常用药物配伍禁忌简表
最全药物配伍禁忌表
最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时,若产生配伍禁忌,会使药效降低或失效,甚至可引起药物不良反应。
一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍,直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应,一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。
1.水溶性维生素+氯化钾注射液分析:加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等,使水溶性维生素中的有机酸盐(泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等)、有机碱盐(维生素B1、维生素B6等)和羟苯甲酯溶解度降低,从而自溶液中析出,不溶微粒增加。
2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析:呋塞米为加碱制成的钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。
临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能,但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病情需要使用这两种药物时,分开使用,也不应连续输注,最好中间输注0.9%生理盐水,即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。
3.地塞米松+维生素B6分析:两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
维生素B6为水溶性物质制成的盐,其本身不受pH变化而析出,但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析:多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液,不可与其他任何注射液混合注射,若要配制静脉输液,只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释,严禁用电解质溶液,以免其稳定性遭破坏。
5.维生素C+维生素k1分析:维生素k1可被维生素C破坏而失效。
使用缘由:维生素k1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII,IX,X因子,维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程,增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性,加速血液凝固,刺激造血功能。
从药理、病理学方面分析,两药合用是有利的。
不能配伍原因:维生素C具有较强的还原性,与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应,而致维生素k1疗效降低。
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌参考表
生理盐水
克林霉素磷酸 酯氯化钠注射 液
神经肌肉阻滞剂'吸入性麻醉药' 抗蠕动止泻药'氯霉素'红霉素' 新生霉素' 卡那霉素' 氨苄青霉素' 笨妥英钠' 巴比妥盐酸盐' 氨茶碱' 葡萄糖酸钙' 硫酸镁
克林霉素磷酸 酯
生理盐水、5%葡萄糖
氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥 盐' 氨茶碱'葡萄糖酸钙'硫酸 镁、红霉素
川芎嗪
可用葡萄糖液'生理盐水右旋糖酐、'5-10葡萄糖液、 果糖液、水解蛋白、林格氏液、 生理盐水、乳酸钠液
人纤维蛋白溶酶、华法令钠
重酒石酸去甲 肾上腺素
糖盐水'5%葡萄糖液、林格 氏液和乳酸盐'生理盐水'氨 基酸' 糖盐水
氨茶碱、异戊巴比妥、全血、氯 噻嗪钠、扑尔敏、戊巴比妥钠、苯 巴比妥钠、碳酸氢钠、碘化钠、链 霉素、磺胺异恶坐、硫喷妥钠、速 可巴比妥'甲强龙' 氢化可的松' 氯霉素、四环素、卡那霉素、红霉 素、青霉素G、邻氯青霉素、苯坐
氟脲嘧啶
硫酸西索米星
不能静注,可肌注或静滴
其他氨基糖昔类、神经肌肉阻滞 药、代血浆类:右旋糖酐海、海藻
酸钠、利尿药:依他尼酸、呋塞咪 及卷曲霉素、顺铂、万古霉素、头 抱噻吩、多粘菌素类、两性霉素B、呋喃妥因钠'磺胺嘧啶钠。与B内 酰胺类合用可获协同作用,但必须 分瓶滴注以免失活。
素'
环磷酰胺
生理盐水、林格氏液、5~10葡萄糖、糖盐水、右旋糖酐、 复方氨基酸
尿激酶、VK3、甘露醇、安定、异 丙嗪' 氯丙嗪'甲苯磺酸溴苄胺' 四环素、氯霉素、白霉素、青霉素
最全药物配伍禁忌表
最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时,若产生配伍禁忌,会使药效降低或失效,甚至可引起药物不良反应。
一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍,直接发生物理性得或化学性得相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应,一般将配伍禁忌分为物理性得(不多见) 与化学性得(多见) 两类。
1。
水溶性维生素+氯化钾注射液分析:加入强电解质可产生同离子效应、点位中与作用、盐析作用等,使水溶性维生素中得有机酸盐(泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等)、有机碱盐(维生素B1、维生素B6等)与羟苯甲酯溶解度降低,从而自溶液中析出,不溶微粒增加、2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析:呋塞米为加碱制成得钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。
临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能,但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病情需要使用这两种药物时,分开使用,也不应连续输注,最好中间输注0、9%生理盐水,即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。
3.地塞米松+维生素B6分析:两药得浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
维生素B6为水溶性物质制成得盐,其本身不受pH变化而析出,但可导致水不溶性得酸性物质制成得盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4。
多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析:多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液,不可与其她任何注射液混合注射,若要配制静脉输液,只能用不含电解质得葡萄糖溶液稀释,严禁用电解质溶液,以免其稳定性遭破坏。
5。
维生素C+维生素k1分析:维生素k1可被维生素C破坏而失效。
