小学义务教育阶段辍学学生去向情况登记表
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注：1、家庭住址按乡村组填写；2、年级按一年级、二年级„„九年级填写；3、辍学生去向栏除“其他”栏外填“√”，其他栏填写具体去向。4、统 计本学期辍学学生。
义务教育阶段辍学学生去向情况登记表
填报单位（盖章） : 序 乡镇名称 号 学校名称 填报人（签字） 姓名 : 学 校负责人（签字） 家长姓 名 家庭住址 2013年6月17日 辍学生去向 班主任 班主任联系 家长联系电话 在 外出 在外 其 姓名 电话 家 务工 流浪 他 备注
性 辍学 Hale Waihona Puke Baidu生年月 别 年级