桡动脉穿刺的临床应用及护理研究进展

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经桡动脉行冠状动脉介入术后穿刺部位压迫止血减压时间的临床研究和护理观察

经桡动脉行冠状动脉介入术后穿刺部位压迫止血减压时间的临床研究和护理观察目的：对经桡动脉行冠状动脉介入术后穿刺部位压迫止血减压时间及护理干预效果予以探究并剖析。

方法：选取126例经桡动脉介入术治疗的患者作为试验对象，均为笔者所在医院自2014年4月-2015年4月所接收，将其按照不同减压时间实施护理干预的原则均分成三组，就术后半小时减压一次（半小时组，n=42）与术后2 h减压一次（2 h组，n=42）和术后12 h拆除绷带（12 h组，n=42）的护理干预效果展开探讨。

结果：从三组患者术后并发症发生情况分析，半小時组手部肿胀、皮肤水泡、局部血肿发生率显著低于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2 h组与12 h组手部肿胀、局部血肿、皮肤水泡发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

在桡动脉闭塞发生率方面，三组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：为了提高治疗效果，减少术后并发症发生率，加快患者机体康复进程，建议临床为经桡动脉行冠状动脉介入术后的患者实施术后半小时减压一次的护理干预方案。

标签：桡动脉；冠状动脉介入术；止血；减压时间；护理经临床实践发现，经桡动脉行冠状动脉介入术具有创伤小、患者痛苦小、局部包扎方便、术后恢复快等优点，受到广大临床医生及患者的普遍认可。

由于桡动脉穿刺部位的压迫止血效果与患者术后机体的康复有直接的关系，如果对患者术后干预措施不当，极易出现各类并发症，如局部血肿、出血、肢体血液循环不良，甚至引发桡动脉闭塞，迷走神经反射等后果[1]。

就此，文中选取126例经桡动脉行心导管介入术治疗的患者作为试验对象，对不同减压时间方案的护理干预效果进行研究，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料整理资料后，选取126例经桡动脉行冠状动脉介入术后的患者作为试验对象，均为笔者所在医院2014年4月-2015年4月所接收，为了保证试验结果的公平性和公正性，将其按照不同减压时间实施护理干预的原则均分成半小时组（n=42）、2 h组（n=42）和12 h组（n=42），其中半小时组，女20例，男22例，患者年龄最小44岁，最大85岁，平均（68.32±3.25）岁，2 h组中，患者年龄最小42岁，最大83岁，女18例，男24例，12 h组中，患者年龄最大79岁，最小41岁，男26例，女16例，三组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有临床可比性。

桡动脉穿刺术后护理要点

桡动脉穿刺术后护理要点
桡动脉穿刺术后的护理要点包括以下几个方面：
1. 伤口护理，对于桡动脉穿刺术后的伤口，要保持干燥和清洁。

定期更换敷料，观察伤口是否有红肿、渗液或感染迹象，及时进行
处理。

2. 压力止血，在穿刺术后，要保持患肢休息，并且避免过度活动。

观察患肢是否有出血或肿胀情况，必要时进行适当的压迫止血
措施。

3. 血管观察，密切观察患肢的血管情况，包括血流情况、颜色
和温度等，以便及时发现血管闭塞或其他并发症的征象。

4. 疼痛管理，术后可能会出现一定程度的疼痛，需要根据患者
的具体情况进行疼痛管理，可以采用药物镇痛或其他物理疗法进行
缓解。

5. 患者观察，术后患者需要密切观察，包括血压、心率、呼吸
等生命体征的监测，以及观察是否出现头晕、恶心、呕吐等不适症
状。

6. 饮食护理，术后患者需要遵循医嘱进行饮食，避免摄入过多的盐分和高脂肪食物，保持适当的水分摄入。

7. 定期复查，术后患者需要按照医嘱进行定期复查，包括血管超声检查、血液检查等，以便及时发现并处理术后并发症。

总的来说，桡动脉穿刺术后的护理要点包括对伤口的护理、压力止血、血管观察、疼痛管理、患者观察、饮食护理和定期复查等方面，需要综合考虑患者的具体情况进行个体化护理。

希望以上信息能够对你有所帮助。

超声引导下桡动脉穿刺效果分析

超声引导下桡动脉穿刺效果分析【摘要】目的：探讨超声引导下桡动脉穿刺的临床应用效果。

方法：选取2022年5月—2022年12月于我院行桡动脉穿刺的患者55例，随机分为实验组和对照组，对照组采用常规桡动脉穿刺方法，实验组采用视锐5TM超声引导下桡动脉穿刺法，比较两组患者的穿刺时间、首次穿刺成功率和穿刺次数。

结果：超声引导下桡动脉穿刺，可以明显减短穿刺时间，有效提高穿刺成功率。

结论：超声引导下桡动脉穿刺临床应用效果显著。

关键词：超声；桡动脉穿刺；护理目前在临床上，通过动脉穿刺进行血气分析以及血流动力学监测对于患者的救治具有重大意义。

桡动脉位置表浅，严重并发症少，因此是最常用的穿刺部位[1]。

此前，在对患者实施桡动脉穿刺的过程中，常常依靠触摸桡动脉搏动点进行盲穿。

近年来，随着超声技术的日益发展，将超声技术应用到桡动脉穿刺中，在临床上逐渐被人们应用，超声技术借助超声影像了解患者桡动脉的情况，从而可提高其一次性穿刺的成功率[2]，本实验通过对比常规触摸法桡动脉穿刺和超声引导下桡动脉穿刺两种不同的方法，研究超声引导下桡动脉穿刺的临床应用效果。