使用缘由:维生素k1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII,IX,X因子,维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程,增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性,加速血液凝固,刺激造血功能。
从药理、病理学方面分析,两药合用就是有利得。
不能配伍原因:维生素C具有较强得还原性,与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应,而致维生素k1疗效降低。
常用药物配伍禁忌大全完整版
常⽤药物配伍禁忌⼤全完整版最新常⽤药物配伍禁忌⼤全(完整版)正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。
常见药物配伍有以下⼏类。
β-内酰胺类包括青霉素类和头孢菌素类。
β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合⽤有增效作⽤。
青霉素类与氨基苷类(庆⼤霉素、卡那霉素除外)等量配伍有协同作⽤,但⼤剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性;其禁与四环素类、⼤环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合⽤,但青霉素不易透过⾎脑屏障,可⽤青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。
青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应⽤有增效作⽤。
青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低,应⽤⽣理盐⽔稀释。
头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强⼒霉素、氟苯尼考合⽤分解失效;与新霉素、庆⼤霉素、喹诺酮类联合疗效增强。
头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及⽣理盐⽔配伍析出晶体,应⽤灭菌注射⽤⽔溶解。
氨基苷类有链霉素、双氢链霉素、庆⼤霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。
氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作⽤。
链霉素与四环素(对布⽒、万古霉素(对肠球菌)或异、红霉素(对猪链球菌)杆菌).烟肼(对结核杆菌),庆⼤霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合⽤有协同作⽤。
氨基苷类同类药物之间及⾼效利尿药、头孢菌素类等合⽤毒性增强;与碱性药物联⽤虽抗菌效能增强,但毒性增强。
链霉素与磺胺类药物配伍⽔解失效。
四环素类包括⼟霉素、⾦霉素、四环素、甲烯⼟霉素、强⼒霉素等。
四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作⽤;与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠(1﹕1)同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作⽤;与碱性药物如氨茶碱联合分解失效;与钙、镁、铁等⼆价⾦属离⼦发⽣络合阻滞其吸收。
⼟霉素不能与喹⼄醇、北⾥霉素合⽤。
氯霉素类氟苯尼考与强⼒霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联⽤疗效增强;与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联⽤疗效降低;与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联⽤毒性增强。
常用药物配伍禁忌表完整
药物禁忌配伍药物配伍结果常用药物配伍禁忌表(可以直接使用,可编辑实用优秀文档,欢迎下载)西药配伍禁忌儿科常用药物剂量表摘自:《实用药物手册》(第四版.上海医科大学儿童医院),《儿科学》(第四版.高校统编教材),注:1g=1000mg,,1mg=1000ug, 1毫克=1000微克,所以10mg=1万单位,所以举例:青霉素钠80万U/支,也就是800毫克一支=0.8克一支克林/林可霉素(克林霉素和林可霉素为快速抑菌剂,不是杀菌剂)4岁以下慎用(防止肝肾功能损害)注射用克林霉素磷酸酯(0.3g)15-25mg/kg/日喹诺酮类18岁以下禁用。
替硝唑注射液12岁以下禁用。
曲安奈德注射液(含苯甲醇)儿童禁用。
咳速停糖浆儿童孕妇哺乳期妇女禁用、糖尿病患者禁服、运动员慎用注射用炎琥宁(80mg/支)5-10mg/kg/天头孢类(注射用)一般是50-100mg/kg/天头孢拉定胶囊剂(先锋6)(0.25g)6.25-12.5mg/kg,tid头孢羟氨苄片(0.125,0.25, *12粒*1盒)(或颗粒0.125*6包*1盒)成人0.5-1g/次,bid 小儿常用量,按15-20mg/kg/次,bid 如果是化脓性咽炎扁桃体炎连用10日头孢克洛颗粒(空腹口服,0.125g)成人常用量一次0.25,tid,小儿一般按一日20mg/kg,tid <1岁禁用头孢克肟干混悬剂(50mg/袋)成人及体重30kg 以上儿童50-100mg/次,bid 儿童按每公斤,bid 阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(228.5mg*6包*1盒)成人及12岁以上儿童,2-4包/次, 7-12岁,1包半,bid,2-7岁,1包,bid 9个月-2岁,半包/次,bid阿莫西林克拉维酸钾片(0.457g)成人及12岁以上儿童,1-2片/次,bid,7-12岁,3/4片/次,bid, 2-7岁,半片/次,bid 9个月-2岁,1/4片/次,bid注射用美洛西林(1g)小儿每次25~100mg/kg,4次/日。
常见药物配伍
(一) 内服药物大多数是在胃肠道吸收的,因此,胃肠道的生理环境,尤其是PH值的高低,饱腹状态,胃排空速度等往往阻碍药物生物利费用(F)。
如林可霉素需空肚给药,采食后给药药效下降2/3;而红霉素那么需喂料中或喂料后给药,不然,易受胃酸破坏,药效下降80%。
而有的药物需定点给药,如用氨茶碱医治支原体、传支、传喉所致呼吸困难时,最正确用药方式是将2天的用量于晚间8点一次应用,如此既可提高其平喘成效,且强心作用增加4-8倍,还能够减少与其它药物如红霉素、氨基糖甙类等不良反映发生。
一、需要注意给药时刻的经常使用药物及内服方式如下:1、需空腹给药的药物有(料前1小时):半合成青霉素中阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素(头孢曲松钠除外)、强力霉素、林可霉素、利福平,喹诺酮类中诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。
2、料后2小时给药的药物有:罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星3、需定点给药的药物有:A.地塞米松磷酸钠(治疗禽大肠杆菌败血病、腹膜炎、重症菌毒混合感染):将2天用量于上午8点一次性投药,可提高效果,减轻撤停反应。
B.氨茶碱:将2天用量于晚间8点一次性投药。
C.扑尔敏、盐酸苯海拉明:将1天用量于晚间9点一次性投药D.蛋鸡补钙(葡萄糖酸钙、乳酸钙):早晨6点补钙疗效最佳。
二、4、需喂料时给药的药物有:脂溶性维生素(VD、VA、VE、VK一、VK2)、红霉素等。
5、关于中药:A.治疗肺部感染、支气管炎、心包炎、肝周炎、宜早晨料前一次投喂。
