医学精品课件：第五章针刺补泻及补泻手法

都是指针向迎随法。
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2.深浅迎随法（补生泻成法）
补用生数（1～5分）浅刺，泻用成数 （6～10分）深刺。
依据：《难经·七十二难》“迎随者， 知荣卫之流行。”卫属阳属气较浅，荣 属阴属血较深，补阳气，泻阴邪。
金元医家还依据了古代河图五行生成数， 补用生数，针深1～5分，泻用成数，针 深6～10分。
根据迎随即补泻的原则，后世发展为针向 迎随等多种可行操作的迎随补泻方法。
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1.针向迎随法
针尖顺经而刺为补，逆经而刺为泻。 依据：《难经·七十二难》：“所谓迎随者，
知荣卫之流行，经脉之往来也，随其逆顺而取 之，故曰迎随。”
金元·张壁在《云歧子论经络迎随补泻法》中
说：“顺经而刺为之补，逆经而刺为之泻。” 很多教科书与著作、期刊所称的迎随补泻法，
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2．临床应用
本法调和阴阳，徐疾补法治疗虚寒证，徐疾泻 法治疗实热证。
3.注意事项 ①行针手法以提插为主，可结合捻转。 ②有人认为，徐疾指行针的快慢，“徐而疾”
之补法，指针刺入穴位后，行针的频率由慢到 快，可持续操作1～2分钟； “疾而徐”之泻法，指针刺入穴位后，行针的 频率由快到慢。行针采用小幅度捻转提插（范 均铭等《上海针灸》1990.2）。
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三、针刺补泻的临床依据
(一)辨别虚实 1.证候虚实：通过四诊合参，辨别证候虚
实，作为针刺补泻的依据。虚证采用针刺 补法，实证采用针刺泻法，虚实不明显者 采用平补平泻法，属气机紊乱者用导气法。 2.脉象变化 3.虚实夹杂
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(二)审察经气
1．根据切循按弹和针下感应辨别经气虚实 2．根据得气针感辨别正邪虚实，决定补泻 《灵枢·终始》：“邪气来也紧而疾，谷气来
针刺补泻效果的产生，主要取决于以 下三因素 。
(一)机体反应状态 当机体处于不同的病理状态时，针刺
可以产生不同的补泻效应。临床与实 验研究表明：机体所处的功能状态是 针刺补泻效果产生的主要因素。针刺 具有双向、良性的调节作用。
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(二)腧穴的特性
腧穴作用的相对特异性，是产生补泻 效应的重要条件。
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迎随
《灵枢·终始篇》说：“泻者迎之，补者 随之。”
也就是说迎就是泻法，随就是补法。
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迎随
《难经·七十二难》说：“所谓迎随者， 知荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺 而取之，故曰迎随。”说明经脉走向有顺 有逆，营卫气血运行有浅有深，有盛有衰， 根据经脉走向、部位深浅，气血盛衰，采 用不同的针刺补泻方法，都叫迎随。
《灵枢·九针十二原》说：“逆而夺 之，恶得无虚；追而济之，恶得无 实。”
逆经气来时而施，为泻为迎；顺经气 去时而施，为补为随。
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迎随
《灵枢·小针解》解释“迎随”时说： “其来不可逢者，气盛不可补也；其往 不可追者，气虚不可泻也。……知其往 来者，知气之逆顺盛虚也。”
指出要根据经气的逆顺、盛虚来进行补 泻，经气来时，经气充盛，不可用补法， 只能用泻法，称为迎；经气去时，经气 亏虚，不可用泻法，只能用补法，称为 随。
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其他迎随法
3.流注盛衰时间迎随法 即子午流注针法，详见《针灸治疗学》。 4.提插迎随法 《标幽赋》：“动退空歇，迎夺右而泻凉；
推内进搓，随济左而补暖。” 插针左捻为补为随；提针右捻为泻为迎。 5.捻转迎随法 汪机《针灸问对》：“吸而捻针，右转为
泻为迎；呼而捻针，左转为随为补。”
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其他迎随法
或出现热感，说明补泻手法适宜，起到了 补虚扶正的治疗作用。 若施行补泻手法后，实者针感由盛转衰， 强烈感应变得柔和，或出现凉感，说明补 泻手法适宜，起到了祛邪泻实的治疗作用。
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(三)明辨经络
针刺补泻须掌握经络的循行方向,熟悉 经络的气血流注,方能遵照迎随补泻原 则施行补泻.
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四、决定针刺补泻的主要因素
1.偏于强壮补益作用的穴位有：关元、 气海、命门、膏肓、足三里、百会、 神阙、五脏背俞穴等穴。
2.偏于祛邪泻实的穴位有：十宣、八 风、八邪、委中、井穴、荥穴等。
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(三)针刺手法
针刺手法是促进内因转化，产生补 泻效果的主要手段。通过针刺补泻 手法，可以使针刺的良性调整作用 进一步加强，补虚泻实的效应进一 步提高。
也徐而和。” 凡针下得气徐缓，如鱼吞钩铒之沉浮，病人自
觉针下柔和舒适，为谷气至。 凡针下沉紧、牢实，行针涩滞，病人感觉针感
强烈难忍，为邪气盛。 凡针下虚滑无力，如插豆腐之空虚，经行针手
法之后仍然针感微弱者，为正气虚。
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审察经气
3．根据补泻效应辨别手法是否适宜 若施行补泻手法后，虚者针感由弱转强，
刺法灸法学
第五章 针刺补泻及补泻手法
江西中医学院
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第一节 针刺补泻
《灵枢‧经脉》：“盛则泻之，虚则补之。”
一、针刺补泻的概念和范畴
(一)补泻是针刺治疗的基本原则。 (二)针刺补泻是针对病证虚实而实施的针刺
手法。 (三)针刺手法要达到补虚泻实的临床效应。
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二、迎随是针刺补泻的原则
概念：迎者逆也，随者顺也，迎随有 逆顺之意。
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第二节 针刺补泻手法
一、单式针刺补泻手法 (一)徐疾补泻法：徐，缓慢；疾，快速。 徐疾补泻法是以进针、出针以及行针的
快慢分补泻的针刺手法。《灵枢·九针 十二原》：“徐而疾则实，疾而徐则 虚”。《灵枢·小针解》：“徐而疾则 实者，言徐内而疾出也；疾而徐则虚者， 言疾内而徐出也。”
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徐疾补泻法
原理：补法慢进快出，引导阳气由浅入深， 令经气充实于针下；
泻法快进慢出，使邪气由深出浅，随针外 泄。
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徐疾补泻法图
图
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1.操作方法
补法：毫针刺入皮肤后，先在浅层得 气，然后将针慢慢推进到深层，快速 退针到皮下，（可反复施术）；出针 时快速出针，疾速按压其穴。
泻法：将针快速透皮后，迅速插入深 层得气，然后慢慢退针到皮下（可反 复施术）；出针时慢，不按针孔。
6.呼吸迎随法 呼内为补，吸内为泻。张景岳《类经》：
“故泻必因吸内针，补必因呼内针，此即迎 来随去之义。”
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其他迎随法
7．补母泻子迎随法 虚证补母穴，实证泻子穴。 《难经·七十九难》：“迎而夺之者，泻
其子也；随而济之者，补其母也。” 如心病，泻心包经输穴大陵（迎者迎于
前），补心包经井穴中冲（随者随其后）。