1 资料与方法1.1研究对象选取2022年5月—2022年12月于我院接受桡动脉穿刺置管的患者55例。

纳入标准：①需要进行桡动脉穿刺进行血气分析的患者；②需要进行桡动脉穿刺置管进行血流动力学监测的患者；③年龄30～80岁。

排除标准：①有凝血功能障碍的患者；②Allen试验阳性的患者；③穿刺部位皮肤有红肿，硬结，破溃，感染的患者；④30d内接受过桡动脉穿刺及置管的患者；⑤动脉导管留置时间＞6h的患者。

按照常规桡动脉穿刺和超声引导下桡动脉穿刺两种不同的方法，随机将患者分为对照组（常规桡动脉穿刺）和实验组（超声引导下桡动脉穿刺）。

对照组25例，其中男性18例，女性7例，平均年龄60.92±13.81岁，根据BMI指数，消瘦2例，正常9例，偏重11例，肥胖3例。

实验组30例，其中男性19例，女性11例，平均年龄60.07±14.92岁，根据BMI指数，消瘦2例，正常10例，偏重14例，肥胖4例。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术是一种介入性心血管检查和治疗的方法，主要用于评估冠状动脉的狭窄程度和位置，以及确定是否需要进行冠状动脉介入治疗。

术后护理的重点是保护患者的心血管功能和预防并发症的发生。

1. 观察患者的生命体征：在术后不同时间点进行频繁的生命体征观察，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。

特别关注心率和血压的变化，及时发现和处理可能的并发症，如出血或心律失常等。

2. 术后休息和监测：术后患者需要休息一段时间，保持卧床休息。

监测患者的症状和体征，如胸痛、呼吸困难、心率改变等。

注意观察患者的皮肤颜色和温度，在出现四肢变冷或苍白时要及时报告医生。

3. 检查伤口：经桡动脉穿刺造影术后，需要观察和检查穿刺点的伤口情况。

注意伤口是否有红肿、渗液、出血或感染等情况，及时更换敷料，保持伤口干净和整洁。

4. 控制出血：经桡动脉穿刺后，患者有可能出现出血，特别是在术后的前几小时。

注意观察患者是否有出血的表现，如皮肤苍白、血压下降、脉搏变弱等。

如果出血较多，应立即通知医生进行处理。

5. 维持水电解质平衡：术后患者需要适当的饮水，保持充足的水分摄入，防止脱水。

观察患者的尿量，及时发现尿量不足或尿液异常的情况。

定期检测患者的电解质水平，根据医嘱及时补充和调整。

6. 监测心电图和血液检查：术后患者需要定期进行心电图监测，以便及时发现心律失常等异常情况。

定期进行血液检查，如血常规、C反应蛋白等，评估患者的身体情况和术后恢复情况。

7. 配合康复护理：术后患者需要进行相关的康复护理和指导，包括生活方式的调整、饮食的注意事项以及体育锻炼等方面的指导。

鼓励患者积极参与康复活动，促进早期康复。

8. 心理护理：经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术是一种有创性的操作，对患者心理造成一定的压力。

