻是针对病证虚实而实施的针刺
手法。 (三)针刺手法要达到补虚泻实的临床效应。
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二、迎随是针刺补泻的原则
概念：迎者逆也，随者顺也，迎随有 逆顺之意。
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2．临床应用
本法调和阴阳，徐疾补法治疗虚寒证，徐疾泻 法治疗实热证。
3.注意事项 ①行针手法以提插为主，可结合捻转。 ②有人认为，徐疾指行针的快慢，“徐而疾”
之补法，指针刺入穴位后，行针的频率由慢到 快，可持续操作1～2分钟； “疾而徐”之泻法，指针刺入穴位后，行针的 频率由快到慢。行针采用小幅度捻转提插（范 均铭等《上海针灸》1990.2）。
针刺补泻效果的产生，主要取决于以 下三因素 。
(一)机体反应状态 当机体处于不同的病理状态时，针刺
可以产生不同的补泻效应。临床与实 验研究表明：机体所处的功能状态是 针刺补泻效果产生的主要因素。针刺 具有双向、良性的调节作用。
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(二)腧穴的特性
腧穴作用的相对特异性，是产生补泻 效应的重要条件。
6.呼吸迎随法 呼内为补，吸内为泻。张景岳《类经》：
“故泻必因吸内针，补必因呼内针，此即迎 来随去之义。”
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其他迎随法
7．补母泻子迎随法 虚证补母穴，实证泻子穴。 《难经·七十九难》：“迎而夺之者，泻
其子也；随而济之者，补其母也。” 如心病，泻心包经输穴大陵（迎者迎于
前），补心包经井穴中冲（随者随其后）。
原理：补法慢进快出，引导阳气由浅入深， 令经气充实于针下；
泻法快进慢出，使邪气由深出浅，随针外 泄。
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徐疾补泻法图
图
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1.操作方法
补法：毫针刺入皮肤后，先在浅层得 气，然后将针慢慢推进到深层，快速 退针到皮下，（可反复施术）；出针 时快速出针，疾速按压其穴。
泻法：将针快速透皮后，迅速插入深 层得气，然后慢慢退针到皮下（可反 复施术）；出针时慢，不按针孔。
《灵枢·九针十二原》说：“逆而夺 之，恶得无虚；追而济之，恶得无 实。”
逆经气来时而施，为泻为迎；顺经气 去时而施，为补为随。
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迎随
《灵枢·小针解》解释“迎随”时说： “其来不可逢者，气盛不可补也；其往 不可追者，气虚不可泻也。……知其往 来者，知气之逆顺盛虚也。”
指出要根据经气的逆顺、盛虚来进行补 泻，经气来时，经气充盛，不可用补法， 只能用泻法，称为迎；经气去时，经气 亏虚，不可用泻法，只能用补法，称为 随。
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三、针刺补泻的临床依据
(一)辨别虚实 1.证候虚实：通过四诊合参，辨别证候虚
实，作为针刺补泻的依据。虚证采用针刺 补法，实证采用针刺泻法，虚实不明显者 采用平补平泻法，属气机紊乱者用导气法。 2.脉象变化 3.虚实夹杂
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(二)审察经气
1．根据切循按弹和针下感应辨别经气虚实 2．根据得气针感辨别正邪虚实，决定补泻 《灵枢·终始》：“邪气来也紧而疾，谷气来