医疗质量管理之评价方案
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辽宁省医院管理评价指南（三级甲等综合性医院复核评价方案）
（试行）
辽宁省卫生厅医政处
二○○五年七月
参加制定的医疗机构名单
中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属第二医院、辽宁省人民医院、沈阳市中心医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连
市中心医院、鞍山市中心医院、鞍钢铁东医院、抚顺市中心医院、抚顺矿物局总医院、本溪市中心医院、本钢总医院、锦州医学院附属第一医院、锦州市中心医院、阜新矿物局总医院。
辽宁省医院管理评价指南（试行）
（三级甲等综合性医院复核评价方案）目录
（总分：1000分）
一、医院管理（200
分） (5)
页
（一）依法执业（25分）
（二）组织机构和管理（20分）
（三）人力资源管理（40分）
（四）医疗、医技、药事、输血和护理管理（20
分）
（五）应急管理（10分）
（六）教育与科研管理（20分）
（七）信息系统（20分）
（八）财务管理（25分）
（九）建设、设备和后勤保障管理（20分）
二、医疗质量管理与持续改进（540
分）……………………………………16页
（一）建立健全院、科二级质量管理组织（25分）
（二）实施全程医疗质量管理与持续改进（30分）
（三）医疗技术管理（30分）
（四）主要专业部门质量管理与持续改进（355
分）
（五）护理质量管理与持续改进（100分）
三、医疗安全（90
分） (43)
页
（一）医疗服务安全（50分）
（二）建筑、设备、设施安全（20分）
（三）危险物品及要害部门安全（20分）
四、医院服务（100
分） (46)
页
（一）维护患者合法权益（20分）
（二）服务行为和医德医风（30分）
（三）服务环境及服务流程（20分）
（四）严格价格管理，杜绝不合理收费（30分）
五、医院绩效
（90）……………………………………………………
……52页
（一）社会效益（30分）
（二）工作效率（40分）
（三）经济运行状态（20分）
附：辽宁省三级甲等综合性医院复核评价否决指标…………………54页
辽宁省三级甲等综合性医院复核评价否决指标