护理人员需要给予患者心理支持和安慰，关注患者的情绪变化，及时提供必要的心理护理。

9. 术后教育：术后患者和家属需要接受相关的教育，了解患者术后护理的重要性和注意事项。

桡动脉穿刺术及压迫止血器使用的临床文献资料

桡动脉穿刺术及压迫止血器使用的临床文献资料概述：如果你想知道在什么科室什么情况下会采用挠动脉穿刺手术。

想知道桡动脉穿刺手术在血液透析，血气分析，血压监测具体如何操作的。

想知道桡动脉穿刺后传统止血方法及与使用压迫止血器后的效果比较。

想知道桡动脉穿刺手术后都有哪些并发症它们的发生到底与止血器是否有关，该如何处理。

请你仔细阅读以下文献资料。

必要时自己做相关查询。

一桡动脉穿刺术正被广泛应用于以下临床领域①血液净化（主要是血液透析）时血管通路的建立。

（肾病科，血透室）②介入造影检查和治疗的动脉通路建立。

（DSA手术室，介入科，心内科，肿瘤科神内，神外，消化等等。

）③持续有创血压的动态监测。

（麻醉科ICU 急症科）④动脉血流动力血标本采集。

（急症科ICU ）⑤抢救时血管通路确保用药及药物剂量的随时控制。

(急症科ICU 麻醉)二桡动脉穿刺术及传统止血方法，压迫止血器止血方法桡动脉穿刺术根据桡动脉的解剖特点，在桡骨茎突掌面，桡动脉分支于不同方向，动脉浅显。

此处桡动脉直径平均为0.27(0.22～0.32)cm。

穿刺点选在桡骨茎突与第一掌骨间隙处较易固定。

准备好物品，操作者站在患者一侧，在前臂的下方放置一块无菌巾，手腕下垫一块厚度约5 c m，长、宽各约10 cm的布无菌垫（因为布柔软、舒适）。

将手腕关节托起，嘱患者的掌心向上手稍向后伸，与手臂形成130°～150°角，使桡动脉贴近腕部皮肤，搏动清晰，穿刺时血管不易滑动。

按动脉穿刺要求严格消毒，距外侧0.5 cm处，以搏动点明显部位为准。

逆动脉血流方向穿刺，穿刺角度与皮肤表面呈30°～40°。

穿刺成功后用胶布固定。

传统止血方法拔出穿刺针用无菌纱布按压血管穿刺点30分钟，弹力绷带加压包扎。

手腕及患侧肢体制动。

每半小时观察穿刺点出血及远端肢体发绀及肿胀情况。

4-6小时松解绷带，如无渗血可以完全解除。

对于血透和使用肝素，凝血机制不好的患者，按压时间要延长到40MIN甚至1小时。

桡动脉穿刺术的护理体会

作简单、快速、出血量少，治疗后可立即拔针，容易压迫止血，可反复同一部位穿刺使用，不损伤大血管，不影响患者活动，是急诊血液净化和过渡性血液透析的一种较好方法。有９０例患者安全度过内瘘吻合口准备期，进入正规血透，Ｉ６例患者无内瘘仍维持血液透析。２体会２．１桡动脉的特点桡动脉表浅，穿刺后并发症少；位置暴
液净化成败的关键。我科２００８年１月一２００８年１２月采用动弛，桡动脉血管缺乏周围组织支持而活动度大。穿刺时血管易
桡脉穿刺建立静脉通路进行血液净化３０００例，现将护理体会随针尖推动力而滑动，不容易一针见回血。所以对瘦型患者行
介绍如下。
竭２８４例，药物中毒９８例，多器官功能衰竭５２例。
是骨骼而将针尖移开，从而造成穿刺失败。临床上主张避免使
１．２材料１６号内瘘针，／ｂ＿￣５－Ｍ胶布，消毒液，肝素盐水（每用这类动脉，对行多次穿刺的桡动脉应使用多磺酸黏多糖和莫
毫升盐水内含肝素５Ｕ），无菌手套、覆布等
ｌ６～８６岁，中位年龄５６岁；其中慢性肾功能衰竭终末期尿毒展为粥样斑块期时，较大的陈旧硬化斑内常有钙盐沉积而使动
症２５６６例（５２８例合并左心力衰竭、肺水肿），急性肾功能衰脉发生钙化。若桡动脉钙化，穿刺者易将钙化的桡动脉误认为
动脉穿刺时，应以指按压穿刺局部，暂驱皮下水分，暴露桡动脉走行，以便准确选择穿刺点。穿刺完毕后应按压穿刺针眼处６０—９０ｍｉｎ（一般患者３０～４０ｒａｉｎ），以防止水分及血液流出，造成穿刺局部感染。２．２．７出血的桡动脉：动脉出血是由于外伤、血管周围病变侵蚀、血管壁扩张过度所致。因此，行桡动脉穿刺时不可选用受伤后未恢复的桡动脉，对有炎症、溃疡及动脉瘤的桡动脉也避

血液透析中桡动脉穿刺的方法及护理体会

防渗血连建血液透析是治疗急、性肾功能衰竭的有效方法之一，慢而布轻压穿刺点，止感染、血、肿引血，接静脉，立建立血管通路是血液透析的重要环节。血液透析时，者的血体外循环。患管通路一般选择动静脉内瘘、接动静脉穿刺或深静脉插管。３体会直３１桡动脉在较长一段时间内均能触及波动，行较静．走动静脉内瘘在ｌ临床上普遍采用，其是长期维持性血液透析的尤要否针患者。但动静脉内瘘需行静脉内瘘术后至少２周才能够使用，脉深，避免以桡动脉搏动最强处进针，则，尖易碰破动搏不适合急诊透析，紧急血液透析的关键是建立临时性血管通脉壁后造成皮下血肿、动感减弱或消失而造成穿刺失败。而进肥路。另一方面为临时急需血液透析患者，供快捷的血液透根据患者特点灵活掌握操作方法，针点及穿刺深度，胖者提进析，取抢救时间。我科动脉穿刺首选桡动脉，对心脏负担前臂宽厚，针深浅要调整。赢它
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经桡动脉穿刺行冠状动脉造影的临床观察和护理

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影的临床观察和护理目的：探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉造影患者的观察和护理。

方法：回顾分析2006年7月~2007年4月在我院经桡动脉穿刺行冠状动脉造影的患者共72例。

结果：护理上注意观察末梢血液循环，穿刺处有无渗血、血肿等情况，加强护理，患者行经桡动脉路径是安全的。

结论：我们要做好术前、术中、术后的护理，积累临床护理经验，减少并发症的发生，可以提高手术疗效，确保患者尽早康复。

标签：桡动脉；冠状动脉造影；护理冠状动脉造影是目前应用较广泛的一种介入诊断方法，是诊断冠心病最可靠的检查技术，通过它可准确了解冠状动脉是否存在病变以及病变的程度、部位，还可同时了解心肌的收缩情况。

近年国内外报道经桡动脉穿刺是冠状动脉造影的又一理想途径，具有损伤小，术后可迅速止血，患者术后即可下床活动，周围血管和出血并发症少，不影响抗凝和溶栓药物的应用等优点。

2006年7月~2007年4月，我科共完成此项手术72例，我们针对护理中的重点和难点问题采取相应护理措施，取得一定的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2006年7月~2007年4月，在我院经桡动脉穿刺行冠状动脉造影的患者共72例，男性47例，女性25例，年龄最大71岁，最小35岁，平均58.3岁。

患者桡动脉搏动良好，Allen试验阳性。

1.2 穿刺方法多选用患者右上肢桡动脉，用托架托住，与身体呈45°夹角，局部消毒后按Selding法穿刺桡动脉，穿刺成功后留置6F动脉鞘。

2 结果患者均顺利完成手术，穿刺成功率100％。

桡动脉穿刺点渗血2例，术侧前臂皮下淤斑2例，无严重并发症，患者无须卧床，平均住院日缩短。

3 护理3.1 心理护理多数患者对此手术认识模糊，感到紧张、恐惧、害怕手术失败。

因此，术前应向患者及家属讲解手术的目的、意义及优点，使患者了解手术的必要性、安全性及注意事项，介绍手术成功的病例，做好患者的心理调适，减轻患者的心理压力，避免患者因精神紧张诱发冠状动脉痉挛，导致血栓形成或血管闭塞。