B.治疗肠道疾病、输卵管炎、卵黄性腹膜炎时,宜晚间料后一次投喂。
关于给药次数浓度依赖型杀菌药物(氨基糖甙类、喹诺酮类),其杀菌主要取决于药物浓度而不是用药次数,以2MBC(最低杀菌浓度,可以理解为通常使用效量的2倍)一日只需给药一次,有利于迅速达到有效血药浓度,缩短达峰时间,既可以提高疗效,又可以减少不良反应,否则即使一天给药10次,也不能达到治疗目的。
抑菌药(如红霉素、林可霉素、磺胺喹恶林钠等)的作用,在达到MIC(最低抑菌浓度)时,主要取决于必要的用药次数,次数不足,即使10倍MIC,也不能达到治疗目的,反而造成细菌有高浓度压力下的相对耐药性产生。
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表临床上常见的配伍禁忌:1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用,可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此,二者合用时,应注意减少前者的用药剂量。
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如:氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此,输液时只能用生理盐水溶解药物,不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意4.头孢菌素类(特别是第一代头孢菌素)不可与高效利尿药(如速尿)联合应用,防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用,配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍,在体内外均起拮抗作用,与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等,在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性(如红霉素等)和肾毒性(如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等)的药物配伍,也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物(如地西泮等)配伍,防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。
两者联合应用,可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒,甚至死亡,因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度,以防意外。
此外,本类药物对酸不稳定,因此,在5%-10%葡萄糖输液500ml中,添加维生素C注射液(含抗坏血酸钠1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右,再加红霉素乳糖酸盐,则有助稳定。
另外,β-内酰胺类药物与本类药物配伍,可发生降效作用;与口服避孕药合用,也可使之降效(因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环)。
克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用,对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
本类药物与β-内酰胺类药物配伍,一般认为可发生降效作用。
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但我们在联合用药的过程中,如果不注意药物之间的不良反应,轻则减效或无效,重则导致中毒甚至死亡,所以临床上必须引起重视。
下面这份表格,罗列了最常见的中西药配伍禁忌,适合所有基层医生收藏。
1、鞣质中药中成药不宜配伍的西药机制地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草、虎杖、大黄、诃子、仙鹤草、儿茶、茶叶、侧柏叶、拳参、扁畜牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄消炎丸、肠风槐角丸、虎杖浸膏片、枳实导滞丸、分清五淋丸、利胆排石片、祛风舒筋丸、周氏回生丹、陈翔路白露、礞石滚痰丸、四季青糖浆、清宁丸、麻仁丸、虎杖片、紫金锭、紫金粉、七厘散、感冒宁、舒痔丸、解暑片、一捻金、导赤丸、万应锭珠、黄散维生素B1、抗生素(四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌类、林可霉素、利福平等);甙类(洋地黄、狄戈辛、可待因等);生物碱(麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平);亚铁盐制剂;碳酸氢钠制剂产生沉淀、影响吸收异烟肼分解失效酶制剂(多酶、胃酸酶胰酶)改变性质、降效或失效维生素B6 形成络合物,降效或失效2、钙中药中成药不宜配伍的西药机制石膏、龙骨、龙齿、珍牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、羚翘解四环素族、异烟肼形成络合物,降低溶解度,影响吸收珠、牡蛎、蛤壳、瓦楞子、寒水石、海螵蛸毒丸、二母宁嗽丸、明目上清丸、止嗽化痰丸、牛黄至宝丸、珍珠牛黄散、珍珠镇惊丸、千金止带丸、乌鸡白凤丸、锁阳固精丹、内消瘰疬丸、橘红丸、追风丹、女珍珠丸、珠黄散、珠层片、新脉宁麻、杏石甘糖浆、鹭鸶(si)咳丸、珍合灵片、珍珠八宝丹洋地黄增强作用和毒性磷酸盐(磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等);硫酸盐(硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等)产生沉淀,使疗效降低3、铁镁铝铋中药中成药不宜配伍的西药机制自然铜、磁石、赤石脂、代赭石、礞石、石决明、龙骨、虎骨、牡蛎、石膏、瓦楞子、钟乳石、白矾、阳起石、滑石牛黄解毒丸、舒筋活血片、礞石滚痰丸、陈香露白露、当归浸膏片、胃舒宁片、复方五味子片、酒花素片、复方罗布麻片、跌打丸、磁朱丸、脑立清四环素族(相隔3h以上则影响不大)形成络合物影响吸收强的松龙片生成难溶物显著降低生物利用度异烟肼、利福平形成络合物影响吸收维生素C 氧化后失去作用4、碱性中药中成药不宜配伍的西药机制硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角冰硼散、婴儿素、喉关丸、健胃片、通窍散、红零散、胃痛粉、健用散、行军散、陈香露白露四环素、先锋霉素、乌洛托品、新生霉素、氨苄青霉素、呋喃旦啶降低药效阿司匹林、消炎痛、保泰松、对氨基水杨酸钠、维生素B1分解失效心得安、氯丙臻、利眠宁、硫酸亚铁、异烟肼、地戈辛、苯巴比妥、苯妥英钠吸收降低奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明从尿排出,促使血药浓度降低奎尼丁排出减少,血药浓度增加引起中毒5、酸性中药中成药不宜配伍的西药机制五味子、女贞子、山楂、山茱萸、乌梅、白芍、青皮、缬(xie)草、垂柳、四季青、金银花、马齿苋、枳实、木瓜五味子冲剂,女贞子糖浆,冰霜梅苏丸、安神补心丸、地黄丸类方山楂丸、乌梅丸、五味子丸、磨积散、二至丸、保和丸、玉泉丸、脑力宝磺胺类药分析出结晶而致结晶尿血尿氨基糖苷类(链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等)减弱药效氢氧化铝、氨茶碱等碱性药起中和反应,降低或失去药效呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等加重对肾脏的毒性6、槲皮素中药中成药不宜配伍的西药机制柴胡、桑叶、槐角、槐花、炫覆花、山楂、侧柏叶龙胆泻肝丸、补中益气丸、地榆槐花丸、清瘟解毒丸、逍遥丸、首乌片、槐角丸、脏连丸、桑麻丸、银柴冲剂、桑菊感冒片、感冒清热冲剂、利胆片含各种金属离子的西药的西药,如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等形成络合物,影响吸收7、利胆药含胆汁制剂中药中成药不宜配伍的西药机制茵陈蛇胆川贝散(液)、霍胆丸、牛胆汁浸膏、利胆片、消炎利胆片、脑立清、万应锭、喉症六神丸、哮喘六神丸、哮喘姜胆片、胆石通胶囊奎尼丁形成络合物影响吸收氯霉素降效8、瑞香素中药中成药不宜配伍的西药机制祖师麻维生素K 