食管癌的护理查房PPT

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疾病介绍
症状—早期症状
1、 吞咽食物时有梗噎感 2、 食管内有异物感 3、 食物通过缓慢并有停留 4、 咽喉部有干燥感和 5、 胸骨后有闷胀不适感 6、 胸骨后 7、剑突(心口)下疼痛
疾病介绍
症状—中晚期症状
① 进行性咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者 就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。
疾病介绍
病因
食道癌病因食道癌的确切病因不 明。显然，环境和某些致癌物质是重 要的致病因素。
疾病介绍
病因
（1）饮食因素： ① 亚硝胺：亚硝胺类化合物是已被公认的一种致癌物，含有亚硝
酸盐的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、香肠等。 ② 食用发霉变质的食物。 ③ 常食粗糙、坚硬的食物，暴饮暴食，进食过快、进食粗硬食物
食管癌的护理查房
主讲人：xxx
目录 content
01 疾病介绍 02 病史简介 03 护理原则
01 疾病介绍
疾病介绍
食管 是人和动物消化管道的一部分，上面连接咽，
下面连通胃，紧贴脊柱的腹侧，具有输送食物的功能。 食道上方有两处生理括约肌，分别是上食道括约肌及 下食道括约肌，下食道括约肌又称为贲门括约肌，他 可以防止食物经由胃逆流回口腔。食道在平时是呈现 扁平状，当有食物通过时便会扩大。食物并非靠着地 球重力落入胃中，是借由食道壁的肌肉进行像波浪般 蠕动，强制将食物推入胃中，此外食道还会分泌一种 黏液，不分泌消化酶，因此食道仅能帮助食物的通过 而不具有消化或呼吸的功能。
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疾病介绍
病因
（3）营养素缺乏： 营养素缺乏与食管癌发病有关，膳食中缺乏维生素、蛋白质 及必需脂肪酸等成分的缺乏，可使食管粘膜增生、间变，进 一步可引起癌变。 （4）遗传因素：人群的易感性与遗传和环境条件有关。 （5）食管的局部损伤：长期喜进烫的饮食也可能是致癌的 因素之一。各种原固引起的经久不愈的食管炎，可能是食管 癌的前期病变，尤其伴有间变细胞形成者癌变危险性更大。 （6）其他：性别或年龄等。
病历简介
家族史
无与患者类似疾病 无家族遗传倾向的疾病。
既往史
既往体健。否认高血压、肝炎 结核等病史，预防接种不详， 否认手术、外伤史。偶尔饮酒。
婚育史
24岁结婚 生育2子,配偶体健
病历简介
查体
体温 36.5℃ 脉搏 100次/分
呼吸 20次/分
血压 151/87 mmHg 身高 175cm 体重 68kg
疾病介绍
食管癌 系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增
生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典 型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮 不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型 增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如 此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对 于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查 以便发现早期食管癌或癌前病变。我国是食管癌 高发地区，位居肿瘤死亡的第四位。
可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最 后导致癌变。 ④ 喜食太烫的食物，饮用浓茶，多摄辣椒、蒜、醋等刺激性食物。 （2）烟、酒刺激：
长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。
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02 病历简介
病wenku.baidu.com简介
姓名：陈小
科别：胸外区 床号：10
住院号：15124 性别：男
年龄：65岁
入院时间：2018年12月04日
出生地：XXXX市
职业：退休
病史陈述者：患者本人
主诉：吞咽不顺1月余。
病历简介
现病史
患者1月前无明显诱因出现吞咽困难，不伴呃逆、反酸、 烧心及胸背部疼痛等症状，于2018年12月2日市人民医 院行胃镜示：距门齿28~35cm粘膜粗糙不平，见不规 则隆起。病理结果未出。行上消化道造影提示：食管中 段局部右前壁僵硬，局部粘膜破坏。为求进一步治疗入 我院。患者自发病来，精神、食欲尚可，大小便如常， 体重未见明显减轻。
单位也已应用于临床。
疾病介绍
治疗
（一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方法。 （二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。 颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损 伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。 （三）药物治疗： 1.化学药物治疗,目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有疗效 者不多。 2.中药治疗; 3.生物基因治疗
发育正常，营养良好，正常面容。神清，自主体位，言语流利，
查体合作。全身淋巴结未触及肿大，颈项软无抵抗。双瞳等大正
圆，光反应灵敏，吞咽不顺，无呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒
张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。腹（-），肝
脾肋下未触及，移浊（-），双肾区叩痛（-），四肢肌力肌张力
未见明显异常，双侧病理征（-），余查体未见异常。
② 食物反流：常在咽下困难加重时出现，反流量不大， 内含食物与粘液，也可含血液与脓液。
③ 其他症状：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵 犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支 气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命 性出血。
疾病介绍
诊断
① x线钡餐造影； ② 脱落细胞学，痛苦小，常用于大规模的普查； ③ 纤维光学内镜检查等。 ④ 随着科技进展胸部CT扫描、食管内镜超声检查等在有条件的