桡动脉的穿刺与护理

桡动脉的穿刺与护理 The document was finally revised on 2021桡动脉的穿刺与护理1、心理护理透析前仔细查看病人的资料，掌握重要的阳性体征和透析生化指标，做好解释工作，如：为什么需要透析，什么是血液透析，可以达到什么样的效果，透析将会除去多余的水分及体内毒素等等，让病人减轻心理负担，从心理上接受透析治疗；语气要柔和、亲切，让病人对工作人员产生高度的信任感和亲切感，从而配合治疗。

2、穿刺前的护理2．1 先选好穿刺点：动脉搏动较明显，弹性好，且比较直。

搏动较弱的血管可用654-2合并地卡因(打湿纱布为宜)纱布敷于穿刺点及周围5cm的皮肤上，约2—4分钟用棉签棍或针刺皮肤完全无痛觉方可，也可用热毛巾湿热敷，直到搏动较前明显为止。

对疼痛非常敏感者，用2％利多卡因行局部麻醉。

2．2 穿刺针为16号1寸长无菌背孔内瘘针。

3、穿刺3．1 常规消毒穿刺侧上肢整个前臂皮肤，铺无菌巾，戴无菌手套，将患者上肢掌面向上，腕关节下垫了小枕头，将腕关节完全伸直，充分暴露且拉直绷紧桡动脉，防止穿刺时桡动脉受针挤压而滑动，用一副10ml注射器连接内瘘针，并将针管内充满肝素盐水，左手绷紧皮肤，根据桡动脉深浅确定进针角度，一般为15—300的角，向心沿动脉走向快速进针至皮下、桡动脉上，再直接穿刺动脉搏动点，见鲜红的血液涌出且能见到搏动，再顺血管方向平行进针稍许，即可固定好针柄，防止针尖两边摆动。

如果穿刺不成功，不应在此处来回穿刺，因疼痛使血管痉挛收缩而更加难以穿刺成功。

3．2 开机时，首次血流量应以50--80ml／分钟，再逐步加大至150-180ml／分，经反复穿刺后，此处动脉已经比较充盈，血流量可达200--250ml／分。

3．3透析过程中应加强巡视穿刺点有否渗血，当病人血压过高时穿刺点可能出现渗血现象。

4 、术后护理4．1 拔针时用无菌纱布压迫止血，胶布固定，并用手指按压10--20分钟，可防止微小动脉瘤的发生。

经桡动脉穿刺术的护理进展

介入治疗，都具有刨伤性小、病人痛苦小、容易止血及穿刺部位
出皿并发症少等，如行置管术后不需卧床，易护理Ｌｌ“。桡动脉
置管术关键是提高穿刺成功率和预防导管相关性感染的发生，
临床上应用避免了长期以来频繁采用动脉采血易感染、形成血
栓及压迫不当易出现皿肿等缺点，病人痛苦减小，护理工作量减
轻，从而提高护士的Ｔ作效率等优点。
防护理［Ｊ］．护理实践与研究．２００９，６（３）：１００—１１６．［４］陆青梅．３种动脉穿刺法在换血中的应用比较［Ｊ］．中华护理杂志，
２００６。２２（１１）：４８—４９．［５］张飞彩，丁红琴，黄群华。桡动脉穿刺方法的改进口］．护理学杂志，
２００５，２０（３）：４７—４８．［６］王永芬，谭平，吴梅．一次性２６Ｇ针穿刺桡动脉的临床应用［Ｊ］．Ｉ临
万方数据
·Ｚ９９０·
ＣＨｌＮＥＳＥＧＥＮＥＲＡＬＮＵＲＩＮＧＮｏｖｅｍｂｅｒ。２００９Ｖ０１．７Ｎｏ．１１Ｂ
４．２做好心理护理建立良好的护患关系，取得家属及病人的密切配合，穿刺的成败受多种｝ｌｊ素的影响。因此在穿刺前应向家属及病人解释穿刺的目的、穿刺部位和方法。桡动脉处皮肤末梢神经集中，对疼痛刺激敏感性高，因此要及时给予病人心理安慰，讲解相关知识，取得病人的理解与配合［６‘”］。４．３尽量缩短留置时间留置时间与感染率的发生率呈正比例，即置时间越艮感染发生率越高，因长时间留置导管会因接头频繁采取血标本而增加导管内外污染机会。动脉留置置管时间一般为３ｄ～５ｄ，不宜超过７ｄ，以防止导管源性感染，且置管时间越长血栓形成率越高。因此，当病人病情好转应及早拔除。观察局部情况．保持穿刺部位皮肤清沽干燥，敷料有无潮湿，如敷料潮湿受污染应及时更换。４．４严格交接班每班检查管道是否通畅，同定是否良好，避免脱出，如管道欠通畅，应查找原斟，是否打折。如为血块引起的部分堵塞，应将血块抽出，不能强行推入，以免形成血栓栓塞，每次采集血标本后需用维持液脉冲式冲管，并防止气泡进入。４．５动脉留置注意事项给病人动脉留置时应在留置处用红笔标明“动脉”，以防止把动脉留置当成静脉留置进行输液。４．６严密观察病人生命体征及留置侧肢体循环情况２４ｈ内密切观察术肢有无肿胀、缺血症状．置管后１５ｍｉｎ观察１次穿刺侧手掌有无苍白、青紫、疼痛、麻木及异样感觉［１”，并与对侧比较，发现留置部位皮肤红、肿，发白、发绀、脱管、炎症、水肿应及时拔管。４．７保持管道通畅桡动脉穿刺置管具有简单、方便、病人痛苦小等优点。留置的导管应用生理盐水或肝素液维持（速度为ｏ，５ｍＬ／ｈ，肝索浓度为ｌＵ／ｍＬ），以保证管道通畅，避免局部血栓形成和远端栓塞。亦可每８ｈ用肝素盐水（生理盐水１００ｍＬ加Ｏ．３ｍＬ肝素液）ｌｍＬ～２ｍＬ，封管１次，边封管边退．直到将针头拔出。每次采血前先抽是否有凝血或导管堵塞．如导管通畅则抽出Ｏ．５ｍＬ～１．ＯｍＬ血液弃去，然后根据需要采取所需血标本，抽血后按上述封管１次，以防导管堵塞。４．８严格执行无菌操作病人病情稳定，需拔除动脉留置针时，应严格执行无菌操作，拔针后局部用纱布或无菌棉球压迫止血５ｍｉｎ～１０ｍｉｎ。观察穿刺部位有无疼痛、出血、渗啦，告知病人３ｄ内应保持穿刺点干燥清洁，以免感染。５并发症预防５．１桡动脉痉挛预防桡动脉作为肌性动脉，因其平滑肌细胞的动作电位较低，且含有丰富肾上腺受体，交感神经兴奋易引起痉挛，病人紧张、焦虑及直接疵管刺激均可诱发痉挛。因此。应做好心理护理，插管动作宦轻柔，术中给予一定的镇静剂，争取一次性穿刺成功，给病人保暖，以解除紧张心理和预防桡动脉痉挛‘１“。５。２皮下出血、血肿及淤斑的预防在穿刺过程中动作要轻柔，进针菱慢，边穿刺边观察留置针有无回血，当留置针有回血时，降低穿刺角度，将套管针继续沿血管方向进针Ｏ．５ｃｍ，但不可盲目进针，以防穿刺失败动脉破损导致皮下出血口…。置管后密切观察穿刺口有无出血、渗血及血肿形成，观察手指、手掌有无肿胀及桡动脉远端搏动情况。置管后３ｄ内避免在穿刺侧穿刺、测孱血压、提童物等增加肢体压力的搡作，避免腕关节尉烈过度伸屈活动。