拮抗9、乙醇中药中成药不宜配伍的西药机制酒大黄、酒当归风湿酒、国公酒、冯了性药酒、丁幺腾药酒水合氯醛生成毒性物质巴比妥类、苯英妥钠、安乃近、降糖药降低药效氯丙臻、奋乃静生成毒性物质血管扩张药(胍已啶苄甲胍、噻嗪类)增加毒性水杨酸制剂加重血压下降酶制剂变性失效胰岛素、降糖灵、优降糖使血糖更低新抗凝双香豆素降低药效10、麻黄素中药中成药不宜配伍的西药机制麻黄气管炎糖浆、止咳定喘丸、通宣理肺丸、止咳化痰丸、半夏露、解肌宁嗽丸、人参再造丸、宁嗽糖浆、气喘冲剂、气喘膏、大活络丸、鹭鸶咳丸、哮喘冲剂、复方川贝精片、麻杏石甘糖浆、定(平)喘丸痢特灵、降压药(苯乙肼)、复降片、降压灵等拮抗氨茶碱增加毒性2-倍催眠镇静剂(苯巴比妥、氯丙臻等)拮抗肾上腺素作用累加,血压升高地戈辛、洋地黄增加对心脏毒性异烟肼兴奋等副作用增强11、生物碱中药中成药不宜配伍的西药机制川乌、槟榔、、黄连素、黄柏、马钱子、延胡索、贝母黄连上清丸、黄连羊肝丸、清胃黄连丸、葛根芩连片、加味香连丸、小活络丹、牛黄千金散、牛黄清心丸、木瓜丸、三妙丸、左金丸、香连丸、小金丸、二妙丸、脏连丸、九分散、木香槟榔碘离子制剂产生沉淀碳酸氢钠等碱性较强的西药影响溶解度,妨碍吸收重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等产生沉淀酶制剂产生沉淀阿托品、氨茶碱、地戈辛增加毒性咖啡因、苯丙胺拮抗丸、千柏鼻炎片、胃痛散、贝母批把糖浆12、甙类中药中成药不宜配伍的西药机制人参、苦参、大黄、龙胆草人参养荣丸、人参归脾丸、脑灵素、八珍丸、参麦饮、参茸丸、礞石滚痰丸、龙胆泻肝丸、清宁丸、启脾丸、大黄庶虫丸、通宣理肺丸、桑菊感冒片、清气化痰丸、解肌宁嗽丸、止咳化痰丸、鹭鸶咳丸、麻仁丸、麻杏止咳糖浆、橘红丸、参茸丸、罗布麻片、速效救心丸、救心丹、蟾麝救心丹、麝香保心丸维生素C、烟酸谷氨酸、胃酶合剂分解,药效加重桃仁、苦杏仁、白果、枇杷仁可待因、吗啡、杜冷丁、苯巴比妥加重麻醉,抑制呼吸北五加皮、侧柏、金盏花、福寿草、附子、乌头万年青、葶苈子、罗布麻、羊角拗、扛柳、铃兰、蟾酥、见血封喉等强心甙药效累加,增加毒性鹿茸制剂降糖药血糖升高13、汞中药中成药不宜配伍的的西药机制朱砂、轻粉朱砂安神丸、补心丸、柏子养心丸、磁朱丸、梅花点舌丸、冠心苏合丸、小儿惊风散、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、七珍丸、七厘散、红灵散、保赤丹、益元散、解暑片、紫雪丹、苏合香丸硫酸亚铁、溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碳酸氢钠、巴比妥产生沉淀,增加对肝肾的毒性14、砷中药中成药不宜配伍的西药机制雄黄、雌黄、信石牛黄解毒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄镇惊丸、牛黄至宝丸、牛黄清炎丸、小儿至宝亚铁盐、硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐产生沉淀、增加毒性酶制剂产生沉淀,降低锭、安宫牛黄丸、小儿惊风散、梅花点舌丹、六神丸、红灵散、七珍丸药效15、钾中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 萹蓄、泽泻、白茅根、夏枯草、金钱草、牛膝、丝瓜烙金钱草冲剂、分清五淋丸、五淋通片、龙胆泻肝丸、六味地黄丸类方、内消瘰疬丸、石淋通片、首乌片、利胆片、武林三安体神通、氨苯蝶啶 西药系保钾排钠药,合用易致高血钾16、碘中药 中成药 不宜配伍的西药 机制昆布 异烟肼发生氧化,失效17、抗组织胺中药 中成药 不宜配伍的西药 机制感冒灵、抗感片、克感宁片 利血平、优降宁、速效伤风胶囊、胍乙啶等拮抗18、促放组织胺中药 中成药 不宜配伍的西药 机制银杏、青风藤、锡生藤易丙嗪 竞争受体,降低药效19、淀粉酶中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 神曲、麦芽、豆豉 六合定中丸、香苏正胃丸、大山楂丸、枳实导滞丸、越鞠丸、保和丸、启脾丸、健脾丸四环素、水杨酸钠、阿司匹林、鞣酸蛋白、烟酸 降低活性(至少间隔2h )20、炭制剂中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 血余炭、地榆炭十灰散等酶制剂、生物碱降低药效21、其他中药中成药不宜配伍的西药机制 蜂蜜、金樱子、桂圆六一散、玄麦甘桔冲剂、参奎宁、麻黄素、阿托品 沉淀、影响吸收肉、桑葚子、大枣、麦冬、秦艽、甘草、鹿茸茸片、麻杏石甘糖浆、鹿茸片、脑灵素 强心甙 中毒 降血糖药(降药灵、D-860等) 拮抗 水杨酸制剂 易促成消化性溃疡排钾利尿药(氢氯噻嗪等) 易致低血钾22、其他中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 牛黄 小儿至保锭、牛黄上清丸、牛黄抱龙丸、琥珀抱龙丸、牛黄解毒丸、牛黄镇惊丸、牛黄清心丸、安宫牛黄丸水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥 对中枢产生抑制 23、其他中药 中成药不宜配伍的西药机制丹参复方丹参、丹参注射液、复方丹参注射液 胃舒平 形成络合物影响吸收细胞色素C 注射液形成络合物影响吸收环磷酰胺5-氟尿嘧啶喜树碱钠、争光霉素促进肿瘤转移 24、其他中药中成药 不宜配伍的西药 机制 天麻片、蜜环片、止痉散、五虎追风散 咖啡因、可可碱、茶碱、利他林、茶丙胺拮抗 来源:基层医师公社综合整理。
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常用药物配伍禁忌简表
抗生素
化学合成抗菌药
消毒防腐药
抗蠕虫药
中枢兴奋药
镇静药
镇痛药
解热镇痛药
麻醉药与化学保定药
植物神经药物
强心药
止血药
抗凝血药
抗贫血药
祛痰药
平喘药
健胃与助消化药
泻药
利尿药
脱水药
糖皮质激素
生殖系统药
影响组织代谢药
解毒药
注:氧化剂:漂白粉、过氧化氢、过氧乙酸、高锰酸钾等
还原剂:碘化物、硫代硫酸钠、维生素C等。
重金属盐:汞盐、银盐、铁盐、铜盐、锌盐等。
酸类药物:稀盐酸、硼酸、鞣酸、醋酸、乳酸等。
碱类药物:氢氧化钠、碳酸氢钠、氨水等。
生物碱类药物:阿托品、安钠咖、肾上腺素、毛果芸香碱、氨茶碱、普鲁卡因等。
有机酸盐类药物:水杨酸钠、醋酸钾等。
生物碱沉剂:氢氧化钾、碘、鞣酸、重金属等。
药液显酸性的药物:氯化钙、葡萄糖、硫酸镁、氯化铵、盐酸、肾上腺素、硫酸阿托品、水合氯醛、盐酸氯丙嗪、盐酸金霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、糖盐水、葡萄糖酸钙注射液等。
药液显碱性的药物:安钠咖、碳酸氢钠、氨茶碱、乳酸钠、磺胺嘧啶钠、乌洛托品等。
联合用药的禁忌原因及常用药品配伍禁忌
