静脉输血的护理 ppt课件

2020/11/24
12
输血护理要点
• 红细胞输注时，遵循先慢后快的原则，输注时间 一般不超4小时，洗涤红细胞须在2 小时内输完， 两袋血制品之间需要用生理盐水冲管；红细胞内 不能加任何药品，尤其是乳酸 林格液、5%葡萄 糖液或5%糖盐水，否则会发生凝固、凝集或溶血。
• 新鲜冰冻血浆使用前肉眼观察应为淡黄色半透明 液体，如颜色异常或有絮状物则 不能输用，速度 为每分钟5〜10ml。
2020/11/24
8
输血前准备工作
• 核对：回病区后需与 另一护士一同按上述 要求核对两次，确定 无误后方可输入。
2020/11/24
9
输血前准备工作
• 在输血前后及两袋血之间应滴注，无菌生理盐水， 前者可避免浪费血液，后者可防止两个供血者的 血液发生凝集反应，并需避免与其他溶液相混， 如复方氯化钠溶液内含钙剂，可致血液凝固。若 pH不同和渗透压不同，也会使血液变质。⑤输血 前30分钟，肌肉注射抗过敏药物如地塞米松，异 丙嗪。
• 成分血与新鲜血应即时输入，输多种成分血时， 先输血小板，其次为新鲜血，后库 存血。
• 不可通过输血的管道内给药，不能加入其他药物。
2020/11/24
13
正确输血方法
• 输血时护士应以高度责任心， 严格执行查对制度，严格无菌 操作医学教育/网搜集整理。
• 血液从血库取出后应在半小时 内输入，不宜置久，200－ 300ml血液要求在3－4小时内 输完，避免溶血。
• 冷藏血液不能加温，不能加入 钙剂、酸性或碱性药品、葡萄 糖等药物或高渗、低渗溶液， 以防止血液凝集或溶解。
2020/11/24
14
正确输血方法
• 凡输两个以上不同供血者的血液时，两者不能直接混合输 入，其间应输入少量生理盐水，以免发生反应。
• 掌握输血速度，开始宜慢，每分钟15滴，观察15分钟后若 病人无不适，再根据病情调节滴速，一般成人每分钟40－ 60滴，儿童15－20滴/分，大量失血病人速度稍快，心脏 病人速度宜慢，并注意观察病情变化。
输血护理要点
• 严格执行查对制度、操作规程、无菌操作。更换 血制品时，坚持两人床旁查对。
• 输注血制品时使用一次性带有滤网的输血器，连 续使用4小时需更换新输血器。
• 输血时，护士须严密观察，一旦发现输血反应应 积极采取抢救措施。
• 输血时发生阻塞后不可挤压输血管，避免将血栓 挤入血管导致栓塞，需立即更换输 血器。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
静脉输血的目的
1.补充血容量，提升血压。 2.增加血红蛋白，纠正贫血。 3.补充抗体，增加机体抵抗力。 4.增加蛋白质，纠正低蛋白血症。 5.补充各种凝血因子，预防控制出血。 6.促进骨髓系统和网状内皮系统功能。
2020/11/24
• 输血过程中及输血后，应观察有无输血反应，如发生反应， 须立即停止输血，报告医生，并保留余血以备检查分析原 因。
• 输血器具用后应冲洗干净，送血库处理，以防产生致热原。
2020/11/24
15
常见输血反应
• 发热反应 • 过敏反应 • 融血反应 • 心脏负荷过重 • 出血倾向枸橼酸中毒 • 低血钙、酸碱失衡 • 体温过低 • 空气栓塞、微血管栓塞
5
血液制品种类
血液制品
全血
成分血 其他血液制品
新鲜血 库血 自体血
血浆， 红细胞， 白细胞浓缩悬
液 血小板浓缩悬
液
2020/11/24
6
输血前准备工作
• 输血前根据医嘱备血，抽取病人血标本， 与已填完整的输血申请单，血型交叉配血 经验单一起送交血库，供血型鉴定和交叉 配血实验。。
• 输血前必须查乙肝五项、丙肝抗体、梅毒、 艾滋病，这个有文件规定 。如果输血前不 检测，万一输血后得了这些病，就无法说 清楚是什么原因导致的。
2020/11/24
17
常见输血反应的预防观察及护理
• 过敏反应
• 症状轻者表现为皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节 痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘， 更严重者发生过敏性休克。
• 治疗：应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。吸 氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管 正压给氧。抗过敏：地塞米松10mg或氢化考地松 100mg+5%GS静滴，严重者使用0.1%肾上腺素 0.1～0.3ml静注。异丙嗪25mg入壶;10%葡萄糖酸 钙10ml入壶;对反复发生热性输血反应，可选用少 白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
2020/11/24
16
常见输血反应的预防观察及护理
①密切观察病人输血速度及有输血反应的发 生，输血开始10分钟内速度宜慢，观察15 分钟后如病人无不适，可根据年龄与病情 调快滴速，一般成人40～60滴/分钟，儿童 逐减，对年老体弱，心肺疾患的输血者更 应谨慎，速度宜慢。
②发现不良反应立即做相应处理
异体静脉输血的护理
妇产科
2020/11/24
1
学习内容
• 静脉输血的目的 • 血液制品种类 • 输血前准备工作 • 输血护理要点 • 正确输血方法
• 常见输血反应的预防 观察及护理
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2020/11/24
7
输血前准备工作
• 根据医嘱凭提血单取血，护士应与血库人员共同认真查对 病人的床号、姓名、住院号、血型、交叉配血实验结果、 血量及采血日期，同时需注意检查血液质量，确定无误后 方可提取，正常库存血分为两层，上层为血浆，淡黄色， 半透明;下层为红细胞，呈均匀暗红色，两者界限清楚且 无凝块。如血浆变红或浑浊，有泡沫，血细胞呈紫玫瑰色， 两者界限不清，或有较明显的血凝块等，均说明血液可能 变质，不能输入，若血容器封口不严、破裂、标签模糊不 清或脱落，也不可应用。如有可疑，请血库人员解释清楚， 不可轻易接受
2020/11/24
10
输血前准备工作
Hale Waihona Puke • 输血前“三查八对”• 三查：查血液的有效期、 血液的质量及血液的包装 是否完好无损。 八对： 对姓名、床号、住院号、 血袋（瓶）号（储血号）、 血型、交叉配血试验的结 果、血液的型号种类、血 量。
• 抽血一次一人一管 输血一次一人一份
2020/11/24
11