桡动脉穿刺458例临床护理

导其取膝胸位，高臀部，糖指抬
３讨论
常规结肠镜检查在患者清醒状态下进行，给其造成精神
恐惧。异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药，有用药后起效具快、恢复快、镇痛效果好的特点 ” 。注药后患者很快入睡，消除了由于焦虑、恐惧所致的心理应激反应及剧烈疼痛的感觉。
２护理
掌心向上，自然放松，手下面垫一海绵小枕，紧桡动脉以利绷穿刺，穿刺时不能刺入过深，０２～０３ｒ为宜。以．．ｅａ２４穿刺用具选择．应用ｌｌｍ针管上的针头接２ｌｍ针管，以
减轻患者的疼痛，操作前应认真检查注射器及针头的质量，防
２ｉｌ。操作中应密切观察患者生命体征及血氧饱和度的变ｍｎｊＪ
收稿日期：０８— ３— １２０００
・
基础护理・
桡动脉穿刺４８例临床护理５
位希华，玉荣王
（莱阳中心医院山东烟台２５０）６２０
２００５年１月以来，我们对４８例患者进行桡动脉穿刺，５经精心护理。效果满意。现报告如下。
维普资讯
齐鲁护理杂志２００８年第１４卷第１期１
２３两组患者舒适度比较，．见表２。
表２两组患者舒适度比较［（）ｎ％］
化，给予心电监测，常规吸氧，流量２～Ｉｎ如果发现患氧３Ｍｍｉ，
１临床资料
动脉搏动，中间是搏动最明显处，术者应用腕部力量快速进针

桡动脉采血技术的护理进展

床对于桡动脉采血技术进展进行了较多研究，包括动脉采血血管的选择、穿刺角度的选择、选取血管后穿刺固定手法的选择、穿刺方向的选择等。现综述如下。
唐珊等报道【动脉血采集时选取股动脉较桡动脉成功率１］
高、疼痛轻。１６例患者，７例，３例，对０男２女４平均年龄６．７６岁，采用自身对比法，均进行了８次动脉血采集，动脉４次、桡股动脉４次。对于一次成功率的对比结果为桡动脉８．％，３４股动脉９
价。
曲，Ｉ宣泄郁闷情绪。② 自我鼓励法：尽Ｉ青学会自我欣赏，有自要信心，多看自己的优点，多想事情好的一面。时刻提醒自己，目前家庭和孩子是最主要的，自我安慰，要一切都会过去的，都会
越来越好。
总之，产后抑郁要早预防、发现、对早早治疗，对轻症患者家庭是重要的社会支持系统，尤其是配
提供专业的咨询帮助，对中、重度患者，及时找心理医生配合抗
３３社会支持．
偶的情感支持甚为重要，树立产妇的自尊心和自信心，有助于
缓解紧张、焦虑、压力情绪，改善婆媳和家庭关系，让产妇感到家庭的温暖，从而降低产后抑郁症的发生率。
抑郁药物治疗，阻止病情发展。Байду номын сангаас
高等优点。
分别同时采取桡动脉血及股动脉采血，结果显示一次成功率分
别为桡动脉４例（６，８９％）股动脉４０例（０，比有显著差异８％）对
４４ＰＯ５；．，＜．）血肿发生率为桡动脉２例（％）股动脉１６０４，３例