联合用药的禁忌原因及常用药品配伍禁忌一、物理性物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化,即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状,给药物的应用造成了困难。
物理性配伍禁忌常见的外观变化有4种,即分离、沉淀、潮解、液化。
1.分离:常见于水溶剂与油溶剂2种液体物质配合时出现,是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象,因此在临床配伍用药时,应该注意药物的溶解特点,避免水溶剂与油剂的配伍。
2.沉淀:常见于溶剂的改变与溶质的增多,如樟脑酒精溶液和水混合,由于溶剂的改变,而使樟脑析出发生沉淀;又如许多物质在超饱和状态下,溶质析出产生沉淀,这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。
3.潮解:含结晶水的药物,在相互配合后由于条件的改变使其中的结晶水被析出,而使固体药物变成半固体或成糊状,如碳酸钠与醋酸铅共同研磨,即发生此种变化。
4.液化:2种固体物质混合时,由于熔点的降低而使固体药物变成液体状态,如将水含氯醛(熔点57℃)与樟脑(熔点171~176℃)等份共研时,形成了熔点低的热合物(熔点为-60℃),即产生此种现象。
二、化学性化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应,不但改变了药物的性状,更重要的是使药物减效、失效或毒性增强,甚至引起燃烧或爆炸等,化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
1.变色:主要由于药物间发生化学变化或受光、空气影响而引起,变色可影响药效,甚至完全失效,易引起变色的药物有碱类、亚硝酸盐类和高铁盐类,如碱类药物可使芦荟产生绿色或红色荧光,可使大黄变成深红色,碘及其制剂与鞣酸配合会发生脱色,与淀粉类药物配合则呈蓝色;高铁盐可使鞣酸变成蓝色。
2.产气:指在配制过程中或配制后放出气体,产生的气体可冲开瓶塞使药物喷出,药效会发生改变,甚至发生容器爆炸等,如碳酸氢钠与稀盐酸配伍,就会发生中和反应产生二氧化碳气体。
3.沉淀:由2种或2种以上药物溶液配伍时,产生1种或多种不溶性溶质,如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍,则形成难溶性碳酸钙而出现沉淀;弱酸强碱与水杨酸钠溶液、磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍,则生成难溶于水的水杨酸和磺胺嘧啶而产生沉淀;如生物碱类的水溶液遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与溴化物,也产生沉淀等。
常用处方药物的配伍禁忌
常用处方药物的配伍禁忌常用处方药物的配伍禁忌各种药物单独作用于人体,可产生各自的药理效应。
当多种药物联合应用时,由于它们的相互作用,可使药效加强或副作用减轻,也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用,甚至可出现一些特异的不良反应,危害用药者。
下面是yjbys小编为大家带来的常用处方药物的配伍禁忌,欢迎阅读。
1 不宜与青霉素G合用的药物1.1 葡萄糖青霉素G与葡萄糖注射液配伍,使青霉素G分解加快,降低抗菌效果,并随着葡萄糖浓度的增加,青霉素G的分解速度加快。
1.2 红霉素青霉素G可阻碍细菌壁合成粘肽,从而阻止细菌的生长繁殖,红霉素等大环内酯类则促进细胞壁粘肽对氨基酸的获取,促进细胞壁的合成,同时,红霉素属速效抑菌剂,抑制细菌的生长,减弱青霉素G的杀菌作用。
1.3 氢化泼尼松氢化泼尼松以乙醇为溶媒,乙醇加速β-内酰胺类药物的水解,与青霉素G溶解在一起,使青霉素G水解加速效价降低。
1.4 其他青霉素G与地塞米松合用,可出现低血钾症;与磺胺酰脲类降血糖药合用,极易发生降血压反应;与钾盐并用可能致高血钾,导致心律失常,心跳骤停,严重者可致死亡;与肝素钠合用,使肝素钠的抗凝作用下降;与维生素C注射液合用,使青霉素G分解,降低疗效甚至失效;与四环素类合用,抑制细菌的分裂,降低青霉素G的疗效。
2 不宜与头孢菌素类合用的药物2.1 青霉素头孢菌素类与青霉素具有共同的β-内酰胺羧基,在体内能直接与蛋白质结合而形成致病原,10%~30%的病人可发生交叉过敏反应。
2.2 大环内酯类大环内酯类抗生素为速效抑菌类抗生素,能迅速抑制菌体蛋白的合成,致头孢菌素类降低抗菌作用。
2.3 利尿药头孢菌素类与速尿、利尿酸钠等强效利尿药合用,可使血清肾素活性增高,肾毒性加重,可致急性肾功能衰竭、肾小管坏死。
2.4 其他头孢菌素类与含钙离子的药物混合,易发生混浊沉淀;与维生素C混合可使头孢菌素类药物效价降低;与氨基糖苷类联合应用可致肾毒性加强。
药品配伍常解
氨节西林,阿莫西林和链霉素,新霉素,多粘菌素,卩奎诺酮类等配伍,疗效增强。
和替米考星,罗红霉素,盐酸多西环素,氟苯尼考配伍,疗效降低。
和,罗红霉素配伍,会沉淀,分解失效。
和磺胺类配伍,会沉淀,分解失效。
硫酸新霉素,庆大霉素氨节西林,头砲拉定,头孑包氨节,盐酸多西环素,等配伍,疗效增强。
和,抗菌减弱。
和氟苯尼考配伍,疗效降低。
和同类药物,毒性增加。
罗红霉素,硫氤酸红霉素,替米考星和新霉素,庆大霉素,氟苯尼考等配伍,疗效增强。
和链霉素,盐酸林可霉素配伍,疗效降低。
和卡那霉素,磺胺类配伍,毒性增加。
遇氯化钠,氯化钙,会沉淀,析出游离碱金霉素,强力霉素和同类药物,配伍,疗效增强遇三价阳离子,会形成不溶性络合物氟苯尼考和新霉素,盐酸多西环素,硫酸粘杆菌素等配伍,疗效增强。
和氨节西林,头孑包拉定,头砲氨节等配伍,疗效降低。
和卡那霉素,链霉素,磺胺类,卩奎诺酮类配伍,毒性增加。
和12配伍,会抑制红细胞生成。
诺氟沙星\恩诺沙星\环丙沙星和氨节西林,头孑包拉定,头砲氨节,链霉素,新霉素,庆大霉素,磺胺类等配伍,效增强。
和四环素,盐酸多西环素,罗红霉素,氟苯尼考等配伍,疗效降低。
遇金属阳离子,会形成不溶性络合物。
磺胺类和,新霉素,庆大霉素,卡那霉素配伍,疗效增强。
和氨节西林,头砲氨节,头砲拉定配伍,疗效降低。
和罗红霉素,氟苯尼考配伍,毒性增加。
盐酸林可霉素和甲硝I坐配伍,疗效增强。
和罗红霉素,替米考星配伍,疗效降低。
和磺胺类配伍,混浊,失效河南天方药业供给兽药原料唳(三甲氧节噪、)磺胺类、四疗效增强青霉素类沉淀、分解、失效药物酸碱性及药物配伍—、青霉素类1、青冷素:中性,白色洁晶粉末,遇酸碱或氧化剂等迅速失效。
2、阿莫西林:0.5%水溶液值为3. 5-5. 5,为酸性。
10%水溶液值为8. 0-10.0,为碱性。
①、与氨基糖昔类合用疗效增强②、与克拉维酸配合用疗效增强。
二、头抱类:1、头砲嚎吩钠(先锋I),白色或类白色粉末,10%水溶液值为4. 5-7.0,呈酸性,与以下药物配伍禁忌:硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸金霉素、硫酸粘菌素、林可霉素、磺胺异噁I坐、磺胺甲噁I坐等。
药物配伍禁忌查询表