桡动脉穿刺的方法与研究

衷１两组桡动脉采血成功率比较组别穿刺例次１次成功例次多次成功例次１次成功率（％）
２结果两组桡动脉采血成功率比较＝８．０３，Ｐ＜０．００５，差异
有统计学意义，横纹处进针法成功率高于传统法。见袭１。
３讨论３．１横纹处进针法的优点：桡动脉是一根较表浅，且比较细的动脉，容易滑动，特别对于婴幼儿，通常我们都会用左右手手指指腹区感觉桡动脉的搏动，然后根据自己的感觉定位，但是因为桡动脉比较容易滑动，在搏动最明显处穿刺，此处搏动感强但皮下组织较为松弛，穿刺时可能会引起分辨不清动脉滑动方向而导致穿刺失败，再者，凭感觉定位，因个人感觉、经验不同，势必会有１—２ｍｍ的误差。桡侧第一二横纹处皮肤较紧密，皮下几乎没有脂肪，虽然搏动感不是最明显，但其是桡动脉最表浅的部位，所以这段部位的桡动脉相对较固定，不易滑动，这样，就有效避免了穿刺时动脉左右滑动而盲目穿刺的缺点，有效提高了穿刺成功率。３．２桡侧横纹处穿刺法的注意事项：操作者要充满信心，采血前要先安抚患儿使患儿情绪稳定，采血时要细心，动作轻柔。从肘关节起，向近心端消毒２～３ｃｍ，术者左右手拇指食指均需消毒，用左手将患儿穿刺部位手背屈曲４０。一４５。，左手大拇指按住患儿大鱼际往下压，穿刺时针头斜面朝上，向心方向，穿刺角度宜较小（１Ｏ。一１５。），并保持固定角度缓慢进针。在操作中，还需要掌握先快后慢的原则，即穿刺进皮肤时要迅速。进血管时要慢，针头进入动脉后往往因为血管收缩而不能马上见到回血，需稍等片刻，并且，桡动脉较细，很容易被穿刺过头，因此，不可急于进退针头，以免造成穿刺失误而增加患儿的痛苦。通过分析可以看出，观察组操作方法克服了穿刺时动脉左右滑动不易固定的弊端，成功率明显提高，减轻了患儿的痛苦。３．３严格执行无菌操作：以防感染。３．４动脉血气分析患儿往往需要复检：拔针后要用无菌干棉球以成人大拇指加压按压５—１０ｒａｉｎ，防止局部血肿形成，从而保护血管，有利于再次穿刺。

经桡动脉穿刺采集血气分析标本的护理研究进展

血气分析标本篓的芝垩苎誓，．ｓｐｅｃｉｍｅｎｓｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎｖｉａｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙｐｕｎｃｔｕｒｅｉｎＣｈｉｎａ，ｉｎｃ１ｕｄｉｎｇａｄｕｌｔａｎｄｉｎｆａｎｔｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙｐｕｎｃｔｕｒｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｃｈ。ｉｃｅｏｆｉａｎｔｉｃｏａｔｇｕｌａｎｔｓ，ｂｌ。。ｄｃｏ１ｌ１ｌｅｃ－
中图分类号：Ｒ４７１
文献标识码：Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４４７４８．２０１３．０７．０５４
文章编号：１６７４ — ４７４８（２０１３）０３Ａ一０６５２ — ０３
摘要：综述国内经桡动脉穿刺采集ＡｂｓｔｒａｃｔＩｔｒｅｖｉｅｗｅｄｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ— ａｆｂｌｏｏｄｇａｓａｎａｌｙｓｉｓ
・
６５２・
ＣＨＩＮＥＳＥＧＥＮＥＲＡＬＰＲＡＣＴＩＣＥＮＵＲＳＩＮＧＭａｒｃｈ２０１３Ｖｏ１．１１Ｎｏ３Ａ
．
综
遴
经桡动脉穿刺采集血气分析标本的护理研究进展

桡动脉穿刺采血的护理体会

桡动脉穿刺采血的护理体会动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，是判断患者有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法。

对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有很重要的意义[1]。

临床上常选用桡动脉穿刺采集动脉血标本做血液气体分析。

但由于桡动脉较细，穿刺难度明显增加，穿刺一次成功率低。

鉴此，如何提高桡动脉穿刺的成功率减少并发症就成为一个研究课题。

笔者结合临床工作经验，谈一下桡动脉穿刺采血的护理体会。

标签：桡动脉穿刺血气分析护理一、用物准备治疗盘、安尔碘、棉签、血气针、橡胶塞、无菌手套。

二、操作要点患者体位、选择穿刺血管、选择穿刺点、穿刺方法、护理。

1.选择体位。

笔者经长期临床观察及本次研究，推论如下：常规方法穿刺时，患者手臂自然平放，因操作者左手示指需触摸桡动脉搏动，无法绷紧穿刺部位的皮肤，使穿刺部位皮肤松弛，进针时患者明显感到穿刺部位疼痛，有的患者因无法耐受，甚至拒绝穿刺；因不能很好地固定桡动脉，穿刺时桡动脉易滑动，至使反复穿刺或容易穿刺失败；当操作者左手示指腹面平放在桡动脉上，由于感受的搏动面积大，所选择的穿刺点范围相应增大，不易找到最佳穿刺点，这也是造成反复穿刺和失败的原因。

如果我们将患者手臂伸直，抬高，略向外展；手指掌面向下压，手掌背曲呈反弓状，使穿刺部位皮肤自然绷紧，桡动脉血管亦相应拉直固定，行穿刺时不易滚动，此时桡动脉也更接近体表，易把握进针深度。

用左手示指指尖触摸欲穿刺的桡动脉搏动，尽量减少操作者感受博动的面积，穿刺范围缩小，易找到最佳穿刺点，一次成功率明显提高。

2.选择合适的穿刺血管段。

虽然有时腕横纹附近桡动脉搏动也很明显，但通常选择距腕横纹2cm近端桡动脉搏动最强处为穿刺目标点，这是由于越是动脉的远端血管越细，而且有可能不是动脉的主支。

动脉的搏动牵动着皮下组织和皮肤，因此常常比较弥散，术者必须以左手食指和中指反复触探，最后将穿刺目标落实为一个很小的点，这是至关重要的，是成功穿刺的基础。

桡动脉的穿刺与护理

桡动脉的穿刺与护理1、心理护理透析前仔细查看病人的资料，掌握重要的阳性体征和透析生化指标，做好解释工作，如：为什么需要透析，什么是血液透析，可以达到什么样的效果，透析将会除去多余的水分及体内毒素等等，让病人减轻心理负担，从心理上接受透析治疗；语气要柔和、亲切，让病人对工作人员产生高度的信任感和亲切感，从而配合治疗。

2、穿刺前的护理2．1 先选好穿刺点：动脉搏动较明显，弹性好，且比较直。

对疼痛非常敏感者，用2％利多卡因行局部麻醉。

2．2 穿刺针为16号1寸长无菌背孔内瘘针。

如果穿刺不成功，不应在此处来回穿刺，因疼痛使血管痉挛收缩而更加难以穿刺成功。

3．2 开机时，首次血流量应以50--80ml／分钟，再逐步加大至150-180ml／分，经反复穿刺后，此处动脉已经比较充盈，血流量可达200--250ml／分。

3．3透析过程中应加强巡视穿刺点有否渗血，当病人血压过高时穿刺点可能出现渗血现象。

4 、术后护理4．1 拔针时用无菌纱布压迫止血，胶布固定，并用手指按压10--20分钟，可防止微小动脉瘤的发生。

4．2 纱布点的拆除一般以2小时为宜，如果仍有出血，应延长压迫时间，并告知医生减少下次透析时肝素的用量。

桡动脉穿刺

04
CATALOGUE
桡动脉穿刺的临床应用与展望
在心血管疾病中的应用
诊断性应用
桡动脉穿刺可用于心血管疾病的诊断，如冠状动脉造影、左心室造影等，以评估冠状动脉狭窄程度和心脏功能。
介入治疗
在心血管疾病的介入治疗中，桡动脉穿刺常作为手术入路，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、心脏起搏器植入等。
在重症监护中的应用
VS
创伤救治
对于严重创伤患者，桡动脉穿刺可以快速评估患者的循环状态和指导治疗。
桡动脉穿刺的未来展望
技术改进
随着医学技术的不断发展，桡动脉穿刺技术将不断改进和完善，提高穿刺成功率，减少并发症。
普及Байду номын сангаас培训
随着桡动脉穿刺的临床应用越来越广泛，未来需要加强这一技术的普及和培训，提高医护人员的操作技能和规范。
注意事项
在进行桡动脉穿刺前，应仔细评估病人的病情和血管状况，严格掌握适应症和禁忌症。穿刺时应严格遵守无菌操作原则，避免感染。同时，应密切观察病人的生命体征和病情变化，及时处理可能出现的不良反应和并发症。
02
CATALOGUE
桡动脉穿刺的步骤
准备物品
消毒物品
包括无菌手套、消毒棉球、碘伏或酒精等消毒
患者体位准备
指导患者采取平卧位，手臂自然伸直，手掌向上。
穿刺位置选择
选择穿刺点
在桡骨茎突上1-2cm处，选择搏动明显、易于触及的桡动脉作为穿刺点。
定位标记
用笔标记桡动脉位置，以便准确快速地找到穿刺点。
消毒与铺巾
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用消毒棉球蘸取适量碘伏或酒精，对皮肤进行消毒，范围应大于10cm。
铺巾
在消毒区域上方铺无菌巾，保持无菌环境。

经桡动脉穿刺采集血气分析标本的护理进展

标本存放时间及温度

paco2、pao2和乳酸的检测必须在15min内完成，其余项目如PH、电解质、尿素氮（BUN）、血红蛋白、红细胞比积和血糖检测，要求在 60min内完成。对于检测乳酸的标本，检测前必须在冰水中保存。其他检测项目标本可在室温或冰水中保存一小时。有研究显示，标本存放时间和温度影响血气分析结果，时间越长温度越高对结果影响越大。在同一温度下，随标本搁置时间延长，PH、pao2逐渐下降，paco2 逐渐上升。在相同时间下温度越高，细胞代谢越活跃，结果变化越大。故临床采集完血液应立即送检，若不能立即送检，应置于4℃以下保存。
成人桡动脉穿刺技术
表面麻醉法：动脉穿刺前10min采用2%利多卡因浸湿的无菌棉片湿敷。夏玲等的随机对照研究认为，此法既能减轻病人穿刺疼痛，又能稳定心率，有效地保持血气分析参数的相对稳定，是一种比较安全的无痛穿刺方法。进针角度：在进针角度方面还存在矛盾和争议。有研究显示，垂直进针可以提高穿刺成功率。但另有研究表明，斜刺法在保护血管、增加可重复性上有积极意义。需进一步的临床实证研究。止血方法：邢鑫欣等研究认为，经桡动脉采集血气分析标本穿刺后采用2根棉签横压法可获得较好的按压止血效果。
婴幼儿桡动脉穿刺技术
穿刺部位：应志国等积累婴幼儿桡动脉血管的解剖学资料，为临床婴幼儿桡动脉穿刺提供形态学基础，在20例 40侧婴幼儿尸体上肢防腐标本上和32例64侧婴幼儿活体上肢上分别解剖和超声观测桡动脉、桡静脉和桡神经浅支的位置关系及血管的内径，结果证明婴幼儿桡动脉穿刺部位宜选在桡动脉暴露的上 1/3处。进针角度：对于新生儿和婴幼儿，进针角度一般在10°--45°；沈王燕的研究显示，15°-30°斜角进针取血法简单，成功率高，可减轻患儿痛苦。定位：传统的定位法是触摸法（于腕关节上方触摸桡动脉搏动，选择其搏动最明显处为穿刺点。由远心端向近心端以15°-30°缓慢进针，见有搏动的回血后即可采集血气分析标本），其缺点是操作时间长，易影响危重患儿的病情变化。蔡丽娅等的研究认为，食指定位法（将患儿四指并拢除拇指，选择患儿食指外侧缘反向延长线于腕关节附近第2腕横纹交叉点为穿刺点进针）具有直观、简单易行、节省时间以及提高一次采血成功率的优势。谢稚梅报道，连续定位法（患儿取仰卧位，手心向上，暴露穿刺部位，从解剖学角度定位：在前臂掌侧第1、第2腕横纹线上下连线的中间，低出生体重儿距桡侧0.3cm-0.4cm或足月儿距桡侧0.5-0.6cm处为入针点）操作方法简便易于掌握，提高了工作效率、减少了护士工作量。俞琴的研究认为，“+”字交叉点定位法（患儿手掌握成小拳头，以桡骨茎突处为顶点向对侧划一水平线，再以食指与中指间隙为顶点向上划一直线与其垂直，其交叉点即为穿刺点）的成功率高于传统的触摸法。