标签:分类:医学呼吸机运用杂谈选择呼吸机的通气模式,调节各类参数的基起源基本则是:1. 战胜内气道阻力所需的最低吸气压力,使新颖空气能达到肺泡,完成气体交流.2. 知足机体须要的通气量.可参照每公斤体重估算.3. 病人不合错误抗.尽量采取主动同步的模式.4. 设置须要的报警参数(如梗塞.高压等),确保患者安然.5. 采取恰当的模式和参数,让患者逐渐脱机.呼吸机的模式和参数选择是否得当,临床上经常可借助氧饱和度监测来评估,平日患者运用了呼吸机,其动脉氧饱和度能达到90%以上即可.须要时也可检讨血气指标,以确认是否有通气缺少或过度通气消失.运用呼吸机的适应症大致有以下:1. 肺部疾病:如重度哮喘ARDS等.2. 中枢神经体系疾病:如中枢性肺泡通气缺少.3. 神经肌肉疾病:若有机磷中毒,格林巴利分解症.4. 骨骼肌肉疾病:如脊柱侧弯后凸等.5. 围手术期:各类疾病需手术治疗者及麻醉不测患有肺大泡或多次产生自觉性气胸的患者,因正压通气可诱发轻微气压伤,一般不宜运用.运用呼吸机时要设定的根本参数有四个,它们是:分钟通气量MV(Minute volume);吸气流量Flow insp (Flow inspiratory);呼吸时比1:E(Ratio of inspiration time to Expiration time);吸氧浓度FiO2(Inspiratory O2 concentration);1. 分钟通气量MV=潮气量VT*通气频率f设定潮气量VT(setting for tidal volume)为200~500ml.按10ml/kg体重估算,儿童按15~23ml/kg体重估算.通气频率f(frequency)为14~20次/分,儿童为18~40次/分.病人实测的呼出潮气量VTe(Expiratory tidal volume)往往比设定的吸入潮气量VT略高.这是因为有自立呼吸的关系.倘使VTe<<VT,则提醒病人有显著的反抗,或者通气管道有泄露.2.吸气流量取决于设定的吸气压力Pinsp(Inspiratoru pressure)和内气道阻力及肺适应性C (Complance).值得提出的是为包管病人通气安然须要设置压力上限Pmax(Upper pressure limit),平日成工资50~60cmH2O,儿童为20~40cmH2O.吸气流速平日设为40~80l/min.流速过大或病人气道壅塞,往往会造成气道压力急速上升,当达到Pmax时,呼吸机将主动停滞送气.这就会造成吸入潮气量缺少和吸气时光变短,使病人造成呼吸不畅.是以保持病人气道疏浚,实时调剂吸气流量是操纵呼吸机的经常性工作.有的呼吸机具有主动流量调节功效.Auto Flow.能跟着气道阻力的变更,以低于峰值压力的最佳压力送气,来知足潮气量的请求.病人肺的适应性C(Complance)不佳,也会影响吸气流量,调节时应留意.3.吸呼时比I:E,平日为1:1.1~2.在正压通气情形下,吸气是靠外界压力,而呼吸是主动的.我们要留意的是吸气时光.在容量掌握模式中吸气时光与流速.压力及肺的情形(适应性和阻力)有亲密的联系关系.吸呼时比现实上是全部呼吸周期中的时光上的比例分派,故而它以频率为基本.吸气时光包含充盈和暂停两个部分.应分解调节以上各个身分,达到最佳的时比,使病人舒畅.当消失吸呼反比时,有的呼吸机有报警功效.特别的反比通气在临床上也有运用,但须要专业大夫的细心监护.4.吸氧浓度FiO2 平日设定为40%~60%.一般可以先用80%浓度氧空混杂器通气,此后依据氧分压PaO2(Oxygen partial pressure)逐渐调降.保持PaO2在8.6kPa以上即可.也可用氧饱和度仪监督SpO2指标.留意:高于80%的氧浓度,长时光运用会造成氧中毒,给病人带来损害.6. 在呼吸机同步通气时,从呼气相到吸气相的切换,一般用吸气时气道负压来触发.需设定触发敏锐度St.(Triggering sensitivity)一般为-2~-4cmH2O(低于PEEP).有的呼吸机采取流量变更来触发,称为Flow-By,此时病人所作的功更小.除了小儿专用呼吸机外,今朝大多半呼吸机都有多种容量掌握通气模式VCV(Volume-controlled ventilation)以下介绍几种经常运用的通气模式.间歇正压通气:1. IPPV(Intermittent positive pressure ventilation )经由过程设定潮气量VT和频率f,呼吸机用固定的指令进行容量掌握通气.这个模式实用于无自立呼吸的患者.为防止病人反抗,经常运用呼吸克制剂.IPPV Assist 模式则是用于有自立呼吸的患者,当病人吸气需求达到触发敏锐度时,则可触发一次强迫的通气.而在其它时光,则保持所设定的中断气道正压力(PEEP),病人可进行自立呼吸.这种模式中所需设定的根本参数有,VT,f,Tinsp,PEEP,St,和Pinsp.2. 同步间歇指令通气SIMV(Synchronised lntermittent Mandatory Ventilation)这是一种将指令通气和自立呼吸相联合的通气模式.我们可以设定潮气量VT和SIMV的频率fSIMV,包管病人由机械获得最小的通气量MV=VT*fSIMV.而指令通气是在设定的时光窗口中,由病人的吸气需求(负压或流量)来触发的,固而可以和病人呼吸同步,增长病人的舒适感.除指令通气时代外机械则以所设定的呼气末正压PEEP(Positive End-Expiratory Pressure)支撑病人的自立呼吸.我们可以依据病情的好转,逐渐将fSIMV从高调到低,当fSIMV较高时,MV能完全知足病人的通气需求,当低于2次/分时,病人就可以顺遂脱机,进行自立呼吸.临床上广泛运用.这种模式实用于自立呼吸缺少,或须要慢慢削减分钟通气量中指令通气部分预备撤机的患者.同步间歇指令通气加帮助自立呼吸SMIV+ ASBASB(Assisted spontaneous Breathing)是一种压力支撑的帮助通气.吸气时增长△PASB压力有利于削减病人吸气做功.3. 中断气道正压力通气CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)这种模式实用于吸气艰苦或交流缺少的病人,也可用于预备撤机的患者.中断气道正压力加帮助自立呼吸CPAP+ASB.除了PEEP外,还要设置△PASB(setting for pressure support ASB above PEEP).在恰当的PEEP程度下(如2~10cmH2O)进行呼气,增长了功效残气量FRC(Functional Residual Capaciy)当病人的吸气需求达到触发敏锐度,则呼吸机进步到设置的压力支撑程度△PASB,对病人送气,帮忙病人吸气.在此模式下,依据病情.逐渐削减△PASB和PEEP,则患者必须为自立呼吸做更多的功,从而使呼吸肌得到锤炼.有利于逐渐脱机.4. 双相气道正压通气BIPAP(Biphasic Positive Airway Pressure)具有两种压力水日常平凡间切换的气道正压力通气.病人周期性地在两个压力程度下进行自立呼吸.即使病人完全不克不及自立呼吸也能以Pinsp和PEEP时光瓜代进行强迫通气.故而此种模式有广泛的实用规模.实用于完全不克不及自立呼吸的患者到拔管前能自立呼吸的患者.经由过程慢慢削减指令通气和下降压力支撑以便脱机.呼吸机的通气模式还有许多,这里不一一赘述.最后,要强调指出,实时监护的主要性.切不成一向保持统一个模式或参数不变.应亲密监督病人的实测参数和肺部的动作,经常诊听呼吸声检讨气道的壅塞和肺泡的不张.实时调剂参数,当着病情好转时,实时调剂模式和参数,逐渐锤炼病人自立呼吸功效,以利顺遂脱机.一般呼吸机都有完全的报警体系,包含病人实测指标超凡和机械本身故障.消失报警必须实时处理.先检讨病人,检讨模式和参数,再检讨装备,消除装备故障.。
动物常用药物用法用量简表
英文
别名
用法及用量
注意事项
青霉素g
p
青霉素,苄青霉素
肌5—10万单位/千克
与四环素等酸性药物及磺胺类药物配伍禁忌
氨苄青霉素
氨苄西林,氨比西林
拌料0,02%-0,05%肌注25毫克/千克
与四环素等酸性药物及磺胺类药物配伍禁忌
阿莫西林
羟氨苄青霉素
饮水或拌料0,02%-0,05%
与四环素等酸性药物及磺胺类药物配伍禁忌
强力霉素
多西环素,脱氧土霉素
饮水:0,01%--0,05%拌料:0,1%--0,2%
与丁胺卡那霉素,氨茶碱,青霉素g,氨苄青霉素,头孢菌素类,新生霉素,红霉素,磺胺嘧啶钠,碳酸氢钠等药物有配伍禁量忌,剂过大对孵化率有不良影响。
四环素
饮水:0,02%--0,05%拌料:0,05%--0,1%
与丁胺卡那霉素,氨茶碱,青霉素g,氨苄青霉素,头孢菌素类,新生霉素,红霉素,磺胺嘧啶钠,碳酸氢钠等药物有配伍禁量忌,剂过大对孵化率有不良影响。
蛋鸡禁用
螺旋霉素
饮水0,02%---0,05%肌注25-50毫克/千克
北里霉素
吉它霉素,柱晶白霉素
饮水:0,02%--0,005%拌料:0,005%--0,1%肌注30-50毫克/千克
蛋鸡产蛋期禁用
林可霉素
洁霉素
饮水:0,02%--0,003%
最好与客观存在抗生素联合用减缓耐药性产生,与多粘菌素,卡那霉素,新霉素,青霉素g,链霉素,复合维生素等药物有配伍禁用
碳酸氢钠
饮水01%拌料01—02%
氯化铵
饮水005—01%
硫酸铜
曲霉菌治疗005%饮水毛滴虫病治疗005%饮水醒抱肌注20毫克/千克
常用药物配伍禁忌一览表
使用脂肪乳注射液时不可将电解质溶液直接加入脂肪乳剂,以防 乳剂破坏而使凝聚脂肪进入血液。
奥沙利钻
(化疗药)
奥沙利伯不能用氯化钠注射液溶解。
吡柔比星(化疗药)
毗柔比星难溶于氯化钠注射液,不宜以氯化钠注射液作为溶剂。
卡钻
(化疗药)
氯化钠与卡伯混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁 忌。
抗菌药物
左氧氟沙星注射液、 盐酸氨澳索注射液(白色浑浊)、葡萄糖酸钙注射液(白色絮状物)
呋塞米注射液
氧氟沙星
莫西沙星注射液(乳白色混悬物) 沐舒坦(白色絮状沉淀) 胃复安(白色絮状物) 复方氨基酸(白色浑浊) 盐酸昂丹司琼(乳白色混悬物) 盐酸托烷司琼(白色浑浊物)
多烯磷脂酰胆碱
维生素B6(白色絮状物) 维生素C(白色浑浊) 氨澳索注射液(乳白色) 稳可信(白色浑浊) 丹参注射液(咖啡色) 复方氨基酸注射液(絮状沉淀) 氨甲环酸 消旋山莨胆碱
0.9%氯化钠注射液100
几分钟后溶液形成白色
氟罗沙星注射液说明书
mL+氟罗沙星注射液
0.2 sig ivgtt
混烛沉淀
中的注意事项中明确规 定:“忌与氯化钠注射液 或葡萄糖氯化钠注射液 合用。
3.5〜5)生成吠喃苯胺酸
沉淀,危及生命。
可25%葡萄糖+西地 兰、NS+呋塞米,分开静 脉注射。
葡萄糖250mL+维生素
K1注射液40mg+维生 素C 3.0 g
二者发生氧化还原反应, 使维生素K1疗效降低。
维生素C具有较强的还 原性,与醌类药物维生素K1混合后,可发生氧化 还原反应,而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后, 维生素K1被完全破坏
联合用药的禁忌原因及常用药品配伍禁忌
联合用药的禁忌原因及常用药品配伍禁忌一、物理性物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化,即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状,给药物的应用造成了困难。
物理性配伍禁忌常见的外观变化有4种,即分离、沉淀、潮解、液化。
1.分离:常见于水溶剂与油溶剂2种液体物质配合时出现,是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象,因此在临床配伍用药时,应该注意药物的溶解特点,避免水溶剂与油剂的配伍。
2.沉淀:常见于溶剂的改变与溶质的增多,如樟脑酒精溶液和水混合,由于溶剂的改变,而使樟脑析出发生沉淀;又如许多物质在超饱和状态下,溶质析出产生沉淀,这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。
3.潮解:含结晶水的药物,在相互配合后由于条件的改变使其中的结晶水被析出,而使固体药物变成半固体或成糊状,如碳酸钠与醋酸铅共同研磨,即发生此种变化。
4.液化:2种固体物质混合时,由于熔点的降低而使固体药物变成液体状态,如将水含氯醛(熔点57℃)与樟脑(熔点171~176℃)等份共研时,形成了熔点低的热合物(熔点为-60℃),即产生此种现象。
二、化学性化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应,不但改变了药物的性状,更重要的是使药物减效、失效或毒性增强,甚至引起燃烧或爆炸等,化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
1.变色:主要由于药物间发生化学变化或受光、空气影响而引起,变色可影响药效,甚至完全失效,易引起变色的药物有碱类、亚硝酸盐类和高铁盐类,如碱类药物可使芦荟产生绿色或红色荧光,可使大黄变成深红色,碘及其制剂与鞣酸配合会发生脱色,与淀粉类药物配合则呈蓝色;高铁盐可使鞣酸变成蓝色。
2.产气:指在配制过程中或配制后放出气体,产生的气体可冲开瓶塞使药物喷出,药效会发生改变,甚至发生容器爆炸等,如碳酸氢钠与稀盐酸配伍,就会发生中和反应产生二氧化碳气体。
3.沉淀:由2种或2种以上药物溶液配伍时,产生1种或多种不溶性溶质,如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍,则形成难溶性碳酸钙而出现沉淀;弱酸强碱与水杨酸钠溶液、磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍,则生成难溶于水的水杨酸和磺胺嘧啶而产生沉淀;如生物碱类的水溶液遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与溴化物,也产生沉淀等。
药品配伍常解
氨苄西林,阿莫西林和链霉素,新霉素,多粘菌素,喹诺酮类等配伍,疗效增强。
和替米考星,罗红霉素,盐酸多西环素,氟苯尼考配伍,疗效降低。
和Vc,罗红霉素配伍,会沉淀,分解失效。
和磺胺类配伍,会沉淀,分解失效。
硫酸新霉素,庆大霉素氨苄西林,头孢拉定,头孢氨苄,盐酸多西环素,TMP等配伍,疗效增强。
和Vc,抗菌减弱。
和氟苯尼考配伍,疗效降低。
和同类药物,毒性增加。
罗红霉素,硫氰酸红霉素,替米考星和新霉素,庆大霉素,氟苯尼考等配伍,疗效增强。
和链霉素,盐酸林可霉素配伍,疗效降低。
和卡那霉素,磺胺类配伍,毒性增加。
遇氯化钠,氯化钙,会沉淀,析出游离碱金霉素,强力霉素和同类药物,TMP配伍,疗效增强遇三价阳离子,会形成不溶性络合物氟苯尼考和新霉素,盐酸多西环素,硫酸粘杆菌素等配伍,疗效增强。
和氨苄西林,头孢拉定,头孢氨苄等配伍,疗效降低。
和卡那霉素,链霉素,磺胺类,喹诺酮类配伍,毒性增加。
和VB12配伍,会抑制红细胞生成。
诺氟沙星\恩诺沙星\环丙沙星和氨苄西林,头孢拉定,头孢氨苄,链霉素,新霉素,庆大霉素,磺胺类等配伍,效增强。
和四环素,盐酸多西环素,罗红霉素,氟苯尼考等配伍,疗效降低。
遇金属阳离子,会形成不溶性络合物。
磺胺类和TMP,新霉素,庆大霉素,卡那霉素配伍,疗效增强。
和氨苄西林,头孢氨苄,头孢拉定配伍,疗效降低。
和罗红霉素,氟苯尼考配伍,毒性增加。
盐酸林可霉素和甲硝唑配伍,疗效增强。
和罗红霉素,替米考星配伍,疗效降低。