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗临床护理论文

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的临床护理【摘要】目的：随着介入诊疗技术的广泛开展，经桡动脉行冠状动脉介入诊治的优越性更为突出。

方法：通过对260例经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者的护理观察。

结果：260例患者中238例经桡动脉途径行pci手术成功，无肢体栓塞、手部缺血及术后桡动脉搏动消失等严重并发症的发生。

结论：认为术前做好心理护理以及桡动脉穿刺部位的护理；术中密切配合医生，严密观察患者反应；术后注意桡动脉搏动情况，加强术侧肢体的护理，严密监测生命体征变化，有利于手术顺利进行和预防并发症的发生，而且易被患者接受，大大提高了护士的工作效率。

【关键词】冠心病；桡动脉；介入治疗；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0259-01急性st抬高性心肌梗死是心内科的急重症之一，如果早期处理得当，可明显降低病死率，改善预后。

临床路径是以患者为中心的新式医学护理模式[1]，在这种模式下，护士不再盲目的执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行护理，使服务流程得到优化，及早识别病情变化，有效降低并发症，减少康复延迟，使患者获得最佳的护理服务质量。

本科2011年10月～2012年10月开始将临床护理路径引入急性st抬高性心肌梗死患者整体护理中，取得了良好的效果。

现报告如下。

1 资料与方法2011年10月～2012年10月经桡动脉穿刺行冠状动脉造影及ptca 和支架置入术的患者260例，男189例，女71例；年龄38～75岁，平均62.18±10.31岁；其中急性心肌梗死12例，陈旧性心肌梗死99例，不稳定性心绞痛96例，心功能不全46例，高血压病34例。

操作方法：①桡动脉穿刺前，行allen试验：检查者同时按压患者桡、尺动脉，令患者握拳5～10秒后松拳，松开尺动脉，如10 秒内拳心和手指的颜色恢复正常，则说明尺、桡动脉之间有良好的侧支，可行桡动脉穿刺。

②患者仰卧位，手臂自然外伸、外展置于臂托上，将腕部垫起以便穿刺。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术是一种常见的心血管介入治疗方法，可用于诊断和治疗心脏血管疾病。

在经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后，患者需要接受一定的护理和观察，以确保手术后的恢复效果。

下面将详细介绍经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理内容。

一、术后观察1. 术后出血：术后的出血是一种常见的并发症，需要密切观察患者的穿刺部位是否有出血，以及出血的程度。

如果出现明显的出血，应及时通知医护人员处理。

2. 术后疼痛：术后可能出现不同程度的疼痛，特别是在穿刺部位和心脏引流术部位。

护士应及时评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予合适的止痛药物。

3. 血压和心率：术后需要密切监测患者的血压和心率，及时发现并处理血压波动和心率异常。

4. 伤口观察：密切观察穿刺部位和心脏引流术部位的伤口情况，查看有无出血、红肿、渗液等情况，及时处理异常情况，避免感染和其他并发症。

5. 术后并发症：术后患者可能出现心律失常、出血、血栓形成等并发症，护士需要密切观察患者的病情变化，并及时向医生报告，以便进行及时的处理。

二、饮食护理1. 饮食：术后的患者需要遵循医嘱，按时进食，并保证饮食的清淡易消化，避免油腻、刺激性食物，以免加重胃肠负担，引起消化不良。

2. 饮水：术后的患者应适量饮水，保持水分的充足，促进代谢废物的排泄，帮助身体康复。

3. 忌烟酒：术后的患者应忌烟酒，避免饮酒和吸烟，以免加重心脏负担，影响术后的康复效果。

三、卧床护理1. 起床活动：术后应在医生和护士的指导下逐步增加活动，避免长时间卧床不动，可以适当进行下床活动，有助于促进循环和呼吸功能。

2. 体位护理：术后的患者需要遵循医嘱保持适宜的体位，避免腹部压迫，减少心脏负担，防止误吸和胃排空延迟。

3. 安全护理：术后的患者需要加强安全护理，避免摔倒和受伤，保持环境整洁，避免滑倒和磕碰。

四、心理护理1. 沟通交流：术后的患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，护士需要与患者进行有效的沟通交流，关心患者的心理状态，提供正确的心理支持。