和磺胺类配伍,混浊,失效河南天方药业供应兽药原料分类药物配伍药物配伍使用结果青霉素类青霉素钠、钾盐;氨苄西林类;阿莫西林类喹诺酮类、氨基糖苷类、(庆大霉素除外)、多黏菌类效果增强四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星相互拮抗或疗效相抵或产生副作用,应分别使用、间隔给药维生素C、维生素B、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢沉淀、分解、失败头孢菌素类“头孢”系列氨基糖苷类、喹诺酮类疗效、毒性增强青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类相互拮抗或疗效相抵或产生副作用,应分别使用、间隔给药维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉沉淀、分解、失败素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素强利尿药、含钙制剂与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用氨基糖苷类卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、新霉素、巴龙霉素、链霉素等抗生素类本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用,大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP疗效增强碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱、、等)、硼砂疗效增强,但毒性也同时增强Vc、Vb疗效减弱氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素毒性增强大观霉氯霉素、四环素拮抗作用,素疗效抵消卡那霉素、庆大霉素其他抗菌药物不可同时使用大环内酯类红霉素、罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星、吉他霉素(北里霉素)、泰乐菌素、替米考星、乙酰螺旋霉素、阿齐霉素洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林降低疗效青霉素类、无机盐类、四环素类沉淀、降低疗效碱性物质增强稳定性、增强疗效酸性物质不稳定、易分解失效四环素类土霉素、四甲氧苄啶、三黄粉稳效含钙、镁、铝、铁的中药如石不宜同用,环素(盐酸四环素)、金霉素(盐酸金霉素)、强力霉素(盐酸多西环素、脱氧土霉素)、米诺环素(二甲胺四环素)类、壳贝类、骨类、矾类、脂类等,含碱类,含鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等,含碱性成分较多的中药如硼砂等如确需联用应至少间隔2小时其他药物四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用氯霉素类氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考喹诺酮类、磺胺类、呋喃类毒性增强青霉素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、氨基糖苷类、氯丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、维生素B类、铁类制剂、免疫制剂、环林酰胺、利福平拮抗作用,疗效抵消碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱等)分解、失效喹诺酮类砒哌酸、“沙星”系列青霉素类、链霉素、新霉素、庆大霉素疗效增强洁霉素类、氨茶碱、金属离子(如钙、镁、铝、铁等)沉淀、失效四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红霉素、利福平疗效降低头孢菌素类毒性增强磺胺类磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺噻唑青霉素类沉淀、分解、失效头孢菌素类疗效降低氯霉素类、罗红霉素毒性增强TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素疗效增强磺胺嘧啶阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四环素类、青霉素类、红霉素配伍后疗效降低或抵消或产生沉淀抗菌增效剂二甲氧苄啶、甲氧苄啶(三甲氧苄啶、TMP)参照磺胺药物的配伍说明参照磺胺药物的配伍说明磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉素、黏菌素疗效增强青霉素类沉淀、分解、失效药物酸碱性及药物配伍一、青霉素类1、青霉素Na: 中性,白色洁晶粉末,遇酸碱或氧化剂等迅速失效。
常见药物配伍禁忌表
常见药物配伍禁忌表配伍禁忌解释〔1〕不宜与吗丁啉合用的药吗丁啉是目前临床上应用较多的胃肠动力药,主要用于反流性食管炎、反流性胃炎及慢性胃炎的辅助治疗。
但在使用吗叮啉时,必须防止和以下药物配伍使用,否则会影响这些药物的疗效。
1.抗酸剂抗酸剂主要用于治疗溃疡病,其在胃内停留时间要长,以利于药物分布在胃黏膜外表,保护胃黏膜。
假设同用吗叮啉,会增加胃肠蠕动,从而缩短抗酸剂在胃中的停留时间而减低疗效。
2.H2受体阻滞剂药理学研究证实,H2受体阻滞剂抑制胃酸分泌的疗效与剂量及该药在胃内停留时间密切相关。
假设与吗丁啉合用,必然减少其在胃内停留时间,从而影响H2受体阻滞剂的疗效。
3.硫糖铝硫糖铝有抗胃蛋白酶、抑制胃酸分泌及保护胃黏膜作用,有利于改善溃疡症状和创面修复。
假设与吗丁啉配伍,其作用必然由于吗丁啉的胃动力作用而减弱。
4.胃蛋白酶胃蛋白酶主要有消化蛋白质的作用,但它只有在酸性条件下作用最强。
假设与吗丁啉合用,由于后者增强胃蠕动,必然使胃蛋白酶迅速进入碱性环境的肠腔而难于发挥疗效。
5.抗胆碱药由于吗丁啉促进胃蠕动,抗胆碱药抑制胃肠蠕动,二者作用正好相反。
如果合用,二者疗效均减低。
6.胃复安由于两者同属止吐药,均能增强胃肠蠕动,促进胃的排空,只是作用机制不同。
假设二者合用,会增加药物的副作用。
〔2〕临床上常见的配伍禁忌1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用,可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此,二者合用时,应注意减少前者的用药剂量。
β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如:氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此,输液时只能用生理盐水溶解药物,不能用葡萄糖注射液溶解。
氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意。
4.头孢菌素类〔特别是第一代头孢菌素〕不可与高效利尿药〔如速尿〕联合应用,防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
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常用药物配伍禁忌简表
抗生素
化学合成抗菌
药
消毒防腐药
抗蠕虫药
中枢兴奋药
镇静药
镇痛药
解热镇痛药
麻醉药与化学保定药
植物神经药物
强心药
止血药
抗凝血药
抗贫血药
祛痰药
平喘药
健胃与助消化
药
泻药
利尿药
脱水药
糖皮质激素
生殖系统药
影响组织代谢
药
解毒药
注:氧化剂:漂白粉、过氧化氢、过氧乙酸、高锰酸钾等
还原剂:碘化物、硫代硫酸钠、维生素C等。
重金属盐:汞盐、银盐、铁盐、铜盐、锌盐等。
酸类药物:稀盐酸、硼酸、鞣酸、醋酸、乳酸等。
碱类药物:氢氧化钠、碳酸氢钠、氨水等。
生物碱类药物:阿托品、安钠咖、肾上腺素、毛果芸香碱、氨茶碱、普鲁卡因等。
有机酸盐类药物:水杨酸钠、醋酸钾等。
生物碱沉剂:氢氧化钾、碘、鞣酸、重金属等。
药液显酸性的药物:氯化钙、葡萄糖、硫酸镁、氯化铵、盐酸、肾上腺素、硫酸阿托品、水合氯醛、盐酸氯丙嗪、盐酸金霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、糖盐水、葡萄糖酸钙注射液等。
药液显碱性的药物:安钠咖、碳酸氢钠、氨茶碱、乳酸钠、磺胺嘧啶钠、乌洛托品等。